VSD技术结合头皮游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损18例疗效性分析

目的：探讨持续使用负压封闭引流（vacuumsealingdrainage,VSD）装置结合头皮游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果。方法：对18例下肢大面积皮肤缺损的患儿,清创后应用负压封闭引流装置,术后1周更换1次并清除创面坏死组织,待创面坏死组织彻底清除,肉芽新鲜时,于头部切取刃厚皮片或中厚皮片,大块或邮票状植于创面,继续应用负压封闭引流装置,1周～10天去除VSD敷料。结果：15例患者植皮完全成活。3例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后愈合,皮片功能均恢复正常。结论：持续应用VSD,使创面引流更加彻底,利于控制感染,促进肉芽生长,术后护理方便;头部取皮植皮,供区隐蔽,可反复切取,结合VSD的应用,植皮的成活率高,是一种较为理想的治疗方法。     

负压封闭引流技术在感染创面修复中的应用

目的:探讨负压封闭引流(Vacuum Sealing drainage,VSD)技术在感染创面修复中的辅助治疗作用。方法:选取2013年1月~2015年11月收治的55例皮肤软组织缺损感染创面,先进行清创后VSD负压吸引,负压吸引后有26个创面经植皮或皮瓣覆盖,有29个创面经植皮或皮瓣转移联合VSD技术修复。对皮片及皮瓣成活情况以及颜色质地进行评价。结果:所有创面皮片及皮瓣成活好,无坏死,随访6个月~1年疗效满意,皮片及皮瓣无破溃。结论:VSD负压吸引可吸除渗液及分泌物,促进感染创面肉芽生长,加速创面愈合,有利于移植皮片及皮瓣成活,在感染创面修复中有较高的应用价值。     

创面封闭式负压引流(VSD)对四肢皮肤缺损组织外露创面疗效的影响

目的 探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对四肢皮肤缺损组织外露创面治疗效果的影响.方法 对收治的四肢皮肤缺损组织外露创面35例患者,经过VSD术1~4个疗程治疗后游离植皮或皮瓣转移,创面愈合.结果 19例经VSD治疗1个疗程(7 d)后,行真皮下血管网皮片或中厚皮片游离植皮,创面愈合.13例经过2~3个疗程后游离...     

难愈性创面的外科治疗

目的:总结修复难愈性创面的治疗经验.方法:2003年1月～2007年12月,采用不同的修复方法治疗67例难愈性创面,对其临床治疗与随访资料进行分析总结.结果:除2例胫骨凿孔,培养肉芽组织后植皮完全坏死外,板障层移植皮片与短管状骨面植皮片、皮瓣100%成活,伤口Ⅰ期愈合;对于存在数月至数年的糖尿病足、下肢静脉曲张后溃疡的患者,在全身情况维持稳定的同时,应用简易封闭负压治疗技术,创面局部改善后,行皮瓣或皮片移植术,皮瓣、皮片成活良好.经术后2～12月随访,创面愈合良好,功能恢复满意.结论:短管状骨骨髓面或板障层植皮、多种皮瓣以及封闭负压引流技术综合运用可较好治疗难愈性创面.     

游离植皮结合负压封闭引流技术治疗难治性褥疮创面

目的：探讨难治性褥疮创面植皮后使用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术的临床效果。方法：对16例难治性褥疮患者有效清创,待缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或薄中厚皮片,大块邮票状植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖。结果：16例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论：该手术方法操作简单,术后护理方便,是对部分褥疮患者一种较理想的植皮方法。     

持续负压封闭吸引治疗慢性伤口12例

目的观察持续负压封闭引流（VSD）技术治疗慢性软组织缺损的疗效。方法 12例慢性软组织缺损患者,经持续负压封闭引流（VSD）技术治疗,再行植皮或皮瓣推移术。结果 1例直接愈合,6例经植皮后愈合,5例经皮瓣推移覆盖创面而愈合。结论表浅溃疡及褥疮等慢性软组织缺损,经VSD治疗后伤口愈合快,效果良好。     

游离植皮结合负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损

目的探讨植皮后使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)敷料结合半透膜使植皮区均匀受压,充分引流,观察治疗大面积皮肤缺损的临床效果。方法对46例皮肤缺损的患者,有效清创,缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或中厚皮片,大块植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖,持续负压吸引,1周左右去除VSD敷料。结果44例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮方法。     

邮票皮片移植结合负压封闭引流治疗下肢慢性溃疡

目的探讨下肢慢性溃疡创面应用负压封闭引流(VSD)+植皮手术治疗的临床效果。方法对15例下肢慢性溃疡创面有效清创,使用VSD后,取刃厚皮片或薄中厚皮片,剪成邮票状植皮后,再次使用VSD治疗。结果 15例患者植皮完全成活,随访2～3个月,未再发溃疡、感染等。结论该方法操作简单,术后护理方便,是治疗部分下肢慢性溃疡创面的有效方法。     

