脑疝综合征

由于各种原因使颅内容物异常增加,颅内压增高,脑组织的某一部分因受压移位而进入附近的生理孔道,使脑组织、神经和血管受压,脑脊液循环障碍。由此产生的相应症状群即脑疝综合征。是最危险的并发症。形成因素颅内压增高的原因。①急性颅脑损伤或脑部手术创伤。②颅内占位性病变:如肿瘤,血肿,脓肿,寄生虫囊肿等。③炎症:各种原因引起的脑膜炎,脑炎,中毒性菌痢等。④脑血管病变:如静脉窦血栓形     

脑外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的诊治原则

外伤性脑水肿、颅内压增高与脑疝的关系极为密切,通常相互影响互为因果。严重的脑水肿常导致颅内压增高,而颅内压增高因影响脑脊液循环和脑血流又加重脑水肿;脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果,脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高,从而形成恶性循环。治疗的意义即在于针对各个环节采取各种有效措施,打断恶性循环,使其向良性循环发展。１脑外伤与脑水肿１．１脑水肿的分类与病因病理脑水肿是各种因素导致的脑组织内水分异常增多,脑体积增大,重量增加的一种病理状态。脑外伤可引起各种类型的脑水肿,如颅骨凹陷骨折、颅内血肿、脑…     

护理操作对颅内高压的影响

颅内高压(颅内压(ICP)增加)是与神经科护士和医师有关的中枢神经系统现象。颅内压力增加可在正常日常生活中暂时出现,如喷嚏,咳嗽排便时;若颅腔内容物之间代偿关系失调,脑脊液压力可超过正常水平,颅内压由暂时升高变为持续增高,以及神经细胞灌注减少,继而发生脑损伤。     

脑脊液的体外引流

脑脊液的暂时性体外引流主要是用来治疗有颅内压增高的急性病人。通过引流使脑脊液容积减少从而降低了颅内压。导管放进侧脑室或腰椎管内引流脑脊液。成人头颅内容纳脑、血和脑脊液。这三者的任何一种体积增加即伴随着其余一种体积的相应改变。例如:在颅内脑脊液或大脑组织的体积增加下,颅脑压力一定增加,最后使脑静脉壁变薄、萎陷、静脉流出     

经颅多普勒超声诊断颅内压增高和脑死亡的临床分析

正常人的颅腔和颅内容物保持一个动态的压力平衡，当脑脊液压力〉180mmH2O（1．77kPa）时，这种稳态平衡遭破坏，称为颅内压增高。颅内压增高后引起一系列病理生理改变，其严重后果是颅内循环停止，由于缺血、缺氧而造成脑死亡。     

颅脑手术患者术中有效降压的护理

颅内压(ICP)指颅腔的脑组织、脑脊液、血液3种内容物使颅腔内保持一定的压力,正常成人颅内压为5.0～13.5 mm:Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),持续超过14.2 mm Hg即为:ICP增高,ICP增高是神经外科常见的病理、生理综合征,是使患者病情恶化的原因之-[1].术中颅内压增高可导致急性脑膨出、脑移位、脑血流量减少,严重者可引起脑疝、库兴反应等影响手术操作及手术效果.     

颅内高压征

由于颅腔除枕骨大孔以外都是封闭的,因此,当脑水肿或脑脊液循环障碍时,就会产生颅内压增高,从而出现一系列严重症状。病因颅内压增高可分为急性和慢性两种,常见于下列各种疾病: 一、急性颅内压增高(一) 感染:如脑膜炎、脑炎、病毒性肺炎、     

