中西医结合治疗真性红细胞增多症1例报告

真性红细胞增多症属于难治性疾病。我们采用中西医结合的治疗 1例 ,疗效满意。报告如下。患者女 ,5 0岁。因头昏头痛、乏力 2年余 ,近 2个月来鼻衄、牙龈出血伴视力障碍 ,温水洗浴后皮肤发痒入院。查体 :面色呈紫红色 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无出血点 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝未触及 ,脾中度肿大 ,四肢压痛明显。实验室检查 :红细胞 80 .5× 10 1 2 / L ,血红蛋白 189g/ L ,血片中可见以嗜多色红细胞 ;白细胞 30× 10 9/ L ,血小板 5 0 0× 10 9/ L ,血液粘滞度 6 .0 6。骨髓象检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒∶红 =3∶ 1,颗粒型巨核细胞 4…     

慢性再生障碍性贫血18年后患恶性组织细胞病1例

慢性再生障碍性贫血 (CAA)患急性白血病已有报道 ,CAA1 8年后患恶性组织细胞病 (MH) ,临床少见 ,我科诊治 1例 ,报道如下。患者 ,男 ,40岁。因头昏、“贫血”4年于 1 984年1 0月 1日第 1次入院。体检 :肝脾未触及。实验室检查 :Hb 1 8g/L,RBC 0 .6× 1 0 12 /L,WBC 1 .43×1 0 9/L,BPC1 4× 1 0 9/L。骨髓象 :增生极度减低 ,粒∶红为 40∶ 1 ,粒系 40 % ,红系 1 % ,L56% ,全片未见巨核细胞 ,血小板减少。用左旋咪唑加康力龙口服治疗 ,1 0个月后实验室检查 :Hb1 1 0～ 1 2 0 g/L,RBC (3.0～ 4.2 )× 1 0 12 /L,WBC(3.1～ 4.8)×…     

慢性再生障碍性贫血转化为骨髓增生异常综合征2例

例 1 女性 ,49岁。面色苍白、皮肤瘀点 30年 ,于 1992年 7月入院。查体 :贫血貌、颈部及下肢皮肤散在出血点 ,肝、脾肋下未触及。血常规 :红细胞2 9× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ ,白细胞2 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 34,淋巴细胞 0 6 4,单核细胞 0 0 2 ,血小板 2 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 0 2。骨髓 :有核细胞增生减低 ,粒系、红系减少 ,巨核细胞未见。中性粒细胞碱性磷酸酶 (ＡＬＰ)积分 :阳性指数 395 ,阳性率 10 0 %。骨髓活检 :增生极度低下 ,造血组织 0 15 ,脂肪组织 0 85 ,粒系、红系减少 ,巨核细胞未见。Ｃｏｏｍｂｓ…     

血栓性血小板减少性紫癜伴妊娠1例

患者女性 ,33岁。因发现皮肤紫癜 1周 ,于 2 0 0 3年 1月16日入院。入院时妊娠 1个半月。体检 :体温正常 ,神志清 ,皮肤散在出血点 ,心肺无异常 ,肝脾无肿大。血像 :WBC 8.1×10 9/L ,Hgb 6 4 g/L ,PLT 3× 10 9/L ,网织红细胞计数 16 .4 %。生化检查 :间接胆红素增高。大便潜血阳性。外周血破碎红细胞占 6 % ,肾功能正常。骨髓 :粒系、红系增生活跃 ,巨核细胞 2 6个 ,伴成熟障碍 ,凝血常规指标正常 ,D 二聚体阳性。入院后出现体温增高 ,达 38.8℃ ,随之出现头痛、意识障碍 ,进入昏迷状态 ,颅脑CT无异常发现。诊断“血栓性血小板减少…     

以造血功能停滞为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,38岁。因发热、乏力、咳嗽就诊。体检 :重度贫血貌 ,咽部充血 ,左肺底可闻及湿口罗音 ,脾肋下刚及。实验室检查 :WBC 0 .9× 1 0 9/L ,Hb 32g/L,BPC1 1× 1 0 9/L。红细胞大小不等 ,个别畸形 ,少数染色稍浅 ,分类中见有核红细胞两个。中性杆状 0 .0 8,中性分叶 0 .31 ,异常淋巴细胞 0 .0 1 ,成熟淋巴细胞 0 .85,单核细胞 0 .0 2 ,散在血小板可见。骨髓象 :有核细胞增生减少 ,粒∶红 =0 .32∶ 1 ,粒系增生减少 0 .0 9,部分细胞浆中颗粒较粗 ,余未见异常 ;红系增生减少 ,以晚幼红增生为主 0 .2 8,可见核碎裂 ,成熟红细胞略不等…     

