膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘诊治研究(附11例报告)

目的:探讨膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析我院11例膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘患者的临床资料.结果:11例患者均获得正确诊断及手术治疗,随访6个月～5年,尿瘘无复发,输尿管无狭窄.结论:对女性尿瘘患者,应重视膀胱阴道瘘并发输尿管阴道瘘的诊断,选择恰当的手术方式,治疗效果良好.     

膀胱阴道瘘手术治疗(附17例报道)

为报道膀胱阴道瘘手术治疗效果。作对17例病例分别采用经阴道、耻骨上经膀胱、膀胱阴道联合途径进行手术修复。随访1～2年。17例患全部治愈。认为不同的膀胱阴道瘘类型应采用适宜的手术治疗方式。     

妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊治(附20例报告）

目的：探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径。方法：20例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的患者经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。除1例经停留导尿管后自行闭合、2例恶性肿瘤复发未行手术外．17例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术，其中8例经阴道途径，9例经腹部途径。结果：17例手术均成功，随访无复发。结论：对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择不能一概而论．应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择。     

膀胱阴道瘘的诊断与治疗

目的：探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断及处理方法。方法：对16例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘患者经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊；2例经停留导尿管后自行闭合，14例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术，其中6例经阴道途径，8例经腹部途径。结果：14例手术均获得成功，随访0．5年均无复发。结论：对膀胱阴道瘘的手术治疗应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择手术时机和手术途径。     

女性尿路生殖道瘘诊疗分析(附27例报告)

目的:总结女性尿路生殖道瘘临床诊疗经验,探讨复杂性女性尿路生殖道瘘的治疗方法。方法:本组27例,年龄16~56岁,平均41.2岁。其中膀胱阴道瘘9例,输尿管阴道瘘15例,输尿管子宫瘘1例,尿道阴道瘘2例。妇科盆腔手术所致23例,会阴部或盆腔外伤所致3例,放疗所致1例。9例膀胱阴道瘘中,3例行耻骨上经膀胱修补,2例经阴道修补,3例复杂性瘘经腹修补并移植带蒂大网膜,1例放疗后复杂性瘘行输尿管皮肤造口术。15例输尿管阴道瘘中,6例行输尿管镜下输尿管双J管留置术,9例行输尿管膀胱再植术。1例输尿管子宫瘘行耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)输尿管膀胱再植术。2例尿道阴道瘘均经阴道行修补术,其中1例采用改进三层错位缝合术修补。结果:24例一次治愈,成功率为88.89%(24/27);3例二次手术治愈。平均手术时间75(45~135)min,平均术中出血量60(15~150)ml。术后随访4个月~13年,27例患者均未再出现漏尿,无尿失禁、尿道及阴道狭窄,无继发性肾功能损害。结论:女性尿路生殖道瘘修补手术方法因人因病而定。术前充分准备,选择恰当的手术修补时机、正确的手术修补途径、术中精细操作是提高尿路生殖道瘘手术成功的关键。对复杂性尿瘘,可采用改进三层错位缝合术、辅助带蒂瓣片或网膜技术修补瘘口,促进愈合。     

膀胱粘膜肌瓣局部转移修复手术失败的膀胱阴道瘘

目的探讨膀胱枯膜肌瓣修复经多次手术治疗失败的膀胱阴道瘘的有效性和安全性。方法5例膀胱阴道瘘患者,平均年龄42．2（27～54）岁,其中,产伤3例,妇科手术1例,外伤1例,均经2～8次手术修复失败,包括经阴道修补14例次,经腹5例次。5例均为单个瘘口,直径1．8～3．8cm。均经膀胱采用膀胱粘膜肌瓣修复膀胱阴道瘘。结果均一次修复成功,随访22～78个月,均排尿通畅,无术后漏尿和其它并发症。结论运用膀胱粘膜肌瓣修复多次手术失败的复杂性膀胱阴道瘘成功率高,值得推广。     

经腹径路手术治疗膀胱阴道瘘的临床分析

目的:探讨经腹径路手术治疗膀胱阴道瘘的临床疗效。方法:回顾性分析14例女性膀胱阴道瘘患者资料。患者平均年龄41.36岁。临床表现不同程度阴道漏尿,或伴血尿及膀胱刺激症状。膀胱镜检、膀胱尿道造影及CT三维重建术前确诊。先后行经腹径路膀胱阴道瘘修复手术,其中采取经膀胱径路9例,膀胱外径路5例。结果:14例术后随访9～103个月,平均46.26个月。2例术后出现再次膀胱阴道瘘,行二次修补手术后未再复发,1例出现切口感染,经对症处理后愈合,其余患者均未出现尿瘘复发及其他严重并发症。结论:经腹径路手术治疗膀胱阴道瘘,术中视野暴露充分,易于获取带蒂支持组织,尤其对于复杂性膀胱阴道瘘及合并输尿管等组织损伤可疑患者,是一种可行的手术治疗方式。     

