推行住院分娩 保障母亲安全

《母婴保健法》的实施 ,使住院分娩这项涉及千家万户、子孙后代的生命工程翻开了新的篇章。我市亦先后制定和出台了一系列相关政策 ,并已经得到了很好的贯彻 ,从而使孕产妇死亡率明显降低 ,有效地保障了母亲安全。1　一般情况龙海市地处福建省南部 ,位于九龙江的冲积平原地区 ,有 12个镇、 2个乡、 1个农场、 2 70个行政村。 2 0 0 1年全市总人口数 78 162 4万人。 1999年以前全市的住院分娩率一直在 5 0 %左右徘徊。孕产妇 5年 ( 1995～ 1999年 )平均死亡率为 38 2 4/10万。自从 1999年开展“推行住院分娩 ,废除家庭接生”以后 ,住院分娩率…     

住院分娩与安全分娩关系的研究

根据对河北省４个项目县１９９２年１月１日～１２月３１日共１０４２例分娩情况进行全面调查的资料，重点分析研究住院分娩和安全分娩的关系。结果显示：住院分娩率为２０．２５％，住院分娩者均经受过专门培训的各级医务人员接生；而在家分娩的接生者有１８．４１％是来经过培训的。接生操作包括洗手戴手套，用消毒液清洗外阴及用消毒产包等，住院分娩与非住院分娩比较差异显著。在家分娩和住院分娩发生危急情况分别为９２例和１６例，前者死亡１０例，后者死亡１例，两者差异显著。死亡１１例中，死于家中５例，途中２例，乡医院２例，县医院２例。死因顺位依次为产科出血、产褥感染、重度好高征及心脏病。死于分娩期占２７．２７％；产褥期中，分娩后＜２ｈ占１８．１８％，＜３天占５４．５４％。结果揭示：住院分娩是安全分娩的重要保障。     

世界安全母亲活动进展

<正> 全球每年约有50万名妇女死于妊娠或分娩,其中99％发生在发展中国家。世界卫生组织发起的“安全母亲”活动,旨在通过全球性努力,到2000年,使孕产妇死亡率在现有基础上降低50％。本文综述“安全母亲”活动进展与趋势。一、孕产妇死亡情况与原因全世界每年孕产妇死亡总数达50万例,其中99％发生在发展中国家。发达国家每年活产数占全球活产总数的14％,但其孕产妇死亡数仅占全球孕产妇死亡总数的1％。各地区孕产妇死亡率(MMR)见表1。     

2002年项目地区42个贫困县妇女保健现况分析

目的对项目县妇女分娩前后所接受的卫生服务调查、分析影响住院分娩的因素,评价农村初级卫生保健项目的执行情况和效果,并提出促进母亲安全分娩的有效措施.方法采用分层多阶段随机抽样法获取样本.结果产前检查率均在97.1%以上,产前检查地点主要以乡卫生院为主占53.1%,住院分娩率逐年在提高,住院分娩地点仍以乡卫生院为主占40.6%,但仍有少数孕妇在家分娩.结论由于我国西部42个项目县的大部分地区较为贫困,交通不便等问题,仍有一些孕妇在家分娩,村接生员仍是主要的接生者.怎样提高住院分娩率,保障母亲婴儿健康,提高出生人口素质,还需加强宣传力度,以此来促进贫困地区妇女儿童健康.     

上海市产前检查和住院分娩费用调查

为了解上海市产前检查和住院分娩实际费用 ,制定出适宜的生育保险标准 ,抽取全市 19个区 (县 ) 5 4家医院进行现况调查。结果显示 :1产前检查、正常产、剖宫产的平均费用分别约为 90 0、 2 0 0 0和 40 0 0元人民币 ,市区和郊县之间存在着差别 ,不同级别医院的产前检查费用和住院分娩费用也有所不同 ,但同级别的综合性医院和专科医院之间基本无差别 ;2产前检查初、复诊的检查项目各家医院各不相同 ,除了血、尿常规外 ,其他项目差别较大 ,存在着许多不规范之处 ;3分别有 6 6 .6 7%和 70 .71%的孕妇希望在三级医院进行产前检查和住院分娩。提示生育津贴的标准应以目前的费用为基线 ,但项目需规范 ,技术要提高 ,质量要保证。     