真性红细胞增多症转变为慢性淋巴细胞性白血病1例

患者男,49岁.1983年7月因头晕、耳鸣、颜面发绀2个月,在某院就诊.查:血红蛋白225g/L,红细胞7.9×10~9/L,白细胞10.1×10~9/L,血小板146×10~9/L;骨髓示增生活跃,红系0.21,各阶段比值正常,粒系、巨核系正常范围.患者无心、肺疾患及高     

白血病相关性关节炎2例报告

1　病例报告例 1　女 ,43岁。因乏力、腰背痛 2 4个月 ,膝关节、胸椎及肋部疼痛 4个月 ,于 2 0 0 0年 6月 3日入院。患者入院前 2 4个月无诱因出现乏力、腰背痛。体检 :浅表淋巴结及肝脾不大 ,胸骨无压痛 ,胸、腰椎无明显压痛。多次复查血常规示白细胞减少为 ( 2 .0～ 3.7)× 1 0 9/L ,分类中淋巴细胞稍高( 0 .41～ 0 .5 4 ) ,无幼稚细胞 ;血红蛋白波动在 96～1 1 8g/L ;血小板正常。尿常规及肝、肾功能正常。血沉 1 3mm/h。 2次骨髓象均示骨髓增生活跃 ,粒∶红为 2 .86～ 4.5 8∶1。淋巴系占 0 .5 7～ 0 .65 ;粒系占0 .2 8～ 0 .30 ;红系…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中发生嗜血组织细胞增生症1例

患者 ,女 ,2 1岁。因牙龈出血 1 0 d入院。体检 :发育正常 ,贫血貌 ,全身皮肤无出血点 ,心肺检查无异常。血液检查 :RBC 2 .1 4× 1 0 12 /L,Hb 62 g/L,WBC 1 .5 8× 1 0 9/L ,PLT 1 60× 1 0 9/L;DIC系列 :PT 1 .40 s,FIB 2 .89g/L ,APTT 47.7s,3P( - ) ,FDP<5μg/ms。骨髓检查 :1粒系异常增生 ,病理性早幼粒细胞占 80 %。 2红系受抑。 3全片见巨核细胞 1个 ,血小板少见。诊为急性早幼粒细胞白血病 ( APL) ,给予全反式维甲酸 2 0 mg,口服 ,每日 3次。应用 45 d后 ,患者一般状况较好 ,牙龈未再出血。复查血液 ,RBC 2 .71× 1…     

合并血小板异常增多的结肠癌一例

患者 ,男性 ,44岁。面色苍白、乏力 5个月 ,加重伴活动后心悸、气短 10天 ,于 2 0 0 3年 7月 3日入我院。查体 :体温 3 7.8℃ ,重度贫血貌 ,全身皮肤未见黄染、出血点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,双肺无异常 ,心率 10 5次 /min ,肝脾肋缘下未触及。血常规检查 :白细胞 4.7× 10 9/L ,血红蛋白 5 4g/L ,血小板 72 0× 10 9/L。骨髓象 :增生明显活跃 ,粒系各期均见 ,以中晚期细胞为主 ,红系以中晚期细胞居多 ,成熟红细胞大小不等 ,巨核细胞 10 2个 ,血小板成堆可 ,内铁 ( -) ,外铁 ( +)。血清铁 6.1μmol/L总铁结合力 5 2 .95 μ…     

COP方案治疗难治性纯红性再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,43岁。以头昏、乏力 2年于 1 997年 2月在北京协和医院就诊。入院检查 :血常规红细胞0 .88× 1 0 12 / L,血红蛋白 35g/ L,白细胞、血小板正常。骨髓穿刺示增生活跃 ,粒∶红比例为 2 5∶ 1 ,红系增生减低 ,可见少数中晚幼红细胞 ,粒系和巨核系未见异常。骨髓活检及染色体正常。免疫球蛋白、补体、ANA、ENA、ds DNA及抗心磷脂抗体正常 ,CD4 / CD8倒置 ,溶血及铁代谢指标及叶酸、Vit B12 测定正常。确诊为纯红性再生障碍性贫血 (纯红再障 )。给予环孢素 A 30 0 mg/ d,口服 1个月余及间断输血效果不佳 ,后行胸部 CT显示胸腺…     

大剂量化疗结合造血干细胞回输使慢性粒细胞白血病急变完全缓解1例

患者 ,男 ,35岁 ,因头晕、乏力、腹胀 7个月于1 997年 5月在我院确诊为慢性粒细胞白血病 (慢粒 )慢性期 ,间断口服羟基脲治疗 ,外周血白细胞维持在 6.0× 1 0 9/ L左右。 1 998年 2月 5日因上述症状加重而入我科。体检 :体温 36.5℃ ,表浅淋巴结不大 ,中度贫血貌 ,胸骨轻度压痛 ,心肺未闻异常 ,脾肋下约 3.0 cm。实验室检查 :白细胞 1 5.0× 1 0 9/L;血红蛋白 80 g/ L;血小板 1 0 8× 1 0 9/ L。骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,粒系的原粒加早幼粒细胞占 0 .2 4 5,红系增生低下 ,巨核系明显增生 ,以产板巨核细胞为主。诊断慢粒加速期。予以 …     

