钙通道阻滞剂对他克莫司血浓度的影响及临床意义

目的　探讨钙通道阻滞剂 (CA)对免疫抑制剂他克莫司 (FK50 6)血浓度的影响。方法　 (1 )将 2 0例肾移植患者平均分为 2组 ,观察组除服用FK50 6外 ,还同时服用钙拮抗剂维拉帕米 ;对照组不服用钙拮抗剂。分别检测并比较两组的FK50 6血浓度变化及其量化关系。 (2 )检测 1 0例肾移植患者服用钙拮抗剂维拉帕米前、后自身FK50 6血浓度变化及量化关系。结果　 (1 )观察组术后第 1 5d时的FK50 6血浓度为 (1 5 .8± 1 .3) μg/L ,对照组为 (1 0 .2± 1 .7) μg/L ,观察组比对照组平均升高 54 .9% ,P <0 .0 1 ;根据血浓度调整观察组术后不同时间内FK50 6服用量 ,比对照组平均减少2 7.1 %～ 50 .0 %。 (2 )观察组 1 0例肾移植患者加用维拉帕米前FK50 6用量为 (0 .0 6± 0 .0 2 )mg·kg- 1 ·d- 1 ,血药浓度为 (9.2± 1 .8) μg/L ,加用维拉帕米 1w后 ,FK50 6血浓度升至 (1 4 .1± 2 .9) μg/L ,其浓度平均升高了 53 .3 % ,此时调整FK50 6用量减少了 (0 .0 2± 0 .0 1 )mg·kg- 1 ·d- 1 ,减少幅度平均达 33 .3 %。结论　维拉帕米能提高肾移植患者FK50 6的血浓度 ,减少术后FK50 6的服用量 ,具有重大的临床应用价值及社会经济效益     

血府逐瘀汤在骨伤科的应用

血府逐瘀汤载《医林改错》,为清代名医王清任用治“胸中血府血瘀”诸症方,是王氏诸方中应用最广泛的一方,位居五大逐瘀汤之首,是活血祛瘀之常用方剂。张秉成《成方便读》云：“夫跌打损伤一证,必有瘀血积于两胁间,以肝为藏血之脏,其经行于两胁,故无论何经之伤,治法皆不离于肝”。     

静脉麻醉药对小鼠红细胞免疫功能和脑β-内啡肽含量的影响

目的筛选对机体红细胞免疫功能影响较小的静脉麻醉药,观察用药后β-内啡肽对红细胞免疫功能的调节作用。方法小白鼠72只随机分为7组,生理盐水0．04ml／g(Ⅰ组,13只),硫喷妥钠60mg／kg(Ⅱ组,10只),依托咪酯水剂12mg／kg(Ⅲ组,10只),依托咪酯乳剂12mg／kg(Ⅳ组,9只),咪唑安定20mg／kg(Ⅴ组,12只),芬太尼100μg／kg(Ⅵ组,10只),盐酸哌替啶20mg/kg(Ⅷ组,10只)。各组动物均第一日上午9时和下午3时(药量减半)腹腔注药,第二日上午9时取血测定红细胞免疫功能各项参数,取全脑测定鼠脑β-内啡肽含量。结果与Ⅰ组(对照组)相比,Ⅳ组和Ⅴ组红细胞C3b受体花环形成率(RC3bRR)、促肿瘤红细胞花环率(ETER)、协同肿瘤红细胞花环率(ATER)均明显降低(P<0．01)。Ⅵ组红细胞免疫复合物花环率(RICR)明显升高(P<0．01),RC3bRR、ETER及ATER明显降低(P<0．01或0．05),鼠脑β-内啡肽含量Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅶ组明显降低(P<0．01),Ⅵ组明显升高(P<0．05)。Ⅱ组β-内啡肽含量与RICR呈正相关(r=0．652,P<0．05),Ⅲ组β-内啡肽含量与ATER呈负相关(r=0．698,P<0．05),Ⅶ组β-内啡肽含量与RC3bRR呈显著的负相关(r=-0．781,P<0．01)。结论硫喷妥钠、依托咪酯水剂及盐酸哌替啶对小鼠红细胞免疫功能影响较小,β-内啡肽对红细胞免疫功能具有双重调节作用。     