外伤后正常压力脑积水与外伤性脑萎缩的鉴别

正常压力脑积水与脑萎缩均为颅脑损伤后可能出现的并发症。因二者在症状、体征和影像学检查上均有很多相似之处,临床上极易将二者混淆,造成误诊、误治等严重后果。现将外伤后正常压力脑积水与外伤性脑萎缩鉴别如下。1发病机制(1)外伤后正常压力脑积水是由于外伤后颅内出血,红细胞进入蛛网膜下腔及脑室系统,并随脑脊液循环堵塞蛛网膜颗粒,甚至堵塞中脑导水管及脑室,造成脑脊液吸收循环障碍。随着脑室内压力升高,脑室系统代偿性扩大,脑脊液的吸收面随之增加,使得脑脊液的产生与吸收达到一个新的平衡,从而形成正常压力脑积水。蛛网膜下腔出血还可以引起无菌性炎症反应,导致软脑膜与蛛网膜发生粘连,使脑脊液吸收循环发生障碍,引起脑积水。脑外伤后脑水肿使脑室、中脑导水管受压变形也是引起脑积水的重要原因。严重颅脑损伤除可产生蛛网膜下腔出血及颅内压增高引起脑积水外,还可直接造成脉络丛和室管膜的损害,干扰血脑屏障和血脑脊液屏障,促进脑积水的发生和发展[1]。(2)外伤性脑萎缩是由于外伤后局部脑组织血管发生破裂或阻塞,病灶周围血管痉挛或闭塞,组织水肿,导致病灶及周围组织缺血缺氧,进而发生细胞坏死,细胞数量减少,脑组织丢失,形成局部脑萎缩。如果外伤造成广泛的脑...     

股后复发性间隔综合征

<正> 下肢复发性问隔综合征系指肌肉内压力病理性增高引起的血循环障碍,这种综合征过去已报告见于小腿的任何一个肌间隔,但大腿部则未见报道。组织压力的增高是间隔综合征的主要致病因素,可由于间隔的缩小或其内容物体积增大而引起。正常情况下运动时,骨骼肌容积可增加20%,主要系毛细血管内液体的渗出增多所致,而这是由于运动时毛细血管压力增高和血管表面积增加的缘故.正常组织压力几乎为0mmHg,当封闭的肌间隔中组织压力达到舒张压水甲时,微循环内血流就     

吡喹酮致脑疝5例

我们在1980～82年应用吡喹酮治疗脑囊虫病450例,发生小脑幕切迹疝2例,枕大孔疝3例,占1.10%。死亡3例,占总病死例数的四分之三,5例均为男性,年龄25～43岁,均有皮下囊结和癫痫大发作史,病程1～5年。临床表现3例治前无颅压增高症状,脑脊液压力亦正常;2例明显有颅内压增高症状,脑脊液压力为200～240毫米水柱。     

脑积水患者侧脑室腹腔分流术的护理

脑积水是指脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统和蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍等临床表现。侧脑室腹腔分流术是将脑脊液分流到腹腔，改变脑脊液的循环途径，达到疏通脑积水的目的（1）。我科自2002年至2004年对12例脑积水患者进行侧脑室腹腔分流术，取得了很好的效果，护理体会如下。     

脑肿瘤与颅内压增高

脑肿瘤是颅内压增高综合征的常见原因，颅内压增高是脑肿瘤的主要症状之一。脑肿瘤因其生长速度、部位、累及周围组织的性质不同，产生颅内压增高症状的程度、早晚及后果也不一样。颅内压增高是由于各种原因导致颅腔内的容积代偿失调所致。平卧时成人颅内压超过20O毫米水柱即为颅内压增高。颅腔内容积代偿有其特殊规律。颅腔是一不能伸缩的容器．其总容积几乎不变。颅腔内包括脑组织、脑脊液和血液，三者均不能压缩，但在一定程度上可以替换，所以三者中任何一种体积增大，均可导致另两种内容物代偿性的减少，从而使颅内压维持在正常范围内…     

脑室引流的方法和护理

脑室引流是神经外科常用的一种暂时性的治疗和急救措施,多用以缓解因脑脊液循环障碍所致的颅内压增高,也可为进行颅内根治性     

颅脑外伤的监护问题(二)

(一)颅内压监测的意义:1.发现颅内压升高的危险临界点:正常情况下,颅内存在着一种代偿性的颅内容积压力,为总体积的6～7%。当颅内占位性病变开始只限于一定量的体积增加时,颅内压只是轻微的升高,而当这种代偿机能消耗之后,同样量的体积增加,即使其量少到1ml,也会引起颅内压的急剧增高。最     