异烟肼致血小板减少性紫癜1例

患儿 ,男 ,6岁。因皮肤出现出血点 2 d、鼻出血1 d(量约 1 0 0 0 ml)入院。患儿半月前在当地医院疑诊为“肺门淋巴结核”给予异烟肼治疗 ,1 4d后周身皮肤出现出血点。体检 :面色苍白 ,全身皮肤有散在出血点和瘀斑 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,颈软 ,胸骨无压痛 ,肝脾肋下未扪及。血常规检查白细胞 9.8× 1 0 9/L,血红蛋白 50 g/L,血小板 35× 1 0 9/L。肝功能和大小便检查正常。骨髓检查示粒、红系细胞增生活跃 ,无巨核细胞 ,血小板少见 ;其他系统正1怀化市第二人民医院儿科 (湖南洪江 ,4182 0 0 )常 ,未见特殊细胞。诊断为药物性血小板减少 (…     

血红蛋白H病伴戈谢细胞增多症1例

1　病例介绍　　患者 ,男 ,30岁 ,以“贫血”1 0余年就诊 ,院外用“铁剂”、Vit B12 、叶酸、康力龙等治疗无效。体检 :黄疸 ,脾大肋下 2 cm,无骨压痛 ,四肢无色素沉着 ,心肺 (- ) ,X线片显示无骨损害 ,肝肾功能正常 ,Hb60 g/L,WBC 7.6× 1 0 9/L,血小板计数 1 2 0× 1 0 9/L,网织红细胞百分比 0 .0 1 ,尿胆原、胆红素均为(- ) ,血片白细胞分类基本正常。骨髓片显示 :有核细胞增生明显活跃 ,红系统明显增生 (占 0 .62 5) ,以中幼红细胞增生为主 (占0 .38) ,可见靶形红细胞。粒系增生相对减低 (占0 .2 1 5) ,形态正常 ,各阶段可查见。可…     

胸腺切除术后发生纯红细胞再生障碍1例

1 病例介绍 患者,女,52岁。(?)(?)行性面色萎黄、乏力半年,于1994年4月27日入院.患者1993年5月体检时发现左前纵隔有一7cm×1lcm×12cm肿物,并于同年7月1日在北京肿瘤医院做切除手术.手术前血象Hb128g/L,RBC4.42×10~(12)/L.WBC8.3×10~9/L,BPC230×10~9/L,术后病理报告为胸腺瘤混合细胞型,经放射治疗1月半后血象Hb126g/L,RBC4.38×10~(12)/L,WBC3.1×10~9/L,BPC178×10~9/L.自10月2日出现面色萎黄、乏力、心慌症状,在张家口医院附属医院查血Hb53g/L,RBC1.78×10~(12)/L.WBC5.8×10~9/L,骨髓增生明显活跃,粒:红=21.6:1.粒系细胞0.855,形态正常,红系增生低下,占0.04,巨核细胞     

真性红细胞增多症继发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,74岁。 1 993年因“脸红”来我院就诊 ,体检 :面颈手掌皮肤发红 ,口唇发疳 ,无皮疹黄疸 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。血常规检查示 :WBC 1 2 .1×1 0 9/L ,Hb 2 0 0 g/L ,PLT 60 0× 1 0 9/L ,Hct 0 .7。动脉血氧饱和度 0 .96。骨髓象检查 :有核细胞增生极度活跃 ,红系 0 .73,粒系 0 .2 7,粒红比 0 .36∶1。ALP阳性率 1 0 0 % ,积分 2 1 8分 ,Ph 1染色体阴性。诊断为“真性红细胞增多症” ,一直予“羟基脲”治疗。 2 0 0 2年 1月中旬开始出现双侧脓性鼻涕 ,8月出现鼻塞并逐渐加重 ,偶…     