梗阻性黄疸病人红细胞免疫功能的改变及精氨酸的调节作用

本文作者应用郭峰等建立的酵母花环法对２０例梗阻性黄疸病人的红细胞免疫功能状况的改变及静脉滴注精氨酸的影响进行了观察，结果表明：梗黄病人红细胞免疫功能降低，血中循环免疫复合物增加，注入精氨酸后能有效地延缓红细胞免疫功能的降低，减少血中循环免疫复合物。     

中小剂量激素治疗结节病孤立肾损害1例

病例患者,女,62岁,农民,因＂乏力伴血肌酐升高5月＂予2014年11月25日入院。患者5月前无明显诱因下感乏力纳差,至当地医院就诊,查Scr 84μmol/L（参考值45-84μmol/L）,尿常规蛋白阴性,镜检红细胞1-3/HP,镜检白细胞＋/HP,比重1.020,血常规WBC 5.2×10-9/L,Hb 105 g/L,PLT 220×10-9/L,未予诊治。2月前复查Scr 241μmol/L,Hb 98 g/L。     

促红细胞生成素对横纹肌溶解大鼠急性肾衰竭的肾脏保护作用

目的：观察促红细胞生成素（EPO）能否减轻横纹肌溶解引起的急性肾衰竭（ARF）大鼠肾损伤程度并探讨机制。方法：重200g左右SD大鼠48只,禁水14h后分4组,正常对照组：两后腿肌肉注射生理盐水10ml/kg;ARF组：两后腿肌肉内注射50%甘油（10ml/kg）;EPO立即干预组：肌肉注射50%甘油的同时腹腔注射EPO2000μg/kg,12h后重复1次;EPO延迟干预组：在肌肉注射甘油6h后注射EPO2000μg/kg,12h重复1次。观察各组尿量、肾功能和肾组织病理变化。结果：与ARF组相比,EPO立即干预组和延迟干预组血尿素氮、血肌酐浓度均明显降低,ATN评分下降（P〈0.05）。肌肉注射甘油的3组大鼠24h肾组织中均存在明显的小管细胞凋亡,EPO干预组凋亡情况减轻;肌肉注射甘油的大鼠肾组织抗凋亡因子Bcl-XL的蛋白质表达比正常对照组增加,EPO立即干预和延迟干预组增加更加明显。结论：立即注射和延迟6h注射EPO均可减轻甘油诱导的横纹肌溶解性大鼠急性肾损伤。     

肾性贫血动物模型的制作

目的:应用适量马兜铃酸(aristolochic acid,AA)探索创建肾性贫血小鼠模型。方法:6周龄雄性C57BL/6小鼠分3组,正常对照组;马兜铃酸腹腔注射组:AA/2d组(马兜铃酸3 mg·kg^-1·2 d^-1)和AA/3d组(3 mg·kg^-1·3 d^-1),共给药6周。造模第6、9、12周观察肾功能、贫血指标、肾脏病理评分、肾纤维化及肾组织EPO的蛋白表达情况。结果:给药6周时,血肌酐AA/2d组(29.9±1.5)μmol/L和AA/3d组(31.0±1.9)μmol/L均明显高于对照组(8.7±1.4)μmol/L,P<0.001;Hb水平AA/2d组(88.3±3.1)g/L、AA/3d组(85.7±7.4)g/L都明显低于对照组(148.7±4.9)g/L,P<0.001;HCT值AA/2d组、AA/3d组分别为0.30±0.01、0.29±0.02还是都明显低于对照组(0.51±0.02),P<0.001;肾脏病理呈现明显的肾间质纤维化,肾组织中EPO蛋白表达水平下降,提示肾性贫血模型成功。连续观察9、12周,上述变化持续存在,但AA/2d、AA/3d组间的临床病理指标无统计学意义。结论:3 mg·kg^-1·3 d^-1马兜铃酸连续给药6周可成功建立合格稳定的肾性贫血小鼠模型,该模型临床表现为不可逆的肾衰竭和贫血,肾组织中的促红素表达下降,肾脏病理表现为慢性肾间质纤维化。     

