中老年糖尿病Ⅱ型患者骨密度与骨代谢变化的研究

为观察中老年糖尿病（ＤＭ）患者的骨代谢变化，我们应用单光子骨密度仪对９８例中老年ＤＭ患者和正常对照组６３人进行骨密度测量比较，同时对ＤＭ患者进行空腹血糖、空腹胰岛素、血钙、血磷、血ＡＫＰ及尿钙、尿磷测定。结果提示：（１）ＢＭＤ降低３５例，占３５．７％，男性ＢＭＤ降低发生率为３２．８％，（Ｐ＜０．０５），女性ＢＭＤ降低率为４０．０％，（Ｐ＜０．０１）；（２）ＤＭ患者ＢＭＤ正常组与降低组的各项血尿生化指标（血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＦＢＧ、ＦＩＮＳ，尿Ｃａ、Ｐ）无显著差异（Ｐ＞０．０５）；（３）ＤＭ患者各病程组间ＢＭＤ无显著差异（Ｐ＞０．０５），病程与ＢＭＤ亦无明显相关；（４）除血Ｃａ外（ＢＭＤ与血Ｃａ有明显相关，ｒ＝０．２５，Ｐ＜０．０５），ＢＭＤ与它们之间亦无明显相关，说明一般血尿生化指标对中老年ＤＭ患者的骨代谢变化不敏感、无特异性、不可靠。而ＢＭＤ检查则可早期发现骨量减少，预测骨质疏松的发生和骨折的危险性，不失为早期诊断的主要依据     

不同体位不同麻醉平面对剖宫产病人呼吸功能的影响

３１例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期剖宫产病人术前坐、卧位肺功能测定：卧位时ＦＶＣ、ＦＶ１．０、ＦＶ３．０、ＭＢＣ、ＥＲＶ显著降低（Ｐ＜０．０１）。ＩＲＶ显著增加（Ｐ＜０．０１），ＶＣ、ＦＶ０．５、ＭＭＦ有降低（Ｐ＜０．０５）。不同麻醉平面麻醉前后肺功能比较，低平面组（Ｔ８以下）ＦＶＣ、ＶＣ、ＦＶ１．０、ＦＶ３．０、ＭＢＣ仍继续下降，而高、中平面组呈上升趋势或变化不大。观测结果提示由坐位改为平卧位，通气贮备和肺容量明显降低，Ｔ４以下阻滞平面对通气贮备和肺容量无明显影响；吸气肌未被阻滞时，腹肌的松弛有使肺通气贮备回升的趋势。     

前列腺移行区体积及指数诊断膀胱出口梗阻的临床研究

目的：研究前列腺移行区体积（ＴＶ）及移行区指数（ＴＺＩ）对膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）的诊断价值。方法：选入６３例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者,将直肠Ｂ超结果与压力－流率测定进行比较。结果：当ＴＺＩ〉０．４时,诊断ＢＯＯ的敏感性（７６．９％）及特异性（１００％）最好;当ＴＺＩ〈０．３时,诊断无ＢＯＯ的敏感性与ＴＶ〈１０ｃｍ＾３相同（７２．７％）,但ＴＺＩ的特异性（５３．３％）较ＴＶ的特异性 （４４．４％）     

正常人髂嵴活检标本的骨组织形态计量学分析

对１９８４～１９９０年采集的１６０例（男１２７，女３３）正常人骼嵴标本进行骨组织形态计量学分析。结果表明，骨小梁相对体积ＴＢＶ（％）在３０岁以后男、女性均随年龄增长而下降（Ｐ＜０．０５）。女性ＴＢＶ（％）在６０岁以前明显高于同年龄组的男性（Ｐ＜０．０５）。男、女性骨小梁平均骨壁厚度ＭＷＴ（μｍ）在３０岁以后也均随年龄增长而下降（Ｐ＜０。０１）。女性骨小粱类骨质表面Ｓｏｓ（％）在６０岁以前随年龄增长渐升（Ｐ＜０．０５）。男性Ｓｏｓ（％）及吸收表面Ｓｒ（％）虽在各年龄组间无显著性差异，但在５０岁以后可见一上升趋势。类骨质相对体积ＲＴＯＶ（％）无显著性别及年龄间差异。本组结果提示，男、女性随着年龄老化均产生了一定量的骨丢失，而其丢失的组织学机制可能与重建负平衡及骨转换率增高有关。     

