糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊1例

患者，女，65岁，农民，因低热、口渴、乏力5天，头晕、呕吐3天，昏迷抽风4小时于2003年7月25日16时人院。患者5天前始感全身不适，低热，口渴，乏力。于村卫生室就诊，按感冒治疗，症状无好转。3天前出现头晕，食欲不振，恶心呕吐，共济失调，又就诊于某卫生院，诊为“脑动脉硬化、脑供血不足”，给予输液扩血管、抗眩晕、止呕吐治疗。呕吐有所减轻，但头晕加重，常     

急性N,N--二甲基甲酰胺中毒2例

例 1 ,男 ,34岁 ,接触”强力脱水剂”5天 ,于 1 998年 5月 1 3日因头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力、腹痛到我院就诊 ,因第二天肝功能示ＳＧＰＴ1 6 2 2ｎｍｏｌ/Ｌ ,收入住院治疗 ,住院期间ＳＧＰＴ最高达 40 0 0ｎｍｏｌ/Ｌ以上 ,皮肤无黄染 ,肝脾无肿大 ,肾功能正常。入院后即予肝泰乐、维生素Ｃ、肌苷、ＡＴＰ、Ｃｏ -Ａ等药物以护肝、对症 ,提高解毒能力 ,于 1 998年6月 3日痊愈出院。例 2 ,男 ,30岁 ,接触“强力脱水剂”3天于 1 998年 5月 1 3日出现头痛、头晕、呕吐、四肢无力、腹痛入院 ,第三天因腹痛无改善、血清淀粉酶 1 0 77ｕ…     

妊高征合并HELLP昏迷5小时抢救成功一例

患者 31岁 ,因停经 35 +4 周 ,浮肿气促 2月 ,头痛3天 ,昏迷 5ｈ于 2 0 0 1年 11月 15日由某院转入。末次月经 2 0 0 1年 3月 9日停经后有早孕反应 ,孕 4 +月有胎动感 ,但未行产检。 2月前双下肢及全身浮肿 ,渐加重 ,伴气促 ,3天前感头晕头痛 ,视物模糊 ,在某院经解痉降压镇静利尿等治疗后 ,病情加重出现呕吐咖啡样物 ,血尿抽搐一次 ,昏迷 5小时转送我院。查血压 2 30 / 130ｍｍＨｇ ,昏迷状 ,颜面及全身重度浮肿 ,双侧瞳孔不等大 ,左 5ｍｍ ,右 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻见血迹 ,呼吸深粗 ,皮肤粘膜未见出血点 ,妊娠腹形 ,浮肿 ,腹水征 …     

一家两代三人患原发性肝癌病例报告

1　临床资料　　某女 ,30岁 ,因呕血 ,黑便 ,头晕两天 ,于 2 0 0 1年 5月 11日入院。该患 10多年前发现患有乙肝 ,九年前因周身黄染曾在外院诊断为“急性黄疸性肝炎” ,经系统治疗后病情好转。半年前 ,该患无明显诱因出现呕血 ,黑便 ,在省医院诊断为“肝硬化 ,上消化道出血”。两个月前 ,又因呕血 ,黑便被诊断为“原发性肝癌 ,上消化道出血”。两天前 ,该患突然出现恶心 ,呕吐 ,呕吐物为咖啡色胃内容物 ,约 15 0 0毫升 ,同时出现柏油样便 ,约 5 0 0毫升 ,患者头晕明显 ,伴耳鸣。至今晨 ,患者仍不断有少量呕血 ,即来我院。门诊以“原发性肝癌…     

以脑梗死为首发表现的结节性多动脉炎一例

患者女，38岁，农民，主因头痛、头晕、呕吐2d，右侧肢体偏瘫昏迷1h入院。患者2d前出现头痛、头晕，恶心呕吐，伴全身酸痛，于入院当天早上7：30突然晕厥，约1～2min后苏醒，自感右侧肢体麻木无力，行走困难。在当地治疗无效。入院前1h出现右侧肢体偏瘫，继之昏迷，于2005年1月23日13：10急诊入院。     

重度钩吻中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,44岁。因误服钩吻树叶5ｈ ,昏迷 3ｈ于 2 0 0 1年 3月 6日 13:2 0由他院转入。患者入院前 5ｈ在山上干农活时口渴 ,自采集钩吻树叶约 2 0ｇ,误认为是“凉茶叶”而服食 ,服后不久 ,患者出现头晕、汗多、无呕吐。立即由家人护送到当地镇医院治疗。予洗胃 ,静注速尿、地塞米松、输液等措施 ,患者呼吸逐渐增快增深 ,心跳加快 ,并于 10 :30出现昏迷 ,抽搐。逐渐呼吸浅漫而给予洛贝林及可拉明等呼吸兴奋剂 ,病情未见好转。于13:2 5转入我院。入院查呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ,血压 13 3/ 8ｋＰａ,体温不升 ,面色苍白 ,四…     

