桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折疗效观察

目的观察桡骨头切除与herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折临床疗效。方法将62例mason3型桡骨头骨折患者随机分为观察组32例(herbert螺钉内固定治疗)及对照组30例(桡骨头切除治疗),观察2组治疗效果。结果观察组肘关节功能恢复优良率明显优于对照组(P0.05)差异有统计学意义。结论采用herbert螺钉内固定治疗mason3型桡骨头骨折,安全可行、效果肯定。     

MasonⅢ型桡骨头骨折治疗研究进展

桡骨头骨折是肘部最常见的骨折,而对于MasonⅢ型桡骨头粉碎性骨折的治疗尚缺乏共识。临床上MasonⅢ型桡骨头骨折治疗方法包括桡骨头切除、切开复位内固定(ORIF)和桡骨头置换等。MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗应尽可能重建桡骨头解剖结构,如ORIF无法重建并稳定固定桡骨头,则推荐一期行桡骨头置换术,而桡骨头切除术仅适用于肘关节稳定的老年患者。该文就MasonⅢ型桡骨头骨折治疗研究进展作一综述。     

桡骨头切除治疗成人严重桡骨头骨折的远期疗效观察

桡骨头骨折在肘部骨折中约占17％-19％,临床上治疗的方法有切开复位内固定、桡骨头切除和桡骨头置换术等,文献报道各有其适应征和优缺点。笔者自1997年4月至2002年7月期间．用桡骨头切除术治疗成人严重桡骨头骨折无法进行复位内固定患者13例。经长约5．5～10年的随访．对患者肘关节功能进行评价。报告如下。     

应用可吸收内固定治疗桡骨头骨折体会

目的研究分析应用可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折的方法、疗效及特点。方法应用可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折18例,并对临床效果进行分析。结果18例随访8～14个月,疗效优15例,良2例。结论可吸收内固定材料治疗桡骨头骨折符合其适用于关节内骨折的特性,免除患者二次手术痛苦,疗效可靠,具有良好的临床应用价值。     

桡骨头切除与切开复位内固定治疗桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折疗效比较

目的比较桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者施行桡骨头切除和切开复位内固定术的疗效,为临床治疗该类骨折手术方式的选择提供参考。方法MasonⅢ、Ⅳ级桡骨头骨折32例,男20例,女12例。其中18例行桡骨头切除(Ⅲ型骨折14例、Ⅳ骨折4例),14例行切开复位内固定(Ⅲ型骨折10例、Ⅳ型骨折4例;其中钢板固定3例,螺钉配合克氏针固定11例)。平均随访时间为25·3个月(12~40个月)。术后从关节疼痛、肘关节活动、X线片表现、Broberg和Morrey评估标准进行功能评定。结果桡骨头切除组有腕部疼痛、提携角增大、肘关节屈曲和前臂旋转力量均减弱(P<0·01)。按Broberg和Morrey功能评分,桡骨头切除组为80·7,内固定组为91·2(P=0·0042)。结论桡骨头MasonⅢ、Ⅳ型骨折行切开复位内固定术治疗在关节活动、肌力和功能恢复方面较桡骨头切除术有明显优势,建议对此类患者应尽量保留桡骨头,行切开复位内固定治疗。     

桡骨头置换术与内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效比较

目的比较切开复位钢板螺钉内固定与人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2015-12诊治的57例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折,行切开复位钢板螺钉内固定治疗27例(内固定组),行人工桡骨头置换术治疗30例(置换组)。采用肘关节功能Broberg-Morrey评分评定术后疗效。结果 57例均获得随访12~24个月,平均15个月。切口均一期愈合,术后无感染、神经损伤症状、内固定或假体松动出现。Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者末次随访时2组肘关节功能Broberg-Morrey评分差异无统计学意义(P0.05),而Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者末次随访时置换组肘关节功能Broberg-Morrey评分优于内固定组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在桡骨头骨折粉碎的情况下,选择人工桡骨头置换术治疗可以取得更好的效果。     

切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效。方法运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折。结果 46例获得随访1~4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0%;置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7%。结论采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意。     