颅内压增高监测及治疗进展

颅内压增高是神经内外科常见表现 ,也是临床神经内外科的重危病症 ,如不及时处理或处理不当可导致脑疝发生 ,危及生命。1颅内压增高发病机理颅脑是一个密封器官 ,由脑组织 ,、脑脊液、脑血流三部分组成。正常情况下三者持恒定状志。脑脊液 (CSF)占整个脑容积的10 %,脑血流量占9～11 %,其余80%为脑组织。颅脑内容积约为1500毫升左右 ,如三者中任何一种容积改变 ,颅内压力就会升高 ,据研究短时间内要使脑实质压缩1/2 ,需要用很大压力 ,颅脑内能压缩者只有脑脊液及脑血流量。正常情况下 ,脑血流量占全身血容量20 %,每分钟约有1200毫升血液进…     

良性颅内压增高症

良性颅内压增高症是指颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿，但无其它明显神经系统的阳性体征，脑脊液检查除压力增高外，无其他异常，神经放射性学检查排除占位性病变，病情发展缓慢且能自行缓解的颅内压增高综合征，又名假脑瘤综合征。本病 主要病理改变为颅内静脉系统的阻碍、脑肿胀、脑水肿和脑脊液分泌增多等。王发病机制 可能有以下几种情况：①神经系统的中毒或过敏反应引起脑细胞（特别是星形胶质细胞）膜功能障碍而发生水肿；②内分泌自主神经系统功能紊乱、代谢功能失调，引起脑水肿或脑省液分泌过多；③脑脊液…     

药源性神经系统疾病（下）

5药源性颅内压增高症颅内压增高是指颅腔内三种主要物质（脑脊液、脑组织、血液）中任何一种、两种物质容积增加或颅腔内有占位性病变（例如肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等）,其增加的容积超过代偿限度时,即可导致颅内压增高。其临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿,腰穿测压超过61.2mmH2O。其病因包括颅腔狭小及颅腔内容物容积增大。颅内压增高也可以是某些疾病的临床表现之一。药源性颅内压增高症是指由药物直接或间接引起的颅内压升高。     

颅内高压症的临床表现

在正常的生理情况下，成人卧位时，于侧脑室中测得的压力为70～180毫米水柱，女性较男性略低，小儿较成人略低。坐位腰穿脑脊液压力明显高于卧位，腰段穿刺压力又明显高于胸段及颈段。腰穿压力若大于204毫米水柱，即可称为高颅压。在204～275毫米水柱为轻度增高；275～540毫米水柱为中度增高；大于540毫米水柱为重度增高。凡大于275毫米水柱即应立即开始降颅压治疗。1颅内压增高的临床类型可分为弥漫性和局灶性两种。1．1弥漫性颅内压增高：在颅内各腔没有大的压力差，如蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿等。此型压力有限增高，很少引起脑疵，…     

脑水肿(Cerebral edema)的治疗

脑水肿是由于多种病因引起的脑细胞水肿而致的脑体积增大,颅内压增高,常危及生命。 治疗原则 一、去除病因,切断继续的诱发因素。 二、降低颅内压力,保持脑组织的灌注压。 三、改善脑缺氧及脑代谢障碍。 治疗方案 在治疗原发病的基础上,消除脑水肿与降低颅内压的基本方法是减少脑容积、脑脊液量、脑减压及改善脑循环(CBF)等。 (一)减少脑容积 此方案列为首选。 1.脱水治疗 (1)脱水原则 ①患者血压必须维持在80～90/50～60mmHg以上,肾功能良好;②脱水程度恰到好处,如两眼稍下陷,眼球张力减低,压之稍软,皮肤仍保持弹性。而平均动脉压维持在70     

癫痫患者颅内电极植入术后多次脑疝的护理

癫痫外科中,对一些复杂的、难治性癫痫患者进行术前致病灶定位评估时,长程颅内电极埋置术是一项必不可少的侵袭性检查方法[1].脑疝是神经外科致死的最重要病因之一.脑疝是指在脑出血、脑肿瘤、脑水肿等占位因素下,颅内压力增高,致使部分脑组织从压力高处通过颅内解剖上的腔隙、孔道、裂隙等移到其他部位,致使颅内压进一步加重并压迫邻近脑干等重要结构,产生意识障碍、生命体征改变、瞳孔不对称、肢体运动及感觉障碍,严重者甚至脑干功能衰竭死亡[2].