外周骨定量CT(pQCT)诊断骨质疏松症价值的研究

目的研究应用ｐＱＣＴ诊断骨质疏松症的可靠性。方法用万能测压机测量４１份股骨转子间松质骨弹性模量（Ｅ－Ｍｏｄｕｌｅ）、用ｐＱＣＴ测量骨密度及通过图像分析系统测量骨组织形态学参数——骨容积密度（ＢＶ／ＴＶ）和骨小梁结构因子（ＴＢＰｆ），并分析骨密度与Ｅ－Ｍｏｄｕｌｅ、ＢＶ／ＴＶ及ＴＢＰｆ间的相关性。结果骨密度值与Ｅ－Ｍｏｄｕｌｅ值呈二次曲线相关（ｒ＝０．７５，Ｐ＜０．０００１）；与ＢＶ／ＴＶ呈直线相关（ｒ＝０．７６，Ｐ＜０．０００１）；与ＴＢＰｆ呈直线负相关（ｒ＝０．７３，Ｐ＜０．０００１）。结论ｐＱＣＴ测得的骨密度能客观反映骨强度和骨结构，ｐＱＣＴ能用于动态监测骨丢失、及时诊断骨质疏松症。     

硝苯吡啶与阿屈可林或维库溴铵联用对患者神经肌肉阻滞效应影响的研究

观察了钙通道阻滞药（ＣＣＢ）硝苯吡啶（Ｎｉｆ）与阿屈可林（ＡＴＣ）或维库溴铵（ＶＣＲ）联用对患者神经肌肉阻滞（ＮＭＢ）效应的影响。２０ 例用Ｎｉｆ 治疗者随机分成两组（ＡＮ和ＶＮ组）；２０ 例未用Ｎｉｆ患者亦随机分成两个对照组（ＡＣ和 ＶＣ组）；ＡＮ和 ＶＮ组患者Ｎｉｆ的剂量分别为 ０.４１±０．０１ｍｇ／ｋｇ和０．２２±０．０１ｍｇ／ｋｇ。结果表明；用Ｎｉｆ（１０～３０ｍｇ）患者血清Ｃａ２＋从３０分钟开始下降，一直持续至１８０分钟，尤以 ６０～９０分钟时下降更明显（Ｐ<０．０５）。 ＡＮ组和ＶＮ组患者肌松起效、高峰出现时间有缩短趋势，但与对照组（ＡＣ和ＶＣ组）相比无统计学差异；无反应期、高峰持续、肌松维持、２５％恢复时间相似（Ｐ＞０.０５）；提示：Ｎｉｆ常用剂量对ＡＴＣ、ＶＣＲ的肌松效应影响较小，无明显增强患者ＮＭＢ之作用。     

血栓调节蛋白在胃癌组织中的表达

目的 研究血栓调节蛋白（ＴＭ）的胃癌组织中的表达。方法 应用免疫组织化学ＡＢＣ法对４０例手术切除胃癌标本进行ＴＭ表面的研究。结果 １８例肠型胃癌中,１５例ＴＭ表达阳性（８３．３％）,２２例弥漫型胃癌中,１１例ＴＭ表达阳性（５０．０％）;６０岁以上病人是２３例,其中１９例ＴＭ表达阳性（８２．６％）,６０岁以下病人１７例,其中７例ＴＭ表达阳性（４１．２％）,肠型胃癌ＴＭ的表达明显高于弥漫型胃癌（Ｐ〈０     