第三代可吸收棒治疗成年人MasonⅡ-Ⅳ型桡骨头骨折的疗效探讨

[目的]探讨应用第三代可吸收棒骨内固定治疗成人MasonⅡ-IV型桡骨头骨折的方法、可行性及临床疗效。[方法]选取本院及合作医院2010年8月²013年3月收治的桡骨头骨折病人80例作为研究对象,通过肘外后小切口显露桡骨头,应用多枚第3代可吸收棒(直径2 mm)交叉骨内固定骨折的桡骨小头,术后石膏固定32013年3月收治的桡骨头骨折病人80例作为研究对象,通过肘外后小切口显露桡骨头,应用多枚第3代可吸收棒(直径2 mm)交叉骨内固定骨折的桡骨小头,术后石膏固定3⁴周开始功能锻炼,定期随访复查X线,按Metaizeau肘关节评分标准进行功能评价,比较其对不同类型桡骨头骨折的临床疗效。[结果]切口愈合率100%;术后随访14周开始功能锻炼,定期随访复查X线,按Metaizeau肘关节评分标准进行功能评价,比较其对不同类型桡骨头骨折的临床疗效。[结果]切口愈合率100%;术后随访1³年,平均(1.7±0.5)年;按Metaizeau的肘关节评分标准:Mason-Ⅱ型桡骨头骨折的28例中,优20例,良8例,可0例,差0例;Mason-Ⅲ型桡骨头骨折的41例中,优17例,良13例,可1例,差0例;而Mason-Ⅳ型桡骨头骨折的11例中,优1例,良7例,可2例,差1例。可见,第3代可吸收棒治疗Mason-Ⅱ型桡骨头骨折的疗效最佳,其次为Mason-Ⅲ型,而疗效最差的为Mason-Ⅳ型。80例患者中有1例Mason-Ⅳ桡骨头骨折患者因并发症需进行2次手术。[结论]应用第3代可吸收棒内固定治疗成人桡骨头骨折操作简便,切口隐蔽,创伤小,并发症少,避免内固定物取出术,减少病人痛苦,值得在临床上推广使用。     

桡骨头骨折的手术疗效分析

目的 总结不同骨折类型以及采取不同手术方法治疗桡骨头骨折术后肘关节功能恢复,分析不同因素对桡骨头骨折手术疗效的影响.方法 回顾总结2002年8月～2008年2月经手术治疗的46例桡骨头骨折患者的临床资料,其中男性34例,女性12例,手术方法包括克氏针内固定、微型钢板/螺钉内固定以及桡骨头切除术.结果 本组患者随访8个月～6年,平均随访2年零4个月,按照Mayo肘关节功能评估,优良35例,优良率为76.1%,Mason型骨折的术后关节功能优良率明显高于MasonⅢ、Ⅳ型骨折,微型螺钉及钢板固定组、2周内手术组的患者优良率也明显高于相应对照组.结论 手术治疗有移位的桡骨头骨折能获得良好的治疗效果,术后功能恢复受骨折分型、内固定方式以及手术时机的影响.     

钛螺钉结合可吸收棒治疗桡骨头骨折

<正>桡骨头骨折是成人常见的肘部损伤,临床上对无移位的桡骨头骨折通常予以石膏外固定,对粉碎性骨折往往采取桡骨头切除的方法以改善功能[1]。笔者自2002年8月～2009年3月,采用切开复位、钛螺钉结合可吸收棒内固定治疗桡骨头骨折16例。报告如下。     

桡骨头闭合复位、尺骨髓内针内固定治疗儿童开放孟氏骨折

目的探讨桡骨头闭合复位、尺骨髓内针内固定治疗儿童开放孟氏骨折的临床疗效。方法采用急诊清创、桡骨头闭合复位、尺骨髓内针(克氏针或弹性髓内针)内固定治疗31例开放孟氏骨折患儿。结果患儿均获得随访,时间6～48个月。尺骨骨折均获愈合,愈合时间4～12周。5例桡神经损伤全部恢复。无感染、关节僵硬、骨化性肌炎、桡骨头坏死等并发症发生。肘关节屈伸及前臂旋转功能均恢复正常。结论儿童开放孟氏骨折采用急诊清创、桡骨头闭合复位、尺骨髓内针内固定治疗,能取得满意的效果。     

