主动脉窦瘤破裂12例外科治疗

本文报道12例主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会。本组合并室间隔缺损5例，主动脉关闭不全5例，细菌性心内膜炎2例。11例为右冠窦瘤破入右室或右房，1例为左和无冠窦瘤破入左室流出道。全组病例行直接或补片修补窦瘤，并补片修补室间隔缺损，对主动脉瓣关闭不全采取成形2例，2例主动脉瓣置换术。手术死亡1例。文中对其诊断、手术时机、心肌保护、手术方法进行了讨论。     

主动脉窦瘤破裂12例外科治疗

本文报道12侧主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会。表组合并室间隔缺损5例,主动脉关闭不全5例,细菌性心内膜炎2例。11例为右冠窦瘤破入右室或右房,1例为左和无冠窦瘤破入左室流出道。全组病例行直接或补片修补窦瘤,并补片修补室间隔缺损,对主动脉瓣关闭不全采取成形2例,2例主动脉瓣置换术。手术死亡1例。文中对其诊断、手术时机、心肌保护、手术方法进行了讨论。     

主动脉窦动脉瘤破裂手术的麻醉体会

我院自 1993年 7月～ 1999年 10月共对 10例主动脉窦动脉瘤 (主动脉窦瘤 )破裂病人施行窦瘤切除修补术 ,现将麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　 10例病人男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 9～ 5 2岁 ,症状出现距手术时间 2天～ 3年 ,窦瘤破入右室 8例 ,其中 1例伴有室间隔缺损 ,破入右房 2例 ,术前心电图 1例房颤伴室早 ,4例有不完全右束支传导阻滞 ,2例有偶发房早 ,心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ～Ⅳ级 4例。麻醉与监测　 (1)术前 30分钟肌肉注射吗啡 10ｍｇ或盐酸哌替啶 5 0ｍｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。持续监测心电图 ,桡动脉置管测压 ,右颈内静脉穿刺置…     

主动脉窦瘤破裂52例手术治疗

我们对 52例主动脉窦瘤病人的手术方法及手术效果作了回顾性分析 ,现报道如下。资料和方法　 1 994年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我们收治主动脉窦瘤破裂病人 52例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ;年龄 7～ 66岁 ,平均 2 9岁。主动脉右冠状动脉窦瘤 46例 ,无冠状动脉窦瘤 5例 ,左冠状动脉窦瘤 1例。窦瘤破入右室 46例 ,破入右房 5例 ,破入左室 1例。主动脉窦瘤合并主动脉瓣关闭不全 31例 ,合并室间隔缺损 2 3例 ,房间隔缺损 2例 ,三尖瓣关闭不全 2例 ,二尖瓣关闭不全 1例 ,ＩＩＩ度房室传导阻滞 1例 (有多种畸形同时并存 )。发生感染性心内膜炎 7例。…     

室上嵴上室间隔缺损的外科治疗

本文报道５６例室上嵴上室间隔缺损的外科治疗。男３４例，女２２例，年龄３～３９岁。１９例合并主动脉瓣叶脱垂、主动脉瓣关闭不全或佛氏窦瘤破裂。经右房切口修补室缺２例，右室漏斗切口４７例，肺动脉切９７例。直接修补缺损２６例，补片修补３０例。主动脉瓣成形术１例，主动脉瓣置换术５例。５４例全愈出院，死亡２例。作者认为室上嵴上空间隔缺损应尽早手术，以免并发主动脉瓣损害和佛氏窦瘤破裂；中度主动脉瓣关闭不全可行主动脉瓣成形术，采用肺动脉切口优于右室漏斗部切口。     

主动脉窦瘤外科治疗

本文报告47例主动脉窦瘤外科治疗经验。无冠窦破入右房12例,右冠窦破入右室35例,合并室间隔缺损18例。手术治疗效果满意。作者强调彩色超声在术前诊断中的重要性,并对重症患者的术前准备、术中心肌保护要点及手术技巧进行了讨论。     

