暴发性溃疡性结肠炎手术时机的选择

暴发性溃疡性结肠炎是溃疡性结肠炎中最严重的疾病阶段和类型,死亡率高达37%[1],其主要原因在于难以把握恰当的外科手术时机。我们回顾性分析行手术治疗的16例暴发性溃疡性结肠炎患者的临床资料,以期探讨该病恰当的手术时机。资料与方法1.一般资料:我院2002年2月至2005年12月手术治疗暴发性溃疡性结肠炎患者16例,术前皆行肠镜检查,内镜下可见大小不等的溃疡,术后病理提示为急性炎症伴溃疡、隐窝脓肿等,符合溃疡性结肠炎的诊断。男11例,女5例,年龄17~52岁,平均37岁。从内科转入14例,急诊收治入外科2例。患者均有长期病史,术前均服用类固醇,其…     

健康教育在溃疡性结肠炎患者护理中的效果

目的:探讨健康教育在溃疡性结肠炎患者中的护理效果。方法:通过对72例溃疡性结肠炎住院患者临床资料进行分析,着重指导溃疡性结肠炎患者治疗的方法以及心理、用药、饮食等方面的健康指导。结果:提高了患者自我保健能力和患者对护理工作的满意度,并且建立了良好的生活方式。结论:健康教育可以提高患者对溃疡性结肠炎的认知程度,建立健康的生活方式,改变不良的生活习惯,提高治疗效果,预防症状复发。     

普济痔疮栓联合中药灌肠在直乙型溃疡性结肠炎维持治疗期的应用

目的:观察普济痔疮栓联合中药灌肠在直乙型溃疡性结肠炎维持治疗期的治疗效果.方法:筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2009年1月～2010年2月直乙型溃疡性结肠炎100例.采用普济痔疮栓纳肛,联合中药灌肠治疗,判定疗效.结果:普济痔疮栓联合中药灌肠在直乙型溃疡性结肠炎维持治疗期治疗效果显著,有效的巩固病情,减少和防止复发.结论:普济痔疮栓联合中药灌肠在直乙型溃疡性结肠炎维持治疗期的治疗效果肯定,值得推广.     

经皮内镜引导下盲/结肠造口术治疗溃疡性结肠炎

目的总结经皮内镜引导下盲/结肠造口术(PEC)在治疗溃疡性结肠炎(UC)中的应用体会,探讨PEC的适应证、实施方法及并发症。方法回顾性分析了2009年12月以来2例应用PEC行顺行灌肠治疗UC的实施方法,观察治疗前后UC临床严重程度分级、内镜分级及病理组织学分级变化。结果 2例患者UC临床严重程度分级、内镜分级及病理组织学分级明显好转,无明显并发症。结论应用PEC行顺行灌肠治疗UC是安全、有效的。     

溃疡性结肠炎结肠镜下表现及临床分析(附2869例报告)

目的:探讨溃疡性结肠炎的临床特征及结肠镜下表现。方法:回顾分析天津市人民医院2008年1月—2013年6月经结肠镜检查和病理确诊的2869例溃疡性结肠炎患者的临床资料,分析临床特征,结肠镜下表现和病理诊断结果。结果:溃疡性结肠炎患者2869例,男性1593例,女性1276例,男女之比1.25∶1。年龄为10~78岁,平均43.5岁,40~49岁患病率最高。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便和不同程度的腹痛,其中腹泻发生率最高,为78.67%,粘液脓血便发生率为62.22%,腹痛为44.06%,里急后重为30.88%。病变累及直肠的为1354例,占47.19%;累及直肠、乙状结肠者为684例,占23.84%;病变位为左半结肠者324例,占11.29%;广泛结肠受累222例,占7.74%;病变为全结肠者285例,占9.94%。结肠镜下主要表现为肠黏膜弥漫性充血水肿、糜烂或伴溃疡形成。结肠镜诊断溃疡性结肠炎的准确率为95%。结论:结肠镜结合病理检查对溃疡性结肠炎的诊断具有重要的临床价值。     

腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断及治疗(附5例报道)

目的 探讨腹膜后囊性淋巴管瘤的CT诊断价值和治疗方法.方法 回顾性分析2004年6月至2010年5月期间我院收治的5例经病理检查证实的腹膜后囊性淋巴管瘤患者的临床表现、CT影像特征、手术治疗及术后随访的资料.结果 5例患者术前CT均诊断为囊性淋巴管瘤,均行手术完整切除肿瘤,术后病理结果均证实为囊性淋巴管瘤.术后7 d顺利出院,随访3个月～6年均无复发.结论 CT对腹膜后囊性淋巴管瘤的诊断具有重要意义,手术完整切除整个囊壁是治疗及预防术后复发的最好方法.     