用Herbert不同螺距的螺纹钉治疗桡骨头移位骨折

按照Mason分类法,桡骨头移位骨折常分为三型。(译注:Ⅰ型系部分骨折,骨片移位不及2mm;Ⅱ型系部分骨折,骨折占桡骨头1/4,移位至少2mm;Ⅲ型系全部粉碎骨折)。治疗方法有非手术疗法、手术内固定、硅胶桡骨头置换和桡骨头切除术。切开整复和内固定的目的是获得解剖复位,适应关节活动和早期功能恢复。不     

切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

[目的]比较切开复位内固定与桡骨小头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头粉碎骨折的短中期疗效。[方法]回顾分析2015年～2017年手术治疗的不伴有脱位的粉碎性桡骨头骨折(Mason Ⅲ型)患者52例,其中,26例采取切开复位内固定术,26例采取桡骨头置换术。比较患者屈伸及旋转活动度,采用Broberg-Morrey肘关节评分系统评价临床结果。[结果] 52例患者均顺利手术,两组患者术中均无血管、神经损伤。内固定组的手术切口长度、手术时间均显著大于桡骨头置换组(P0.05);内固定组的失血量略多于置换组,但差异无统计学意义(P0.05)。内固定组1例患者,术后2周出现肘关节感染,经引流、换药等处理,术后8周愈合,余患者均未出现切口感染。52例患者随访20～38个月,平均(27.82±4.59)个月。内固定组1例患者在术后3个月出现骨折移位,内固定失败,行桡骨头部分切除,内固定物部分取出;1例出现尺神经炎,1例肘关节活动严重受限,行松解手术。至末次随访时,内固定组4例患者出现内固定松动,2例出现桡骨头延迟愈合;置换组2例患者出现假体松动。末次随访时,置换组的各方向ROM显著优于内固定组(P0.05),置换组的Broberg—Morrey评分显著优于内固定组(P0.05)。[结论]与切开复位内固定相比,桡骨头置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的短中期临床效果更优,且并发症更少。     

微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折

目的 研究微型钢板螺钉内固定治疗桡骨头骨折的治疗方法 和疗效.方法 对18例桡骨头骨折行切开复位微型钢板螺钉内固定并进行早期功能锻炼.结果 按Metaizeau肘关节治疗评定方法:优12例,良4例,可2例.结论 用微型钢板螺钉对桡骨头骨折作内固定,具有复位满意、固定可靠、方法 简单,减少了关节僵硬、异位骨化的发生率,有...     

桡骨头骨折治疗方法的选择及疗效观察

目的探讨治疗桡骨头骨折治疗方法及临床效果。方法按照Manson分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型22例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例。12例采用非手术治疗(MasonⅠ型9例+MasonⅡ3例),28例采用切开复位内固定治疗(MasonⅡ型19例+MasonⅢ型7),3例采用桡骨头切除(MasonⅢ型2例+MasonⅣ型1例),桡骨头置换2例。应用Geel和Palmer评估标准对治疗效果进行评估。结果 43例桡骨头骨折患者随访1～3.5 a。非手术治疗的优良率为91.67%(11/12),切开复位内固定的优良率为92.3%(24/26),桡骨头切除的优良率为66.7%(2/3),桡骨头置换术2例评分均为良,总优良率为90.7%(39/43)。结论桡骨头骨折应根据桡骨头骨折分型的具体情况、肘关节骨性和软组织稳定结构的完整与否选择合适的治疗方法,尽量恢复解剖复位,慎重处理桡骨头的切除,同时也要早期功能锻炼,以提高临床治疗效果。     