室间隔夹层瘤的手术治疗

目的 介绍室间陕夹层瘤这种临床罕见的心脏病及其治疗经验。方法 １９９２－１９９８年,收治不同原因的室间隔夹层瘤４例,其中２例与佛氏窦瘤有关,１例可能为外伤所臻,另１例为主动脉右窦底部穿孔约２ｃｍ大小,形成室间隔夹层瘤。均进行室间隔夹层瘤的处理,同时行主动脉替换术３例,右窦穿孔修补１例。结果 ２例一次手术成功,另２例为再手术,疗效满意。     

主动脉窦瘤破裂伴四叶式主动脉瓣1例

主动脉窦瘤破裂伴四叶式主动脉瓣１例况竹生，窦云柯，陈鸣病人女，３１岁。劳累后突发心悸、胸闷３天。二维超声心动图及升主动脉造影诊为主动脉窦瘤破入右室。１９９４年８月手术。术中发现主动脉瓣为四叶式，四瓣叶大小几相等，各瓣叶无增厚，其游离缘中央均有Ａｒａｎ...     

主动脉窦瘤破裂并发急性心力衰竭的急诊手术治疗

目的总结主动脉窦瘤破裂并发急性心力衰竭患者急诊手术治疗的经验。方法主动脉窦瘤破裂患者36例,术前心功能分级(NYHA)为Ⅲ~Ⅳ级,经内科治疗6~48小时无效时采取急诊手术治疗。主动脉窦瘤破入右室16例,破入右房18例,破入左房2例。并发妊娠2例,室间隔缺损5例,主动脉瓣关闭不全24例,感染性心内膜炎7例。直接缝合3例,补片修补33例,同期行人工分娩1例,剖宫产1例,主动脉瓣成形5例,主动脉瓣置换19例。结果围手术期1例因发生严重低心排血量综合征而死亡,1例放置主动脉内球囊反搏后恢复,3例患者行短期血液透析治疗。术后随访无死亡,1例术前合并感染性心内膜炎的患者,术后6个月出现主动脉瓣大量返流再次手术治疗,1例主动脉瓣成形患者术后2年复查,发现主动脉瓣重度返流行主动脉瓣置换术。心功能恢复至Ⅰ级32例,Ⅱ级3例。结论主动脉窦瘤破裂并发急性心力衰竭急诊手术可获得满意的近期和远期疗效。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

作者报告１７例主动脉窦动脉瘤破裂（ＲＡＳＶ）的外科治疗。心功能Ⅲ～Ⅳ级者１３例（占７６．５％）。合并心脏畸形主要为室间隔缺损（ＶＳＤ），主动脉窦瘤多起源于右冠窦，并多破入右心室。本组１７例术后无早、晚期死亡。作者对ＲＡＳＶ的病因和临床经过特点作了描述，并对东。西方人ＲＡＳＶ在发病年龄、窦瘤起源处、破入心腔的部位和并存心脏畸形等方面存在的差异进行了比较。同时对手术方法作了简要探讨。     

主动脉窦瘤的外科治疗

本文报告32例主动脉窦瘤的手术治疗，窦瘤发生及破入心腔部位不同，手术方法不尽相同，1例左冠窦窦瘤破入左房属罕风类型。本文着重探讨窦瘤破裂并发感染性心内膜炎（IE）的手术方法，作者认为瓣叶损害轻或右心IE行瓣膜修复术优于人互瓣膜置换术，1例并发IE，施行AVR后又发生人互心瓣膜IE患者猝死。     

