42例重型颅脑损伤气管切开术患者的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术患者的护理方法。方法对42例重型颅脑损伤气管切开术患者,给予加强气道管理、有效吸痰、保持气道湿化、把握拔管时机等的护理措施。结果本组治愈24例(57.14%),好转12例(28.57%),自动出院1例(2.38%),死亡5例(11.90%)。发生肺部感染2例(4.76%)。结论规范做好重型颅脑损伤患者气管切开术各项护理措施,可降低术后感染等并发症发生率,提高治愈率。     

气管切开并发气管食管瘘的原因分析及预防护理

气管食管瘘是气管切开后极少见的严重并发症,可引起肺部感染,若不及时发现,瘘口一旦形成则修复困难,不但延缓患者康复的时间,严重时还可危及患者生命。呼吸机辅助通气患者发生率为5%。2010年1月～2011年12月我院气管切开并发气管食管瘘患者共2例,本文探讨气管切开并发气管食管瘘的原因及最佳预防护理措施,现总结如下。     

气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

目的探讨气管插管患者非计划性拔管(UEX)的常见原因并分析相关护理管理对策。方法回顾性分析12例UEX患者的原因及临床护理资料。结果发生UEX与气管固定操作规范不牢靠、患者插管耐受性差及护理人员专业护理不规范等关系密切。结论针对UEX原因提高护理人员相关意识和规范技能操作,合理选择插管固定方法、采取科学护理操作可有效降低UEX发生率。     

医源性输尿管损伤12例原因分析及防治措施

目的:探讨医源性输尿管损伤的原因及防治措施.方法:对1991年8月～2009年8月12例医源性输尿管损伤的病例进行回顾性分析.结果:妇科9例;外科(肿瘤外科和普通外科)3例.子宫切除损伤4例;剖宫产术3例;宫颈癌淋巴清扫2例;腹腔肿瘤腹膜后淋巴结清扫术1例;直肠癌手术2例.膀胱输尿管再植术9例;患侧肾切2例;线结松解术1例.结论:熟练掌握局部解剖关系,制定防止输尿管损伤预案,早期诊断及时处理,避免更严重后果的发生.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生原因及防治措施

目的:通过探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的发生原因并制定防治措施,为减少术中胆管损伤提供依据。方法:收集2009年1月至2014年12月28例因LC而引发胆管损伤患者的详细临床资料,分析造成胆管损伤的原因,对胆管损伤进行分型、分析,探讨可能的防治措施。结果:单因素相关性分析显示LC术中引发胆管损伤的危险因素包括解剖间隙、解剖结构、术者临床经验、手术操作方式。多因素非条件Logistic回归分析表明造成胆管损伤的独立危险因素为解剖间隙、解剖结构、手术操作方式。根据患者不同的胆管损伤分型选择适当的胆管修复方法可取得较好的临床疗效。结论:防止胆管损伤的关键是预防,充分了解解剖间隙、解剖结构并进行规范手术操作,可减少LC胆管损伤的发生,按胆管损伤分型进行修复可获得满意疗效。     

胃大部切除术中损伤总胆管的原因分析及防治

报告胃大部切除术中损伤胆总管２例，１例误扎胆总管，术后引起梗阻性黄疸，行胆总管十二指肠吻合术；１例误缝胆总管，术中发现，即行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，均治愈。本文就胆总管损伤原因、预防方法、治疗进行了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的风险因素分析及术中防治措施

腹腔镜胆囊切除术（LC）是治疗胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病的首选方式。胆管损伤是其严重并发症,虽然发生率较低,但处置不当会严重影响病人的生命质量,因此,预防和正确处理LC胆管损伤至关重要。笔者查阅国内外相关研究,探讨LC胆管损伤的风险因素,分享术中及时发现、诊断、规范处理经验,为肝胆外科医师提供参考。     

138例产妇产后出血的原因分析及防治

目的分析产妇产后出血的原因及防治措施。方法将138例发生产后出血患者做为观察组,随机抽取138例同期未发生产后出血的产妇做为对照组,对比2组产妇基本资料、产前检查结果、手术过程等。分析发生产后出血的原因、危险因素和治疗效果。结果 2组年龄、孕周、孕次等资料差异无统计学意义(P0.05)。但观察组流产引产史、子宫收缩乏力、产道受损、胎盘异常、妊娠并发症等比例高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者中109例行子宫按摩、应用缩宫素或宫腔纱条填塞及子宫压缩缝合治疗;21例行髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗;8例实施子宫切除术或次全切术。出血均得到控制。结论产后出血危险因素主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、孕期保健不规范、凝血功能障碍、引产流产史等。加强产前宣教及孕期系统保健,积极筛查高危因素,及时给于干预,对降低产后出血发生率,提高治疗效果具有重要意义。     

人工全髋关节置换术后早期假体脱位的原因分析及防治措施

目的探讨人工全髋关节置换术后早期假体脱位的原因分析及防治措施。方法对首次行人工全髋关节置换术98例,发生术后髋关节脱位5例,其中3例为后脱位,1例为前脱位,股骨假体下沉脱位1例。结果 5例脱位患者中3例麻醉后手法整复成功;1例前脱位以后脱位手法整复未成功,术中证实为髋臼前倾角过大;1例为股骨假体过小术后下沉,术中更换大一号股骨假体。结论假体位置异常是人工全髋关节置换术后早期假体脱位的主要原因;规范医生操作及假体放置、正确指导患者术后功能锻炼,能有效预防早期脱位的发生。     

对72例不良护理事件发生的研究分析及防治措施说明

目的本文对72例不良护理事件进行研究分析,探讨其造成原因及相应防治策略。方法回顾性分析本院2012年10月至2014年6月骨科通过上报护理部所记录的不良护理事件72起,记录不良事件类别、单日24小时发生时段、导致事件发生护师级别、工作时间及对患者造成损伤分级。结果临床不良护理事件中发生率占前四位的是管道脱落(25%)、褥疮(16.67%)、输液漏出(16.67%)、错误或忘记执行医嘱(8.33%);导致不良护理事件的护士工龄以5年以下最多,占65.28%,单日不良护理事件最易发生时间段为13:00~22:00,占54.17%,本文72例不良护理事件中,造成患者损伤0级16例(22.22%)、Ⅰ级45例(62.5%)、Ⅱ级6例(8.33%)、Ⅲ级3例(4.17%)、Ⅳ级2例(2.78%)。结论要求临床护士要严格掌握护理守则及执行护理制度,规范护理操作,并对每周护理错误事件进行研讨及学习,增加护士工作信心,实时改进护理管理思想及制定预防措施,整体提高患者住院期间护理质量,有效降低不良护理事件发生率。