重症急性胰腺炎的超声诊断

目的:探讨超声在重症急性胰腺炎诊断治疗中的作用。方法:对我院2011年12月到2012年12月收治的60例重症胰腺炎患者的超声检查进行回顾性分析。结果:超声诊断重症急性胰腺炎发现,不同病情的患者其声像显示不同,根据超声诊断可以将这60例患者非为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。结论:超声诊断重症急性胰腺炎比较直接、简便,并且无痛苦,方便患者的重复检查,能够准确确诊胰腺炎。     

重症急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎(AP)诊断一般并不难,实践证明临床征象及血尿淀粉酶增高多数能确诊。但有时对重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断及预后判断仍较困难。     

重症胰腺炎的超声诊断

重症胰腺炎(SAP)是急性胰腺炎(AP)的出血坏死型。它可从AP水肿型发展而成,严重病例可不经过水肿阶段,一开始即呈出血坏死型。起病急骤,并发症多,病死率高,是一种预后凶险的疾病。超声对SAP的早期诊断、动态随访观察提供有效监护,对判断疗效具有重要价值。     

彩色多普勒超声与超声造影诊断急性胰腺炎的对比研究

目的 比较彩色多普勒超声(CDFI)与超声造影(CEUS)对急性胰腺炎（AP）诊断的准确性。 方法 收集我院2010年5月至2012年5月期间经增强CT（CECT）确诊AP的病例103例（男性64例,女性39例）,年龄为（46.3±12.2）岁,均进行CDFI、CEUS（CECT与CEUS检查间隔小于48 h）。评估CDFI与CEUS对于AP以及急性重症胰腺炎（SAP）的诊断准确性。 结果 103例患者中,急性轻型胰腺炎（MAP）38例,SAP 65例。CDFI诊断AP 86例,诊断准确性83.5%;诊断SAP 32例,诊断准确性49.2%。CEUS诊断AP 97例,诊断准确性94.2%;诊断SAP 62例,诊断准确性95.4%。CEUS对于AP和SAP的诊断准确性高于CDFI（χ2=5.922,P=0.015;χ2=34.574,P=0.00）。 结论 CEUS对于AP以及SAP较CDFI具有更高的诊断准确性。     

超声诊断急性重症胰腺炎37例的分析

目的:探讨急性重症胰腺炎超声诊断价值.方法:回顾分析37例重症胰腺炎的声像图像特征.结果:重症胰腺炎在不同时期有不同的声像表现特点.结论:B超可动态观察重症胰腺炎的病情演变,为临床治疗提供快捷的依据.     

急性胰腺炎的超声诊断

急性胰腺炎(acute pancreatitis, 简称AP)是临床常见的急腹症之一.近年来,随着人们高脂、高蛋白摄入增加,胆石症发病率上升以及饮酒的普遍,致SAP日渐增多.超声作为一种无创,非侵入性的影像检查技术, 已广泛应用于该病的诊断[1]-[4].本文将我院经超声检查的86例AP患者资料进行总结分析,以探讨超声诊断对AP的价值.     

急性胰腺炎的超声诊断价值

急性胰腺炎是胰腺疾病中最常见的一种，本病年轻患者发病呈上升趋势，本文总结了30例急性胰腺炎的超声资料，部分病例做了CT检查和血、尿淀粉酶检查，进一步探讨超声诊断价值。     

重症急性胰腺炎的CT诊断价值

对57例重症急性胰腺炎进行CT平扫,其中28例加作增加CT,结果：CT平扫表现：胰腺局部或普遍性肿胀57例（100％）,胰腺边缘模糊伴脂肪层消失49例（86％）,急性液体积聚45例（78．9％）,胰腺存在低密度灶37例（65％）,28例增强CT均见胰腺坏死低密度病灶,按照BalthazarCT分级系统,E级患者有21．4％死亡,75％出现并发症,严重指数7－10分者,死亡率达25％,并发症发生率达80％,结果表明,CT检查对重症急性胰腺炎具有较高诊断价值。并可判断其预后。     

