实施社区卫生服务收支两条线管理的财政可行性分析

目的了解社区卫生服务收支两条线管理的财政可行性。方法预测试点地区全区域实施社区卫生服务收支两条线改革所需投入水平，以及所预测的投入水平占财政支出和卫生事业支出的比例。结果预测全区域进行社区卫生服务收支两条线改革需要政府投入的水平与目前政府实际投入水平相差不大。结论在东部地区和部分中西部地区，政府已经具备财政能力在全区域实行社区卫生服务收支两条线改革；改革的难点不是财政实力问题，而是相应的监管问题。     

引入竞争性人事制度和绩效考核制度保证社区卫生服务机构运行效率

对政府举办的社区卫生服务中心实行收支两条线改革后，政府明确了所承担的保障居民健康的职责和投入社区卫生服务的责任，从而减轻了社区卫生服务机构和医务人员的生存压力。在这种前提下，如不预先采取必要的预防性措施，可能会导致社区卫生服务效率的下降。为此，我们分析了各试点地区提高资源使用效率的具体做法，以期明确收支两条线改革过程中市场的作用，解决社区卫生服务可持续性发展问题，为进一步扩大收支两条线试点和发展社区卫生服务提供借鉴。     

南汇区社区卫生服务中心中医药资源与服务

南汇区政府和各级部门高度重视社区卫生服务建设。截至2006年4月，本区14所卫生院全部成功转制为以“六位一体”功能为主的社区卫生服务中心。为客观准确地反映社区卫生服务中心中医药资源与服务，本课题组进行了中医药服务在南汇区农村合作医疗中的现状、需求和对策研究的调查，旨在为进一步深入推进社区卫生综合改革提供依据。     

典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式的比较分析

通过分析典型地区社区卫生服务机构收支两条线管理模式,其共同特点是实行全额预算管理,以区财政为主实行多级财政筹资,收支两条线管理实施过程中收入和支出的内容基本相同;不同点包括收支两条线管理的方式、社区卫生服务机构总收入中财政投入标准和支出管理等三个方面的差异。通过分析不同收支两条线管理模式的优缺点．提出社区卫生服务机构实施收支两条线管理并没有绝对的最优和最差做法,各地在实践中,既要分析不同模式的优缺点,也要结合本地实际,总结已有的经验和教训,以便顺利开展社区卫生服务机构收支两条线管理试点。     

社区卫生服务收支两条线管理的做法与成效

上海市南汇区于2007年7月开始对社区卫生服务中心实行收支两条线管理试点。通过成立管理中心与结算中心、清产核资、设立收支两条线管理专户、收入全部上缴管理专户、支出全部纳入部门预算等措施，取得了试点单位工作效率提高、老百姓看病费用降低、社会满意度提高、财政投入在承受范围内、职工收入有所增加、财务管理更加规范等效果。     

社区卫生发展的几个焦点问题

社区卫生服务体制机制的改革已经进入深水区。社区卫生服务的资源规划、服务能力、考评激励、效率评估管理运作如何，关系着改革的成败。在近日由中国社区卫生协会主办的“首届中国社区卫生服务局长论坛”上，来自26个试点城市的卫生局长们，在交流各自探索体会的同时，关注和思考的焦点是如何合理配置社区卫生服务资源、保持社区卫生服务机构公益性、收支两条线运行等现实问题。     

收支两条线对社区卫生服务机构内部运行机制的作用分析

目的了解收支两条线改革对社区卫生服务内部运行机制的影响。方法纵向和横向比较分析试点地区社区卫生服务中心的服务模式和医生行为。结果收支两条线改革改变了社区卫生服务中心的运行机制，机构的服务模式和服务内容发生变化，从以“疾病”为中心改变为以“建康”为中心：医生行为发生改变，主要表现为服务内容改变和行医行为的规范。结论收支两条线能够有效维护社区卫生服务机构公益性。     

社区卫生服务中心实行“收支两条线”改革的探讨

社区卫生服务中心“收支两条线”改革是卫生改革的重要内容，是体现社区卫生服务的公平性和公益性、构建和谐的医患关系、切实缓解人民群众“看病难”“看病贵”问题的有效途径。上海市徐汇区卫生局在区属13家社区卫生服务中心实施了“收支两条线”改革，总结了一些经验，并提出了进一步深化的方法。     

北京市社区卫生服务实施效果及建议

收支两条线管理是我国针对社区卫生服务机构实行的一项新财务管理制度,北京市是较早推行收支两条线管理的试点城市之一.通过对北京市社区卫生服务工作现状、财政资金投入以及社区卫生服务绩效结果进行分析,了解北京市收支两条线管理政策的实施效果及其影响,并对北京市社区卫生服务机构的发展提供政策性建议,以期完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系.     