1例置起搏器溃疡性结肠炎再手术后并心跳呼吸骤停的护理启示

溃疡性结肠炎是一种病因未明,限于结肠、直肠的急慢性疾病。本病以欧美多见,国内发病率较低,但近年有上升趋势。通过内科治疗,多数溃疡性结肠炎病人症状可以得到长期的缓解。我科曾收治一例因病窦综合征置永久性人工心脏起搏器的溃疡性结肠炎病人,经两次手术治疗精心护理,治愈出院,现将护理体会报告如下。１临床资料患者,男,51岁。自１９９１年１２月起反复解粘液血便,脐周左下腹阵发性绞痛,伴里急后重,经多方治疗无效。１９９９年３月症状加重,每天解１０余次,每次３０～５０ｍｌ。３月１４日以溃疡性结肠炎收入我院消化内科…     

全结直肠切除并回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎

目的　探讨全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法　对１９８４ ～１９９８ 年间进行的９ 例全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合的溃疡性结肠炎患者作回顾性总结。结果　“Ｓ”形储袋６ 例,“Ｊ”形储袋３ 例。９ 例均存活。手术后发生粘连性肠梗阻１ 例,经非手术治疗后缓解;１ 例发生储袋瘘导致盆腔感染,最终切除储袋,行回肠造瘘;伤口感染１ 例;切口疝１ 例。随访８ 例,随访时间１ ～１３ 年。排便次数中位数为５ 次／２４ 小时（４～１０ 次／２４ 小时） 。对排尿和性功能无影响。结论　全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎患者的初步结果基本满意。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

目的观察美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性,为临床治疗溃疡性结肠炎提供合理用药依据。方法将笔者所在医院2008年8月～2010年8月入院的溃疡性结肠炎患者78例根据自愿原则分为观察组42例和西药组36例,西药组用美沙拉嗪治疗,观察组在西药治疗的基础上联合中药灌肠治疗,治疗后对各观察指标进行比较。结果观察组治疗后的有效率、Sutherland疾病活动指数、肠镜分级、病理组织学分级等优于西药组（P〈0.05）。结论美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

52例缺血性结肠炎临床诊治分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1999年6月至2009年8月52例IC患者的临床表现及内镜所见的相关资料.结果 本组病例中,38例(73.08%)患有血管相关性疾病,临床表现主要为急性腹痛、腹泻、便血三联征.内镜所见:病变部位主要发生在乙状结肠35例(67.31%),病变范围4～35 cm.结论 缺血性结肠炎急性发作时腹痛是其共同临床特点,内镜检查是诊断本病的有效方法.提高对该病的认识,特别是对伴有基础疾病者,应早期进行结肠镜检查,对尽快明确诊断有重要意义.     

全结直肠切除并回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎

目的 探讨全结直肠切除、回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 对1984～1998年间进行的9例全结直肠切除、回肠储袋-肛管吻合的溃疡性结肠炎患作回顾性总结。结果 “S”形储袋6例,“J”形储袋3例。9例均存活。手术后发生粘连性肠梗阻1例．经非手术冶疗后缓解;1例发生储袋瘘导致盆腔感染,最终切除储袋,行回肠造瘘：伤口感染1例：切口疝1例。随访8例,随访时间1～13年。排便次数中位数为5次／24小时(4～10次／24小时)对排尿和性功能无影响．结论 全结直肠切除、回肠储袋．肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎患的初步结果基本满意。     

特发性溃疡性结肠炎的诊断与治疗

分析了78例特发性溃疡性结肠炎病人的临床表现、病理学特点以及诊断和治疗，认为内窥镜检查及病理活检对本病仍是必不可少的主要诊断手段，气钡双重造影检查值得推荐，综合药物治疗可提高疾病缓解率及延长无病间期，严格掌握手术适应证、强调正确的术式选择以及重视手术前、后的支持治疗，能减少手术并发症，提高治愈率。     

内镜治疗上消化道神经鞘瘤52例临床分析

目的 探讨内镜治疗上消化神经鞘瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜治疗,且病理学检查确诊为上消化道神经鞘瘤52例病人临床资料,分析治疗结果及术后长期随访复发转移情况.结果 52例病人中,21例病变位于食管,31例位于胃.内镜下整块切除51例,整块切除率...     

