浅谈洗手在消毒供应中心的重要性

目的:加强消毒供应中心工作人员对正确洗手重要性的认识,正确执行洗手和手卫生消毒的方法,以减少医源性感染.方法:采取六步洗手法,对消毒供应中心工作人员培训.结果:未经培训的工作人员洗手知识缺乏,洗手意识淡薄,洗手规范性和依从性低,而经过培训的工作人员明显提高(培训前后比较,P<0.05);同时手卫生监测结果亦有改善.结论:正确洗手能有效地改善手部卫生,从而减少医院感染机会.正确的洗手有效提高了洗手的合格率,而便捷的设施以及高效、迅速、使用方便的手卫生产品是保持有效洗手的必要条件.     

郑州市第一人民医院消毒供应中心工作人员手卫生现状调查结果分析

目的调查郑州市第一人民医院消毒供应中心(CSSD)工作人员手卫生情况,制定相应的改进措施。方法选取郑州市第一人民医院消毒供应中心的26名工作人员,其中护士10名、工人16名。对戴手套操作与未戴手套操作的人员进行分组手卫生监测。了解CSSD工作人员对手卫生知识知晓率、手卫生指征执行次数、工作人员手卫生依从性影响因素及手卫生效果。结果 CSSD护士对手卫生概念、手卫生指征、六步洗手法、戴手套擦免洗消毒液指征等知晓率均显著高于工人,差异均有统计学意义(P0.05)。护士进工作区前、处理污染物品后、清洁物品包装前、接触消毒物品前、接触无菌物品前、脱手套后、出工作区前、下班前等手卫生执行次数均显著高于工人,差异均有统计学意义(P0.05)。戴手套操作与未戴手套操作的工作人员手部清洁后立即检测手卫生合格率均为100%,随着工作时间越长,手卫生合格率越来越低;工作繁忙没有时间洗手、戴手套不用洗手、担心清洗不彻底和烫手、手卫生产品刺激皮肤均为CSSD工作人员手卫生依从性的影响因素。结论 CSSD工作人员手卫生依从性有待提高,应加强对工作人员的手卫生监测考核、健全规范洗手制度,从而提高工作人员手卫生意识与依从性。     

气雾熏蒸法与浸泡消毒法消毒吸痰管效果比较

目的比较2%强化戊二醛(下称戊二醛)气雾熏蒸法与浸泡消毒法消毒吸痰管的效果.方法消毒按5周期(1个周期12 d)进行,每周期将200根使用过的吸痰管经初步处理,即5% 84消毒液浸泡30 min后清水冲洗干净晾干.将每周期200根吸氮管随机均分为实验组和对照组,实验组采用戊二醛原液气雾熏蒸法消毒4 h,对照组采用戊二醛原液浸泡消毒30 min,12 d为1个周期.两组分别于第1、6、12天对消毒后的吸痰管及消毒过程中的戊二醛采样行细菌菌落数计数,并观察有无细菌生长.结果两组每周期第1、6天吸痰管和消毒液标本均未检测出细菌,且无致病微生物生长;每周期第12天对照组吸痰管和消毒液标本均检测出细菌,实验组未检测出细菌.结论气雾熏蒸法消毒灭菌效果可靠,具有节约开支、使用方便、有利于吸痰管的保存与放置等优点.     

微酸性电解水用于手消毒的效果观察

目的观察微酸性电解水用于手消毒的效果。方法将某综合医院94名医务人员及陪护家属分为三组,分别以15℃、5℃微酸性电解水以及百能抗菌洗手液按标准六步洗手法洗手1min,采用微生物培养计数法评价洗手后的消毒效果。结果 15℃水温的微酸性电解水洗手后对手部细菌平均清除率达99.65%,优于百能抗菌洗手液和5℃的微酸性电解水(均P0.05)。结论15℃水温的流动微酸性电解水洗手消毒效果肯定。     

不同方法消毒呼吸机管道效果观察

目的 探讨不同方法消毒呼吸机管道的效果。方法 对连续使用7 d的呼吸机管道分别采用5％有效氯清洗消毒剂浸泡(方法A)、全自动清洗消毒器经济程序(方法B)和严格消毒程序(方法C)方法消毒,于消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数。结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率100.00％,呼吸机管道细菌数超过1万cfu/cm2,湿化器中湿化水细菌数为20万～140万cfu/ml。消毒后细菌杀灭率均达标,方法C的细菌阳性率为零,与方法A、B比较,差异有显著性意义(P<0.05);方法A与方法B比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论 呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器严格程序消毒效果最佳。     