嗜铬细胞瘤1例报告

病例女,55岁。因发作性上腹疼痛、头晕、恶心、呕吐2年,加重一天就诊。述2年来反复出现上腹疼痛,伴头晕、恶心、呕吐。每次发作均以劳累、情绪激动、进食不当及受凉为诱因。发作持续数分钟至30分钟,可自行缓解。2年来一直按“胃病”治疗,效果不佳。患者于入院前一天突然出现上腹疼痛、头晕、恶心,呕吐咖啡样物约     

Gullain—Barre综合征合并中枢神经系统损害l例报告

患者 ,男 ,2 8岁 ,因“进行性四肢无力 3 4天 ,伴意识障碍 3 0天”于2 0 0 1年 8月 2 1日转入院。患者发病前 1周淋雨后感冒 ,表现为发热、咽痛、咳黄色粘痰 ,在当地用先锋霉素、青霉素等治疗 7天 ,后逐渐出现小便困难 ,双下肢无力 ,并伴有烦躁、多汗 ,无恶心及呕吐 ,未述头痛。次日患者体温高达 3 8.9℃ ,烦躁加重 ,嗜睡、谵妄 ,并迅速恶化 ,出现昏睡、昏迷。当时查体 :浅昏迷状态 ,两侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,角膜反射灵敏 ,胸部Ｔ1 0 平面以下无汗 ,四肢腱反射( +) ,脑膜刺激征 ( -)。颅脑ＣＴ、ＥＥＧ和ＣＳＦ检查均无异常 ,在当…     

口服雷公藤致中毒性休克

1　病案　　刘某 ,男 ,4 3岁。因周身关节疼痛 10天 ,于 1998年 8月2日去当地诊所就诊。诊断 :风湿性关节炎 ;给予雷公藤5 0 0 ｇ水煎后分 4次服用 ,因患者急于见效 ,回家后水煎分 2次服下 ,次日病人腹痛、腹泻、恶心、呕吐 ,呕吐物系胃内容物 ,第 3天出现血尿 ,尿量明显减少 ,周身无力 ,出汗 1天 ,于1998年 8月 4日 8时来我院就诊 ,心电图检查 :频发性室性早搏 ,急查血生化 :ＢＵＮ18 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,10时病人呈昏迷状态 ,血压 10 7/ 6ｋＰａ。因病人未用过其他药物 ,诊断 :雷公藤中毒性休克 ,即入院治疗 ,氧气吸入…     

单纯疱疹病毒性脑炎误诊脑出血一例分析

<正> 病历摘要患者,男性,57岁。因昏迷10天于1993年2月12日入院。该患者昏迷前2天曾患上感,自服“索密痛”、“螺旋霉素”等药物,头痛、发热症状未缓解。于1993年2月1日晚突然呕吐、抽搐,继发失语、右侧偏瘫,急送往县级医院,经腰穿后诊为脑出血收住院治疗。给予大量激素、抗生素、降颅压等治疗,患者始终意识不清,但呕吐、发热症状有所缓解。住院后第7日     

脑动静脉畸形并感染一例报告

患者林某 ,男性 ,35岁 ,因头痛、发热 6天 ,加重并意识障碍 8小时于 2 0 0 3年 1月 30日入院。患者于入院前 6天无诱因出现头痛、发热 ,头痛为双额胀痛、呈持续性 ,无恶心、呕吐、伴发热 ,体温为38℃ ,无寒战 ,在当地医院治疗 ,无好转。于入院前 10小时 ,头痛明显加重 ,伴恶心、呕吐 ,均为胃内容物 ,呈非喷射性。在当地医院查头颅CT提示“颅内未见异常”。入院前 8小时出现神志不清 ,伴小便失禁 ,转来我院治疗。入院时查体 :T38.5℃BP12 4 86mmHgP112次 分 ,中度昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左瞳 4 .0mm ,对光反射弱 ,右瞳 5 .0mm ,椭圆形 ,对…     

创伤性慢性硬膜下血肿致双瞳散大6小时以上抢救成功1例

患者 ,男 ,4 3岁。 1997年 10月 2 8日因骑摩托车不慎摔伤 ,当即昏迷不省人事 (时间不详 ) ,醒后有头晕头痛 ,恶心呕吐。在当地医院治疗 ,愈后出院继续上班工作。同年 12月初患者又感头晕头痛 ,症状反复 ,并进行性加重。 12月 2 2日下午 ,因头痛剧烈伴呕吐 ,而步行到当地县医院急诊。急查CT发现左半球占位性病变而收住院治疗。 12月 2 3日 9:0 0 ,患者突然昏迷不省人事 ,双瞳散大 ,呼吸急促。电话请笔者急会诊。因病情急剧恶化而再次电话取消会诊。午后因抢救后病情稍有改善而再次请会诊。 15 :0 0多 ,经会诊后确诊为“左半球巨大慢性硬膜…     