安全分娩观念谈

进入90年代以来，由于各种因素的影响，对剖宫产分娩方式导入了误区，认为剖宫产分娩孩子最聪明，母亲少痛苦等观念，这是毫无科学根据的。     

母亲安全

对世界卫生组织来说．这是一个非常特殊的年份。半个世纪之前，世界各国代表聚集一堂，向全世界宣告世界卫生组织正式成立。创始会员国决心提高全世界人民健康水平的同时，也认识到必须特别关注妇女和儿童，尤其是母亲的健康问题。因此，今年世界卫生组织选定母亲安全怍为主题显得尤为贴切。     

妊娠高血压综合征患者产前检查状况分析

目的：通过对妊娠高血压综合征（简称妊高征）患者产前状况检查分析,探讨产前检查在预防和治疗妊高征中的作用。方法：从我院抽取妊娠高血压综合征患者184例产前检查状况进行具体分析。结果：无产检组有妊高征患者和有产检组有妊高征患者无显著差异,但惠有重度妊高征发生率、剖宫产率、妊高并发症无产检组均明显高于产检组。在未产前或者不规范检查患者中、文化程度低、流动人口、经济状况差及占较大比例。结论：定期进行规范的产前检查可及时有效发现和治疗孕期的异常情况,以减少妊娠者并发重度高血压,低体质量儿、降低早产儿及死胎的发生率,改善母婴身体状况。特别加强对居住在乡村、文化层次低、收入低者周产期保健重要性的宣传。     

西藏农村妇女住院分娩影响因素研究

目的 了解西藏项目地区农村妇女住院分娩现状,分析其影响因素.方法 采用人口比例抽样法,自行设计调查问卷,对6个地区15个项目县72个乡镇的1 513名3岁以下儿童的母亲进行面对面的问卷调查.结果 西藏项目地区住院分娩率为46.4%,仍有53.6%的妇女在家分娩.未住院分娩者中,17.6%的妇女是由于经济困难,14.5%的妇女由于路途的原因不去医院分娩.产前检查的覆盖率为83.7%,平均检查次数为3.55次.在接受过产前检查者中,仅有23.5%的妇女做过5次及以上的产前检查,孕早期检查的妇女占14.5%.妇女受教育程度、丈夫受教育程度、地区、海拔高度、是否看到过住院分娩的宣传画、是否进行了产前检查和产前检查次数＞5次、是否接受过住院分娩动员与妇女是否选择住院分娩有统计学意义.其中,接受过产前检查的妇女住院分娩率是未接受过产前检查妇女的2.89倍.结论 西藏地区住院分娩率还需要进一步提高.     

中国城乡孕产妇产前检查状况及其影响因素分析

以1997年全国人口与生殖健康调查数据中至少有1个存活孩子的妇女为研究对象，分析她们在生最小孩子时产前检查的现状及其影响因素，结果表明：城乡孕产妇对产前检查服务的利用不均等、产前检查次数少、首次检查开始时间较晚。妇女及其丈夫的教育程度、妇女年龄、现有孩子数、居住地形和经济收入是影响孕产妇产前检查的重要因素。     

Cohort analysis of antenatal care and delivery outcomes in pregnancy: a basis for improving maternal health

Cohort analysis has been the cornerstone of tuberculosis (TB) monitoring and evaluation for nearly two decades; these principles have been adapted for patients with the human immunodeficiency virus/acquired immune-deficiency syndrome on antiretroviral treatment and patients with diabetes mellitus and hypertension. We now make the case for using cohort analyses for monitoring pregnant women during antenatal care, up to and including childbirth. We believe that this approach would strengthen the current monitoring and evaluation systems used in antenatal care by providing more precise information at regular time intervals. Accurate real-time data on how many pregnant women are enrolled in antenatal care, their characteristics, the interventions they are receiving and the outcomes for mother and child should provide a solid basis for action to reduce maternal mortality.     

安徽省农村育龄妇女孕产期保健状况分析

目的 了解安徽省不同年代农村育龄妇女孕产期保健状况.方法 采用整群随机抽样方法获得调查对象,由调查员对其进行面对面问卷调查.结果 随着时间推移,产前检查率和住院分娩率逐渐提高.至2000年以后,产前检查率和住院分娩率分别达到84.9%和80.6%,≥5次的产前检查率达到43.6%,在孕早期(12周内)产前检查比例为64.1%.在乡镇卫生院分娩比例从17.1%上升到60.2%.多因素Logistic回归分析显示,年龄、分娩时间和是否进行过产前检查与住院分娩有统计学联系.结论 近年来安徽省农村妇女孕产期保健状况不断改善.     