胰腺导管癌扩大和根治性全胰切除术的探讨

目的：探讨胰腺癌根治性全胰切除的疗效。方法：１９７０￣１９９４年对２１胰腺导管癌（按Ｋｌｏｅｐｐｅｌ分期：Ｔ１－２Ｎ０Ｍ０ １０例，Ｔ１－３Ｎ０－２Ｍ０ ８例及Ｔ１－３Ｎ１－２Ｍ０ ３例）施行根治性全胰切除术，包括胰周、区域性淋巴结及后腹膜间隙组织廓清／和有侵犯的门静脉切除。结果：区域性淋巴结阳性占５２．３％，胰后血管粘连或侵犯占２６．６％，胰腺多病灶癌占１９％。本组无手术死亡率。生存期平均５６个     

BCG激活淋巴细胞对膀胱肿瘤细胞的抗肿瘤作用研究

利用ＢＣＧ激活的外周血单核细胞（ＰＢＭＮＣ）作为肿瘤杀伤细胞———ＢＡＫ细胞，观察其对移行上皮肿瘤细胞系ＢＴＡ和１１例原代培养细胞的细胞毒作用。结果表明，单独ＢＣＧ对培养肿瘤细胞没有细胞毒作用；ＮＫ细胞仅表现较低的细胞毒作用，在效靶比４０∶１对ＢＴＡ的特异性杀伤率为１７．６３％，对原代细胞为１２．４９％；ＢＡＫ细胞分别为３１．２６％和１９．１６％（Ｐ＜０．０５）；ＬＡＫ细胞分别为３５．５３％和２４．２１％；对ＢＴＡ细胞的细胞毒作用ＬＡＫ细胞＞ＢＡＫ细胞（Ｐ＜０．０５），对原代细胞的细胞毒作用ＬＡＫ细胞和ＢＡＫ细胞之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。认为ＢＡＫ细胞是不同于ＬＡＫ细胞的一类肿瘤杀伤细胞，在ＢＣＧ抗肿瘤的过程中起着重要作用。     

二氧化碳气腹不同压力对呼吸,循环,血气参数的影响

对腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）患者１５０例随机分成Ａ组（气腹压力１．３￣１．９ｋＰａ）、Ｂ组（气腹压力２．０￣２．７ｋＰａ），观察不同气腹压力对呼吸、循环、血气各参数的变化。结果Ｂ组气腹后１５分ａｗ、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２、ＭＡＰ、ＨＲ、ｐＨ、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化明显，各参数与Ａ组比较相差显著及非常显著（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。提示ＬＣ时ＣＯ２气腹压力维持在１．３￣１．９ｋＰａ为宜，气腹压力超２     

HB—V型低能量碎石机治疗上尿路结石临床报告

采用ＨＢ－Ｖ型低能量碎石机治疗上尿路结石２３４例，肾结石粉碎率１００．０％，两个月内结石排空率８１．０％。输尿管结石粉碎率９９．３％，两周内结石排空率９９．３％，治疗工作电压３￣９ｋＶ，效果满意，无严重并发症。具有治疗成功率高，复打率低，副作用少之优点。     

咪唑安定和芬太尼复合应用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的：术后病人应用咪唑安定和芬太尼硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,以探讨其复合用药镇痛效果,副作用及其作用机理。方法：４３例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级中下腹部手术病人,硬膜外导管分别留置于Ｌ１￣２和Ｔ１２￣Ｌ１椎间隙,２％利多卡因维持术中麻醉,根据需要加用氟／芬合剂１／２单位。将上述病人随机分成三组：０．１２５％布比卡因＋０．０１３５％咪唑安定（ＢＭ组,１４例）;０．１２５％布比卡因＋０．０００４％芬太尼（ＢＦ组     

用PCR检测肾移植受者人巨细胞病毒感染

用自行设计的引物，建立了聚合酶链反应（ＰＣＲ）检人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）ＤＮＡ的方法，经实验证明有高度的特异性和敏感性，对其它疱疹病毒和正常人基因组ＤＮＡ无交叉反应，ＨＣＭＶ ＡＤ１６９株ＤＮＡ ＥｃｏＲＩ酶切Ｊ片段的最小检出量为０．１ｆｇ，相当于６个基因拷贝。对２２例肾移植受者的血和尿标本进行ＰＣＲ检测，ＨＣＭＶ ＤＮＡ的阳性率为５９．１％。实验结果表现ＰＣＲ是一种敏感特异、简便快速、能早期诊断     