重症急性胰腺炎46例治疗体会

重症急性胰腺炎是一种常见急腹症，病情凶险，病死率高。多年来对重症急性胰腺炎的治疗有两种基本观点：其一是确诊后早期手术治疗；其二是早期非手术治疗。自Hollender及Ranson提出对重症急性胰腺炎宜避免早期手术以来，多数学者倾向于用“个体化综合治疗方案”。但由于此症发病急，变化快，临床表现复杂，处理起来仍相当棘手。     

老年重症急性胰腺炎的临床诊治总结与体会

目的：探讨老年重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床特点及治疗对策。方法：回顾性分析我院24例老年SAP患者的临床资料,并与同期收治的36例非老年SAP患者的资料进行比较。结果：老年SAP患者以胆石症为主要病因,多伴有其他慢性疾病,高血压最多见。老年患者的局部并发症和多器官功能障碍（衰竭）发生率明显高于对照组。结论：老年SAP病因以胆源性疾病为主,临床表现无特异性,伴发病多,并发症发生率较高,诊疗难度较大。     

急性重症胰腺炎的早期诊断及外科综合治疗

目的　探讨急性重症胰腺炎 (SAP)的早期诊断、手术时机选择及外科综合治疗。方法　回顾 1998～ 2 0 0 3年 3 5例SAP患者的临床资料 ,根据临床表现、实验室检查及CT检查结果 ,早期明确诊断并选择合适的手术时机 ,进行以手术为主的综合治疗。结果　本组总治愈率为 80 % ( 2 8/3 5 ) ,6例死于严重的并发症 ( 17.1% ,6/3 5 ) ,1例猝死 ( 2 .9% ,1/3 5 )。 12例行两次以上手术。结论　适时手术并综合治疗是治愈本病的关键 ,CT可助明确早期诊断。     

重症急性胰腺炎的螺旋CT诊断

目的：评价螺旋CT对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析17例经临床证实的重症急性胰腺炎的CT平扫和增强扫描资料。结果：重症急性胰腺炎的CT表现主要为胰腺肿大、胰周脂肪层模糊或消失;胰腺实质内可见范围不等的低密度坏死灶,增强扫描无强化;肾前筋膜增厚,胰周间隙渗出及积液,合并蜂窝组织炎等。结论：螺旋CT对重症急性胰腺炎的诊断以及判断预后有重要价值,有助于临床治疗方案的选择。     

外科手术治疗急性重症胰腺炎30例临床观察

目的：观察外科手术治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：对2006年6月～2008年5月收治的30例SAP患者按治疗时期分为早期手术组和延期手术组,两组均先给予基础外科治疗后,行手术治疗。结果：30例总并发症发生率40.0%,总病死率16.7%,总治愈率83.3%。两组组并发症发生率分别为38.9%和41.7%,差异无统计学意义,P〉0.05。两组病死率与治愈率分别为22.2%和8.3%;治愈率分别为77.8%和91.7%,两组相比差异有统计学意义,P〈0.05。结论：外科手术是治疗急性重症胰腺炎较为有效方法之一。     

45例重症急性胰腺炎的临床治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的＂个体治疗方案＂。方法回顾性分析45例SAP患者的临床诊治资料,评价其诊治的临床效果。结果在45例SAP患者中,28例非胆源性SAP的治愈率为82.14%,17例胆源性SAP的治愈率为100%;仅行非手术治疗的25例SAP患者治愈率为63.63%,非手术治疗后行手术治疗的8例SAP患者治愈率为87.50%,12例早期行急诊手术的SAP患者治愈率为100%。结论对于SAP的治疗,在遵循治疗原则、严格掌握手术指针的同时,应综合判断患者病情、采取个体化治疗方案,可提高SAP的救治率。     