气雾熏蒸法与浸泡消毒法消毒吸痰管效果比较

目的比较2％强化戊二醛（下称戊二醛）气雾熏蒸法与浸泡消毒法消毒吸痰管的效果。方法消毒按5周期（1个周期12d）进行，每周期将200根使用过的吸痰管经初步处理，即5％84消毒液浸泡30min后清水冲洗干净晾干。将每周期200根吸氮管随机均分为实验组和对照组，实验组采用戊二醛原液气雾熏蒸法消毒4h，对照组采用戊二醛原液浸泡消毒30min，12d为1个周期。两组分别于第1、6、12天对消毒后的吸痰管及消毒过程中的戊二醛采样行细菌菌落数计数，并观察有无细菌生长。结果两组每周期第1、6天吸痰管和消毒液标本均未检测出细菌，且无致病微生物生长；每周期第12天对照组吸痰管和消毒液标本均检测出细菌，实验组未检测出细菌。结论气雾熏蒸法消毒灭菌效果可靠，具有节约开支、使用方便、有利于吸痰管的保存与放置等优点。     

微酸性电解水用于手消毒的效果观察

目的观察微酸性电解水用于手消毒的效果。方法将某综合医院94名医务人员及陪护家属分为三组,分别以15℃、5℃微酸性电解水以及百能抗菌洗手液按标准六步洗手法洗手1min,采用微生物培养计数法评价洗手后的消毒效果。结果15℃水温的微酸性电解水洗手后对手部细菌平均清除率达99．65％,优于百能抗茵洗手液和5℃的微酸性电解水（均P〈0．05）。结论15℃水温的流动微酸性电解水洗手消毒效果肯定。     

中药煮沸熏蒸消毒呼吸科病室空气效果观察

目的探讨中药煮沸熏蒸对呼吸科病室空气消毒的效果。方法采用细辛等数味中药煮沸熏蒸消毒法与紫外 线灯消毒法,对呼吸科病室进行空气消毒各30次。于消毒前后采样行细菌培养,比较消毒效果;应用访谈法了解 病室患者对两种消毒方法的接受情况。结果两种消毒法消毒后细菌菌落数差异无显著性意义(P>0.05),患者对 中药煮沸熏蒸消毒法接受程度明显优于紫外线消毒法(P<0.01)。结论中药煮沸熏蒸对病室空气消毒可达到与 紫外线消毒同等的效果,且患者易接受。     

医护人员洗手技术与手再污染的调查研究

目的为探讨医护人员的最佳洗手技术,更有效控制医院感染。方法对该院新生儿科、妇科、手术室、普外科四个护理单元的124名护士采用不同洗手和干手方法及不同消毒剂擦手后带菌状态进行微生物监测研究和带菌分析。结果肥皂搓洗加自来水清洗法,六种不同方式擦手后,以消毒毛巾擦手方式效果最好,自然干燥和热风干手器次之,一次性纸巾,白大衣腋下擦干,后背臀部擦干对手有污染;五种消毒剂擦手后,用0.25%碘伏、1%84消毒液、洗必泰甘油酒精等3种消毒剂擦手后效果好,全部为无菌,75%甘油酒精次之,新洁尔灭甘油酒精擦手后消毒效果差。结论肥皂搓洗加自来水清洗法明显优于自来水清洗法;中高效消毒剂擦手效果优于低效消毒剂擦手及肥皂搓洗加自来水清洗法和自来水清洗法;消毒毛巾干手方式最好。因此医护人员在进行操作前后应严格按照洗手标准进行洗手和擦手。     

爱护佳洗手液手部皮肤消毒效果观察

目的了解爱护佳外科快速无水洗手液(爱护佳液)用于手术人员手部皮肤的消毒效果.方法采用爱护佳液和洛本清消毒液分别对50名手术人员的手部皮肤进行消毒,监测消毒后即刻、2 h、6 h手部皮肤的细菌菌落数.比较两组操作时间和消毒后手部皮肤不良反应.结果两组消毒效果均达到国家标准,爱护佳组操作时间显著短于洛本清组(P＜0.01),且无干燥现象发生.结论爱护佳液用于手部皮肤消毒所需时间少,有效,舒适.     