农村地区孕产期保健服务时间变化趋势分析

目的 了解新疆、安徽省2地农村地区孕产期保健服务时间变化情况,及时发现农村地区孕产期保健服务中存在的问题.方法 采用整群随机抽样方法,自行设计调查问卷,于2006年1月对新疆、安徽2地15～69岁有过孕产史的已婚育龄妇女进行孕产期保健服务调查.结果 随着时间的推移,新疆、安徽2地孕产期保健服务利用的各项指标均呈现增加趋势(P值均<0.05).但仍然存在产前检查开始时间较晚、产前检查次数较少等问题.2000年以来,孕早期检查比例只有52.5%,≥5次产前检查的比例也只达到54.0%,住院分娩比例只有68.1%.同时,2地区各项指标间差异有统计学意义.结论 新疆、安徽2地农村地区孕产期保健服务总利用水平不高,服务质量有待加强.     

重庆市农村地区产时保健现状及影响因素分析

目的:了解重庆市农村地区孕产妇产时保健利用状况,分析其影响因素,为农村地区产时保健工作的开展提供对策和依据。方法:采用分层整群抽样的方法调查2006年生育的产妇1623例,运用SAS8.2软件包对资料进行统计分析。结果:住院分娩率为92.98%,在家分娩率为6.28%。在1509例住院分娩的产妇中,顺产占60.38%,剖宫产占39.25%,难产占0.37%。未住院分娩的主要原因是经济困难占44.66%、来不及(急产)占32.04%、没必要去医院11.65%、交通不便2.91%。多因素分析影响住院分娩的因素主要有产妇年龄、是否做过产检、是否参加母婴保健保偿制(孕管卡);影响剖宫产的因素主要有是否有孕管卡、已有子女个数、是否做过5次以上产前检查。结论:该地区产时保健状况有待提高,应加强孕产期健康宣教,提高住院分娩率,降低剖宫产率。     

自愿剖宫产孕妇分娩方式认知态度分析

目的 对自愿选择剖宫产孕妇进行分娩方式的认知态度调查,寻找降低剖宫产率措施。方法 对无医学剖宫产指征而自愿选择剖宫产孕妇190人(剖宫产组)及同期选择无剖宫产指征且成功阴道分娩的150名产妇(阴道分娩组)进行调查。结果 剖宫产组和阴道分娩组孕妇职业和受教育程度差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产组孕妇更关注剖宫产手术时间短痛苦少、对孩子安全和担心自然分娩阴道松弛;阴道分娩组孕妇更关注阴道分娩是生理过程、产后恢复快和孩子聪明等因素;22.6%剖宫产组孕妇产前有信心阴道分娩,58.0%阴道分娩孕妇产前有信心阴道分娩,2组孕妇听从医生建议选择分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对分娩方式的错误认识和产前心理是影响本地区孕妇选择剖宫产的重要原因。     

广西农村地区孕产妇住院分娩状况及影响因素研究

目的 了解1998-2003年广西农村地区孕产妇住院分娩服务的状况,并探讨影响住院分娩服务利用的因素.方法 以安德森卫生服务利用行为模型为分析框架,资料来源于第三次国家卫生服务调查的广西数据库.以其中1998-2003年有活产史的广西农村地区妇女为研究对象,描述住院分娩服务的状况,进行单因素分析并拟合多因素logistic回归模型,考察农村妇女住院分娩的影响因素.结果 在全部407名有活产史的妇女中,39.80%的妇女是住院分娩;1998-2003年的住院分娩率呈逐年升高(P＜0.0001),在乡镇卫生院分娩的产妇呈逐年上升趋势,在家分娩的产妇比例则逐年减少(P＜0.0001).经综合考虑单因素分析和多因素logistic回归分析结果,孕产妇的分娩史、教育状况、家庭的饮水类型、以最快方式去最近医院的时间、产前检查情况,以及是否被动员住院分娩等因素是影响广西农村地区孕产妇住院分娩服务利用的重要因素,其OR值分别为:经产妇1.749、以最快方式去最近医院的时间少于10 min者1.995、家庭饮用自来水者3.011、高中及以上文化程度者5.435、接受5次及以上产前检查者29.149与被动员过住院分娩者37.822.结论 社会经济发展水平、孕期保健状况、分娩史等是影响广西农村妇女选择住院分娩,接受专业人员助产服务的主要因素.     

