无休止性心动过速的临床研究

目的：通过8例无休止性心动过速合并心律失常性心肌病患者的临床、心电图及超声心动图的特点及射频消融术后的观察,提高对无休止性心动过速合并心律失常性心肌病的再认识。方法：全组8例患者,男3例,女5例,年龄12－32岁。24h动态心电图记录中心动过速所占比例可达50％－90％。超声心动图检查：左室舒张末径56－74mm,EF值28％－45％。心律失常类型：（1）无休止性房性心动过速2例;（2）持续性反复性交界区心动过速（PJRT）5例;（3）无休止性室性心动过速1例。结果：7例患者经射频消融术得以根治。随访6个月－2年半,心动过速均未复发,射频消融术后3个月超声心动图报告心脏各腔大小正常或接近正常,EF值明显提高。心功能恢复正常。     

特发性室性心动过速的心电图特征及临床意义

本文报告１５例反复发作持续性心动过速患者。心电图示右束支传导阻滞伴电轴左或右偏１１例，左束支传导阻滞图形４例，绝大多数患者常规检查无器质性心脏病，症状发作时耐受性好，无严重的血液动力学改变。本组患者药物治疗反应与常见的反复性，持续性室速不尽相同，而对异搏定，β－阻滞剂，心律平反应佳。本文就此类心律失常的临床表现，心电图及治疗反应做了简要的讨论。     

尖端扭转型室性心动过速的监测和护理

尖端扭转型室性心动过速的监测和护理湖北省武汉市第二医院江小凤尖端扭转型室速（ＴＤＮ）是一种严重的快速室性心律失常的急症，容易转为心室颤动导致死亡。监测过程中应密切观察心律、心率变化及心电图特点，积极配合抢救。我科１９７６年１０月至１９９２年１２月共收...     

维持性血透患者持续性室性心动过速心室扑动抢救成功1例

持续性室性心动过速心室扑动会引起血液动力学改变,导致循环停顿,危及生命,若不能及时终止,预示患者即将死亡。查阅文献,对维持性血透患室性心动过速心室扑动持续2h抢救成功,未见报道。     

宽QRS心动过速的鉴别诊断要点与处理原则

本文报道了１８例宽ＱＲＳ心动过速的病例，重点讨论宽ＱＲＳ心动过速的鉴别诊断要点及处理原则，提出了鉴别诊断时需结合病人病史，年龄，临床诊断，发作时的症状，心电图主要表现综合分析，处理原则是：明确诊断者作相应处理，不能明确诊断者可先按室性心动过速处理，紧急情况下，若能排除洋地黄中毒所致者，应立即进行直流电击复律。     

先天性左心室室壁瘤致室性心律失常一例

患者男,35岁。因＂反复胸闷、心悸1个月＂入院。入院前反复多次发生室性心动过速并电复律。既往无高血压、糖尿病、心肌梗死病史。查体：血压130/80 mm Hg,两肺呼吸音清。心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心脏超声心动图提示：左心室舒张期末内径57 mm,左心室增大,后下壁基底段室壁瘤形成（图1,箭头所示）,左心室射血分数（LVEF）51%,左心房增大伴轻度二尖瓣反流。     

小儿先天性心脏病术后异位性心动过速常见类型及发生机制探讨

目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)术后出现的异位性心动过速常见类型及发生机制。方法对术后发生异位性心动过速的23例进行血生化、心电图检查，12例行食管电生理检查，11例行心内电生理检查。结果房扑，折返性房速11例，交界性异位性心动过速(JET)5例，室速3例，房室折返性心动过速(AVRT)2例，房室结折返性心动过速(AVNRT)1例，紊乱性房速1例。3例房速、1例房扑的发生基础为电激动围绕心房切口折返，3例房扑乃电激动围绕三尖瓣环折返，房室及房室结折返性心动过速为围绕旁路或双径路折返引起，1例室速为折返所致。5例JET、1例紊乱性房速与术后心脏细胞自律性增高有关。1例室速为高血钾诱发。结论房扑，折返性房速、JET是较常见的小儿术后异位性心动过速。该类心律失常的机制复杂多样，部分与心脏手术因素关系密切，部分病例则与手术无关。     

1例尖端扭转型室性心动过速的临床观察及护理

尖端扭转型室性心动过速(TDP)是1966年由法国学者 Desser-Tenne 根据心电图及临床表现的特征首先提出的一种特殊类型的室性心动过速,其心电图特点与典型室性心动过速不完全相同,继后Sclarosky 等(1979)称之为多形性室性心动过速(Polymorphous Ventricular Tackycardia),近20年来 TDP 病例积累增加,对其病因、发病机制、治疗及护理等方面的认识都有了较大进展,下面就笔者所遇到的一例特殊类型尖端扭转型室性心动过速的临床观察及护理介绍如下:     

