原发性阑尾黏液腺癌13例临床分析

目的 探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗,提高对该痛的认识.方法 对该院1992年2月～2009年2月收治并经病理学检查确诊的13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者的主要临床表现为右下腹疼痛及右下腹近腹股沟区包块;术前诊断为急性阑尾炎4例,回盲部肿瘤3例,慢性阑尾炎2例,阑尾脓肿、卵巢肿瘤、右下腹包块待查和脐尿管炎各1例.结论 原发性阑尾黏液腺癌是临床罕见疾病,术前明确诊断困难,B超、CT、X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查有助于诊断,病理组织学检查可确诊,治疗以手术为主,放化疗为辅.     

原发性阑尾黏液腺癌的诊断与治疗(复习文献34例分析)

目的 探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗。方法 对1980～2005年国内文献报告的34例和我院发现的1例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 该35例患者的主要临床表现为右下腹疼痛,右下腹近腹股沟区包块及腹痛、腹泻伴便血;术前诊断为急性阑尾炎11例,慢性阑尾炎5例,阑尾周围脓肿7例,回盲部肿瘤5例。结论原发性阑尾黏液腺癌在临床上非常罕见,术前无明确诊断者,诊断强调术中仔细鉴别,B超、胃肠钡餐X线检查,CT或纤维结肠镜检查有助于诊断,确诊有赖于病理,治疗以手术为主,放化疗为辅。     

阑尾包块Ⅰ期术的临床应用

自1990～2002年,我们对240例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意. 1. 对象与方法:本组240例,男137例,女103例,6～78岁,发病至就诊时间2～15 d.229例有转移性右下腹疼痛病史;201例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎.本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿165例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例.术后病理证实,157例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎.     

右下腹小切口手指引导下阑尾切除164例报告

1985年8月～1996年2月,作者采用经右下腹小切口手指引导下阑尾切除,共164例,术中费时少,术后恢复快,并发症少。现就有关临床资料进行讨论。1 临床资料 本组男91例,女73例;年龄17～83岁;其中单纯性阑尾炎54例,化脓性阑尾炎62例,坏疽性阑尾炎40例,阑尾脓肿8例。平均手术30min,术后平均4d拆线,切口长度平均2.5～3cm,术后平均5d出院。术后继发切口感染2例,均经3～5d换药后好转痊愈出院。     

阑尾包块I期切除术的临床应用

自1990～2 0 0 2年,我们对2 4 0例阑尾周围脓肿或炎性包块行I期阑尾切除术,效果满意。1 对象与方法:本组2 4 0例,男137例,女10 3例,6～78岁,发病至就诊时间2～15d。2 2 9例有转移性右下腹疼痛病史;2 0 1例术前触及包块,B超确诊;39例术前诊断为急性阑尾炎。本组全部剖腹探查,阑尾穿孔形成周围脓肿16 5例,阑尾与周围组织粘连形成炎性包块75例。术后病理证实,15 7例为化脓性阑尾炎,83例为坏疽性阑尾炎。手术方法:取经腹直肌切口,先于腹膜切开一小口,吸尽腹腔积脓,切开腹膜用6把血管钳将其提出腹壁,外翻固定于护皮巾上,以覆盖保护切口,包块周围…     

原发性阑尾黏液腺癌22例临床荟萃分析

目的探讨原发性阑尾黏液腺癌的诊断和治疗。方法回顾文献报告19例和本院发现3例进行分析。结果该22例患者主要临床表现为右下腹疼痛,右下腹扪及包块;术前误诊为阑尾炎12例。结论原发性阑尾黏液腺癌发病极低,术前诊断不明确者,术中强调肉眼鉴别,病理确诊,治疗以手术为主,放化疗为辅。     

腹腔镜阑尾切除术治疗异位阑尾炎的效果观察

目的探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会。方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术。结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24. 2%),左位阑尾炎5例(15. 2%),高位阑尾炎13例(39. 4%),腹膜后阑尾炎6例(18. 2%),盲肠壁内阑尾炎1例(3. 0%),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20. 5±5. 5) min,术中出血量为(3. 5±1. 5) m L,术后肛门排气时间为(18. 5±4. 2) h,住院时间为(3. 32±1. 35) d。术后病理证实为阑尾炎。术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症。结论异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势。     

腹腔镜阑尾切除术95例

目的探讨不同类型的阑尾炎病人行腹腔镜阑尾切除术的手术处理方法。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年3月期间行腹腔镜阑尾切除术95例的临床资料。结果本纽除中转开腹4例外,余均顺利切除阑尾。本组手术时间为20～90min,平均31min。对78例术后病人随访3～24个月,平均15个月。术后2例发生左下腹切口感染,无远期并发症发生。结论对于不同类型的阑尾炎病人有针对性的选择腹腔镜手术是安全的。     

