品管圈活动在降低游离皮瓣血管危象中的作用

目的:探讨品管圈活动在降低游离皮瓣血管危象中的作用。方法:成立以"降低游离皮瓣血管危象发生率"为主题的品管圈活动小组,选取2015年2-12月在笔者科室住院行游离皮瓣手术的70例患者为研究对象,将品管圈活动干预实施前行游离皮瓣术的患者设为对照组,品管圈活动干预实施后的患者为试验组。对照组给予常规护理措施,实验组在对照组基础上开展品管圈活动,分析游离皮瓣血管危象的发生因素,制定相应对策并实施。比较两组行游离皮瓣手术患者血管危象发生率。结果:试验组游离皮瓣血管危象发生率为13.15%显著低于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:品管圈活动能显著降低游离皮瓣血管危象的发生率,提高了患者满意率同时增强护理人员之间的协作精神及工作积极性。     

游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理

目的:观察游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理效果。方法:选择接受游离皮瓣移植修复大面积缺损术后护理50例,手术后对患者实施系统的护理,包括术后的心理护理、一般护理、术后皮瓣的观察与护理及血管危象的判断及处理。结果:2例发生动脉危象,1例发生静脉危象,护士仔细观察、正确分析、报告医师后再次手术探查,重行血管吻合术、血管移植术,全部成活。结论:术后严密观察皮瓣血运、色泽、温度及肿胀程度,正确识别动、静脉危象并报告医生及时处理,以提高游离皮瓣移植的成功率。     

自制皮瓣血液循环观察尺在皮瓣移植术后患者的应用

目的探讨自制皮瓣血液循环观察尺在皮瓣移植术后患者护理中的应用效果。方法将2017年1～12月60例行四肢皮瓣移植术患者设为对照组,采用常规观察法;2018年1～12月60例四肢皮瓣移植术患者设为观察组,使用自制皮瓣血液循环观察尺进行皮瓣血液循环观察。结果对照组6例、观察组7例发生静脉血管危象,观察组血管危象及时发现率为85.72%,对照组为33.33%;两组血管危象发生率、及时发现率、皮瓣移植成活率无统计学差异(均P0.05);观察组护理文书合格率显著高于对照组(P0.05)。结论自制皮瓣血液循环观察尺可规范护理文书书写,但对帮助医护人员及时发现皮瓣早期血管危象的效果,需扩大样本量进一步验证。     

多模式疼痛护理干预在游离股前外侧皮瓣修复上肢创面中的应用

目的 探讨多模式疼痛护理干预在游离股前外侧皮瓣修复上肢创面术后的应用效果。方法 选取2015年2月-2020年2月手外科病区收治的外伤所致并应用游离股前外侧皮瓣修复上肢创面患者120例,随机分为两组。对照组60例,采用常规疼痛护理;观察组60例,在常规疼痛护理基础上给予多模式疼痛护理干预;并采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）以及手外科术后疼痛护理质量指标评估表,综合评估术后不同时间段两组患者VAS评分、血管危象发生率、疼痛护理满意度。结果 经过多模式疼痛护理干预后,观察组及对照组在不同时间段VAS疼痛评分、血管危象发生率、疼痛护理满意度差异均具有统计学意义（P <0.05）;观察组VAS评分明显高于对照组,观察组血管危象发生率明显低于对照组,观察组护理满意度明显优于对照组。结论 多模式疼痛护理干预可减轻游离股前外侧皮瓣修复上肢创面患者术后疼痛,提高患者对疾病疼痛的认知及警惕性,有效降低术后因疼痛导致的血管危象发生,促进康复,提高患者满意度。     

渐进式护理对手外伤患者皮瓣移植术后成活率的影响

目的:探究渐进式护理干预在手外伤患者皮瓣移植修复中的临床应用效果及对皮瓣成活率的影响。方法:选取2016年1月-2016年12月于笔者医院手外科行皮瓣移植术的患者220例,随机分为观察组和对照组,每组110例。对照组实施围手术期常规护理,观察组实施渐进式护理。比较两组患者皮瓣成活情况、伤口感染情况、手功能预后以及患者满意度。结果:观察组皮瓣移植成活率为97.3%(107/110),高于对照组的93.6%(103/110),差异有统计学意义(χ~2=4.26,P0.05)。观察组伤口感染发生率为2.7%(3/110),低于对照组的5.5%(6/110),差异有统计学意义(χ~2=4.37,P0.05)。观察组患者手功能恢复优良率为91.8%高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者对护理工作质量和病房舒适程度及总体满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手外伤皮瓣移植术围手术期实施渐进式护理干预能够有效提高皮瓣成活率,减少感染发生率,改善术后手功能恢复,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