VSD治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染

目的探讨负压闭式引流技术在治疗创伤性截肢术后残端皮瓣坏死合并感染中的应用和疗效。方法 2005年10月至2009年8月我科对12例创伤性截肢术后肢体残端皮瓣坏死合并感染患者应用负压闭式引流技术治疗,术后50～60kPa中心负压吸引7～10d后全部行中厚皮片植皮。结果经负压闭式引流7～10d后,本组12例患者中有10例直接行植皮术,2例更换二次负压吸引后植皮,植皮前所有创面肉芽组织新鲜,呈粉红色颗粒状,触碰易出血,直接行中厚皮片植皮后创面全部愈合,无一例发生深部感染及骨髓炎等并发症。结论负压闭式引流可刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,引流充分,是一种治疗截肢术后残端皮瓣坏死合并感染的有效方法 。     

负压封闭引流治疗电烧伤创面的护理

目的:探讨负压封闭引流治疗电烧伤患者的护理.方法;对18例电烧伤患者的植皮区和供皮区创面应用负压封闭引流术治疗.结果:18例电烧伤患者11例植皮区创面行1次VSD治疗7天后直接上皮化愈合.7例供皮区创面术后8天除1例潮湿未愈合创面外其他均愈合,效果满意.结论:在进行负压封闭引流治疗的护理中注意保持引流装置的密闭性和调整适宜的负压、持续冲洗以充分引流,同时密切观察局部创面皮肤血运及引流的情况,做好心理干预和饮食护理是保持治疗效果的关键.     

VSD技术在术后创面感染钢板外露中的应用

[目的]探讨四肢骨折术后感染钢板外露的治疗方式.[方法]对因创伤引起的四肢骨折术后感染,造成软组织缺损、钢板外露的患者给予清创、封闭负压引流覆盖创面,待创面清洁并软组织覆盖良好时,行带蒂皮瓣或中厚皮片植皮治疗.[结果]创面肉芽组织生长良好,带蒂皮瓣或中厚皮片全部成活,骨折愈合.术后随访6～12个月修复肢体功能良好,无并发症.[结论] VSD能降低感染风险、减少换药次数、减轻患者疼痛、促进创面修复,是治疗骨折术后创面感染、钢板外露的一种有效方式.     

负压封闭引流(VSD)技术治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面

目的 探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面的疗效.方法 回顾性分析我科治疗的四肢皮肤缺损伴发感染创面25例患者,清创后VSD敷料覆盖创面,应用VSD技术5～7d,待肉芽生长、创面新鲜后行中厚皮片植皮治疗.结果 平均应用VSD技术1.4次,伤口感染控制,创而缩小,肉芽新鲜,给予植皮治疗后创口愈合,创面愈合时间平均为15 d.结论 VSD技术是治疗四肢皮肤缺损伴发感染创面的有效方法.     

重度褥疮的临床治疗经验

目的 总结重度褥疮的临床治疗经验.方法 2007年8月至2011年6月,湖南省郴州市第一人民医院烧伤整形科收治21例重度褥疮患者,共43处Ⅲ～Ⅳ度褥疮创面,应用封闭负压引流技术,以及局部任意筋膜瓣、上位或下位臀大肌岛状肌皮瓣、下位臀大肌局部旋转肌皮瓣、股后皮神经营养血管皮瓣、阔筋膜张肌岛状肌皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣和中厚皮片移植修复,配合翻身床,术后全程护理跟踪指导联合治疗.21例中有13例为多发性褥疮,其中有5处为Ⅲ度褥疮,以移植皮片封闭,3处非骶尾部Ⅲ度褥疮宽度＜2 cm,予扩创后直接拉拢缝合;8例为单个Ⅳ度褥疮.结果 21例43处创面均治愈,3例5处创面中有2处创面因引流不畅皮瓣下积液,重新放置引流管通畅引流后伤口愈合,另有3处创面皮瓣移植后伤口愈合不良,再次扩创二期缝合后伤口亦愈合,所有皮瓣(肌皮瓣)均成活良好.16例获2个月至2年2个月的随访,其中4例因出院后未按要求注意护理再次受压复发,其余均未复发.结论 综合应用封闭负压引流技术,多种皮瓣及移植皮片,配合翻身床及出院后护理跟踪指导,对重度褥疮进行治疗,能达到满意疗效.     