佛氏窦瘤破裂的诊断及治疗

1980年初至1997年末收治先天性心脏病946例,其中佛氏窦瘤破裂9例,发生为0.9％,其中合并VSD有3例,合并主动脉瓣关闭不全1例。VSD均为嵴内型,右冠窦瘤破入右室者有4例,破入右房1例;无冠窦瘤破入右房为4例。术后早期死亡1例,死于低心排综合症;余皆恢复良好。随访2 (10)/(12)年至12年,心功能NYHA Ⅰ～Ⅱ级。作者认为佛氏窦瘤破裂为少见的先天性心脏病,临床以充血性心功能衰竭表现为主,易误诊而耽误有效治疗。本组早期1例病人因误诊未及时手术而死亡。确诊有赖于彩色多普勒二维超声或升主动脉造影。本病一经确诊即需手术治疗。手术中应注意①心肌保护②主动脉瓣形态结构的完整性.避免主动脉瓣关闭不全。     

先天性冠状动脉心腔瘘外科治疗20例

手术纠治先天性冠状动脉心腔瘘２０例。平均年龄１８．６５（５－５２）岁。屡源自右侧冠脉者１６例，左侧冠脉者４例；漏入右室１３例、左室４例、肺动脉２例及右房１例。闭合瘘口（管）的术式有三种：（１）经受累心腔修复７例；（２）切开扩大的冠状动脉修补６例：（３）经心表面褥式垫片缝扎瘘道（不用体外循环）７例。１例合并右冠状动脉瘤者同时作修整术。２０例全部康复；平均随访８年无复发或死亡。作者认为如病理解剖情况许可，以采用第（３）种术式为宜。任何术式均应确保不干扰冠脉生理性血流。     

佛氏窦瘤破入右室壁形成动脉瘤1例

佛氏窦瘤破入右室壁形成动脉瘤１例李跃华苏润毅王涛病人男，４５岁。１０年前始活动后心慌、胸闷、头晕、乏力，半年前症状渐重并出现下肢水肿、胸前区阵发性疼痛。查体：血压１１５／７５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），胸骨左缘２、３肋间可闻及３／ＶＩ级双...     

未破裂主动脉窦瘤的外科治疗

目的探讨未破裂主动脉窦瘤的诊疗特点及治疗策略。方法回顾性分析2007年2月至2012年1月在阜外心血管病医院行未破裂主动脉窦瘤修补术治疗患者33例的临床资料,其中男27例、女6例,年龄4.5~58.0(28.5±13.5)岁。右冠窦瘤29例(87.8%),无冠窦瘤和左冠窦瘤各2例(各6.1%)。合并室间隔缺损29例;合并少量或少量以上主动脉瓣反流20例。结果未破裂主动脉窦瘤术前超声确诊率仅为52.8%。全组患者无手术死亡。术后早期1例同期行主动脉瓣置换术患者因合并感染发生瓣周漏,于术后14 d再次手术。随访30例(90.9%),平均随访时间22~81(42.9±18.8)个月。术后随访显示患者心功能分级(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级,无窦瘤修补处残余分流或主动脉窦瘤再发。右冠窦瘤患者中,术中在主动脉窦内进行窦瘤修补操作或实施主动脉瓣修复操作者随访期间主动脉瓣反流的改善情况不如仅在右心室单侧进行窦瘤修补者。结论对合并其他心内疾患的未破裂主动脉窦瘤患者采取积极的外科处理策略可以取得良好的治疗效果。     

主动脉窦瘤破裂的诊断及外科治疗体会

目的总结手术治疗的主动脉窦瘤破裂22例的治疗经验。方法我院手术治疗的22例主动脉窦瘤破裂病例,其发病情况有16例为突然发病,5例隐伏起病,另外1例无明显症状于检查时发现心脏杂音。合并室间隔缺损者13例,伴有主动脉瓣关闭不全9例,三尖瓣关闭不全5例。均在全身麻醉体外循环下行心内直视修补术,采用经主动脉根部含血心肌保护液顺行性灌注。所有患者均切开主动脉根部及破入的心腔,采用补片进行主动脉窦瘤修复,对合并室间隔缺损的13例患者,用同一椭圆形补片修补。同期行主动脉瓣置换术2例,主动脉瓣成形术1例。结果全组恢复尚顺利无手术死亡,随访无残余分流等并发症发生,随访3~46个月,心功能均明显改善,症状消失,能从事正常学习或工作。结论主动脉窦瘤破裂一经诊断,应尽早手术治疗,否则有发生急性心功能衰竭的可能。手术时同时切开主动脉根部及破入的心腔,采用补片修补主动脉窦瘤及用同一椭圆形补片修补窦瘤和室间隔缺损,效果良好。对于严重的主动脉瓣关闭不全,应同期行主动脉瓣置换术,而轻度主动脉瓣关闭不全可不用特殊处理。     