Dieulafoy溃疡1例报道

患者 ,男 ,2 3岁 ,因“黑便 1ｄ,呕血 14ｈ”于 2 0 0 1年 2月 2 4日入我科。患者 1周前有感冒病史 ,曾服用泰诺感冒胶囊、三九感冒冲剂治疗。入院前 1天发现大便色黑 ,不成形 ,量不多 ,未在意。入院前 14ｈ(晨 2点 ) ,突觉恶心 ,随之呕吐鲜红色血液约10 0ｍｌ。至清晨 8点入我院急诊科又呕吐鲜血 4次 ,每次呕血量在 80～ 10 0ｍｌ。同时觉心慌、头晕、全身出汗 ,小便量少。入院后予以补液及滴注甲氰咪胍、垂体后叶素等治疗 ,但患者仍呕血不止先后又呕血 5次 ,每次量都约 6 0～ 80ｍｌ。至当日下午 4点转入消化内科其血压波动于 16 / 10～ 1…     

儿童森林脑炎1例报告

患儿，男，13岁，因“发热、头痛、呕吐3天，昏迷2天”入院。患儿入院前4天曾上山挖野菜，回来后即出现头痛，持续性发热(39．0℃左右)，伴喷射性呕吐，呕吐10余次，无抽搐。次日即进入昏迷状态，大小便失禁。急诊入院。     

后颅窝骑跨型硬脑膜外血肿3例

1 病例介绍例1,张某,男,28岁,枕部砖砸伤3天于1991年6月30日入院,伤后原发昏迷5分钟,醒后剧烈头痛、头晕、恶心呕吐5次.查     

先天性中脑导水管隔膜畸形一例报告

先天性中脑导水管畸形通常有分叉畸形、狭窄闭锁和隔膜等数种,后者少见。今将我院经尸检证实的一例报告于下。 病例报告 李某,女,16岁,学生。因头晕头痛伴呕吐20天,昏迷1天于1961年6月15日首次入院。患者于入院前20天的一次考试中突然头晕头痛,随之呕吐;当夜发热、牙关紧闭,神志逐渐模糊。次日在某医     

残角子宫孕5月破裂1例

患者 ,2 2岁 ,已婚 ,因Ｇ1Ｐ0 停经 5月 ,下腹疼痛 4天 ,头晕 ,呕吐 4小时 ,晕厥一次于 2 0 0 0年 9月 1 3日晨6时急诊入院。患者既往体健 ,无特殊病史。月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 4月 1 2日 ,停经 4 0 + 天出现早孕反应 ,查尿妊娠试验阳性 ,孕期无特殊 ,从未产前检查 ,1月前感胎动 ,入院前 4天无诱因感下腹胀痛 ,休息后稍缓解。 2天前外院Ｂ超检查 ,给予保胎治疗。入院时腹痛加剧 ,突感头晕 ,摔倒在地 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血 ,4小时后急诊入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 8/5ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,…     

发热、肌痛伴胸闷、乏力、晕厥

患儿，男，12岁，因“发热、肌痛3天，胸闷、乏力2天，晕厥1次”干2003年9月20日就诊。患儿于入院前3天无明显诱因出现全身肌肉疼痛，略感咽痛，体温38．2℃，无寒战，咳嗽，流涕，鼻塞，头痛，头晕，腹痛，腹泻，恶心，呕吐及皮疹，家长予患儿感冒冲剂、先锋霉素口服治疗，症状无缓解，体温在37．4℃～38．8℃之间。入院前2天出现胸闷、乏力，于当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”，     

临床病案讨论 发热、头痛、呕吐、昏迷

病历摘要病人女性,15岁,学生,中江县人。住院号:491037。因发热、头痛、呕吐14天、昏迷2天于1989年11月30日入院。入院前14天头痛、发热及频繁呕吐、吐出食物及胆汁,到当地医疗所就诊为“感冒”“胃肠炎”。口服西药治疗(药名不详)无效,转区级医院予以输液及静滴青霉素治疗3天,仍无效。又转县医院作腰穿,脑脊液压力增高(90滴/分)、细胞10个/mm~2,蛋白( )、糖1.41mmol/L、氯化物114.5     

锁骨下动脉缺血综合征误诊为颈椎病一例

1临床资料 患者,女,70岁。因“头晕3年,加重10天”入院。患者于3年前无明显诱因出现颈部疼痛,为酸胀痛,活动稍受限,仰头时疼痛加重伴有头晕,无头痛,无恶心、无呕吐,无视物旋转、无耳呜。未经治疗。于20天前,因“颈椎病”在外院行激光手术治疗（具体不详）,10天后出院,出院后,头晕未能改善。患者既往有高血压病史,服用倍他乐克及甲黄酸二氢麦碱缓释胶囊降压治疗。否认“冠心病、糖尿病”病史。