经腹腹腔镜治疗妇科术后膀胱阴道瘘的初步体会

目的总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效。方法2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除(n=6,均为开放手术)或宫颈癌根治术后(n=1)致膀胱阴道瘘患者共7例,年龄42~57岁,所有瘘口均位于输尿管嵴以上,瘘口直径0.5~3.5 cm,尿瘘病史3个月~5年余,其中2例既往有1~2次经膀胱修补失败病史。采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,直视下放置操作通道,其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙。术后留置尿管2~3周。结果7例患者手术均顺利完成,手术时间150~280 min,出血量50~150 ml,无输血,术后拔除尿管后尿瘘消失。随访6~54个月未出现尿瘘。结论经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效,尤其是复发性病例,但尚需更多临床资料论证。     

经膀胱造瘘口引出双侧输尿管单J管处理宫颈癌放疗后膀胱阴道瘘的疗效分析

本文回顾性分析我院2015年1月至2021年10月收治的8例宫颈癌放疗后出现膀胱阴道瘘患者的临床资料, 均行局麻下膀胱造瘘, 膀胱镜下留置双侧输尿管单J管, 单J管经膀胱造瘘口引入造瘘袋内。术前患者均长期穿纸尿裤, 生活质量评分(QOL)为(5.3±0.5)分;术后使用尿垫, 0～2块/日, QOL为(2.5±0.5)分, 患者身体异味基本消失。对于各种原因不能手术或手术反复失败的膀胱阴道瘘, 采用经膀胱造瘘口引出双侧输尿管单J管治疗, 可通过较小的创伤, 提高患者的生存质量。     

女性泌尿道阴道瘘治疗体会（附19例报告）

女性泌尿道阴道瘘的处理是临床上较棘手的一个问题 ,在采取何种途径修补及何时修补等方面存在一定的争论。我们 1 991年 3月～ 1 999年 6月共收治膀胱及尿道阴道瘘 1 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 9例 ,年龄 8～ 5 9岁 ,平均 32 .6岁。分娩损伤所致 1 0例 ,妇科手术损伤 4例 ,骨盆骨折所致2例 ,尿道憩室切除术所致 1例 ,宫颈癌放射治疗所致 1例 ,膀胱肿瘤电切术后 1例。膀胱阴道瘘 1 5例 ,尿道阴道瘘 4例。无手术修补史者 1 2例 ,曾在外院修补过者 7例。简单性尿瘘 7例 ,复杂性尿瘘1 2例。简单性尿瘘指 :1瘘孔直径小…     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床初探

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法2001年12月至2007年12月,我院对5例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间。术后每3-6个月随访复查一次,随访1～2年。结果全部病例的治疗均获成功,临床效果满意。5例均获得随访12个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,具有良好的临床应用前景,值得进一步探索。     

女性膀胱尿道阴道瘘19例报告

1991年 3月至 1999年 6月收治膀胱及尿道阴道瘘患者 19例 ,报告如下。临床资料　本组 19例。年龄 8～5 9岁 ,平均 33岁。分娩损伤所致 10例 ,妇科手术损伤 4例 ,骨盆骨折致损伤2例 ,尿道憩室切除术损伤 1例 ,宫颈癌放射治疗所致 1例 ,膀胱肿瘤电切术后1例。膀胱阴道瘘 15例 ,尿     

经膀胱途径修补膀胱阴道瘘的临床分析

目的探讨经膀胱途径修补膀胱阴道瘘手术时机的选择以及治疗效果。 方法回顾性分析2012年1月至2018年4月中山大学附属第三医院及外院会诊手术共21例膀胱阴道瘘患者的临床资料。患者年龄24～66岁,病程3个月至30年。所有患者均行膀胱镜检,单个瘘口16例、2个瘘口4例、3个瘘口1例,瘘口大小0.3～1.5 cm,瘘口位于输尿管口旁6例,膀胱底后壁9例,输尿管间嵴后方6例。 结果21例均行膀胱阴道瘘修补术,其中16例经膀胱途径,4例经膀胱联合经腹途径,1例经膀胱联合阴道途径。除子宫内膜癌术后辅助放疗引起者行膀胱联合阴道途径修补术后2个月仍出现少量漏尿外,其余20例经膀胱途径修补术均取得成功,随访1～65个月均无漏尿及输尿管损伤等并发症发生。 结论经膀胱途径修补膀胱阴道瘘是一种安全有效的方法,对于复杂性瘘,术中根据瘘口具体情况联合经腹或阴道进行修补,可以提高治愈率、减少并发症的发生。     

带蒂腹直肌瓣填塞治疗膀胱阴道瘘

目的:探讨治疗膀胱阴道瘘的新术式。方法:采用带蒂腹直肌瓣填塞于膀胱及阴道瘘口之间治疗膀胱阴道瘘。结果:28例中27例痊愈,1例失败,成功率96.4%。28例获随访3个月~4年,除1例仍漏尿外,其它27例排尿正常。结论:耻骨上经膀胱带蒂腹直肌瓣填塞法治疗膀胱阴道瘘,手术易行,成功率高,并发症少。     

