尘肺合并肺结核复发30例诊治体会

尘肺易并发肺结核 ,而且易使已稳定的肺结核复发 ,出现不典型的肺结核症状体征 ,此时易被延误诊治。近年 ,我院收治尘肺合并肺结核病复发 30例 ,报告如下。临床资料 :30例均为男性 ,年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 3.2岁。所有病例在肺结核复发前均由本市尘肺病诊断小组确诊为尘肺合并肺结核 (稳定期 ) ,其中 I、I+、II期煤工尘肺分别为4例、3例、7例 ,II期矽肺 10例 ,II期水泥尘肺 6例。所有病例均有反复发生肺部感染及近期大量应用糖皮质激素史。其中13例合并有支气管扩张。患者均有咳嗽、咯黄色粘痰、憋喘 ,气短 ,胸部紧束感 ,食欲不振。均…     

煤工尘肺并发大咯血20例分析

煤工尘肺并发大咯血 ,属肺科急症 ,我科近年收治煤工尘肺并发大咯血 2 0例 ,均为男性 ,年龄 5 0～ 86岁 (平均 73岁 )其中 期煤工尘肺 4例 , 、 期煤工尘肺各 8例 ,均为采煤、开掘工科。接尘时间 6 - 2 8年 (平均 17年 ) ,合并肺结核 16例、支扩及肺癌各 2例 ,大咯血治愈 8例 ,死亡 4例 (其中肺癌 2例 )。临床表现及治疗 :除煤尘肺一般表现外 ,患者以咳嗽加剧痰血发生后大咯血者 16例 ,咳嗽轻 ,夜间或晨起突然大咯血 4例 ,2 0例均有情绪紧张 ,血压下降 4例 ,肺有体征者 14例 ,其中湿罗音8例 ,哮鸣音 2例 ,呼吸音消失 4例 ,双肺有湿罗音 ,哮…     

老年煤工尘肺肺部感染的特点及治疗策略(附56例临床分析)

本文分析 5 6例老年煤工尘肺肺部感染为主要诊断的临床特点、早期诊断及治疗策略 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料煤工尘肺 5 6例 ,均为男性 ,60～ 85岁 ,平均 70岁。慢支并感染 45例 ,肺炎 11例。Ⅰ期 2 4例、Ⅱ期 15例、Ⅲ期 17例。有明显诱因者 48例 ,其中受凉感冒者 4     

煤工尘肺结核合并院内大肠埃希菌感染15例临床分析

煤工尘肺结核患者由于病理的特点以及呼吸道解剖结构的改变,局部免疫功能下降,多种抗菌药物和糖皮质激素的应用,可导致反复呼吸道感染;住院日的延长,均可增加医院感染发生率。本文通过对15例煤工尘肺结核合并院内大肠埃希菌感染病例的回顾分析,探讨其临床特点以提高认识。1资料与方法1.1一般资料①对象:15例患者均为我科1998年10月～2003年10月住院病例,年龄64～82岁,平均为74岁,均为男性。煤工尘肺均由北京京煤集团尘肺诊断组确诊,其中Ⅲ期煤工尘肺合并结核6例,Ⅱ期煤工尘肺合并结核8例,Ⅰ期煤工尘肺合并结核1例,均接受过正规抗结核治疗。…     

颅脑损伤昏迷患者并发肺部感染临床分析

颅脑损伤昏迷患者由于各种原因 ,极易引起肺部感染。我院自 1994年 4月至 2 0 0 2年 5月 ,共收治脑外伤昏迷病人 2 83例 ,合并肺部感染 6 8例 ,感染率 2 4 .0 3%。现总结如下。临床资料2 83例颅脑损伤患者均由颅脑 CT检查确诊 ,其中男 198例 ,女 85例 ,年龄 1～ 84岁 ,平均 5 1.3岁 ,合并肺部感染 6 8例 ,其中男 4 8例 ,女 2 0例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。1.肺部感染与昏迷程度关系 ,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS) (见表 1)GCS评分以三因素为计分标准 :(1) :睁眼 :自动睁眼 4分 ,呼唤睁眼 3分 ,刺激睁眼 2分 ,不睁眼 1分 ;(2 )、语言…     

