羟基磷灰石义眼台置入术23例

一、临床资料本组共 2 3例 (2 3只眼 ) ,均为我院 1998年 2月至 2 0 0 0年 9月收治的住院患者 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ;其中眼外伤 11例 ,化脓性眼内炎 2例 ,绝对期青光眼 2例 ,眼球萎缩 3例 ,眼球缺失 5例。义眼台选用美国进口天然珊瑚羟基磷灰石义眼台。球体直径 18、2 0、2 2ｍｍ ,孔径 5 0 0 μｍ。术中所用异体巩膜为 95 %乙醇保存 6个月以上 ,使用前在妥布霉素盐水中复水 2 0ｍｉｎ。二、手术方法1.Ⅰ期置入义眼台 18例 ,采用两种方法 :⑴ 14例常规摘除眼球后 ,行 4条直肌套环双臂预置缝线 ,用自体或异体巩膜包埋义眼台 …     

羟基磷灰石义眼台置入术

为矫治眼球摘除或眼内容剜出术后上睑凹陷畸形,采用羟基磷灰石义眼台置入法,分两期手术完成。所用材料为美国进口及国产义眼台。第1期手术,沿球结膜原瘢痕处切开结膜及筋膜层,寻出4条直肌,暴露肌锥腔,置入适当大小的羟基磷灰石(下简称 HA)义眼台于剥出的肌锥腔内,用双层异体及自体巩膜覆盖义眼台前面,分层缝合筋膜、结膜。第Ⅱ期,于术后6～8个月后视情况行钻孔术。在所矫治的280例中,有190例随访已超过6个月,配戴义眼后外观满意,活动性较好,安全有效。     

羟基磷灰石义眼台置入术

为矫治眼球摘除或眼内容剜出术后上睑凹陷畸形，采用羟基磷灰石义眼台置入法，分两期手术完成。所用材料为美国进口及国产义眼台。第Ⅰ期手术，沿球结膜原瘢痕处切开结膜及筋膜层，寻出４条直肌，暴露肌锥腔，置入适当大小的羟基磷灰石（下简称ＨＡ）义眼台于剥出的肌锥腔内，用双层异体及自体巩膜覆盖义眼台前面，分层缝合筋膜、结膜。第Ⅱ期，于术后６～８个月后视情况行钻孔术。在所矫治的２８０例中，有１９０例随访已超过６个月，配戴义眼后外观满意，活动性较好，安全有效。     

羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

自1985年Dr Arthur Perry首创羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼台眼眶植入术以来,眼球摘除术后植入HA义眼台已在眼科广泛应用^[1]。但术后并发症较多,董冰松瞻’等报道了HA植入术后9种并发症,发生率11．6％。其中发生率最高的是结膜筋膜切口裂开和义眼台暴露。眼科医生不断探索最佳手术方案以减少术后义眼台暴露的发生。     

羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置入术美容效果分析

目的探讨羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置入术的美容效果。方法眼内容物剜除的患者，采用巩膜后羟基磷灰石义眼台置入术治疗。结果共治疗32例，其中眼球萎缩14例、角巩膜葡萄肿5例、绝对期青光眼3例、新生血管性青光眼3例、眼球破裂伤7例。随访3～12个月，未发现义眼台脱出、移位，置入物性能稳定、可靠，眼睑饱满，义眼活动度良好，美容效果满意。结论羟基磷灰石义眼台巩膜瓣后置入术可达到良好美容效果。     

羟基磷灰石义眼台植入术12例临床疗效分析

目的:对羟基磷灰石义眼台植入手术的方法及手术后义眼台暴露的问题进行临床分析.方法:回顾性分析在我院手术的12例病例资料.结果:12例病例中11例手术效果良好,仅有1例发生义眼台暴露.提示羟基磷灰石义眼台置入后义眼活动度和稳定性良好.结论:羟基磷灰石义眼台植入术是无眼球患者的首选,而选择自体巩膜包裹Ⅰ期植入术能明显降低手术后的较严重并发症-义眼台暴露,其主要的原因与手术方法有关.     