右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例分析

我院2003~2004年收治右下腹包块误诊为急性阑尾周围脓肿8例(后经手术、病理确诊)。现将误诊原因分析如下。1病例本组8例,女1例,男7例。年龄6~12岁6例,19岁1例,68岁1例,病程2~8d。患者临床表现为右下腹疼痛(6例转移性右下腹疼痛),发热,畏寒,呕吐,体温在37·8~39·1℃之间。其中腹膜刺激征5例,右下腹包块6例。包块约有3cm×3cm~4cm×6cm大小,触痛。诊断性腹腔穿刺分别抽出脓性液2例,淡血性液1例,炎性混浊液5例。本组8例入院均拟诊为急性阑尾炎并周围脓肿形成,予急诊剖腹探查、阑尾切除、脓肿引流术。经手术及病理检查确诊为:右侧卵巢囊肿蒂扭…     

腹腔镜下治疗复杂性阑尾炎89例

<正>我院自2009年4月至2011年5月对复杂性阑尾炎(化脓性阑尾炎或坏疽性及穿孔性阑尾炎)行阑尾切除术89例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组89例,男52例,女37例,年龄10～65岁,平均29岁,病史6～72h,既往腹部手术史6例,妇科手术史11例,高血压、冠心病、糖尿病病史21例。2方法全组病例采用全麻,分别于脐左缘及平其右侧腹直肌外缘各1cm切口,左下腹腹直肌外缘一0.5cm切口。行人工气腹,气腹压力控制在10～14mmHg,置入腹腔镜,监视器下分别于左下腹、左下腹切口各做置入套管,用腹腔镜探查。术中进一步明确诊断后用电凝钩将阑尾与阑尾系膜离断,根据     

腔镜阑尾切除术的临床应用体会

目的探讨腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的优越性.方法回顾总结腹腔镜阑尾切除术114例的临床资料,对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术(OA)进行对比分析.结果LA手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间25～55min,手术出血2～8ml,术后平均住院4d.结论LA手术具有创伤小,术后切口感染率低,并发症少,住院时间短,恢复快等优点.     

腹腔镜下行小儿阑尾切除术32例分析

目的 探讨腹腔镜下小儿阑尾切除术的可行性,总结手术治疗经验.方法 对32例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术.结果 手术成功率100%,手术用时35～75min,平均42min,术中出血10～20ml,术后患儿清醒后即可下床活动,术后住院3-5d,平均3.7d,切口均一期愈合,无一例切口感染.结论 脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一.脐部无明显疤痕,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎等并发症发生.     

CT诊断33例高位急性阑尾炎的临床价值分析

目的分析高位急性阑尾炎的CT诊断意义。方法从我院的急性阑尾炎患者2009年6月～2011年12月病历资料中选出在临床诊断中辅助使用CT扫描诊断且已通过手术确诊的33例高位病症患者资料,分析其各个范围的CT平扫图像。结果首次CT平扫腹部即被诊断出的患者占63.6%（21例）,经过二次CT平扫中下腹被诊断出的患者占30.3%（10例）;30例患者在发病当日内诊断出疾病,（91.0%,30/33）,其中有24例的高位原因为阑尾过长,9例的高位原因为合并盲肠高位。CT展示出阑尾粪石、阑尾变厚加粗等直接征象,同时可表现出结肠及盲肠异常,4例为结肠炎。结论诊断中常见的病例类型为阑尾过长,诊断时应用CT扫描仪平扫全腹及中下腹利于早期诊断,且确诊率较高。     

小切口阑尾切除术204例报告

目的探讨经右下腹小切口阑尾切除术的临床应用价值。方法回顾总结我院204例经右下腹小切口行阑尾切除术患者的临床资料。结果腹壁切口长度2~3cm,204例均治愈,切口愈合好,术后疼痛轻,术后5d即拆线,平均3.5d出院,8~15d恢复正常活动。结论经右下腹小切口阑尾切除术切口小,利于切口愈合,术后疼痛轻,拆线时间短,早期可恢复正常活动,适用于单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎和早期坏疽性阑尾炎,值得推广应用。     

16例肾移植术后急性阑尾炎治疗效果研究

目的 观察16例肾移植术后急性阑尾炎的治疗效果.方法 对2010年至2016年解放军第309医院收治的16例肾移植术后急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,对患者行血常规、肝肾功能、淀粉酶等检测,术前行腹部超声或CT检查,13例行手术治疗,3例保守,观察患者疗效及预后.结果 16例患者中13例手术,手术效果良好,术后患者均痊愈出院,3例保守治疗,随访6月,所有患者血常规、肝肾功能基本正常.结论 肾移植术后阑尾炎的诊断相对较困难,术前的腹部CT评估对于诊断肾移植术后阑尾炎和判断阑尾的位置具有重要的意义,肾移植术后阑尾炎的治疗应以手术为主,手术切口最好选择右侧腹直肌的探查切口.     

