泌尿外科腹腔镜技术的发展方向

自从20世纪末腹腔镜与泌尿外科历史性结合以来，腹腔镜手术以患者创伤小、康复快、术后疼痛轻等优势在泌尿外科疾病诊治中起着越来越重要的作用，大有取代传统开放手术之势。近年泌尿外科腹腔镜技术的发展日新月异，手术方式层出不穷，手术适应证不断拓宽，其发展前景令人振奋。现就腹腔镜在泌尿外科发展中受关注的热点做一述评。     

腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿临床体会

目的总结腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床体会。方法将180例良性卵巢囊肿患者按照不同手术方式分为对照组和观察组,各90例。对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症等指标。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量少于传统传统开腹组。腹腔镜组住院时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率均低于传统开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿创伤小,术中出血量小,术后恢复时间短,术后并发症低,值得临床应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的比较研究

目的：通过比较同期开展的腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术,评价腹腔镜胃癌根治术的效果,以期为腹腔镜胃癌手术的进一步开展提供参考依据。方法：选取2008年9月—2010年6月接受手术的178例胃癌患者为研究对象,其中106例采用传统开腹胃癌根治术（传统开腹组）,72例患者接受腹腔镜胃癌根治术（腹腔镜手术组）。腹腔镜手术组与传统开腹组在性别、年龄、肿瘤位置、病理类型和TNM分期差异无统计学意义。结果：2组在手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后首次进食流质时间和术后住院时间差异有统计学意义。结论：腹腔镜胃癌手术较传统胃癌手术具备了切口小、出血量小,胃肠道恢复时间短、术后住院时间缩短等优势。     

直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

为探讨腹腔镜手术根治直肠癌的安全性、可行性及有效性,随机选取2011年1月至2012年12月于我院接受腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）和传统开腹直肠癌根治术（开腹组）治疗的患者各70例,就手术时间、切口长度、术后住院时间、淋巴结清除数目、总住院费用和术后肠道功能恢复时间进行对比分析。结果显示,腹腔镜组切口长度、术后肠道功能恢复时间、住院时间均明显短于开腹组,P〈0．05;在手术时间、淋巴结清除数目方面两组差异无统计学意义,P〉0．05;腹腔镜组总住院费用明显高于开腹组,P〈0．05。结果表明,直肠癌腹腔镜手术可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,近期疗效满意,而且创伤小、患者术后恢复快。     

微创泌尿外科手术的应用及进展

微创泌尿外科手术主要是指在电视腹腔镜监视下利用特殊的手术器械施行的泌尿外科手术 ,这些手术的过程与开放手术基本相似 ,但对患者的创伤明显要小 ,又称为腹腔镜泌尿外科手术。190 1年腹腔镜技术就应用于临床 ,1976年用于泌尿外科 ,当时是为了确定腹腔内隐睾的位置 ,以后相当长一段时间只有一些少数病例的报道。直到 80年代末 ,腹腔镜技术被较多地用于对前列腺癌患者行盆腔淋巴结切除术 ,90年代以后腹腔镜已被用于各种泌尿外科手术 ,由于腹腔镜手术创伤小 ,又可达到开放手术的效果 ,这一技术的应用范围被逐渐扩大。一、腹腔镜肾上腺手术与…     

腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术围手术期疗效分析

目的 比较腹腔镜下直肠癌根治术与传统开腹手术围手术期的疗效与安全性,评价腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性和肿瘤根治性.方法 收集整理广州医学院第二附属医院胃肠外科开展腹腔镜下直肠癌根治术的44例临床资料,包括手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术中术后并发症等数据,进行统计学分析,并与同期53例传统开腹手术...     

隐瘢痕腹腔镜手术现状与微创手术的个性化思考

<正>20世纪80年代后期开始,Muhe和Mouret等卓越的开创性工作开启并推动了腹腔镜技术的迅速发展。与传统开腹手术相比,在手术效果相同、手术安全得到保证的前提下,腹腔镜手术不仅术后疤痕得到极大缩小,在手术时间、术中出血、术后患者恢复、住院时间等方面亦有优势且得到了循证医学的支持,使得腹腔镜技术逐渐取代开腹手术成为多数腹部手术的主流选择。尽管腹腔镜术后腹壁仅留下3~5个5~10mm     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法将102例子宫肌瘤患者分为2组,对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术,观察组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较2组手术时间,术中出血量、及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、住院时间均优于对照组,但手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜治疗子宫肌瘤创伤小、出血量少、住院时间短、安全性高。     

腹腔镜肝癌手术的现状与发展

肝癌是常见的恶性肿瘤，发病率和病死率较高。手术切除是主要的治疗方法，但传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，对机体免疫系统打击大，术后早期难以进行综合治疗。自20世纪90年代起，外科医生开始探索腹腔镜手术治疗肝癌，并取得了一定的疗效，主要包括腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜下射频消融术等。腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，对机体打击小等优点。但腹腔镜肝切除术对外科医生技术要求很高，因手术风险大而发展缓慢。总的来说，腹腔镜技术应用于肝脏恶性肿瘤的治疗还处于探索阶段。     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

腹腔镜自 1 985年应用于胆囊切除术以来 ,人们称为微创外科 (minimally invasive surgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期。泌尿外科腹腔镜手术的开展仅有 1 0年左右的时间 ,现已能在腹腔镜下进行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性前列腺切除术等。腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作〔1〕,具有损伤小、并发症少、术后恢复快的优点。现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用进展作一综述。1　腹腔镜手术概况腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹腔镜特殊器械 ,用特殊的气腹递质充盈腹腔或腹膜外腔等腔隙来扩大手术视野 ,在电…     

腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果观察

目的分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法随机将64例宫外孕患者分为观察组与对照组2组,各32例。对照组实施传统开腹手术治疗。观察组采用腹腔镜下手术治疗,比较2组手术治疗效果。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、腹痛消失时间、术后肛门排气时间及术后住院时间均优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗宫外孕,创伤小、术后恢复快。     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展及展望

单孔腹腔镜技术(laparo-endoscopic single-site surgery,LESS)在继承传统腹腔镜技术特点的基础上具有更好的术后美容效果和患者术后恢复更快的独特优势.然而,单孔腹腔镜手术存在暴露不佳、器械碰撞干扰、缝合难度大等难点.自2007年以来,国内外泌尿外科医师不断拓展LESS在泌尿外科领域的...     