负压封闭引流技术在上肢软组织损伤中的应用

目的探讨负压封闭引流技术在上肢软组织损伤中的应用疗效。方法回顾性分析2017年1月-2018年11月56例上肢严重软组织损伤中应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)辅助治疗的病例资料。清创修复后经VSD覆盖、持续引流2～7 d,平均4.5 d。结果 56例通过VSD辅助治疗,感染创面得到了彻底控制,其中皮肤缺损创面肉芽组织生长良好,延期行植皮或皮瓣修复术,均成活;皮肤撕脱伤清创反取皮植皮的病例,除1例部分坏死,换药后创面愈合,余植皮全部成活;液压油高压灌注伤的病例,大量毒性、油血混合性液体被及时引流出来。随访3～13个月,平均5个月。创面愈合时间:11～45 d,平均19 d。结论 VSD可以保护开放创面、促进肉芽组织生长、及时引流出毒性液体及感染坏死性物质,在上肢软组织损伤治疗中起重要的辅助作用,临床效果满意。     

封闭负压引流技术(VSD)在四肢严重毁损创面修复中的应用

目的总结应用封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复四肢严重毁损创面的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月~2014年2月在我院行四肢严重毁损创面修复治疗的64例患者临床资料,均采用VSD技术治疗,观察其临床疗效。结果 64例患者治疗后无一例出现过敏反应,且损伤创面感染明显好转。经过5~7 d的封闭负压引流治疗,除10例患者由于毁伤创面受损较大,且感染严重,出现血运欠佳,需进一步清创后继续VSD治疗,其余54例患者毁伤创面的肉芽组织生长良好,未出现水肿、渗出等。47例患者行局部转移皮瓣治疗,17例患者行薄中厚皮片植皮治疗,均成活良好。结论 VSD在四肢严重毁损创面修复中具有良好的临床疗效,可缩短患者恢复时间,提高愈合率,值得临床推广。     

封闭负压引流技术在开放骨折合并软组织缺损治疗中的作用

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)在治疗开放骨折合并软组织缺损中的作用。方法应用VSD及内固定或外固定支架结合植皮或邻近皮瓣治疗25例开放骨折合并软组织缺损患者。结果患者均获随访,时间4~18个月。16例患者VSD术后5~7 d解除负压,经植皮治疗后创面均愈合;7例较严重开放骨折合并软组织缺损患者经2次VSD治疗后,给予植皮+邻近皮瓣转移覆盖创面后创面均愈合;2例严重开放骨折合并软组织缺损患者经3次VSD治疗后,行植皮+邻近皮瓣转移覆盖创面治疗后均获得愈合。结论 VSD能刺激肉芽组织生长,控制创面炎症,只需结合简单易行的植皮或邻近皮瓣应用即可理想地修复组织缺损创面。     

VSD结合游离植皮治疗儿童下肢大面积皮肤缺损

目的 探讨负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)装置结合头皮游离植皮,治疗儿童下肢大面积皮肤缺损的临床效果.方法 对18例下肢大面积皮肤缺损的患儿,一期先行清创手术,然后使用VSD持续负压吸引创面,待创面新鲜无感染、肉芽新鲜时,行二期头部刃厚皮片或中厚皮片移植覆盖创面.结果 15例患者移植皮片完全成活,3例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后愈合.本组患者术后随访3～12个月,无慢性感染、溃疡和窦道存在,效果满意.结论 应用VSD技术可以有效地协助组织瓣修复复杂或慢性创面,值得临床推广和进一步深入研究.     

负压封闭引流技术在小腿毁损伤中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在小腿毁损伤治疗中的应用效果。方法对27例小腿毁损伤进行清创、骨折外固定术后VSD治疗。患肢彻底清创后VSD治疗2～3次,肉芽组织覆盖创面给予植皮及皮瓣修复,压力维持-40～-60 kPa。其中24例游离植皮修复,3例采用健侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,供区游离植皮修复。结果创面均一期愈合,供区切口一期愈合。患者均获随访,时间12～24个月。皮瓣色泽正常、无臃肿。骨折均愈合,愈合时间8～12个月。结论 VSD技术治疗小腿毁损伤可促进创面肉芽组织生长,为植皮及皮瓣移位修复提供良好的条件。     

负压封闭引流技术结合植皮术治疗足踝部慢性溃疡体会

目的:探讨足踝部难愈性创面应用负压封闭引流( Vacuum sealing draining VSD)技术结合植皮手术治疗的临床疗效.方法:对18例足踝部溃疡创面有效清创,使用VSD技术后待创面有新鲜肉芽组织,再行刃厚皮或中厚皮移植并再次使用VSD技术治疗.结果:18例患者足踝部难愈性创面移植皮片全部存活.讨论:该方法操作简单,术后护理方便,是部分足踝部难愈性创面一种较理想的治疗方法.     

封闭式负压引流联合皮瓣修复足部创面的护理

目的 探讨应用封闭式负压引流（vaccuum sealing drainage,VSD）联合皮瓣治疗足部皮肤缺损的护理方法.方法 应用VSD技术处理创面,针对性进行术前和术后护理.结果 本组皮瓣全部成活,无感染,无坏死,创面愈合良好.结论 根据VSD治疗原则,实施有效的护理措施,可降低创面感染率,提高皮瓣成活率,缩短治疗时间.