社区卫生服务机构收支运行机制探讨

目前,社区卫生服务在全国城镇发展迅速,其收支运行管理机制值得探索,部分地区根据国家有关政策,正在积极进行以“收支两条线”为主要内容的运行管理机制改革试点^〔1〕。由财政统收统支,目的是从根源上切断医疗服务收入与服务提供行为直接联系,遏制其“以药养医”和“创收”机制,使其回归公益性。笔者认为对社区卫生服务组织实行“收支两条线”管理的设想是积极的,但运行起来难度较大,其产生的效果不一定明显,甚至会引发一些新的问题。现就社区卫生服务机构收支运行机制问题及对策探讨如下。     

社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状及对策

经过多年的探索,社区卫生服务机构实行收支两条线管理的成效显著。社区卫生服务机构的公共卫生服务得到有效落实,无论是社区医务人员还是社区居民满意度都有较大提高。然而,社区卫生服务机构实行收支两条线管理也遇到了许多问题。文章通过对社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状、困难进行分析,就存在的新问题提出合理性建议与对策,总结实施收支两条线管理的必要性,在新医改攻坚阶段从而更好地完善政府投入、收支运行、考核分配等管理体制与运行机制,进一步保障社区卫生服务机构的正常运行,充分发挥收支两条线管理在社区卫生综合改革中的核心作用。     

社区卫生服务机构建立新型绩效考评分配机制的实践

2006年全国城市社区卫生工作会议后，为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生的指导意见》（以下简称《指导意见》）精神，有效缓解群众“看病贵、看病难”问题，上海市结合实际，制定了相应的改革方案和配套文件，并积极进行试点。此次社区卫生服务改革试点的核心是转变内部运行机制，主要包含收支两条线管理机制、医保总额预付机制和新型绩效考评分配机制三个方面内容。     

社区卫生服务收支两条线管理可持续发展的政策建议

目的 总结社区卫生服务中心实行综合改革试点后在收支两条线管理方面取得的成效,进一步完善收支两条线管理评价方法.方法 对上海市首批试点某区进行社区卫生服务收支两条线管理动态评价和效果分析.结果 某区社区卫生服务机构年度总收入下降了2.24%,其中检查收入和手术收入下降最多.全科人员及预防保健人员收入增加较多,工作业绩也有较明显的增长.社区居民、卫生行政人员及卫生服务人员对到中心看病是否方便、就医环境、医务人员服务内容及解释和交流情况、服务技术水平等满意度调查结果,差异无统计学意义;但对医务人员服务态度方面,卫生行政人员不满意(χ2=9.340,P=0.009).结论 上海市某区社区卫生服务收支两条线管理已取得较好成绩.建议进一步完善效果评价体系和评价标准,保证其科学性和有效性.     

浅谈社区卫生服务机构收支两条线管理

社区卫生服务机构收支两条线管理源自于但并非完全等同于传统的收支两条线管理,它本质上是一种资金管理方式,但却突破了单纯意义上财务管理的概念.而是一种综合性制度设计.在社区卫生服务机构实施收支两条线管理,是政府承担发展社区卫生服务的责任的体现,这一制度作用于社区卫生服务机构内部的利益链环节,进而根除以药养医问题,促使社区卫生服务机构体现公益性.各地应建立在正确认识这一制度,并在基本条件具备的前提下开展试点,以便这一制度能规范实施、顺利推广,并取得实效.     

社区卫生服务机构收支两条线管理的运作模式分析

通过分析并评价目前全国各地社区卫生服务机构收支两条线管理的主要运作模式,总结实行社区卫生服务机构收支两条线管理所需的前提条件.提出各地应当在机制、体制基本理顺,各项制度环境基本建成,社区卫生服务整体发展良好的情况下开展试点,切忌盲目推行.     

社区卫生服务机构实行收支两条线管理的探讨

医疗卫生服务体制改革已经成为构建和谐社会的重要组成部分，作为医疗卫生服务体制改革的突破口——发展社区卫生服务也已经提升到政治高度，社区卫生服务是卫生服务的重点，是公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。因而，探索社区卫生服务机构的管理体制成为能否深层次发展社区卫生服务，坚持卫生服务公益公平的重要环节。本文对社区卫生服务机构实行收支两条线管理进行了探讨。     

社区卫生服务中心收支两条线试点工作的做法和体会

为了有效地维护社区卫生服务的公益性质,实现免费提供公共卫生服务、低成本提供基本医疗服务,切实减轻群众医药费用负担,确保经济发展的成果惠及普通百姓的目标,南京市秦淮区自2007年4月正式启动了“社区卫生服务运行机制改革”,并以对社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理为改革的突破口,走出了一条符合国家医改方向,社区居民拥护,得到省市政府部门充分认可的改革之路。     

社区卫生服务收支两条线改革认识误区的思考

厘清社区卫生服务公益性内涵和收支两条线制度作用机理是实现社区卫生服务改革目标的前提。当前社区服务收支两条线改革存在将公益性机制的建立简单地等同于切断趋利行为、加大政府投入、减免医疗费用的认识误区。在厘清收支两条线改革认识误区的基础上,进行社区卫生服务外在形态机制、内在运行机制和绩效考核机制"三位一体"的综合改革,是实现社区卫生服务公益性的有效路径。     

北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

[目的]了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况.[方法]采取问卷调查的方法,调查北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况,进行相应的统计学分析.[结果]201名社区卫生服务工作人员中78.1%认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性,83.1%希望实行收支两条线;所在机构已实施收支两条线管理的人员对该改革措施的反馈结果不乐观.[结论]北京市社区卫生工作人员对收支两条线管理的实施表示支持,实施意愿较高,但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证,从而有效地提高社区医务人员的工作积极性.     

北京：社区卫生服务中心回归公益性质

日前，北京市卫生局常务副局长梁万年接受记者采访时介绍，目前北京社区卫生服务中心“不再自己养自己”，切断其利益向导，政府承担对它的经济支持，社区卫生服务中心开始吃“皇粮”，社区卫生服务中心回归公益性。主要做法是市，区县卫生行政部门所属的社区卫生服务中心{站）实行收支两条线管理。其全部收入全额上缴区县财政专户，全部支出纳入部门预算管理，工作人员待遇由财政予以保证。目前，