IgA肾病伴弥漫性薄肾小球基底膜的临床和病理特点

通过测量肾小球基底膜厚度来了解ＩｇＡ肾病特点。对８３例原发性ＩｇＡ肾病依据肾小球基底膜（ＧＢＭ）厚度分为弥漫性薄ＧＢＭ组（ＴＧＢＭ组）和非ＴＧＢＭ组。ＴＧＢＭ与非ＴＧＢＭ组ＧＢＭ厚度分别为２３５±２９ｎｍ、３８４±３２ｎｍ，两组差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。ＴＧＢＭ组１２例患者血肌酐均正常（＜１３３μｍｏｌ／Ｌ），两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＴＧＢＭ与非ＴＧＢＭ组尿蛋白≥３．０ｇ／２４小时者分别为８．４％（１／１２例）和３２．４％（２３／７１例），前者较后者发生率低，但无显著性差异（Ｐ＞０．１）。ＴＧＢＭ与非ＴＧＢＭ组高血压发生率分别为８．４％（１／１２例）、２９．６％（１２／７１例），虽前者较后者有减少，但无显著性差异（Ｐ＞０．１）。轻度系膜增生性肾炎在ＴＧＢＭ和非ＴＧＢＭ组分别占８３．３％（１０／１２例）和４９．３％（３５／７１例）（Ｐ＜０．０５）。上述结果显示原发性ＩｇＡ肾病伴弥漫性薄肾小球基底膜患者临床表现与病理改变较轻，属原发性ＩｇＡ肾病中较良性的一组病人。     

美维松在终末期肾功能衰竭患者的临床应用

比较平衡麻醉下，单次及间断静注美维松（ＭＩＶ）在肾功能正常与肾功能衰竭患者的肌松效应及其对循环功能的影响。结果发现，初量（０．１５ｍｇ／ｋｇ）ＭＩＶ用于两组患者的气管插管时心血管不良反应小，正常组和肾衰组的插管优良率分别为９０％和１００％，起效时间分别为２４５．７和１７６．５秒（Ｐ＞０．０５），无反应期分别为７．１和１１．５分（Ｐ＜０．０１）；追加量的起放时间分别为８１．７和７１．９秒（Ｐ＞０．０５），无反应期分别为５．２和８．９分（Ｐ＜０．０１）。两组患者之间Ｔ１／Ｔｃ恢复至２５％和７５％的时间以及恢复指数单次和间断静注后均无统计学差异。因此，ＭＩＶ可用于肾功能正常与肾衰患者的气管内插管，反复追加用药无明显蓄积作用，但肾衰组的肌松阻滞深度增强。     

肾功能和原发性高血压与骨质疏松的关系

对１４８例原发性高血压（ＥＨ）病人进行了肾功能、骨矿物测量及血Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ、Ｓｃｒ、及尿Ｃｃｒ、Ｃａ、Ｐ的检测，同时与正常人进行对照研究。结果：ＥＨ组尿Ｃａ排泄量、血ＰＴＨ高于正常人（Ｐ＜０．０５）；ＥＨ组血Ｃａ、Ｐ、ＡＬＰ、Ｓｃｒ、尿Ｃｃｒ、Ｐ排泄量与对照组比较无差异（Ｐ＞０．０５）；ＥＨ组ＢＭＣ、ＢＭＣ／ＢＷ值低于正常对照组，并且ＢＭＣ、ＢＭＣ／ＢＷ值与尿Ｃａ排泄量、血ＰＴＨ呈负相关（ｒ＝－０．２１３，Ｐ＜０．０５）；ＥＨ组ＯＰ的发生率为２０．９％，其中男性２０．６％，女性为２１．３％，男、女之间无差异（Ｐ＞０．０５）     

阑尾炎致绞窄性肠梗阻二例报告

例１：男，３５岁。因阵发性腹部绞痛伴呕吐１天入院。体检：Ｔ３７．４℃，腹膨隆，下腹部可见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。血ＷＢＣ１１．０×１０９／Ｌ。腹部平片：右下腹可见三个较大的液气平面。诊断：急性肠梗阻。经保守治疗１２小时，病人腹痛加重并...     