壶腹癌局部切除21例临床分析

治疗壶腹癌的经典手术为胰十二指肠切除术 ,但其创伤大、手术费时、术后并发症及病死率高。一般情况差 ,有较严重伴随疾病或高龄患者不宜应用。因此正确掌握壶腹癌局部切除术很重要。 1 990～2 0 0 1年我们共施行壶腹癌局部切除 2 1例。现报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 3 6～ 70岁 ,平均 6 2 .1岁。肿瘤直径 1 .0～ 2 .0 cm,平均 (1 .5±0 .3 ) cm。手术前均有梗阻性黄疸 ,其中合并胆道感染2例、合并高血压病 4例、动脉硬化 4例、冠心病 1例、糖尿病 3例、肝硬化 1例。术前 B超、CT提示肝内外胆管有…     

针灸治疗产后尿潴留50例效果观察

为了寻找一种操作简单、效果满意的方法治疗产后尿潴留 ,1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用针灸法治疗产后尿潴留 5 0例患者 ,并对其治疗前后的膀胱残余尿体积进行了超声测量。现报告如下。一般资料 :同期发生产后尿潴留 6 8例 ,均按《临床产科学》 (天津科学技术出版社 )及 Groutz等提出的方法诊断。 6 8例均为初产妇 ,年龄 2 1～ 2 3岁 ,平均 2 6 .4岁 ;产妇孕周 37 ～ 42周 ,平均 39 3周 ,并且产前均无泌尿系统感染或膀胱病变。 6 8例患者中 ,第一产程延长 2 4例 ,第二产程延长 36例 ,余8例产程进展顺利。 46例患者因第二产程延长或胎儿宫内…     

自拟铁落补血汤治疗缺铁性贫血26例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用自拟铁落补血汤治疗缺铁性贫血患者 2 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料 :将 5 2例缺铁性贫血患者随机分为两组 ,治疗组 2 6例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 5 5 .15岁 ;病程 1个月至 2 1年 ,平均 5 .6 7年。合并胃炎 6例 ,胃酸缺乏 5例 ,胃溃疡 5例。对照组 2 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 5 5 .2 3岁 ;病程 1个月至16年 ,平均 5 .16年。合并月经不调 4例 ,胃炎 6例 ,胃肠功能紊乱 6例。治疗方法 :两组均口服硫酸亚铁 ,肌注右旋糖酐铁。治疗组在此基础上加用铁落补血汤治疗。方剂为当归 18g,黄芪30 g,焦白术 15 g,陈…     

煤工尘肺慢阻肺患者血浆心钠素 测定的临床意义

我们采用非平衡放射免疫法检测了 6 6例煤工尘肺慢性阻塞性肺气肿 (CWP- COPD)患者血浆心钠素 (ANP)含量 ,并与对照组比较 ,以探讨 ANP在 CWP- COPD发生、发展、治疗中的作用。一般资料 :患者组均为男性 ,年龄 6 4± 4.5岁 ,均根据职业史、病史、症状、体征及序列性胸片检查结果确诊为 CWP-COPD;其中 期 15例 , 期 2 5例 , 期 16例 ;合并慢支 47例 ,肺气肿 6 6例 ,哮喘 2例。对照组为 2 0例本院退休职工 ,年龄 6 2± 2 .6岁 ,均经细致体检、辅助检查排除其它影响 ANP水平的疾病。两组年龄无显著差异。方法 :常规采集两组清晨空…     

33例高龄食管、贲门癌患者的围手术期护理

1996～2 0 0 2年,我们共为33例高龄食管、贲门癌患者行手术治疗,现将围术期护理体会报告如下。临床资料:本组男2 6例,女7例;年龄73～83岁,其中80岁以上9例。下段食道癌5例,贲门癌2 8例;合并心肺疾病14例(4 2 .4 % ) ,合并脑血管病例4例(12 % ) ,合并糖尿病19例(5 7.6 % )。经上腹部切口6例,其余2 7例均为开胸手术。结果:33例患者中治愈30例,开胸探查3例,平均住院时间2 3天。术前护理:1详细介绍病区环境,关心指导患者生活起居,使之以最佳心理状态配合手术。2鼓励患者进高热量、高蛋白及富含维生素食物,避免粗硬食物损伤病变部位引起出血或哽…     