超声定位在微小切口阑尾切除术前的临床应用

目的探讨超声定位体表标记法在微小切口阑尾切除术前的临床应用价值。方法选取58例经超声检查已明确显示病变阑尾的患者,在超声探测下于腹壁相应体表投影位置标记阑尾整体形态,切口范围限定于阑尾的体表投影处,将超声定位结果与术中探查结果相比较。结果超声诊断急性阑尾炎58例,术前超声对病变阑尾的定位均与术中探查结果相符。其中,回盲前位18例,盆位12例,盲肠后位10例,盲肠下位8例,回盲后位7例,异位阑尾3例。术前超声定位使微小切口阑尾切除术操作方便,明显缩短了术中寻找阑尾的时间,患者出血少,术后恢复快。结论术前超声定位为症状典型和非典型急性阑尾炎诊断及外科处理提供了客观的影像依据,有助于手术医师在微小切口阑尾切除术中快速找到阑尾,顺利完成手术。     

右半结肠癌并存阑尾炎误诊31例临床分析

目的减少右半结肠癌误诊为阑尾炎的漏诊率.方法回顾性总结1995年3月～2005年3月间我院31例误诊患者的诊治情况.结果18例患者在阑尾手术中诊断右半结肠癌;7例术后复诊时确诊并再次手术;6例则被误诊为阑尾炎性包块而保守治疗,后经确诊方手术治疗.结论右半结肠癌并存阑尾炎容易发生误诊、漏诊.术前要详细询问病史和仔细检查,术中注意探查,术后随访.避免右半结肠癌误诊和漏诊.     

多层螺旋CT检查在急性阑尾炎术前的应用

目的:探讨多层螺旋CT检查在急性阑尾炎术前的应用价值.方法:回顾性分析2015年7月至2016年12月22例右下腹痛临床疑似急性阑尾炎患者进行腹部多层螺旋CT检查.结果:22均经手术治疗证实,术前多层螺旋CT检查显示阑尾单纯性肿胀7例;显示阑尾粪石11例;显示阑尾周围炎5例;阑尾周围脓肿1例;未清晰显示阑尾2例.结论:多层螺旋CT对急性阑尾炎及其并发症可做出正确诊断,对右下腹痛的鉴别诊断具有重要意义,多层螺旋CT在阑尾炎的诊断中可定性和定位,了解阑尾与周围器官的关系,对外科医生选择适当的手术切口,以及在术中快速寻找阑尾有参考价值及指导意义.     

阑尾粘液腺癌13例分析

目的探讨阑尾黏液腺癌的识别要点和处理方法.方法回顾分析2002年7月至2009年7月7a间收治的13例阑尾粘液腺癌患者的临床资料.结果13例患者中2例术前诊断为右下腹包块,9例误诊为阑尾炎,2例以腹膜炎收住院.术中11例经冰冻病理检查证实为黏液腺癌,行右半结肠切除,其余2例为术后病检证实,再次手术.随访10例,随访时间3～48个月,其中再次手术2例,术后3～5月发生腹腔广泛转移死亡,其余8例无复发转移.结论阑尾粘液腺癌术前诊断困难,发现依赖术中仔细探查,结合快速冰冻病理检查.对于术中明确诊断者行右半结肠切除,效果良好.     

左下腹疼痛、阑尾炎8例报告

以左下腹疼痛为主要症状的阑尾炎临床少见误诊率很高,作者在近15年共收治8例,全部经手术证实,现报告如下。1一般资料1．1临床资料男6例,女2例,年龄12岁～56岁,平均30．6岁,全部有左下腹疼痛病史,其中有转移性左下腹疼痛4例,腹膜炎2例,左下图包块2例,发病至就诊时间3h～2个月。伴体温升高6例,有恶心、呕吐者5例,WBC1．3X109／L,N0．85以上的6例。术中见全内脏转让1例,直肠游离过大左位阑尾3例,阑尾过长达脊柱左侧4例。阑尾化脓4例,尖端坏疽穿孔2例,阑尾周围脓肿2例,其中有两例可见阑尾瘦石,4例过长之阑尾,长度为20cm…