肾移植受者应用他克莫司治疗窗浓度的探讨

目的　寻求适合国人肾移植受者他克莫司 (FK5 0 6 )理想治疗窗浓度范围。方法　应用微粒子酶免疫分析法测定 5 8例肾移植患者口服FK5 0 6后 12h的血药谷浓度 ,并观察排斥反应的发生及药物的肾毒性。结果　FK5 0 6的血药浓度 ,术后 1个月为 (13.0± 2 .1) μg/L ,2～ 3个月为 (9.4±1.6 ) μg/L ,3个月以后为 (6 .5± 1.3) μg/L ,比较各时期全血FK5 0 6谷浓度 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1) ;术后发生急性排斥反应 3例次 ,肾毒性 4例次。结论　FK5 0 6具有良好的免疫抑制效果 ,其治疗窗浓度范围 ,术后第 1个月为 11～ 15 μg/L ,第 2～ 3个月为 8～ 11μg/L ;第 3个月后为 5～ 8μg/L ,此浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果 ,又能减少FK5 0 6的肾毒性     

集束电极射频治疗原发性肝癌病人后红细胞免疫功能的变化

近几年来 ,集束电极 (多弹头 )射频治疗肝癌已成为新的热点〔1〕。但迄今为止 ,国内外文献中关于射频治疗肝癌的研究报告中均未涉及与免疫反应的关系。本研究检测了 4 0例原发性肝癌(PHC)病人红细胞免疫功能治疗前后的变化 ,旨在探讨集束电极 (多弹头 )射频治疗原发性肝癌病人后 ,其红细胞免疫功能的变化及临床意义。1.资料和方法 :(1)研究对象 :肝癌组来自唐都医院普通外科 2 0 0 0年 6～11月的连续住院病人 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 5 2 6岁 ,全组病例术前均经B超和CT影像学检查诊断为肝癌 ,且均经超声引导穿刺活检 ,…     

血清中可溶性CD44v6含量和组织中CD44v6蛋白表达研究

目的　研究胃癌患者外周血中sCD44v6含量及其组织中CD44v6蛋白表达 ,探讨sCD44v6含量 /CD44v6蛋白与临床病理参数之间的关系。方法　应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测胃癌患者 (术前 )及其中部分术后及健康对照组血清中sCD44v6含量并以 (S P)免疫组织化学法测定相应组织中CD44v6蛋白的表达。结果　 70例胃癌患者血清中sCD44v6含量 (2 .15± 0 .78)μg/L明显高于 16例正常对照组 (1.18± 0 .43 ) μg/L、14例根治性手术后血清中sCD44v6含量(1.2 1± 0 .3 9) μg/L比术前 (2 .67± 0 .83 ) μg/L明显下降 (P <0 .0 1) ,而 6例非根治性手术后(3 .2 9± 0 .41) μg/L比术前 (3 .61± 0 .49) μg/L下降不明显 (P >0 .0 5 )。结论　胃癌患者外周血中sCD44v6含量及组织中CD44v6蛋白表达的变化与转移、临床分期、病理分期有关 ,sCD44v6含量升高可作为胃癌患者淋巴结转移 (尤其是早期转移 )的监测指标。     

小儿特重度烧伤合并中度吸入性损伤一例

患儿男,9岁,汽油火焰烧伤后4.5 h转入笔者单位.患儿烦躁,口渴,心率140次/min,呼吸22次/min.创面分布于面颈部、躯干及四肢,头发、睫毛、鼻毛已烧焦,口呈鱼嘴样改变,声音嘶哑,痰中有黑色炭粒.查血:RBC 5.90×10~(12)/L,Hb 169g/L,血细胞比容0.48,血小板353×10~9/L,WBC 39.11×10~9/L,中性粒细胞0.81,血钾3.76 mmoL/L,血钠136 mmol/T,血氯102 mmol/L,血清总蛋白38 g/L,白蛋白23 g/L.诊断:特重度烧伤,总面积98%,其中Ⅲ度92%、Ⅱ度6%TBSA;中度吸入性损伤.     