淋巴瘤患者治疗前后的甲状腺激素水平变化

1992～ 1997年 ,我们收治 2 0例淋巴瘤患者 ,并在其治疗前后进行血清 T3 、T4 检测。现报告如下。临床资料 :本组 (观察组 ) 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 8～ 6 3岁 ,平均 35.5岁。其中何杰金氏病 (HD) 3例 ,非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 17例。临床分期 : 期 4例 , 期 7例 , 期 9例。患者确诊后均采用 COP方案治疗 (环磷酰胺 0 .4 g)长春新碱 2 mg,第 1、8、15天静滴 ;强的松 4 5mg口服 ,1天 3次。化疗 3周后 ,间歇 2周为 1疗程 )。另取对照组 2 0例 (均为健康查体者 ) ,其中男 8例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 38.5岁。方法 :观察组…     

老年胆道疾病合并糖尿病67例治疗体会

1992～ 1998年 ,我院共收治老年胆道疾病合并糖尿病 6 7例 ,由于重视术前、术中、术后对糖尿病的控制 ,病死率仅为2 .98%。现报告如下。临床资料 :本组 6 7例 ,男 2 8例 ,女 39例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 8岁。其中胆囊癌伴化脓性感染 2例 ;胆囊炎、胆囊结石 16例 ;胆囊炎伴胆囊结石或胆管结石 49例。 6 7例患者均合并糖尿病 ,病史 3～ 35年。入院前有 17名患者不知患有糖尿病 ,未做治疗。2 3例患者自测尿糖 ,其中“ ”12例 ,“ ”7例 ,“ ”4例。 30例患者不定期到医院查血糖 ,数值在 7.6 2～12 .35 mmol/ L 之间。治疗 :入院后应用抗生…     

乌司他丁治疗急性水肿性胰腺炎34例疗效观察

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院用乌司他丁治疗急性水肿性胰腺炎 34例 ,取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本文 6 8例急性水肿性胰腺炎患者 ,均有不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐 ,并有血尿淀粉酶升高 ,均经超声检查或 CT检查明确诊断。随机分为两组 ,治疗组男 2 5例、女 9例 ,年龄 2 0～ 5 6岁、平均 4 0 .6岁 ;对照组男 2 6例、女 8例 ,年龄 2 1～ 5 7岁、平均 4 1.2岁。两组性别、年龄、临床症状、体征均无差异。治疗方法 :两组均给予禁食、胃肠减压、补充水和电解质、营养支持及 H2 受体拮抗剂治疗 ,并预防性应用抗生素。治疗…     

局部与全身化疗相结合治疗中晚期胃癌56例报告

化疗是治疗中晚期胃癌的主要手段。如何应用化疗药物才能取得最大的治疗效果及最小的毒副作用是临床工作的重点和难点。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们采用局部化疗与全身化疗相结合的方法治疗中晚期胃癌 5 6例 ,取得了较好的近期疗效。现报告如下。临床资料 :5 6例中晚期胃癌均为初治患者 ,男 46例 ,女10例 ;年龄 3 9～ 70岁 ,平均 5 4岁。患者血常规、肝功、肾功、心电图均正常。患者于治疗前均行胃镜及腹部超声检查 ,并经病理学检查证实。胃癌临床分期 : 期 3 7例 , 期 19例。治疗方法 :5 6例均采用 Seldinger技术插管 ,造影证实导…     

60岁以上成人LADA临床分析

为探讨 60岁以上成人晚发自身免疫性糖尿病 ( L ADA)患者的临床特点 ,对 5 4例此类患者的临床资料进行了分析 ,现报告如下。临床资料分析 :60岁以上 L ADA患者 5 4例 ,血清谷氨酸脱羧酶抗体 ( GADA)、胰岛细胞抗体 ( ICA )单项或同时阳性3 2例 ,两抗体均阴性 2 2例。抗体阳性者中男 2 3例、女 9例 ,平均年龄 67岁 ,平均体重 61.6kg,病程 6个月至 3 0年 ,6例体检时确诊为糖尿病 ,2 6例以症状就诊确诊 ,2例有糖尿病家族史。 3 2例均无运动习惯 ,肥胖者 2例 ,合并高血压 14例 ,白内障 3例 ,感染 10例 ,甲亢 2例 ,神经病变 6例 ,糖尿病足…     