羟基磷灰石义眼台裸露的原因和处理

目的分析羟基磷灰石义眼台裸露并发症发生的原因，提出以异体巩膜修补的处理意见。方法羟基磷灰石义眼台植入３０例，观察３～１２个月，有７例发生裸露并发症，其中２例范围较小者自愈，５例范围较大者，４例应用异体巩膜进行了修补，１例拒绝修补术。结果４例修补者结膜创口很快愈合，并安置了义眼，１例未修补者观察已４个月，结膜创口仍未愈合。结论较大范围的羟基磷灰石义眼台裸露应及时施行异体巩膜修补术，以防止义眼台脱出而致手术失败     

羟基磷灰石义眼台置入术后并发上睑凹陷的原因及处理

目的　探讨羟基磷灰石义眼台置入术后并发上睑凹陷的原因及处理方法。方法　自1998年以来我们设计了眶底骨膜下填充置入物的方法 ,对 11例羟基磷灰石义眼台置入术后上睑凹陷患者进行矫治。结果　 11例中 ,置入Medpor者 2例、置入羟基磷灰石板块者 7例、植入脱细胞真皮组织者 2例 ,术后外观改善满意 ,随访 1～ 4年 ,无植入物脱出、感染等并发症发生 ,无需要再次填充的病例。结论　眶骨膜下填充植入材料矫正义眼台植入术后上睑凹陷是一种安全有效的方法。     

羟基磷灰石义眼台裸露的原因和处理

目的 分析羟基磷灰石义眼台裸露并发症发生的原因，提出以异体巩膜修补的处理意义。方法 羟基磷灰石义眼台植入３０例，观察３￣１２个月，有７例发生裸露并发症，其中２例范围较小者自愈，５例范围较大者，４例应用异体巩膜进行了修补，１例拒绝修补术。结果 ４例修补者结膜创口很快愈合，并安置了义眼，１例未修补者观察已４个月，地膜创口仍未愈合。结论 较大范围的羟基磷灰石义眼台裸露应及时施行异体巩膜修补术，以防止义眼     

Clinical analysis of hydroxyapatite orbital implantation after ocular trauma in 211 cases

Objective: To evaluate the therapeutic effects and complications of hydroxyapatite ( HA) orbital implantation on patients after trauma-related surgeries. Methods: Retrospective analysis was made from 211 cases (211 eyes) who underwent HA orbital implant placement after trauma-related enucleation or evisceration, including 68 cases of evisceration and primary HA implant placement, 77 cases of enucleation and HA implant placement wrapped with multi-windowed sclera, 66 cases of enucleation and HA implant placement free of wrapping. All the cases were followed up for 1-5 years to observe the therapeutic effects and major complications. Results: Five of 211 cases had wound dehiscence. Ten cases had HA implants exposure, including 1 case suffering severe orbital infection and requiring HA implant removal. The implants exposure incidences by the three surgical methods were from 1.30% to 10.06% and averaged 4.74%. Significant difference was found in late exposure incidence and total incidence from the three methods (x2 =13.372, P<0.01 and x2 =7.540, P<0.05). Two cases had shrinkage of the lower fornix. Enophthalmos occurred in 1 case treated by method 1 and was corrected by implanting porous polyethylene (Medpor) plate into the bottom of orbit. In 210 cases, the artificial eye moved well and the cosmetic results were satisfactory. Conclusions: Different surgical methods have their own merit and disadvantage. Enucleation and placement of HA implant wrapped with multi-windowed sclera has corroborated fewer complications than others.     

严重眼球破裂伤双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术的疗效分析

目的:探讨严重眼球破裂伤双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术的疗效.方法:对20例(20眼)严重眼球破裂伤缝合术后患者常规行眼内容物剜除双层巩膜覆盖羟基磷灰石义眼台置入术.术后随访12～24月.结果:20例患者术后反应轻,外观及活动度好,无义眼台暴露、脱出等并发症发生.结论:本术式术后并发症少,恢复快,能有效预防义眼台暴露,是义眼置入的理想手术方法.     

视神经不离断的眼内容物剜除并Ⅰ期义眼台置入术

目的 探讨视神经不离断的眼内容物剜除并Ⅰ期义眼台置入术的临床疗效.方法 对122例患者(122只眼)随机分成A、B两组,术中均先行常规眼内容物剜除术,自颞上至鼻下象限斜行剪开巩膜全层,剖分巩膜壳为两瓣,并放置HA义眼台.两组术中处理视神经的方式不同:A组为传统球后视神经离断,B组为沿视乳头周围2 mm做圆形巩膜剪开.对术中止血时间、球结膜缝合张力、疼痛、义眼台置入后睑裂大小、手术时间;对术后疼痛、球结膜水肿和充血、义眼片佩戴时间行对比分析.结果 A、B两组术中压迫止血时间分别为(23.46±6.96) min和(5 49±1.72)min,球结膜缝合张力评分分别为3.39±0.74和0.45±0.59,手术时间分别为(79.44±10.81) min和(43.46±8.43) min;术后首日疼痛评分分别为2.8±0.68和1.47±0.67,义眼片佩戴时间分别为(6.27±2.73)周和(3.07±2.11)周.以上指标两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 与传统球后视神经离断组相比,视神经不离断的眼内容物剜除并Ⅰ期义眼台置入术具有术中损伤小、耗时短、术后疼痛轻、恢复快的优势.     