常用免疫抑制剂对急性胰腺炎免疫异常的调节作用

已经证实,免疫功能异常是急性胰腺炎病情恶化的重要因素[1,2].推测免疫抑制剂可能通过其免疫调节作用,而对急性胰腺炎有普遍治疗效果.为证实这一假说,本研究通过动物实验观察了常用的免疫抑制剂氟尿嘧啶,甲泼尼龙,环磷酰胺和氨甲喋呤对大鼠急性胰腺炎的炎症性细胞因子和抗炎症细胞因子的抑制作用及其治疗效果. 1.材料和方法:(1)动物:10～12周龄雄性SD大鼠,体重200～250 g,由华西医科大学动物中心提供.(2)急性胰腺炎模型和细胞因子检测:SD大鼠,共分6组,实验前16 h禁食不禁水.1组:正常对照组(n=6).2组:采用5%水合氯醛腹腔麻醉,开腹胰胆管注射5%牛磺胆酸钠0.6 ml/kg.制成胰腺炎模型;不治疗(n=8).余下各组在胰腺炎诱导成功后0.5 h分别经阴茎背静脉注射氟尿嘧啶40 mg/kg(3组n=6);甲泼尼龙30 mg/kg(4组n=6);环磷酰胺20 mg/kg(5组n=6);氨甲碟啶1.2 mg/kg(6组n=6),所有动物术后皮下输液6ml/kg-1@h-1).24 h后处死动物;抽血采用Bioassay法测定血TNF-α,IL-1,IL-6水平;采用标准商用试剂盒ELISA法测定血IL-10,TGF-β水平及胰淀粉酶,胰腺湿重.     

围体外循环期红细胞免疫功能的变化

观察先心病病儿在围体外循环期红细胞膜表面补体Ｃ３ｂ受体和膜流动性的变化。方法：随机选择２０例病儿在７个不同时点中心静脉取血，ＥＬＩＳＡ法测定ＲＢＣ－ＣＲ１表达量，荧光偏振法测ＲＢＣ膜流动性，生化法测全血ＧＳＨ－Ｐｘ和ＲＢＣ－ＧＳＨ含量。     

后肾腺瘤伴红细胞增多症一例

患者女性，17岁，乏力、食欲减退4个月，血常规检查：红细胞计数6．88×10^12个／L，血红蛋白（HGB）195g／L，以红细胞增多症住院。查体：面红，多血质外貌，心肺及腹部未见异常。骨髓涂片示骨髓增生活跃，粒红比例减低。B超：右肾下极5．8cm×3．8cm低回声肿块，内部回声不均，边界欠清，周边见少许血流。CT示右肾门至肾下极可见一密度略高于肾实质的团块影，CT值43Hu，体积6．0cm×6．0cm×4．4cm，增强后可见肿块轻度强化（图1，2）。[第一段]     

建立胰腺癌黏液蛋白核芯肽-连续重复序列核酸疫苗的实验研究

目的构建胰腺癌黏液蛋白核芯肽连续重复序列(MUC1-VNTR)核酸疫苗,研究疫苗所诱生的免疫应答。方法将重组人VNTR基因定向克隆入真核表达载体pcDNA3．1／Myc-his(+) A质粒的多克隆位点中,构建胰腺癌MUC1-VNTR核酸疫苗。C57BL／6(H-2b)小鼠2次免疫2周后取血检测抗VNTR抗体,取脾细胞体外以VNTR合成肽特异刺激培养6 d后进行细胞毒性T淋巴细胞 (CTL)杀伤试验。结果疫苗组小鼠脾细胞CTL的特异性杀伤率(34．8±3．1)％显著高于载体对照组[(9．2±0．8)％,P<0．01]和空白对照组[(6．1±0．6)％,P<0．01]。CTL对未经VNTR合成肽孵育的靶细胞EL4-VNTR杀伤较低(P<0．01)。VU 3C6可抑制CTL对经VNTR合成肽孵育的靶细胞E14-VNTR+的杀伤活性(P<0．01)。疫苗组小鼠血清抗VNTR抗体等效浓度(2324±238)μg/ml 高于载体对照组(1896±533)μg／ml和空白对照组(1736±142)μg／ml,P<0．01。结论本实验构建的胰腺癌MUC1—VNTR核酸疫苗免疫C57BL／6小鼠后可诱生VNTR特异的CTL应答和抗体应答。     

阻断第二信号诱导骨移植后对淋巴细胞亚群的抑制作用

目的　研究细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA4Ig)对新鲜同种异体骨移植后血淋巴细胞亚群的影响。方法　在组织相容性抗原完全不同的两组小鼠间进行异位骨移植,于移植后第0、1天,腹腔注射CTLA4Ig100μg,分别于术后2、4、6周取受体外周血,利用流式细胞仪技术测定血淋巴细胞亚群CD     

