失效模式在手术室护理安全管理中的效果分析

目的 对失效模式在手术室护理安全管理中的效果进行分析.方法 景德镇市中医医院于2014年3月成立失效模式手术室护理安全管理小组,选取2013年1月~2015年6月在本院手术室进行手术治疗的6816患者,以2013年1月~2014年2月期间收治的3549例患者为对照组,以2014年3月~2015年6月期间收治的3267例患者为观察组.运用失效模式对手术患者手术过程中产生失效的原因进行评估,并为可能出现失效的环节提供相应的对策,以避免失效情况再次发生.对比成立失效模式开展前后手术室失效事件的发生情况以及患者满意度.结果 失效模式开展以来,手术室护理失效事件发生情况明显降低,达0.3%,相较于对照组的0.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度91.0%较对照组的80.5%显著提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用失效模式,成立失效模式手术室护理安全管理小组,能够尽早发现手术室护理工作中的失效环节,有利于明确手术室安全重点改进目标,为手术室护理提供安全管理.     

股骨骨折内固定失效18例原因分析

目的:探讨股骨骨折内固定失效的原因.方法:收治股骨骨折内固定失效18例,根据临床及影像学资料分析内固定失效的原因.结果:内固定失效主要原因:①不重视张力带原则;②骨缺损;③钢板长度不够;④在钢板的螺丝孔上弯曲塑形;⑤螺丝钉固定方法不当等.结论:以上因素主要与手术操作人员的素质有关,应熟悉和掌握内固定基本力学原理、基本技术,合理选择骨折内固定,才能更好地防范内固定失效.     

应用HFMEA改造急性非创伤性胸痛患者院内转运流程研究

目的:应用医疗失效模式与效应分析对急性非创伤性胸痛患者转运流程进行改造,从而降低转运中意外发生的风险.方法:应用失效模式与效应分析对急诊所有急性非创伤性胸痛患者转运过程中容易发生的失效原因和可能产生的后果进行评价,寻找转运流程中需要完善的环节,对转运流程进行改造,避免失效情况出现.对改造前后失效风险指数进行评价与对比分...     

四肢长管状骨干骨折内固定失效的原因分析及处理

目的 探讨四肢长管状骨干骨折内固定失效的原因及处理方法.方法 对13例四肢长管状骨干骨折内固定失效的原因进行分析总结,取出植入物再固定、植骨.结果 失效原因为术后功能活动不当9例,内固定材料搭配不全4例,其他原因2例.经内固取出定物再固定、植骨,全部愈合.结论 四肢长管状骨干骨折内固定失效原因较多,取出植入物再固定、植骨是治疗的主要方法.     

六例人硬脑膜心瓣膜失效的再次替换术

本文报告6例人硬脑膜心瓣膜替换术后失效的再次瓣膜替换术.作者对生物瓣膜失效的临床表现和失效的人硬脑膜瓣毁损情况作了详述,并就人工心瓣膜的选择、再次瓣膜替换术的危险性、及手术时间的选择等提出了看法.     

应用FMEA模式降低静脉留置针堵管风险的临床研究

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低留置针堵管风险中的应用效果.方法 选取2015年1月—2016年1月行留置针置管患者320例,按随机数字表法分为对照组与观察组各160例.对照组给予常规护理及风险管理,观察组根据失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,绘制流程图,进行潜在失效模式、失效原因及失效结果分析,计算优先风险指数(RPN),找出失效模式与相关原因,进行流程管理.结果 观察组患者冲管无效、封管无效、夹管不当、健康教育不到位4个失效模式的RPN值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).留置针堵管率为1.88%,低于对照组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用失效模式与效应分析理论前瞻性地对留置针维护流程进行分析改进,有助于降低导管堵塞风险,提高静脉输液治疗质量和患者满意度,值得在临床推广应用.     

引起导热油失效的诸多因素

本文介绍了导热油使用中失效或事故的表现形式,分析引起导热油失效或事故的原因,提出了导热油系统使用中的注意事项和减少事故的具体措施.汇总了正确使用导热油的一些实践经验.     

锁骨骨折内固定失效原因分析

目的:分析锁骨骨折内固定失效原因,寻求预防和改进措施.方法:对目前常用的几种内固定方法进行比较和分析.结果:共15例出现内固定失效,克氏针8例、钢板4例、记忆合金环抱器2例、克氏针张力带1例.结论:锁骨骨折内固定失效与内固定选择、手术操作及术后功能锻炼方法有直接关系.     

失效模式与效应分析在治疗前特定患者的计划剂量验证流程中的应用研究

目的 使用基于AAPM TG-100号报告的失效模式及效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)方法确定治疗前特定患者的计划剂量验证流程中的高危失效模式,提升现有的质量管理措施.方法 组织风险评估小组确定治疗前特定患者的计划验证各环节并建立流程图.小组对每个失效模式的发生率...     

Application research of failure mode and effect analysis in venous transfusion

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在静脉安全用药的应用效果.方法 应用失效模式与效应分析对静脉输液进行风险评估,针对可能的问题制定相应的改进措施.结果 通过实施FMEA分析和改进后,各高风险事件的发生率显著低于实施前(P<0.05).结论 通过应用失效模式与效应分析可降低患者在静脉输液中的风险,值得临床推广.     