主动脉内球囊反搏救治心脏手术后室性心律失常的疗效观察

目的　评价主动脉内球囊反搏(IABC)治疗心脏手术后室性心律失常的效果。　方法　对33例因心脏手术后出现室性心律失常使用IABC的病例进行分析，观察心律恢复情况、ST段转复情况、监测桡动脉和主动脉压力波形，记录血管活性药物用量。　结果　所有患者在应用IABC后1～2小时室性心律失常由原来的Ⅱ～Ⅴ级恢复到0～Ⅰ级(Lown分级)。ST段的抬高或降低在30分钟～1小时后恢复正常。所有患者在应用IABC后，桡动脉压的基础收缩压均在早期有所下降，从90±19mmHg下降到78±21mmHg(P＜0.05)；基础舒张压从71±16mmHg上升到131±25mmHg(P＜0.01)；平均动脉压增加。多巴胺用量由8±2μg/ml     

射频消融治疗快速心律失常疗效初步分析

目的对我科近年来14例快速心律失常的射频消融疗效进行总结.方法14例患者中,术前体表12导心电图及食道调搏诊断为室上性心动过速,心内电生理检查确诊9例为左侧旁道,3例为房室结双径路,经射频消融旁道及慢径;另有2例为室性心动过速,采用起搏标测,标测位置满意后射频消融.结果12例室上性心动过速病人手术成功率100%,无一例严重并发症,长期随访无一例复发.2例室性心动过速病人,一例手术成功,术后一年复发,一例手术失败.结论射频消融是目前治疗折返引起的室上性心动过速的唯一创伤小、危险少、效果最满意的方法.目前除一些左室特发性室速及束支折返性室性心动过速外,室性心动过速的发病机理还不完全明确,消融结果欠满意,且复发率高.因手术费用较高,室性心动过速病人手术应慎重,可作为顽固性室速药物治疗无效情况下的一种补充办法.     

儿茶酚胺诱导的心肌病和嗜铬细胞瘤

患者，男，37岁，因急性高血压（220／120mm Hg）和不稳定性室性心动过速（需要心脏电复律）而入院，患者既往无不适。1年前的经胸超声心动图检查（TTE）显示：二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣返流（MR），左心室（LV）大小和功能正常，右心室（RV）轻度扩大。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常95例临床分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病心律失常的临床特征。方法:回顾分析147例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,根据病情给予动态心电图检查,及时发现心律失常类型并加以分析。结果:本组慢性肺源性心脏病患者合并心律失常95例,发生率为64.63%。其心律失常类型以房性心律失常为最多,其次为窦性心动过速及室性心律失常。严重的心律失常如室上性心动过速、多源室性早搏、房室传导阻滞、房扑房颤等也常出现。结论:慢性肺源性心脏病并发心律失常的发生与年龄、低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素密切相关。     

48例房性心动过速伴房室传导文氏现象心电图分析

目的强调心电图自律性房性心动过速伴房室传导文氏现象在心电图报告中应注意问题。方法分析48例动态心电图出现自律性房性心动过速伴房室传导文氏现象,依心动过速频率分为A组（心房率〈130次/min）、B组（心房率≥130次/min）,分别与患者性别、年龄、发生时间、基础疾病进行比较。结果 A组房室传导文氏现象男性占80%,明显多于B组,且A组年长者及基础疾病患者占62%,明显多于B组患者。A、B两组心动过速与发生时间无关。结论自律性房性心动过速频率〈130次/min的患者发生房室传导文氏现象需进行心电图分析、报告。     

慢性阻塞性肺病患者夜间低氧血症与室性心律失常的关系

目的：探讨缓解期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的室性心律失常与夜间低氧血症及睡眠时相的关系。方法：选择缓解期COPD患者22例,男18例,女4例,正常对照组12例,男8例,女4例,AHI＜10。被检查者至少进行一次整夜多导睡眠仪监测,计算机回放检索室性异位搏动发生时的血氧饱和度及睡眠时相。结果：COPD组夜间室性异位搏动的发生率为59．1％（13／22）,明显高于正常组8．2％（1／2）（P＜0．01）。夜间室性异位搏动的发生与夜间血氧饱和度降低无相关性,不同睡眠时相中室性异位搏动的发生频率无差别。结论：慢性阻塞性肺病患者轻－中度夜间低氧血症和睡眠时相对夜间室性异位搏动事件无明显影响。     

误诊为心肌炎的局灶性房性心动过速二例

房性心动过速是临床常见的心律失常，为短阵性或持续性发作，严重影响患者生活质量，频繁或长期发作还可能会导致心动过速性心肌病，出现心功能异常，在临床中易被误诊为心肌炎，从而延误病情。现报道2例如下。     

室早提前指数与发生室速危险程度的回顾性评价——附274例分析

本文通过对２７４例室性早搏提前指数的分析，探讨室早与发生室速危险性的关系，结果表明：室早提前指数≤０．８５的病人（Ｉ组）发生室速的机率明显大于对照组，高危室早致室速、室颤及猝死的危险性明显增高。     

成人先天性巨大孤立性左室憩室1例

病人 男，24岁。近3年来反复出现心悸、胸闷。发作时心电图检查示室心动过速。入院时查体心脏无阳性体征。胸部X线平片示主动脉结下肺动脉段相应处，可见一重叠影，边缘可见蛋壳样钙化影。