应用膀胱壁瓣治疗复杂膀胱阴道瘘六例报告

复杂膀胱阴道瘘的治疗,一直是妇科和泌尿外科医师焦虑的问题。其原因是瘘孔大,周围疤痕组织多,没有足够的健康组织可以利用,以致创缘对合及缝合均有困难。如瘘口涉及膀胱颈,括约肌受到严重损伤,还需具备有效的控制排尿能力。近年来,我们根据膀胱部分切除和膀胱壁瓣重建尿道的经验,应用转移膀胱壁瓣修补巨大膀胱阴道瘘5例,4例成功,1例失败;应用膀胱壁瓣尿道成形同时阴道成形治疗多发膀胱尿道阴道瘘合并阴遭闭锁1例,获得了非常满意的效果。现介绍如下。一、资料与方法     

膀胱腹膜反折修补复杂性膀胱阴道瘘

我院从1991年1月开始选用患者自身的膀胱腹膜反折作为修补材料治疗复杂性膀胱阴道瘘8例，均获痊愈，观介绍如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例，年龄16～61岁，平均37.5岁。发病原因为产伤所致4例，手术损伤2例，会阴部外伤1例，宫颈癌术后阴道放射治疗所致1例。外院手术修补失败1次5例，2次3例。瘘孔孔径为25～3．5cm，其中6例瘘孔位于膀胱三角区。1．2修补方法患者取平卧位，常现采用持续硬膜外麻醉。耻骨上正中切口，将膀胱腹膜反折从膀胱前壁、膀胱顶部至膀胱子宫陷凹处锐性分离，使膀胱腹膜反折附带少许膀胱肌肉。切开膀俄，显露疾…     

机器人辅助经阴道单孔腹腔镜手术修补膀胱阴道瘘的初步体会

目的 探讨机器人辅助单孔腹腔镜经阴道膀胱阴道瘘修补术的应用疗效。方法 回顾性分析上海仁济医院泌尿科2020年6月-2021年6月对3例高位膀胱阴道瘘患者行机器人辅助单孔腹腔镜经阴道膀胱阴道瘘修术的临床资料。结果 所有患者手术均顺利完成，无中转其他手术方式。手术时间98、104、115 min;术中出血量15、20、22 mL;术后住院时间均为2 d。术后随访1月拔除导尿管，患者无出血、尿漏、感染等相关并发症。术后随访12月时均未见尿漏复发。结论 机器人辅助经阴道单孔腹腔镜手术修补膀胱阴道瘘损伤小、缝合精细，可以作为治疗简单高位膀胱阴道瘘的有效治疗方法。     

带蒂膀胱瓣修补膀胱阴道瘘38例疗效分析

目的：探讨带蒂膀胱肌瓣修补膀胱阴道瘘的临床疗效。方法：对我院38例行带蒂膀胱肌瓣覆盖修补膀胱阴道瘘患者进行回顾性分析。初次修补患者22例,二次以上修补患者16例;单纯瘘口修补术25例,修补并输尿管膀胱再植术13例。结果：38例患者中有37例获得随访,1例失访。一次手术成功率94.59％（35／37）;1例手术失败,行二次修补治愈;1例术后出现膀胱缝合口漏尿,留置导尿2周后消失。术后随访患者均未出现阴道漏尿,6例患者出现轻度。肾积水,13例患者出现轻度尿失禁。结论：利用带蒂膀胱瓣覆盖修补瘘口是治疗膀胱阴道瘘的有效方法。     

膀胱阴道瘘修补术的护理

随着围产医学的发展,滞产引起的膀胱阴道瘘比过去发生率明显减少,但因妇科手术处理不当致膀胱阴道瘘相对增多。阴道漏尿给患身心造成伤害,家庭生活带来痛苦,生活质量下降。阴道瘘修补术,多因污染伤口较难愈合而致手术失败,且修补次数越多,手术难度越大,成功率越低。我科自1997年来,共收治5例膀胱阴道瘘患,     

自制套管单孔腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术手术技巧及初步结果

目的探讨经膀胱进行单孔腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的可行性并评价治疗效果。方法2012年1月至2013年4月,我院共为6例膀胱阴道瘘患者实施该手术,腹膜前入路进入膀胱,将自制单孔多通道套管置入膀胱,从通道内置入腹腔镜及两个腹腔镜器械进行操作。从尿道插入输尿管导管入膀胱,并在腹腔镜直视下插入到双侧输尿管内。自阴道从瘘口插入输尿管导管入膀胱,标记切除瘘口。电凝钩切除瘘道疤痕组织,将阴道前壁及膀胱壁充分游离,分层缝合阴道壁及膀胱壁。注入美兰确认瘘口修补成功。结果手术均获成功,无改开放或二次手术。套管制作时间为(3±1)min,通道建立时间为(6±1)min,手术时间(42±21)min,术中出血(40±20)ml,住院时间(9±3)d。术中无并发症发生,术后1例患者出现伤口脂肪液化,愈合延迟。术后4周复查均无尿瘘复发,无输尿管损伤。结论经膀胱进行单孔腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术简单易行、安全有效,但操作较常规腹腔镜手术复杂,单孔多通道套管及腹腔镜手术器械有待进一步完善和改进。