参苓白术丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:探讨参苓白术丸联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取2016年1月—2018年1月在我院治疗的溃疡性结肠炎患者50例,依据随机数字表法分成观察组与对照组,每组25例。对照组患者给予美沙拉嗪肠溶片进行治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用参苓白术丸进行治疗,两组患者均治疗3个月,比较两组患者治疗前后的临床症状缓解率及血清细胞因子水平的变化。结果:观察组患者临床疗效显著,其腹泻缓解率、脓血便缓解率和腹痛缓解率均在80%以上,而对照组的以上3个数值在52%～56%,观察组优于对照组(P0.05);两组患者治疗后的白细胞介素(IL)-17、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:参苓白术丸能有效改善溃疡性结肠炎的症状,提高临床疗效,改善患者血清细胞因子的水平。     

溃疡性结肠炎的临床诊断与内镜病理之间关系

自１９９１年至１９９５年，根据１０６例临床诊断为溃疡性结肠炎病人的大便粘液，结合内镜与病理学诊断进行前瞻性研究。结果显示，内镜和病理对溃疡性结肠炎的确诊率分别为９６．２％和８９．６％；两个确诊率间无显著性差别。     

影响溃疡性结肠炎复发的饮食因素调查

为探索溃疡性结肠炎复发与饮食的关系，观察酒精、刺激性食物、暴饮暴食、饮食不规律等对该病复发的影响，指导该病复发的预防。采用统一的标准对溃疡性结肠炎复发患者的饮食习惯、饮食规律进行调查，探索溃疡性结肠炎复发的规律。结果显示，酒精与溃疡性结肠炎复发关系不确定；刺激性食物、暴饮暴食、饮食不规律等与该病复发有明确关系。结果表明，为预防溃疡性结肠炎的复发，应尽量避免刺激性食物、暴饮暴食等对胃肠道的刺激，养成良好的饮食习惯。     

膀胱副神经节瘤5例报告及文献复习

目的:探讨膀胱副神经节瘤的疾病特点及诊疗方法。方法:回顾性分析2012年3月～2019年1月在我院诊治的5例术后病理诊断为膀胱副神经节瘤患者的临床资料和随访结果。结果:5例患者均顺利完成手术治疗,术后病理组织表现为免疫组化不同程度的表达[嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、CD56等染色标记为阳性]。术后随访6～40个月,平均26.5个月,术前有血尿、头痛、心悸及排尿后血压升高等症状的患者于术后症状消失或逐渐缓解,5例患者术后均无复发或转移。结论:膀胱副神经节瘤在临床上非常罕见,且易误诊漏诊,需根据术后免疫组化进行明确诊断。其可分为功能性和非功能性,主要依据临床特征及内分泌检查进行鉴别。术前应进行定性和定位的辅助检查,目前膀胱副神经节瘤的治疗方案多样,手术治疗仍是首选方案,治疗后应长期规律随访。     

内镜下治疗胆管乳头状瘤的价值

目的探讨内镜下治疗胆管乳头状瘤的价值。方法 6例经病理学检查证实的胆管乳头状瘤患者在行"胆道探查+T管引流术"后6～8周行胆道镜下高频电刀烧灼术,对术后治疗效果进行评估。结果 6例患者术后胆汁引流量逐渐增多至100～400 ml/d(平均250 ml/d),胆汁黏稠度明显减轻,黄疸减退。术后随访1～3年,平均2年,3例患者术后黄疸、腹痛明显减轻,至今无复发;2例在继续治疗中;1例患者随访半年,T管引流通畅,但因严重肺部感染并发多器官功能衰竭死亡。结论内镜下高频电刀烧灼治疗胆管乳头状瘤能有效缓解患者的临床症状,明显提高患者的生存质量。     

阑尾残端置管给药治疗难治性溃疡性结肠炎的临床探讨(附16例报告)

目的探讨难治性重型溃疡性结肠炎的有效治疗方法。方法回顾性分析我院1997年1月～2006年12月采用经阑尾残端置管给药治疗难治性重型溃疡性结肠炎16例的临床资料。结果完全缓解10例,有效6例。结论经阑尾残端置管给药行规范化的内科治疗具有副作用小、操作简单、使用方便、疗效好的优点,对难治性及重症溃疡性结肠炎不失为一种有效的治疗方法。     

术中射频消融后病灶刮除治疗脊柱转移瘤

目的:探讨术中射频消融(RFA)后再行病灶刮除术治疗脊柱转移瘤的可行性及疗效.方法:2004年～2006年,对11例脊柱转移瘤患者术中实施RFA后再行病灶刮除术,将FRA前后病灶标本进行光镜和电镜病理检查,随访患者疼痛缓解情况及肿瘤复发情况.结果:术中未出现脊髓和神经根损伤,RFA后瘤组织固缩,刮除顺利,出血量350～3800ml,平均1024.5ml.全部病例得到6个月以上随访,平均9.8个月,全部患者生存期超过6个月,VAS评分术前平均5.8分,术后6个月时平均1.9分.1例出现局部肿瘤复发.RFA前的标本光、电镜检查均未见肿瘤组织坏死.RFA后光镜检查3例无明显坏死,9例肿瘤细胞完全坏死:电镜检查10例肿瘤细胞完全坏死,1例肿瘤细胞部分坏死,1例无明显坏死.结论:术中RFA后再行病灶刮除治疗脊柱转移瘤安全可行,有利于肿瘤的刮除,减少局部复发的风险.