解剖钢板治疗股骨转子间骨折失效分析

目的 探讨解剖钢板固定股骨转子骨折失效的原因.方法 对6例股骨转子间骨折解剖钢板内固定失效进行分析.结果 经过治疗6例患者全部康复,解部复位良好.未见明显不良反应.结论 解剖钢板在治疗转子间骨折具有操作简便的特点,但应慎用.     

不同内固定方式治疗股骨粗隆部骨折失效的原因分析及预防

目的:探讨不同内固定方式治疗股骨粗隆部骨折失效的原因及预防.方法:随访我科自2005年1月～2009年1月采取不同内固定方式治疗股骨粗隆部骨折148例,随访时间24个月.研究这148例病例信息及影像学资料,对内固定失效病例进行原因综合分析,并探讨其预防策略.结果:内固定失效20例(13.5%),其中拉力螺钉切割或穿透股...     

成人肱骨中下段骨折内固定失效原因分析

目的 探讨肱骨中下段骨折内固定失效原因.方法 对经过再次手术内固定自体髂骨或外骨痂植骨的117例肱骨中下段骨折失效病例进行总结和分析.结果 随访12～18个月所有病例全部骨性愈合.结论 原发性创伤严重、内固定物受力大、内固定物内在质量差、内固定物应用不当、治疗方法不当、术后管理不善、康复锻炼失误是导致肱骨中下段骨折内固定失效的原因.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析及处理

目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折失效的原因及对策.方法:2007年6月至2009年12月共收的15例股骨转子间骨折DHS内固定失效患者,通过对术前、术后X线片进行回顾,分析其失效原因并给予对症处理,其中10例重新行切开复位DHS再次固定,5例行全髋关节置换.结果:本组15例随访0.50-1.83 a,平均l a,根据髋关节功能Harris评分:优8例,良5例,中1例,差1例,优良率86.7%.结论:DHS内固定治疗股骨转子间骨折失效与术前适应证的选择及术中的操作技术有关,对于DHS内固定失效患者采取积极的再次手术治疗,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,疗效较满意.     

手术病理标本失效模式的应用

目的 探讨失效模式和效应分析法(FMEA)用于管理手术病理标本的有效性.方法 采用失效模式和效应分析法针对手术病理标本送检流程制作出流程图,进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值.结果 制定与实施手术病理标本改进措施,实施前后事先风险指数(RPN)值对比,风险下降,形成病理标本送检流程.结论 FMEA方法的应用有助于防止手术病理标本的错误,从而降低医疗风险事件的发生.值得临床进一步推广应用!     

诺和锐联合拜唐平治疗继发性失效2型糖尿病临床观察

目的:观察诺和锐联合拜唐平治疗继发性失效2型糖尿病临床疗效.方法:继发性失效的2型糖尿病患者30例给予诺和锐30R皮下注射,早、晚各1次,同时口服拜唐平治疗,疗程12周.结果:30例患者在治疗12周后,FBG有效控制29例(96.67%);2小时BG有效控制者28例(93.33%).结论:诺和锐R或30R、拜唐平联合应用可有效治疗继发性失效的2型糖尿病.     

胫骨平台骨折内固定失效原因分析

目的 探讨胫骨平台骨折内固定术后容易出现内固定失效的原因.方法 根据42例内固定失效情况分别采用取出内固定装置、植骨再次内固定,石膏固定等方法治疗.结果 42例胫骨平台骨折内固定术后内固定失效患者经再固定后随访4～17个月,平均10.5个月,膝关节功能均得到不同程度的好转.结论 胫骨平台骨折,特别是粉碎性骨折需根据其临床分型来选择不同的手术内固定方法,积极预防与治疗术后并发症.     

胫骨平台骨折内固定失效原因分析

目的 探讨胫骨平台骨折内固定术后容易出现内固定失效的原因.方法 根据42例内固定失效情况分别采用取出内固定装置、植骨再次内固定,石膏固定等方法治疗.结果 42例胫骨平台骨折内固定术后内固定失效患者经再固定后随访4～17个月,平均10.5个月,膝关节功能均得到不同程度的好转.结论 胫骨平台骨折,特别是粉碎性骨折需根据其临床分型来选择不同的手术内固定方法,积极预防与治疗术后并发症.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析及处理

目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折失效的原因及对策.方法:2007年6月至2009年12月共收的15例股骨转子间骨折DHS内固定失效患者,通过对术前、术后X线片进行回顾,分析其失效原因并给予对症处理,其中10例重新行切开复位DHS再次固定,5例行全髋关节置换.结果:本组...     

疏化汤治疗糖尿病磺脲类继发失效临床观察

糖尿病磺脲类药继发性失效是指在足量正确使用某种磺脲类药物足够长时间的前提下突然或逐渐变为无效或效果很差.笔者近年来采用自拟"疏化汤"治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效患者29例取得较好疗效,现报道如下.