86例早期乳腺癌的保乳手术疗效评价

目的：探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应证及方法。方法：回顾性分析86例Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌实施保乳手术及综合治疗的资料。结果：保乳术后病侧乳房外形均较好，两侧乳房基本对称，术后5年复发率为5．2％，5年生存率为96．5％。结论：早期乳腺癌的保乳手术治疗安全、疗效确切，但必须正确掌握手术指征及合理的切除范围，同时要保证术后的综合治疗及严格的随访制度。     

肿瘤整形技术在保乳手术中的应用与进展

正外科治疗是乳腺癌治疗的基石,保乳手术是早期乳腺癌病人手术治疗的标准术式之一。随着乳腺癌病人生存时间的延长,病人对乳房外形美观度的要求增加。肿瘤整形技术将传统保乳手术与整形外科技术相结合,兼顾切缘安全和美学效果,更有利于病人的身心健康。一、肿瘤整形技术的发展NSABP B-06、EORTC 10801等多项前瞻性临床研究已经证实,乳腺癌的保乳手术联合辅助放疗与全乳切除术具有相同的肿瘤安全性,同时可通过保留乳房     

保留乳房的乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床观察

目的探讨保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法对22例早期乳腺癌患者行保乳手术治疗，术后并行辅助放疗、化疗等综合治疗。结果全组随访6～48个月，无局部复发和远处转移，3年生存率100％（17／17）。结论对早期乳腺癌行保乳手术疗效满意，严格掌握手术指征，规范的切除和术后放疗、化疗等综合治疗是保乳手术治疗成功的关键。     

乳腺癌保乳治疗的进展

保留乳房手术因减少手术创伤及其特有的美容效果而倍受推崇，近年来保留乳房手术在认识和水平上得到了较大提高。本文就保乳术治疗乳腺癌的适应证、手术相关问题及局部复发研究的最新进展作一综述。     

微创确诊乳腺癌后保乳手术的选择

【摘要】 目的 探讨微创手术（Mammotome）确诊乳腺癌后保乳手术的特点和可行性。方法 对我院2008.4~2012.2期间654例乳腺微创手术后确诊的8例乳腺癌进行总结,探讨其保乳手术的特点。结果 7例完成保乳手术,1例完成保留乳头的根治术。保乳手术者术后均进行了化放疗及内分泌治疗,随访至今均无复发。结论 微创手术确诊的乳腺癌一般为早期乳腺癌,选择保乳手术是可行的。     

经乳晕保乳手术联合常规腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌

目的探讨经乳晕或乳腔镜辅助保乳手术联合常规腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的效果. 方法 2001年8月～2003年11月,对19例直径<2 cm、距离乳头>2 cm的乳腺癌经乳晕或乳腔镜辅助行保乳手术,腋窝脂肪溶解抽吸后常规开放性腋窝淋巴结清扫. 结果 1例术中冰冻病理报告一侧切缘镜下癌残留,经扩大切除后转阴.术后2例乳房创面皮下积液,抽洗加压包扎消失.保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,所有患者对手术效果满意.术后随访2～19个月,平均10.6月,未见乳腺和腋窝肿瘤复发. 结论经乳晕或乳腔镜辅助下,借助乳腔镜器械可以方便地完成乳腺癌保乳手术,联合常规腋窝淋巴结清扫,手术效果肯定.     

保乳手术确定标本边缘的探讨

目的 探讨保留乳房的乳腺癌切除术如何确定标本边缘.方法 选择符合保留乳房标准的乳腺癌111例,实施保乳手术,手术标本边缘按照肿瘤周围1cm正常组织切除.术后根据病理、临床分期制定个体化的综合治疗,定期随访患者局部和全身情况.结果 111例乳腺癌符合保乳手术治疗标准,实施了保乳手术治疗并能接受定期随访,1例出现局部区域复发.结论 按照肿瘤周围1cm正常组织切除,取其左、右、上、下、基底5个面作冰冻切片,证实标本边缘无肿瘤浸润.绝大多数患者可获满意的美容效果,提高了早期乳腺癌患者的生存质量.     