无头加压螺钉交叉固定与“三脚架”式固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头及桡骨颈骨折

目的探讨无头加压螺钉交叉固定与"三脚架"式固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头及桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2018-05采用无头加压螺钉交叉固定与"三脚架"式固定治疗的17例Mason Ⅱ型桡骨头及桡骨颈骨折,术中显露骨折的桡骨头及桡骨颈部,撬拨复位骨折,将螺钉导针于桡骨头关节面边缘斜向远端皮质骨方向置入,置入相应的无头加压螺钉,并使螺钉头埋于软骨下方。旋转前臂,在桡骨头其他位置按照上述方法置入多枚螺钉,使置入的螺钉在近端环形分布于桡骨头周围,在经过桡骨颈时形成交叉或呈"三脚架"式分布。结果 17例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间13～26个月,平均14个月。末次随访时17例均获得骨性愈合,未出现感染、骨间后神经损伤、骨折畸形愈合及内固定失效等并发症,2例在术后3个月左右出现异位骨化。末次随访时按Broberg-Morrey评分评价疗效:优11例,良3例,可1例,差2例。结论无头加压螺钉交叉固定与"三脚架"式固定治疗Mason Ⅱ型桡骨头及桡骨颈骨折可达到良好的固定强度,同时可避免内固定物对上尺桡关节及周围软组织的干扰,可降低瘢痕挛缩、神经损伤和异位骨化的概率。     

桡骨头和桡骨颈骨折

桡骨头和桡骨颈骨折的生物力学研究日益受到重视。治疗上,近年来倡导对合适病人行切开复位内固定,Herbert钉内固定的近期疗效优于保守治疗和桡骨头切除术,Swonson假体的应用仍有较大争议。桡骨头-肱骨小头位摄片可提高桡骨头无移位骨折的诊断率。本文还介绍了各家分类的特点和合并症的处理。     

桡骨头骨折的手术治疗

目的评价桡骨头骨折切开复位微型钢板螺钉内固定的临床效果。方法应用微型钢板螺钉治疗桡骨头骨折21例，术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5～10d。结果术后随访6．5个月。21例患者中19例骨折愈合，平均愈合时间10周。肘关节活动好，无活动痛。2例骨折未愈合，1例行单纯桡骨头切除术，1例行假体置换术。结论就目前随访结果分析，切开复位微型钢板螺钉固定治疗桡骨头骨折，愈合率高，肘关节功能优良。该方法操作简单，易于掌握，是一种桡骨头骨折理想的治疗方法。     

两种手术方式治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的早期疗效比较

[目的]比较人工桡骨头置换术与微型钢板结合Herbert螺钉内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的早期临床疗效。[方法]回顾分析2012年06月～2018年10月本院收治的49例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者,按手术方式不同,25例采用人工桡骨头置换术治疗(假体置换组),24例采用微型钢板结合Herbert螺钉内固定治疗(内固定组)。[结果]两组患者均顺利手术,无桡神经损伤,切口均一期愈合,无感染。假体置换组手术时间、术中出血量显著少于内固定组(P0.05)。49例随访12～24个月,平均(15.28±3.04)个月。随术后时间推移,两组患者Morrey评分均显著增加(P0.05)。术后1、6、12个月假体置换组的Morrey评分均显著高于内固定组(P0.05)。假体置换组仅2例出现异位骨化;而内固定组中1例出现异位骨化、1例钢板断裂、2例骨折延迟愈合、1例发生骨折不愈合伴桡骨头畸形。假体置换组晚期并发症发生率显著低于内固定组(8.00%vs 20.83%, P0.05)。[结论]与开放复位内固定术相比,人工桡骨头置换术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折具有手术时间短、术中出血量少、肘关节功能恢复好、并发症发生率低等优点。     

两种方法治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的比较

目的比较Herbert螺钉与克氏针治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折的疗效。方法手术治疗29例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折患者,采用切开复位克氏针固定治疗13例,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗16例。参照Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评定,比较两组患者术后临床疗效。结果患者均获随访,时间12~24(15.3±1.7)个月。术后肘关节功能评分、肘关节活动范围、提携角及桡骨近端移位Herbert螺钉组均优于克氏针组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Herbert螺钉内固定治疗桡骨头骨折疗效明显优于克氏针内固定。