艾叶与苍术熏蒸空气消毒效果观察

目的 探讨艾叶、苍术熏蒸空气消毒的效果.方法 在门诊输液室使用艾叶、苍术熏蒸空气消毒.监测消毒前后细菌菌落数,并与紫外线照射空气消毒效果进行比较.结果 艾叶、苍术熏蒸空气消毒法细菌消亡率为(93.3±4.3)%,紫外线照射消毒法为(81.8±4.5)%,两法比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 艾叶、苍术熏蒸空气消毒法能有效杀灭空气中的细菌,且方法简单易操作,成本低,对人体无不良作用.     

爱护佳洗手液手部皮肤消毒效果观察

目的 了解爱护佳外科快速无水洗手液（爱护佳液）用于手术人员手部皮肤的消毒效果。方法 采用爱护佳液和洛本清消毒液分别对50名手术人员的手部皮肤进行消毒，监测消毒后即刻、2h、6h手部皮肤的细菌茼落数，比较两组操作时间和消毒后手部皮肤不良反应。结果两组消毒效果均达到国家标准，爱护佳组操作时间显著短于洛本清组（P〈0.01），且无干燥现象发生。结论爱护佳液用于手部皮肤消毒所需时间少，有效,舒适。     

伤痛一喷灵治疗夹板固定致皮肤损伤的效果观察

目的了解爱护佳外科快速无水洗手液(爱护佳液)用于手术人员手部皮肤的消毒效果.方法采用爱护佳液和洛本清消毒液分别对50名手术人员的手部皮肤进行消毒,监测消毒后即刻、2 h、6 h手部皮肤的细菌菌落数.比较两组操作时间和消毒后手部皮肤不良反应.结果两组消毒效果均达到国家标准,爱护佳组操作时间显著短于洛本清组(P＜0.01),且无干燥现象发生.结论爱护佳液用于手部皮肤消毒所需时间少,有效,舒适.     

推拿配合整脊手法治疗颈型类冠心病30例

目的观察推拿配合颈椎整脊手法治疗颈型类冠心病的临床疗效。方法试验组采用推拿配合颈椎整脊手法调整,对照组采用传统推拿手法,1个疗程后比较临床疗效、症状、体征积分及颈椎生理曲度。结果 2组治疗后,试验组总有效率90.0%,对照组总有效率66.67%,两组比较有显著性差异(P<0.05);症状、体征积分比较、颈椎生理曲度比较均有显著性差异(P<0.05)。结论推拿手法配合颈椎整脊手法治疗颈型类冠心病优于单纯推拿手法。     

臭氧消毒机对连台手术间空气消毒的湿度及时间研究

为了探讨臭氧消毒机对连台手术间空气消毒的最佳湿度和时间 ,在 8间面积均为 70 m2、朝向一致的手术间 ,用臭氧消毒机于首台手术前后及不同湿度 (6 5 %、70 %、75 %、80 %、85 % )、不同时间 (10、15 m in)下行空气消毒。结果首台手术前、后 (未消毒时 )细菌阳性手术间数比较 ,差异有极显著性意义 (P<0 .0 1) ;首台手术后消毒 15min,5种湿度条件下的细菌阳性手术间数比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,其中 6 5 %、70 %、75 %湿度之间细菌阳性手术间数比较 ,差异无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ,其分别与 80 %、85 %湿度的细菌阳性手术间数比较 ,差异有极显著意义 (均 P<0 .0 1) ;在 80 %～ 85 %的相对湿度下消毒 10、15 min,均达国家标准 (细菌数≤ 6 9.3cfu/m3) ,两种消毒时间比较 ,差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。提示连台手术之间必须行空气消毒 ;最佳消毒相对湿度为 80 %～85 % ,时间为 10～ 15 min。     