以腹痛为临床表现的Abernethy畸形1例

<正>患者女,25岁,因"间断左下腹疼痛2个月"入院。查体:轻度贫血貌。实验室检查:血白细胞1.91×10~9/L,红细胞3.44×10~(12)/L,血红蛋白87g/L,血小板87×10~9/L;谷氨酸氨基转移酶83 U/L,天冬氨酸氨基转移酶135 U/L,血氨71μmol/L。超声检查肝脏未见异常,肠间隙可见肿大淋巴结,脾大。肠镜     

来氟米特联合中小剂量激素治疗IgA肾病的疗效观察

目的 比较来氟米特联合中小剂量激素与足量激素治疗IgA肾病的短期与长期疗效及安全性评估。 方法 研究人群 18~65周岁,纳入标准 eGFR≥30 ml?min-1?(1.73 m2)-1且24 h尿蛋白量＞0.5 g的原发性IgA肾病患者。所有入选患者经计算机随机进入来氟米特联合中小剂量激素组（LEF组）和单用激素组（激素组）;研究的主要终点为：（1）进入ESRD或透析治疗;（2）Scr升高超过基线值的50%;次要终点为蛋白尿缓解。 结果 完成随访的患者共90例,LEF组40例,激素组50例,基线24 h尿蛋白量LEF组和激素组分别为2.00（1.10,2.88） g和1.87（1.13,3.08） g,两组患者尿蛋白在治疗6个月[分别为0.30（0.11,0.93） g,0.30（0.14,1.33） g]和12个月[分别为0.30（0.09,0.82） g,0.32（0.14,0.66） g]时较治疗前均有好转（P＜0.05）。激素组治疗后eGFR较治疗前升高[治疗前（80.39±28.56）、6个月（87.12±28.70）、12个月（88.20±30.26） ml?min-1?(1.73 m2)-1,P＜0.05],LEF组eGFR治疗前后差异无统计学意义[治疗前（87.63±27.35）、6个月（86.91±32.45）、12个月（90.06±30.00） ml?min-1?(1.73 m2)-1,P＞0.05],但治疗6个月及12个月时两组间比较尿蛋白、血肌酐、eGFR差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间两组不良反应发生率（LEF组9/40例,激素组11/50例）差异无统计学意义（P＞0.05）。平均随访79个月发现两组肾脏预后差异无统计学意义。Cox回归分析提示基线血肌酐及肾脏间质炎性细胞浸润程度是IgA肾病疾病进展的独立危险因素。 结论 来氟米特联合中小剂量激素对进展性IgA肾病的疗效与足量激素相当,治疗期间未增加不良事件发生率。     

检测结直肠癌骨髓微转移的临床意义

本研究运用免疫组织化学方法 ,联用细胞角蛋白 (ＣＫ)、膜上皮抗原 (ＥＭＡ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)单克隆抗体对结直肠癌骨髓微转移进行检测 ,具有重要的临床应用价值。一、材料和方法1.骨髓血标本 :结直肠癌患者 6 1例 ,男 2 9例 ,女 32例。平均年龄 :5 6 3岁。高分化腺癌 2 6例 ,中分化腺癌 30例 ,低分化和粘液腺癌 5例。ＤｕｋｅｓＡ期 2 4例 ,Ｂ期 2 6例 ,Ｃ期 11例。对照组男 2例 ,女 7例 ,其中结肠息肉 5例 ,胃溃疡 4例。术前 1周抽取骨髓血标本。2 .试剂 :免疫组织化学ＳＰ试剂盒、ＣＫ、ＥＭＡ、ＣＥＡ单克隆抗体均购自美国ＺＹＭＥ…     

肾移植术后他克莫司加泼尼松二联免疫抑制治疗的临床观察

目的：探讨肾移植术后他克莫司（FK506）加泼尼松（Pred)二联免疫抑制治疗方案的临床疗效及副作用。方法：22例尸肾移植患者术后应用FK506加Pred二联免疫抑制治疗，临床观察3－22个月，监测FK506血浓度和副作用及移植肾功能。结果：22例患者术后肾功能均恢复正常，无排斥反应，FK506血浓度手术后第1个月为10－15μg/L，第2－3个月为8－10μg/L,3个月后浓度维持在5－9μg/L即可。22例中，仅1例于术后3个月发生糖尿病，现口服降糖药。血糖控制在正常范围。结论：肾移植术后FK506加Pred二联免疫抑制治疗方案是安全和有效的。