早期乳腺癌保留乳房手术26例效果观察

目的探讨早期乳腺癌保留乳房(保乳)手术的方法和效果。方法选取2012-01—2014-01间接受手术治疗的52例早期乳腺癌患者,根据不同术式分为2组,各26例。对照组行改良根治术,观察组实施保乳手术,2组患者术后均给予辅助治疗。比较2组的近期手术效果。术后随访3 a,比较2组患者的存活率和对乳房外观的满意度。结果观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3 a,2组患者的无病生存率差异无统计学意义(P0.05)。但观察组患者对乳房外观满意度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术,创伤小、患者术后恢复快,远期效果满意。而且能保留患者完整的乳房形态及患侧上肢功能,维护患者心身健康。但需严格掌握手术指征,规范进行手术操作和术后的辅助治疗。     

Ⅰ期乳腺癌保乳手术治疗的探讨

目的探讨保乳手术在I期乳腺癌治疗中的临床应用。方法对116例I期乳腺癌患者实施了保乳手术,术后辅以规范的综合治疗。结果116例患者保乳手术过程顺利,近期乳房外形保持良好。术后随访12～24个月,无局部复发,远处转移和死亡。结论保乳手术治疗Ⅰ期乳腺癌疗效满意,手术前全面细致地检查,有助于手术适应证的准确判定,术前、术后配合规范的综合治疗,是保乳手术疗效的可靠保证。     

早期乳腺癌36例行保乳手术治疗体会

目的 总结早期乳腺癌施行保留乳房的根治术的治疗效果。方法 分析2002年1月～2005年12月我科选择开展的保乳手术的36例乳腺癌Ⅰ、Ⅱa患者的近期治疗效果。结果 本组患者均行保留乳房的乳腺癌根治术，术后联合化疗、放疗、内分泌治疗均获得较满意的效果。结论 早期乳腺癌行保乳手术联合放、化疗可达到与传统根治手术相同的近期效果，并具有患者心理打击小、美容效果好的优点。     

乳腺癌保乳手术的几个实际问题

迄今为止，乳腺癌的外科手术主要集中围绕两个选择，一个是切除原发肿瘤的保留乳房手术，另一个是切除患侧乳房同时行或不行乳房重建手术。在欧美国家保乳手术已经成为早期乳腺癌的首选术式。中国乳腺癌保乳手术仍为少数，但发展势头引人瞩目。随着科普知识的宣传与普及，人们头脑中治疗观念的与时俱进，医疗资源的合理利用，乳腺癌筛查的普遍开展，早期患者比例的增加，我国乳腺癌保乳手术拥有广阔的发展空间。保乳手术是以不降低生存率为原则，     

术中导航系统在腔镜乳腺癌保乳根治术中的应用：病例报告

背景 中国乳腺癌患者年轻化,年轻患者术后生活质量成为关注焦点。乳腺癌保乳手术在根治乳腺癌的同时保持乳房外形,我们中心是国内最早开展乳腺癌保乳精准手术的单位之一。腔镜微创技术是乳腺癌手术领域的新热点,但目前腔镜乳腺癌保乳手术的发展遭遇阻碍——难以精确勾画癌肿边缘。传统保乳手术中,癌肿切缘由术者手指触摸判断,这在腔镜操作下无法实现。为此,作者开展了全球首例腔镜下术中导航乳腺癌保乳术,应用术中导航系统精准定位癌肿边缘。患者信息 患者为46岁女性,确诊为左侧乳腺癌,cT2N1M0 IIB期。患者保乳意愿强烈并要求术后乳房外形美观。方法 应用乳房MR结果构建三维图像、术前O臂扫描乳房空间位置,再通过Medtronic Stealth Station S7手术导航系统将二者融合,构建出实时乳房三维模型。随后在导航系统的引导下,可用探针精准勾画肿瘤边缘,在腔镜下沿探针位置切下癌肿。结果 病理结果提示肿瘤切缘组织未见癌,术后乳房两侧基本对称、正面观无伤口,患者对外形满意。讨论 腔镜下术中导航乳腺癌保乳术提高了腔镜保乳手术的可操作性和切缘一次阴性率,有望将腔镜保乳手术大范围推广。     

早期乳腺癌保留乳房手术68例疗效分析

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术的临床效果。方法回顾性分析汕头市中心医院肿瘤外科2000年6月至2008年6月共628例0～Ⅱ期乳腺癌手术患者的临床病理资料和随访结果。其中保乳手术68例,全乳切除术560例。中位随访时间65个月。结果保乳手术患者占同期乳腺癌手术患者的5．7％（68／1198）,占0～Ⅱ期乳腺癌手术患者的10．8％（68／628）。保乳组5年无复发生存率97．1％。有2例出现局部复发,年龄分别为30岁和34岁,分别发生于术后44个月和49个月。保乳组与全乳切除组的5年生存率分别为100％和95．2％（P=0．210）。结论早期乳腺癌保乳手术临床效果良好;由于局部复发率较高,35岁以下乳腺癌选择保乳手术应谨慎。     

乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法

目的综述乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法。方法分析近年来相关文献,对有关乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法、适应证、切口选择以及优缺点进行分析。结果保乳手术后部分患者存在乳房畸形,美容效果不佳。如何选择手术切口、怎样修复肿瘤切除后的乳房缺损,以获得较好的美容效果是外科手术中的焦点问题。将乳房整形技术应用于保乳手术,可明显改善美容效果。结论选择合适的早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗,安全、有效,术后患者对乳房外形及整体美容效果满意度高,是值得推荐的一种技术。     

乳腺癌保乳手术38例临床分析

目的 总结保乳手术治疗早期乳腺癌的临床经验及疗效观察.方法 回顾性分析2005年1月至2010年2月新疆石河子人民医院收治的38例临床0～IIa期、非乳晕区单发肿瘤的乳腺癌患者的临床资料.分析其近期疗效,并按Rose标准,对接受保乳手术的患者进行美容效果评价.结果 所有病例术后恢复良好,无1例出现并发症,随访未见局部复发及远处转移,患者对术后乳房外形及生活质量满意.结论 早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可取得满意的临床和美容效果.     

乳腺癌保乳手术治疗148例分析

目的研究乳腺癌保乳治疗方法的选择,探讨保乳手术适应证及疗效. 方法回顾分析1996年1月～2003年10月我院接受保乳治疗的148例乳腺癌临床资料.0期5例,Ⅰ期85例,Ⅱ期55例,Ⅲ期3例.手术方式为象限切除或肿块局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫.术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗. 结果手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润.经过54个月中位随访期(范围2～84个月),局部复发率为2.7%(4/148),其中乳腺3例,腋窝1例;远处转移率3.4%(5/148),手术至远处转移间期6～43个月,转移部位分别为肺、肝、脑膜和骨,其中3例死亡.对保乳综合治疗结束后满1年的108例患者进行乳房外形的评估,优32.4%(35/108),良49.1%(53/108),差18.5%(20/108). 结论对早期乳腺癌及部分经新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意.规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键.保乳手术后大部分患者乳房外形良好.     

乳腺癌保乳手术的体会

目的　总结和探讨乳腺癌保乳手术保持乳房良好外形 ,在术前、术中和术后应注意的问题。方法　 3 7例患者接受了乳腺癌保乳手术。术后从乳头外观、双乳头水平差距、双乳头距同侧腋前线垂直距离之差距和瘢痕对乳房外形影响等四个方面的量化标准 ,评估保留乳房的外形美观效果。四项指标积分≥ 2 1分为优 ,13～ 2 0分为良 ,<13分为差。结果　术后保留乳房外形优良者 3 0例 ( 81.1% ) ,乳房外形较差者 7例 ( 18.9% )。常见问题是因切口瘢痕致乳房变形、乳头歪斜、乳头不自然挺立 ,以及与对侧乳头水平高度差距明显。结论　术前认真设计手术切口、术中注意术区皮瓣和保留乳腺组织的彻底游离以及切除、缝合技巧 ,术后切口包扎时注意避免压迫乳头等 ,将有助于保持保留乳房的外形美观效果     

早期乳腺癌行保乳手术临床分析

目的观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法分析2000—2005年临床0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中87例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，以及腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体做阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起。结果保乳手术后乳房外形总满意率为93．6％，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。随访结果局部复发率1．15％，无远处转移，无死亡病例。结论保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果分析

目的：探究分析在乳腺癌保乳手术当中,乳房整形手术的应用临床效果。方法：选自我院2010年～2012年收治的在保乳手术当中应用乳房整形手术的患者共50例,对其,I盘床资料进行回顾性分析,对患者术后美容效果进行调查。结果：全部患者均成功完成手术,术后对患者进行随访,随访时间为（6～12）个月,无患者出现局部或者区域淋巴结肿瘤复发迹象;患者手术后乳房美容效果优良率为92％（46／5O）。结论：乳腺癌患者可以通过乳房整形技术进行保乳治疗,该手术方法有着安全高效的优点,手术之后患者乳房外形以及整体美容整体满意程度较高,值得临床推广。     

乳腺癌保乳手术32例临床分析

目前，乳腺癌的发病率已上升至女性肿瘤中的第二位，有逐年上升且年轻化趋势，在某些地区已达女性恶性肿瘤的首位。随着肿瘤病理学等基础学科的进步，外科医生对乳腺癌的认识也发生了深刻的变化，乳腺癌治疗已由单一手术治疗发展成为全身综合性治疗。乳腺癌保乳手术合并放化疗已日渐成为对早期乳腺癌最多采用的治疗方法。我省处于高原地区，保乳手术开展较晚，我院2007年1月至2010年7月共实施保乳手术32例，报告如下。