肝部分切除促进肿瘤细胞生长的机制研究

作者为验证肝部分切除对肿瘤细胞生长的促进作用，探讨其发生机制，将１８只ＢＵＦ大白鼠接种了７３１６Ａ肝癌细胞，并分为三组：Ａ组施行单开腹；Ｂ组行７０％肝切除；Ｃ组行单开腹并加转化性生长因子（ＴＧＦ－β）治疗。术后测量肿瘤体积；取Ａ组及Ｂ组术后５天的血清和脾粘着细胞加入混合淋巴细胞培养（ＭＬＲ）及ＣＣＬ－６４细胞培养中；将ＴＧＦ－β也加入ＭＬＲ和７３１６Ａ肝癌细胞培养中。结果表明，Ｂ组及Ｃ组大白鼠，肿瘤细胞生长速度明显增快（Ｐ＜０．０１）；Ｂ组的血清及脾粘着细胞明显抑制ＭＬＲ及ＣＣＬ－６４细胞增殖（Ｐ＜０．０５）；ＴＧＦ－β也显著抑制ＭＬＲ，但对７３１６Ａ肝癌细胞增殖无作用。提示肝部分切除后的血清中存在着ＴＧＦ－β生物活性，ＴＧＦ－β抑制了免疫活性细胞的增殖，从而造成了有利于肿瘤细胞生长的生物环境。     

补肾、健脾和活血化瘀方药对去卵巢大鼠骨质疏松的比较性研究

采用去卵巢大鼠模型，在确定单一因素的条件下比较性研究三种治则对骨代谢的影响。４０只４月龄ＳＤ♀大鼠，随机分为５组，每组８只。Ⅰ组：假手术组（ｓｈａｍ），Ⅱ组：切除卵巢组（ＯＶＸ），Ⅲ组：切除卵巢加补肾方剂组（ＯＶＸ＋ＴＫＲ），Ⅳ组：切除卵巢加健脾方剂组（ＯＶＸ＋ＩＳＲ），Ⅴ组：切除卵巢加活血化瘀中药组（ＯＶＸ＋ＰＢＣＲ）。术后第７天起，Ⅲ～Ⅴ组灌胃中药，Ⅰ～Ⅱ组灌胃蒸馏水。术后９７天处死动物。行血清、尿生化检测、胫骨骨组织形态计量学检测和股骨骨密度检测。结果：ＯＶＸ与ｓｈａｍ组相比，胫骨ＴＢＶ％明显下降（Ｐ＜０．０１），股骨的股骨头、粗隆间、踝间窝上骨密度明显下降（Ｐ＜０．０５～０．０１）。ＯＶＸ＋ＴＫＲ组与ＯＶＸ组相比，胫骨ＴＢＶ％明显上升（Ｐ＜０．０１），股骨各部位骨密度均明显升高（Ｐ＜０．０５～０．０１），健脾方剂组基本无延缓去势引起的骨量丢失作用。活血化瘀中药有延缓去势引起的大鼠骨量丢失作用。结果提示：三方相比，补肾方剂有显著性对抗去势引起的大鼠骨量丢失作用。     

QTd与QTcd的增加对急性心肌梗塞预后的预测

本文于１０９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）及校正的ＱＴ间离散度（ＱＴｃｄ）进行统计分析，探讨其在ＡＭＩ的预后价值。发现室性心动过速（ＶＴ）、心室纤颤（Ｖｆ）及猝死的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ均明显长于无ＶＴ、Ｖｆ及其他生存者（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１），并发现前壁心肌梗塞组的ＱＴｃｄ明显长于下后壁心肌梗塞组（Ｐ〈０．０５）。提示ＱＴｄ特别是ＱＴｃｄ是预测ＡＭＩ预后的一项敏感指标。