两种阴茎消毒方式对捐精者取精过程及精液参数的影响

目的:比较碘复合物消毒液和季铵盐类消毒湿巾两种消毒方式对捐精志愿者取精过程及精液质量影响,为辅助生殖技术过程中需无菌采集精液选取较为理想的消毒方法提供参考依据。方法:研究对象采用未消毒(对照组)和两种消毒方式各采集1份精液样本,阴茎消毒2015年8~12月采用碘复合物消毒液(碘剂组,n=63),2016年1~7月采用湿巾消毒(湿巾组,n=122)。精液采集完成后填写《阴茎消毒对采集精液过程影响调查问卷》。结果:碘剂组1例疑似消毒液污染,其余全部完成试验。消毒对采精过程影响方面,两组志愿者对消毒后是否存在不适感及后期对消毒操作程序认真态度2个选项之间有统计学差异(P均0.05),其他选项无显著差异(P均0.05)。精液质量方面,碘剂组与其对照组比较,前向运动精子百分率[(63.02±3.18)%vs(61.45±4.78)%]存在显著差异(P0.05),而禁欲时间[(4.97±1.79)d vs(4.7±0.94)d]、精液体积[(4.11±1.54)ml vs(4.15±1.61)ml]、精子浓度[(110±29.6)×106/ml vs(107.5±31.79)×106/ml]、精子总数[(439.10±170.13)×106vs(434.02±186.91)×106]均无显著差异(P均0.05);湿巾组与其对照组比较,禁欲时间、精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率、精子总数均无显著差异(P0.05)。另外,获得的精液异常质量样本中,碘剂组中精液前向运动精子百分率异常比例[9.68%(6/62)]与湿巾组[1.64%(2/122)]相比,差异有显著性(P0.05),而精液体积异常比例、精子浓度异常比例、精液细菌污染率在两种消毒方式间均无显著性差异(P均0.05)。结论:碘伏消毒剂对捐精者取精过程和精液质量有一定影响,而湿巾消毒方式可以减少对捐精者取精过程影响,不影响精液参数。     

医用螺纹管道干燥方法的改进

医院消毒供应中心过去常采用自然晾干的方法处理呼吸机、雾化机管道,此过程中,由于管道内外呈螺纹状,常致干燥不彻底,干燥时间长,易滋生细菌,不利于医院感染的控制。鉴此,笔者对医用螺纹管道干燥方法进行改进,介绍如下。     

两种不同藻酸盐印模消毒效果对比研究

目的：比较两种不同藻酸盐印模消毒的效果。方法：使用不同的调拌方法制取3组藻酸盐印模样本各30个,共计90个（前两组用蒸馏水调拌,第3组用0．1％的洗必泰溶液调拌）。印模凝固后将3种不同菌液均匀涂布于印模表面。第1组为空白对照组,不做处理：第2组使用照射强度为100μW的紫外线照射5min;第3组用洗必泰溶液调拌,在空气中放置30min。3组印模洗脱表面残留的细菌进行培养,根据培养的细菌数量进行消毒效果的判定,并进行统计学分析（方差分析）。结果：与空白对照组相比,紫外线照射消毒与洗必泰消毒后印模表面细菌数量明显减少;用紫外线照射后的印模表面的细菌数少于用洗必泰调和消毒的印模,两者存在显著性差异。结论：紫外线照射的消毒效果优于洗必泰。     

中药煮蒸法在肾移植病房空气消毒中的应用

目的:探讨中药煮蒸法对肾移植病房空气消毒的效果.方法:采用多种中药煮沸熏蒸消毒法与空气消毒机消毒法,对肾移植病室进行空气消毒各50 次.于消毒前后采样行细菌培养,比较消毒效果;应用访谈法了解患者对两种消毒方法的接受情况.结果:两种消毒法消毒后细菌菌落数差异无显著性意义P>0.05,患者对中药煮沸熏蒸消毒法接受程度明显优于空气消毒机消毒法 P<0.01.结论:中药煮蒸法对肾移植病室空气消毒可达到与空气消毒机同等的效果,且患者易接受.     

麻醉机通气系统回路内消毒前后细菌培养的对比

目的:观察麻醉机回路内消毒的有效性。方法:240台/次麻醉机按连续使用时间分为3h、6h组,应用回路内消毒机进行消毒,对消毒前后麻醉机吸气端和呼气端细菌培养进行比较。结果:消毒前麻醉机回路端口存在大量细菌,与3h组比较,连续应用6h的麻醉机,细菌数量显著增加,差异有统计学意义[吸气端(56±12)cf u/c2m比(386±101)cf u/c2m,t=22.23,P<0.01;呼气端(53±15)cf u/c2m比(379±98)cf u/c2m,t=24.75,P<0.01];连续应用3h和6h的麻醉机消毒后回路端口细菌培养菌群数显著低于消毒前,差异有统计学意义(3h组吸气端和呼气端消毒前后比较t分别为18.15,15.47;P<0.01;6h组吸气端和呼气端消毒前后比较t分别为20.01,21.33;P<0.01);麻醉机连续应用不同时间消毒前后吸气端与呼气端细菌培养比较,差异无统计学意义(3h组吸气端和呼气端消毒前、后比较,t分别为0.66,0.52;P>0.05;6h组吸气端和呼气端消毒前、后比较,t分别为0.13,1.24;P>0.05)。结论:随着麻醉机连续应用时间的延长,回路内的细菌显著增加;麻醉机麻醉机回路内消毒可有效降低麻醉机细菌培养数量。