自制皮瓣颜色比色卡在游离皮瓣术后观察中的应用

目的探讨皮瓣颜色比色卡在各类游离皮瓣移植术后临床观察中的应用效果。方法2017年2月-2018年2月,将50例游离皮瓣移植术后患者纳入研究范围,按照住院先后进行编号,根据奇、偶数便利取样分为观察组和对照组各25例。其中对照组根据术后护理常规观察游离皮瓣颜色,自行判断患者移植皮瓣的血运情况;观察组采用皮瓣颜色比色卡观察游离皮瓣的颜色,判断皮瓣的血运情况。比较两组护士对临床皮瓣颜色描述的准确性、皮瓣成活情况,并自制量表调查医生对于两组护士皮瓣观察能力的认可情况。结果应用皮瓣颜色比色卡准确率为96%(24/25),高于对照组72%(18/25)(χ^2=5.357,P=0.049);对照组和观察组皮瓣完全坏死分别为2例和1例,部分坏死分别为7例和1例,成活率分别为64%(16/25)和观察组92%(23/25),差异有统计学意义(χ^2=5.711,P=0.019);医生对于护士用比色卡进行皮瓣观察的能力认可度更高(P<0.05)。结论应用皮瓣颜色比色卡判断皮瓣颜色、血运更准确、客观,避免或减少了因主观判断所造成的误差,为早期发现并处理血管危象提供依据和方便,显著提高了皮瓣的成活率。     

游离皮瓣修复小儿四肢严重创伤后软组织缺损

目的:探讨应用游离皮瓣修复小儿四肢严重创伤后软组织缺损的临床效果。方法:选择2013年9月至2015年9月本院接诊的90例四肢创伤性软组织损伤患儿为研究对象,通过就诊顺序分为2组,单号为观察组,双号为对照组,每组45例。观察组患儿采用游离皮瓣修复术,对照组应用传统皮肤移植术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后不良事件发生率,并进行6个月~1年的随访,记录皮瓣成活率。结果:观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血管危象、70h静脉危象发生率分别为2.22%和4.44%,低于对照组的20.00%和24.44%,差异具有统计学意义(P0.05);随访结果显示,观察组皮瓣成活率为91.11%,高于对照组的66.67%(P0.05)。结论:在小儿四肢创伤性组织损伤中使用游离皮瓣修复效果显著,该术式创伤小、术后不良事件低、皮瓣成活高,可满足其对四肢的美观需求,临床应用价值高。     

综合性护理在手外伤患者皮瓣移植术中的应用

目的:探讨综合性护理对手外伤患者皮瓣移植术后存活率、视觉模拟评分(VAS)评分及巴氏(Barthel)指数的影响。方法:选取2015年12月-2018年1月笔者医院整形科行手外伤皮瓣移植术患者82例,随机分为观察组和对照组,每组各41例。两组均采用相同的皮瓣移植术,其中对照组采用传统护理干预,观察组采用综合性护理干预。比较两组患者干预后皮瓣成活率、疼痛评分、日常生活活动能力和满意度。结果:干预后,观察组患者的皮瓣成活率为95.76%,显著高于对照组(78.04%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);干预后3d和干预后7d,观察组视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的Barthel指数高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组满意度(95.12%)明显高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合性护理能显著改善外伤皮瓣移植术后患者的心理状态,减轻疼痛程度,提升皮瓣存活率和日常生活活动能力,治疗满意度较高,值得临床推广应用。     

舒适护理在手外伤皮瓣移植术后的应用效果探讨

目的:探究舒适护理在手外伤皮瓣移植术后的应用效果。方法:选取2016年2月-2018年2月在笔者医院手外科行皮瓣移植术的手外伤患者共106例,按随机数字表法将其分为对照组(53例)和舒适护理组(53例)。两组均行皮瓣移植术,对照组给予常规护理,舒适护理组在对照组的基础上给予舒适护理。比较两组患者护理干预后皮瓣存活率、疼痛程度、生活能力和生活质量评分。结果:舒适护理组患者皮瓣存活率为98.11%高于对照组的86.79%,差异有统计学意义(P0.05)。舒适护理组患者疼痛程度明显轻于对照组,且Barthel指数和QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手外伤皮瓣移植术后行舒适护理干预能有效提升治疗效果,增加皮瓣存活率,减轻术后主观疼痛,改善患者日常生活能力和生活质量,值得临床应用与推广。     