超声引导下冷循环射频治疗肝脏肿瘤30例分析

20 0 2年以来 ,我院应用美国冷循环超能射频治疗系统治疗不能切除或拒绝手术的肝脏肿瘤患者 30例 (4 5个病灶 ) ,临床效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均5 8.5岁。治疗前均行穿刺活检明确病理诊断 ,其中原发性肝癌 2 6例 (32个病灶 ) ,转移性肝癌 4例 (13个病灶 )。肿瘤直径1.3～ 9.6 cm,平均 4 .83cm。单发 2 0例 ,多发 10例。术前行肝动脉插管化疗栓塞治疗 5例 ,合并门静脉癌栓 5例 ,胆管癌栓3例。肝、肾功能正常 2 8例。肝功能 child分级 A级 2 5例 ,B级 3例 ,C级 2例。 AFP升高 9例。方法…     

儿茶治疗肺心病口腔霉菌感染及其护理

重症肺心病患者 ,免疫力低下 ,肺内感染严重。长期使用多种抗生素 ,或加用激素 ,极易造成霉菌感染。如治疗护理不当 ,可引起消化道、呼吸道乃至全身霉菌感染 ,所以及时控制口腔霉菌感染是关键 ,我们应用儿茶含服治疗护理肺心病口腔霉菌感染 2 0例 ,效果显著 ,现报道如下 :1　一般资料1.1　病例选择　合并口腔霉菌感染的重症肺心病 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 64岁。2 0例均合并力衰竭 ,其中合并呼吸衰竭 16例。病程 10～ 2 5年 ,平均 16年 ,所有患者均用二种以上抗生素。特别是广谱抗生素 ,如三代头孢 (头孢噻肟、…     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1997～ 2 0 0 1年 ,我们对 92 6例室间隔缺损 (下称室缺 )患者行手术治疗 ,手术中发现干下型室缺 93例 ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 5 3例 ,女 40例 ;年龄 2～ 2 7岁 ,平均 6岁 2个月 ;体重 1 0 .5～ 6 2 kg,平均 2 2 .8kg。均为查体或患上感诊治时发现心脏杂音 ,入院时多无症状。 2 3例合并中度以上肺动脉高压及 (或 )严重主动脉瓣关闭不全的患者术前有心悸、气促等症状。心功能 级 86例 , 级 1 8例 , 级 5例 ;鸡胸 3 9例。均在胸骨左缘第 3、4肋间扪及收缩期震颤 ,闻及 ～ 级全收缩期杂音 ,肺动脉第二心…     

东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效观察

为探讨急性脑梗死的有效治疗方法 ,1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 78例急性脑梗死患者应用东菱克栓酶进行治疗 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :治疗组 78例 ,男 4 5例 ,女 33例 ;年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 4 .3岁。对照组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 38～78岁 ,平均 5 8.2岁。两组病例入院时均在发病 2 4小时内 ,部分为进展型缺血性脑卒中。均无呼吸循环衰竭及严重意识障碍。均经头部 CT或 MRI检查证实为脑梗死 ,排除脑出血。治疗组梗死灶位于基底节 5 3例、皮层 12例、丘脑 13例。对照组的梗死部位与治疗组基本相…     

子宫内膜癌扩大手术范围的探讨

1996年 6月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们对 67例子宫内膜癌患者行盆腔淋巴结清扫术及广泛性子宫切除术 ,并根据手术及病理组织学检查 ,探讨子宫内膜癌的手术范围 ,现报告如下。资料与方法 :本组 67例子宫内膜癌患者的年龄为 48～73岁 ,平均 5 6岁。其中合并高血压 12例 ,糖尿病 6例 ,原发性不孕症 4例。按 1982年国际妇产科联盟 (FIGO)临床分期 : a期 2 4例 ,Ib期 3 3例 , 期 8例 , 期 2例。术前常规给予安宫黄体酮 10 0 mg/d,连续 5天 ;对有合并症者请内科协助纠正 ,待血压基本正常、血糖控制后再行手术治疗。全部患者均行腹膜外盆腔淋巴结清…