孕妇产前心理状况与分娩方式的关系研究

目的通过分析孕妇产前心理状况和最终分娩方式之间的关系，探索能够有效降低剖宫产发生率的方法。方法使用量表、自制调查问卷分别于孕35周、孕38周、产后72h对85例孕产妇进行心理状况评定，分析孕妇心理与最终分娩方式的相关关系。结果无指征剖宫产组孕妇孕38周及产后72h抑郁（t=12．827～15．832，均P〈0．05）、恐怖（t=12．967～18．657，均P〈0．05）、焦虑（t=12．803～15．632，均P〈0．05）均高于有指征剖宫产组和自然分娩组。自然分娩组幸福感得分高于无指征剖宫产组（t=2．751，P=0．009），两组的期望值、文化程度、职业差异均有统计学意义（X^2=6．582～7．339，均P〈0．05）；年龄、职业、期望等因素均与孕产妇不同阶段的某些心理因子得分存在一定的相关性（r=0．042-0．605，均P〈0．05）。结论孕产妇心理状况如恐惧、焦虑、抑郁会影响最终的分娩方式，通过对这些不良的心理状况进行干预，有望降低孕产妇剖宫产发生率。     

孕产妇产前保健现状及其影响因素分析

目的了解目前孕产妇产前保健现状及其影响因素。方法采用分层随机整群的抽样方法,对2004年1月1日~12月31日在北京市5所医院进行分娩的4 000名孕产妇产前检查记录进行回顾性分析。结果①孕产妇产前检查率为88.45%,平均产前检查次数为5次;首次产前检查时间的中位数为孕22周,仅13.33%的孕产妇在孕早期开始产前检查;孕产妇各项基本产前检查项目的检查率较低,12.41%的孕产妇在孕早、中、晚期均进行了产前检查;②孕产妇首次产前检查时间和产前检查次数受年龄、职业、户口所在地、医疗付费方式、产次等社会人口学因素及孕产史的影响。结论目前研究地区产前保健服务工作存在不足,医疗保健机构应结合人群的不同特点,采取相应措施,提高产前保健质量,切实做好产前保健工作,促进母婴健康。     

阳江市1230例孕产妇的孕产期保健状况调查

目的 了解阳江市1230例孕产妇的孕产期保健现状,为提高孕产期保健质量提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对阳江市3个县(区)1230例孕产妇的基本情况,孕期保健知识及服务状况、妊娠分娩期健康状况等4个方面进行人户问卷横断面调查,并对结果进行统计分析.结果 本次研究有效问卷1220份,产妇对孕产期保健知识总体知晓...     

中国已婚育龄妇女分娩保健服务的状况与变化研究

目的:分析我国已婚育龄妇女分娩保健服务状况及其变化。方法:对全国31个省(直辖市、自治区)抽取的调查前三年有生育史的1962名已婚育龄妇女进行问卷调查,结合1997年全国人口与生殖健康调查资料,对两次调查前三年有生育史妇女最近一次活产的分娩保健服务状况进行比较分析。结果:①与1997年调查前三年相比,2001年调查前三年育龄妇女的入院分娩率增加,家庭分娩的比例明显减少;②农村妇女家庭分娩比例明显降低,由1997年调查时的61·41%降为2001年调查时的40·78%,1998~2000年间,92·54%城镇妇女接受分娩保健服务,农村妇女家庭分娩比例高出城镇7·4倍,为40·78%;③分娩保健服务在各地区发展不平衡,东部和中部地区发展快,西部地区,尤其是西南地区发展相对较慢,1998~2000年间,西部地区妇女中,一半以上在家分娩,西部地区农村家庭分娩妇女一半以上由家人接生,约为东部和中部地区的6倍;④少数民族妇女家庭分娩和由家人接生的比例明显高于汉族妇女;⑤随着文化程度和经济收入的增加育龄妇女对分娩保健服务的利用增加,文盲、经济收入低的妇女家庭分娩比例和由家人接生的比例非常高。结论:我国分娩保健服务状况在改善,但发展极不平衡,西部地区农村的分娩保健服务急待提高。应加强对西部地区分娩保健服务的支持力度,研究制定应对策略,加强对西部农村接生人员的专业技术培训。