集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用

目的:探究集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用。方法:将86例接受吻合血管桥式交叉皮瓣移植术治疗的患者随机分为研究组(43例)和对照组(43例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上进行集束化护理。比较两组患者皮瓣成活情况、血管危象发生情况、断蒂时间、断蒂后功能恢复时间和心理状态。结果:护理后,研究组皮瓣成活率(97.67%)显著高于对照组(83.72%),血管危象率(6.98%)显著低于对照组(30.23%),差异均具有统计学意义(P0.05)。护理后,研究组断蒂时间显著低于对照组(P0.05)。两组间断蒂后功能恢复时间比较,研究组≤3d者占比显著高于对照组;研究组4～7d及7d者占比显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。护理后,两组患者SAS、SDS评分均降低,且研究组均低于对照组(P0.05)。结论:集束化护理在吻合血管桥式交叉皮瓣移植术中的应用效果良好,可有效促进患者皮瓣成活,减少术后血管危象和负性情绪,促进患者早日康复,值得临床推广。     

心理干预对断指再植术后血管危象发生率的影响

目的:探讨心理干预对断指再植患者术后血管危象发生率的影响.方法:将119例154指断指再植患者随机分为两组,观察组58例78指,对照组59例76指,对照组进行常规护理,做好患者的基础护理、生活护理等；观察组在常规基础上采取综合心理干预,记录2周内各种血管危象发生的例数,并对两组患者血管危象发生率进行评估.结果:观察组患者护理干预后的心理状况明显改善,血管危象发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:心理干预可明显改善断指再植患者焦虑、抑郁等不良心理状态,降低血管危象的发生.     

综合护理干预对皮瓣移植术患者术后恢复的影响

探讨皮瓣移植术中综合护理干预对术后恢复的应用效果。方法 选取我院2021年7月-2023年 7月收治的70例皮瓣移植治疗患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组接受常规护 理干预，观察组接受皮瓣移植术综合护理干预，比较两组术后疼痛情况、临床并发症的反应时间和患者恢 复情况。结果 观察组疼痛缓解率为68.57%，高于对照组的37.14%（P ＜0.05）；观察组在血肿、感染和静脉 危象的反应时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组满意度为97.14%，高于对照组的42.86%（P＜0.05）。结 论 将综合护理干预应用于接受皮瓣移植术的患者中，可以有效提升其治疗效果，缓解患者疼痛症状，促 进身体恢复，防止并发症问题以及一系列其他健康问题，建议临床实践中积极应用。     

游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床应用

探讨游离皮瓣移植术修复四肢软组织缺损的应用价值。2010年1月—2016年4月,四肢软组织缺损患者82例,随机分为观察组及对照组各41例,对照组患者行大面积软组织缺损修复术治疗,观察组患者则行游离皮瓣移植修复术治疗,对比两组治疗效果。结果显示,观察组皮瓣成活率为92.68%(38/41),显著高于对照组的65.85%(27/41)(P<0.05);观察组患者肢体功能恢复满意度显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为17.07%(7/41),显著低于对照组的39.02%(16/41)(P<0.05)。结果表明,游离皮瓣移植术修复四肢软组织缺损效果显著,预后较佳,安全性好。     

应用腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术的手术并发症分析和护理策略

目的探讨乳腺癌患者乳房根治切除同期应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣乳房再造术围术期感染的预防控制及并发症观察的护理方法。方法回顾分析我院2016年6月至2018年6月接受DIEP皮瓣乳房再造术的96例乳腺癌患者进行围手术期感染监控和并发症观察,及早采取有效的护理干预。结果手术时间7.0±1.5 h,术后住院时间11.4±3.7 d,96例手术患者发生并发症17例,发生率为17.7%,其中4例切口感染,感染率为4.1%,经过实施综合护理,患者均痊愈出院。结论乳腺癌患者乳房根治切除同期应用DIEP皮瓣乳房再造术的临床治疗风险与护理难度大,重视游离皮瓣移植术后血管危象的观察与处理、预防性应用抗生素是提高临床效果的重要因素。     

预见性护理在游离皮瓣修复创伤创面患者中的应用效果

目的 探讨对游离皮瓣修复创伤创面患者给予预见性护理的临床效果。方法 选取临夏市人民医 院2020年2月-2022年4月收治的60例游离皮瓣修复创伤创面患者作为研究对象,以随机数字表法分为参照 组和研究组,每组30例。参照组给予常规护理,研究组给予预见性护理,比较两组血管危象发生率、手术 成功率、皮瓣坏死率、皮瓣颜色、皮瓣温度、皮瓣质地评分及疼痛评分。结果 两组手术成功率比较, 差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组血管危象发生率、皮瓣坏死率均低于参照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）;研究组术后72 h皮瓣颜色、皮瓣温度、皮瓣质地及VAS评分均低于参照组,差异有统计学意 义（P＜0.05）。结论 预见性护理干预在游离皮瓣修复创伤创面患者中的应用效果确切,可有效降低血管 危象发生率、皮瓣坏死率,改善患者的皮瓣颜色、皮瓣温度及皮瓣质地,有利于减轻疼痛,促进康复。     