急性重症胰腺炎的护理

目的：总结急性重症胰腺炎的护理经验。方法：对136例急性重症胰腺炎患者护资料进行回顾性分析。结果：136例患者中,治愈133例;占97．8％,死亡3例,占2．2％。结论：通过优质护理,可提高急性胰腺炎病人的治愈率。关键词急性重症胰腺炎;护理;体会     

重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的　探讨营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床意义。方法　采用营养支持治疗重症急性胰腺炎36例 ,早期应用全胃肠外营养 (TPN) ,恢复期用PN EN ,后期应用EN或OD。结果　本组 36例 ,治愈 34例 ,占94 % ;死亡 2例 ,其中 1例非手术治疗死于ARDS ,手术死亡 1例 ,死于多脏器功能衰竭 (MSOF)。并发症有腹腔脓肿、ARDS、MSOF、肠瘘、胰瘘、切口感染、应激性溃疡、假性囊肿 ,共 2 0例次。结论　营养支持在SAP治疗中具有十分重要的意义 ,可纠正负氮平衡 ,提高机体抗病能力 ,让胰腺充分休息 ,使病人较顺利地度过并发症频发期 ,进入恢复期 ,从而减少并发症的发生 ,降低死亡率     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的应用研究

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗效果。方法 60例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加用奥曲肽持续静脉滴注。比较2组疗效、症状改善时间和并发症发生情况。结果观察组患者白细胞、血淀粉酶、血糖恢复正常时间以及症状、体征消失时间均明显短于对照组（P〈0.05）,观察组并发症发生率亦明显低于对照组（P〈0.05）。结论持续静脉滴注奥曲肽能有效治疗重症急性胰腺炎并减少并发症的发生,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

P38丝裂原活化蛋白激酶抑制剂对大鼠重症急性胰腺炎的作用

目的 探讨P38丝裂原活化蛋白激酶（P38MAPK）抑制剂（SB203580）对重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 将Wistar大鼠63只随机分为三组：假手术组（S组）,重症急性胰腺炎组（P组）,SB203580处理组（T组）,每组21只.SAP模型由5%牛磺胆酸钠大鼠胆胰管逆行注射诱发而成.模型成功后,P组不做处理 T组立即行SB203580 10 mg/kg腹腔注射 S组仅开腹,不做其他处理 术后各组于1 h、2 h、4 h 3个时间点处死大鼠,各时间点酶联免疫吸附测定（ELISA）法测血清TNF-α水平,并取胰腺组织行病理检查,免疫组化法检测p-P38MAPK表达,TUNEL法检测胰腺腺泡细胞凋亡.结果 血清TNF-α水平随SAP病情的进展而升高（P＜0.05）,其水平P组及T组各时间点均较S组高,但TNF-α水平T组各时间点显著低于P组（P＜0.05） p-P38MAPK表达随SAP病情进展而升高（P＜0.05）,1、2、4 h三个时间点P组及T组均升高（P＜0.05）,但T组活性显著低于P组（P＜0.05）：TUNEL显示假手术组胰腺组织存在极少量的凋亡细胞,T、P组细胞凋亡率均高于S组,T组凋亡率高于P组（P＜0.05） 胰腺病理损害光镜下T组明显轻于P组.结论 P38MAPK可能参与大鼠重症急性胰腺炎发病过程,SB203580可能通过抑制P38MAPK活化减少炎症递质释放,增加胰腺腺泡细胞凋亡,减轻SAP病理损害.     

急性阑尾炎的超声诊断分析

目的探讨急性阑尾炎的超声诊断。方法对106例临床上高度怀疑急性阑尾炎的患者进行B超检查,分析其声像图特点并与术后病理进行对照。结果106例中92例超声检查有明显的右下腹异常包块阳性发现,8例超声表现为右下腹肠管扩张并少许游离液性暗区,6例超声腹腔见大量气体回声,超声无明显发现,误诊2例。根据其病程的长短及超声图像的不同表现,可以分成急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周同脓肿四种类型。结论B超检查在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有重要的临床价值。