慢性中性粒细胞白血病14年急性单核细胞白血病变1例

患者男 ,6 7岁。因脾大、白细胞增多 14年 ,头晕、乏力 2个月 ,发热伴双膝关节剧痛 1周于 1998年 9月 9日住院。患者 14年前 ,因发现全身有多处瘀斑和出血点 ,到医院检查发现脾轻度肿大 ,血白细胞 2 0× 10 9/Ｌ～ 30× 10 9/Ｌ ,成熟中性分叶核占 0 92 ,无幼稚细胞。骨髓检查 :增生明显活跃 ,粒系以晚期细胞为主 ,晚幼粒 0 10 ,杆状核 0 13,分叶核0 49,成熟粒细胞可见中毒性颗粒及空泡变化 ,红系以晚幼红细胞居多 ,成熟红细胞轻度大小不一 ,巨核细胞 76只 ,血小板成堆可见。细胞化学染色ＮＡＰ积分 335分 ,诊断为慢性中性粒细胞白血病 …     

1例小儿原发性全髓白血病报道

患者为女性,4岁,因面黄纳差2月余,伴发热10天入院。查体:贫血貌、咽红、肝脾不大,双腹股沟淋巴结蚕豆大各二粒,活动、质韧、无压痛。血常规Hb82g/L,RBC 2.41×10~(12)/L,WBC 136×10~9/L,BPC 64×10~9/L,Ret 0.1%。血型:A型。外周血细胞学分类:原粒73%,早幼红1%,原始红5%,早幼粒1%,小巨核细胞2%,分别于门诊和病房化疗前作过二次骨穿(间隔六天),均见骨髓红、粒及巨核系恶性增生,但两次骨髓三系比例不全相同,见附表。     

胸腺瘤相关的全血细胞减少一例

 患者女,56岁。因乏力1个月于2011年11月4日收住我院。体检：贫血貌,皮肤未见瘀点,浅表淋巴结未触及肿大,右肺呼吸音略低,胸骨无压痛,肝脾肋下未及。血常规：WBC 3.5×10⁹/L,中性粒细胞比例0.192,淋巴细胞比例0.758,Hb 52 g/L,血小板计数86×10⁹/L。骨髓涂片：增生活跃,粒系减少,占0.07;红系0.31,以中晚幼红细胞为主,可见畸形核（脱核延缓、多核）幼红细胞,淋巴细胞比例增高,以成熟淋巴细胞为主,占0.60,全片见巨核细胞61个,产血小板巨核细胞3/25,可见小单原核巨核细胞。生化检查：间接胆红素28.8 μmol/L, IgG、IgA、IgM正常,血沉96 mm/1h,抗核抗体1∶640阳性。B超示胆囊萎缩伴结石。胸部CT示右肺上叶及中叶见分叶状实性软组织影,病灶11 cm×7 cm×11 cm,边缘轮廓清晰锐利,周围脂肪密度清晰,内见多发裂隙状线状低密度影,无钙化,平扫CT值约33 HU,无胸膜结节,无胸腔积液,无心包侵犯（图1）;增强后,呈中度均匀强化改变,CT值约47 HU,团块内裂隙状低密度影无强化,纵隔内未见明显增大的淋巴结。第     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致维甲酸综合征误诊一例

患者男性 ,62岁。因体检发现“白细胞低下”于 1 996年1 1月 7日入院 ,既往体健。体检 :神志清 ,轻度贫血 ,皮肤粘膜无淤血 ,淋巴结不大。心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。血常规 :白细胞 2 .2× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .64 ,淋巴细胞 0 .3 0 ,单核细胞 0 .0 6,红细胞 3 .2 8× 1 0 9/L,血红蛋白 1 2 7g/L,血小板 1 68× 1 0 9/L。骨髓 :有核细胞增生极度活跃 ,粒系极度增生 ,以早幼粒细胞增生为主 (占 75.7% ) ,过氧化酶染色强阳性 ,粒细胞碱性磷酸酶积分 0分。流式细胞仪 ( FCM)免疫分型 :CD3 3 和 CD9 百分率明显增高 ,DN…     

干扰素α_(1b)引起急性再生障碍性贫血1例

患者 ,男 ,61岁。乏力、胸闷 1年余 ,加重 7ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 1 5日入院。 1年前因乏力、胸闷曾住某院 ,当时不发热 ,心肺无异常 ,肝肋下 4.0ｃｍ ,脾未及 ;查外周血红蛋白 1 0 7ｇ/Ｌ ,红细胞3.72×1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞 32 .3× 1 0 9/Ｌ ,血小板 65 6× 1 0 9/Ｌ ,中性中幼粒 0 .0 3,晚幼粒 0 .0 6,杆状核 0 .1 3,分叶0 .47;嗜酸分叶 0 .0 3,嗜碱分叶 0 .0 8;晚幼红细胞占0 .0 5 ,淋巴细胞占 0 .1 4,单核细胞占 0 .0 1。骨髓增生活跃 ,粒系 0 .65 ,红系 0 .2 5 ,原粒 0 .0 1 ,早幼粒0 .0 1 ,中幼粒 0 .0 3,晚幼粒 0 .0 5 ,杆状 0 .2 1…