开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比

目的分析开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法将124例阑尾炎患者根据手术方式随机分为开腹组和腹腔镜组,每组62例。分别实施开腹和腹腔镜下阑尾切除术。观察并对比两组患者手术及并发症发生率等指标。结果 2组患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹病例;两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症等指标比较,腹腔镜组均优于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗阑尾炎创伤小,并发症少,疗效肯定。     

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随着腔镜器械的不断发展完善和腔镜手术技术的不断进步,手术适应证不断扩大,新手术方式不断涌现,个别术式甚至代替传统开腹手术成为标准术式。尽管如此,腹腔镜对腹腔内实质性脏器如肝、胰的手术处理仍然是该领域巨大的挑战和难点。本文就腹腔镜技术在腹部实质性脏器手术中的应用进行回顾和展望。1肝脏肝脏血运非常丰富,极易出血,且腹腔镜下处理肝切面出血比较棘手,这些特点决定了腹腔镜肝脏手术是腹腔镜外科一个巨大的技术挑战。1991年Reich完成了世界上首例腹腔镜肝脏切除(LH),国内周伟平也于1994年开展了该手术。随后笔者医院等相继开展…     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜及开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法对照观察2008年1月至2013年1月在我院外科行腹腔镜辅助直肠癌根治术27例(腹腔镜组),开腹直肠癌根治术30例(开腹组)。对两组的临床资料进行回顾性分析并且进行电话或门诊随访。结果腹腔镜组的出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间明显少于传统手术组(P0.05),两组手术时间、淋巴结清扫个数、并发症发生率、局部复发率和远处转移率差异均无统计学意义。结论腹腔镜直肠癌根治术可获得与传统开腹手术相当或更优的近期疗效,具有安全可行,创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科的应用

【摘要】〓目的〓总结基层医院泌尿外科开展后腹腔镜手术的价值、技巧和经验。方法〓回顾性分析应用用后腹腔镜手术治疗81例泌尿外科疾病患者的临床资料。结果〓79例手术成功,1例肾上腺肿瘤因大出血中转开放手术,1例肾囊肿术后活动性出血转开放手术止血。手术时间0.5~7.5 h,平均2.5 h,术后无其他严重并发症发生,术后住院2~14 d,平均5.5 d。结论〓后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短且疗效显著等优点,值得在基层医院推广应用;只要遵循由易到难、循序渐进的原则,严格掌握手术适应证及禁忌证,同时认真对待开展初期存在的诸多困难和问题,基层医院亦能顺利开展后腹腔镜手术。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠效果比较

目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的效果。方法将52例输卵管妊娠患者随机分为2组,对照组26例行开腹手术,观察组26例实施腹腔镜手术。回顾性分析比较2组的治疗效果。结果观察组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、血β-HCG恢复正常时间均显著少于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术治疗输卵管妊娠,创伤小,术后恢复快,效果肯定。严格掌握手术适应证、规范进行手术操作和把握好中转开腹的时机,是保证良好效果的重要措施。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效对比分析

急性阑尾炎是普外科常见急腹症,其主要治疗方法为早期阑尾切除术[1].开腹阑尾切除术是经典传统术式,但该术式创伤较大,并发症发生较多,术后恢复时间和住院时间相对较长,费用较高.近年随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜阑尾切除术得到广泛应用[2].美国消化内镜外科医师协会指南指出,腹腔镜手术具有损伤小、术后康复快、住院时间短、术后...     

泌尿外科后腹腔镜手术250例临床探究

目的:对泌尿外科病患者采用后腹腔镜手术,通过临床去观察疗效进而体现该手术的使用价值。方法:对我院2010年1月～2012年2月收治的泌尿外科患者中抽取250例作为研究对象,患者都采用了后腹腔镜手术,分析其临床资料报告,并观察患者转开腹原因以及产生并发症原因。结果:242例成功完成手术,1例因为大出血在手术的第2日实施开放手术,1例采用术中膈肌穿孔,3例术后出现切口感染,未出现腹腔内脏器受损现象,无血管破裂及死亡等各种并发症产生,8例采用中转开放手术。采用时,采用后腹腔镜肾切除手术术中及术后出血量都低于开放组。结论:从临床科研究可知,后腹腔镜手术对于肾、肾上腺、输尿管以及精索静脉等疾病治疗非常有效,具备安全、创伤小及术后康复较快等各种有点,是泌尿外科患者手术上的首选方法,值得临床大力推广。     

腹腔镜肾上腺手术热点问题的探讨

自1992年Gagner等首次报道腹腔镜肾上腺手术以来,该项技术得到迅速推广和普及,目前绝大多数肾上腺手术都可以采用腹腔镜完成。早期泌尿外科学者们研究的焦点多集中在腹腔镜手术具有的创伤小、恢复快等优点上,随着腹腔镜技术的广泛应用及研究的不断深入,目前越来越多的学者开始深入研究腹腔镜肾上腺手术适应症及禁忌症的选择,术中及术后并发症的防治,以及手术技术的革新。本文对上述研究方面进行综述,希望能与广大泌尿外科同道对腹腔镜肾上腺手术的现状及未来进行深入的探讨。