护理工作对预防游离皮瓣手术后血管危象中的作用

随着医学新领域的拓展,游离皮瓣在手术中应用也越来越广泛,但游离皮瓣的并发症还是很多。据报道血管吻合术后出现血管危象发生率10～30%。手术后游离皮瓣因血管栓塞而发生血管危象,导致皮瓣缺血、缺氧甚至坏死。应早发现血管危象,采取有效措施,必要时行手术探查,提高皮瓣成活率,降低手术风险。我科对45例游离皮瓣手术患者着重加强术前、术后的健康宣教和护理措施,减少了术后血管危象的发生率,取得了很好的效果,现报道如下。     

手外伤显微修复术患者血管危象的分期护理

对73例急诊手外伤显微修复术患者实施血管危象的分期护理.结果发生血管危象10例,其中断指再植术后6例,带蒂皮瓣移植术后3例,游离组织移植术后1例.经植皮和对症处理后移植成活;发生血管痉挛10例,经抗凝、解痉、抗过敏等治疗后症状好转.提出根据血管危象发生的不同临床表现,密切观察病情变化,分析手术前期、术中期、血管麻痹期、血管超敏期及恢复期发生血管危象的原因及特点,与医生密切配合,进行针对性的分期护理是提高血管危象救治成功率的关键.     

烧伤整形外科中游离皮瓣的效果与安全性分析

目的 比较游离皮瓣移植术与传统皮肤移植术在烧伤整形外科中的有效性及安全性。方法 选取 2022年1月-2024年1月苏州大学附属第一医院接受烧伤整形治疗的100例患者作为研究对象,根据治疗方法 不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统皮肤移植术,观察组采用游离皮瓣移植术。比较两 组治疗效果、疼痛评分、术后并发症发生情况及皮肤恢复效果。结果 观察组治疗总有效率为98.00%,高 于对照组的90.00%（P＜0.05）;观察组术后VAS评分低于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率低 于对照组（P＜0.05）;观察组整体外观、颜色匹配度、触感和灵活性评分高于对照组,疤痕形成评分低于 对照组（P ＜0.05）。结论 在烧伤整形外科中,游离皮瓣移植术可提升烧伤患者临床治疗效果,减轻疼痛 程度,降低并发症发生率,提高皮肤恢复质量。     

钛网支架结合前臂游离皮瓣在颌面部肿瘤切除术后软组织缺损修复中的应用

目的:研究钛网支架结合前臂游离皮瓣修复颌面部肿瘤切除术后面部组织缺损的价值。方法:选取笔者医院60例颌面部肿瘤切除术后面部组织缺损修复患者为研究对象,抽签随机分为观察组和对照组,均30例。观察组采取钛网支架结合前臂游离皮瓣进行修复,对照组采取钛网支架结合股前外侧皮瓣进行修复。比较两组患者修复后匹配形态情况(POSAS量表)、面部修复重建疗效(华盛顿大学生存质量评分)和术后并发症发生率及皮瓣存活率。结果:观察组疼痛或瘙痒程度、硬度、厚度以及平整度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组颜色评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组充血程度、厚度及柔软度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组色泽和顺应度评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后张口度和口腔容水量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而工作状况、饮食、口腔闭合、咀嚼、咬合、吞咽、语言表达功能的恢复评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症率为6.67%低于对照组26.67%,皮瓣存活率100.00%高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钛网支架结合前臂游离皮瓣修复颌面部肿瘤术后面部组织缺损具有较高价值,能较好地恢复患者的生理功能和面部形态,术后并发症发生率低,皮瓣存活率高,值得临床推广和应用。     

受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的血管处理

目的探讨受区炎性疤痕吻合血管游离皮瓣移植术中的血管的正确判断和处理方法,提高游离皮瓣手术的成功率。方法受区炎性疤痕,需行游离皮瓣修复7例,其中桥式交叉吻合1例,血管移植3例,扩大清创至正常区域吻合3例。结果所有皮瓣均完全存活,未出现血管危象,术后功能恢复良好。结论受区慢性感染所致的炎性疤痕内的血管不可行血管吻合,吻合处应位于正常组织内,以提高皮瓣存活率,减少术后血管危象发生。