室间隔缺损修补术后继发左室—右房通道2例

室间隔缺损修补术后继发左室—右房通道２例詹秋鹏张镜方吴若彬室间隔缺损修补术后形成左室—右室通道较少见，现报道２例如下：例１男，８．５岁。６年前在我院行动脉导管结扎和室间隔缺损修补术，术中见直径１．８ｃｍ缺损位于室上嵴下，用涤纶补片修补。术后仍有心悸、...     

室间隔夹层瘤的超声诊断(附4例报告)

目的 总结室间隔夹层瘤的超声心动图诊断及临床应用价值。方法1985～2005年超声诊断罕见的室间隔夹层瘤4例。超声主要取左室长轴、四腔心、五腔心、大动脉短轴及非标准切面，观察主动脉窦的形态及结构：如扩张窦瘤的大小、窦壁厚度、窦瘤破口的部位、窦瘤破口与室间隔之间的关系，主动脉窦瘤与室间隔夹层瘤之间交通口的大小，测量形成室间隔夹层瘤的大小及夹层瘤左、右室面的厚度，结合彩色多普勒观察心动周期夹层瘤与主动脉窦瘤血流动态变化，频谱多普勒测量窦瘤与室间隔夹层瘤之间的血流速度。结果4例室间隔夹层瘤均为主动脉右窦破人室间隔基底段，且均行手术治疗证实超声诊断。结论超声心动图对室间隔夹层瘤可直接做出诊断，超声诊断价值在于早发现、早诊断、及早治疗，并可为外科选择手术方式提供重要的有价值的依据。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 总结主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验.方法 83例主动脉窦瘤破裂患者均在气管内插管静脉复合麻醉中度低温体外循环下行主动脉窦瘤修复术,同时矫治合并的心内畸形,包括行主动脉瓣置换术20例,主动脉瓣成形术9例,三尖瓣成形术4例,肺动脉瓣重建术2例,室间隔缺损修补术37例,房间隔缺损修补术5例,右心室流出道疏通2例,右室双腔心矫治术1例.结果 本组无手术死亡.术后并发心力衰竭2例,再次开胸止血4例,均经治疗后痊愈.所有患者均得到随访,随访时间1个月～6年,平均随访25.6个月.心功能Ⅰ～Ⅱ级.心脏彩色超声心动图复查未发现主动脉窦瘤复发或残余分流,主动脉瓣轻度反流2例,轻至中度反流2例;术后6年主动脉瓣重度反流1例,再次行主动脉瓣置换术.结论 主动脉窦瘤破裂预后不良,尽早手术是治疗主动脉窦瘤破裂惟一有效的治疗方法.治疗的关键是恰当切除瘤体,可靠闭合窦瘤口,彻底矫治心脏畸形.     

50例先天性主动脉窦瘤的外科治疗

总结先天性主动脉窦瘤外科治疗经验。方法：先天性主动脉窦瘤５０例,合并室间隔缺损３１例,主动脉瓣脱垂１４例。行窦瘤切除修补术１７例,窦瘤切除加定夺缺修补１９例,窦瘤切除加主动脉瓣成形１２例,主动脉瓣替换２例。结果：全组无手术死亡,无残余分流。结论：心脏超声对ＣＡＳＶ诊断准确率高。