染色脱细胞羊膜在II期义眼座置入并结膜囊成形术中的应用

目的：探讨Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄临床应用的可行性及疗效。方法：对38例（38只眼）眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄患者行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座置入,同时用染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄。结果：术后随访3月,38例（38只眼）无1例感染。2周后,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区。无义眼座暴露及脱出,无羊膜溶解及排斥反应发生。术后均能安装义眼。结论：Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植结膜囊成形术是一种取材简便,方法简单,疗效肯定的手术方法。     

新鲜羊膜移植修复义眼台暴露的临床疗效分析

目的:探讨新鲜羊膜移植修复义眼台暴露的临床效果。方法:对23例羟基磷灰石义眼台植入术后发生义眼台暴露的患者进行义眼台修整,取2层新鲜羊膜植片覆盖于表面,修补缺损区,术后随访观察4~12个月。结果:术后未再出现结膜裂开及义眼台暴露,义眼活动度良好。结论:新鲜羊膜移植是修复义眼台暴露的有效方法。     

两种不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究

目的:观察眼内容器剜除或眼球摘除术后,用两种不同术式眼内植入羟基磷灰石义眼座的临床治疗效果.方法:对102例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组,A组行眼内容剜除自体巩膜壳包裹羟基磷灰石义眼座植入术,B组行眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,观察两种手术方法的远期随访效果,比较两种术式的优劣,为临床应用提供依据.结果:102例患者中(眼内容物剜除术50例、眼球摘除术52例),除4例眼球摘除患者术后3月义眼台外露,经手术治疗后痊愈外,其余患者术后义眼台运动灵活,美容效果满意.结论:对已行眼内容物剜除及眼球摘除的患者,分别采用眼内容剜除自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术和眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,均能够取得较好的治疗效果.     

羟基磷灰石义眼座眼窝填充术

目的观察应用不同术式时以羟基磷灰石义眼座为置入物眼窝填充术的疗效。方法分别采用眼球摘除术或眼内容剜出术同时行义眼座置入（Ⅰ期手术）与传统或改良的义眼座置入法。结果共完成４０例，随访４～１２个月，手术效果良好。其中４例术后早期发生结膜伤口裂开，经二次手术修补后愈合满意。结论羟基磷灰石义眼座是眼窝填充术的较理想材料。术式与手术技巧等是影响手术效果的因素。     

羟基磷灰石眼座置入后暴露的临床分析及处理

目的：探讨分析羟基磷灰石眼座（hydroxyapatite,HA）置入后暴露的原因及处理。方法：对18例羟基磷灰石眼座（HA）置入后暴露的患者,用不同的方法进行治疗和回顾性总结分析。结果：眼座暴露多发生在7～30天,暴露范围在1～15mm,其中3例自行愈合,15例进行手术治疗。结论：义眼座暴露为HA义眼座置入术后较为严重的并发症,根据暴露范围大小,可采用不同方法处理,暴露范围为中度（＞5mm）以上时,应尽早手术。     

应用羟基磷灰石义眼座行眼窝充填整形术

评估眼球摘除术后应用羟基磷灰石义眼座充填进行眼窝整形的疗效。方法　采用巩膜包裹羟基磷灰石球作为眼球摘除术后眼窝整形的充填物 ,观察 15 0例眼窝充填术的效果 ,其中自体巩膜包裹羟基磷灰石球Ⅰ期植入者 10 5例 ,异体巩膜包裹羟基磷灰石球Ⅱ期植入者 45例。结果　术后并发症少 ,10 5例中除 2例因故取出 ,其余均获满意的外形和良好的义眼活动。随访 6～ 34个月 ,无植入物排出现象 ,但有 10例结膜裂开或延迟愈合 (其中 3例结膜裂开直径超过 9mm者经用人羊膜修补后愈合 ) ;1例植入物略下移 (因Ⅱ期植入时 ,下直肌未找到 )。结论　用羟基磷灰石义眼座充填适合于任何眼球摘除术后需要进行眶内植入的患者 ,没有其它人工材料制成的义眼座所常见的高排斥率及感染率。