慢性心力衰竭病人射血分数改善影响因素及列线图预测模型构建

目的 探讨慢性心力衰竭病人临床预后特征及射血分数（LVEF）改善影响因素并构建预测模型,为后续个体化治疗方案制定提供更多参考。方法 研究纳入2016年1月至2018年3月于宝鸡市中医医院接受治疗慢性心力衰竭病人共132例,根据LVEF水平分为射血分数改善心力衰竭（HFrecEF）组（14例）、射血分数下降心力衰竭（HFrEF）组（37例）及射血分数正常心力衰竭（HFpEF）组（81例）;比较各组临床特征资料及随访终点事件发生情况,采用多因素logistic回归模型评价慢性心力衰竭病人射血分数改善独立影响因素;基于上述独立影响因素构建列线图模型,描绘受试者操作特征（ROC）曲线评估模型预测慢性心力衰竭病人射血分数改善临床效能。结果 HFrecEF组年龄显著低于HFrEF组及HFpEF组[（71.08±12.35）岁比（74.15±11.92）岁、（79.26±14.68）岁,P<0.05];HFrecEF组女性比例、扩张型心肌病比例、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及静息心率（HR）水平均显著高于其他两组（P<0.05）;HFrecEF组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左...     

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭及合并其他疾病中的应用进展

慢性心力衰竭的药物治疗从过去的增强心肌收缩力、利尿、扩张血管等途径转变为抑制神经内分泌。沙库巴曲缬沙坦作为新一代神经内分泌抑制剂近年来不断受到重视,已位于抗心力衰竭治疗的研究前沿,研究发现其疗效不仅局限射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者,在非HFrEF患者也能获益。另外,现有研究表明沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭合并其他疾病方面显示出优越性。本文就沙库巴曲缬沙坦治疗非HFrEF及心力衰竭合并其他疾病的效果展开综述,期待沙库巴曲缬沙坦能在更广泛的人群中得到应用。     

沙库巴曲缬沙坦对不同类型心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦（LCZ696）治疗不同类型心衰（HF）患者的疗效及安全性。方法 检索建库至2021年10月知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、EBSCO、Web of Science及OPENGREY发表的有关HF患者应用LCZ696与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）的疗效及安全性比较的研究。采用RevMan5.4及Stata16.0进行统计分析。结果 共纳入来自9项随机对照实验的16 234例HF患者。Meta分析结果表明,与ACEI/ARB相比,LCZ696改善了左室射血分数,降低了HF再住院率、全因死亡及肾功能恶化的风险;但在射血分数保留型心衰（HFpEF）亚组中,两药物在全因死亡率上差异无统计学意义（P>0.05）,在射血分数降低型心衰（HFrEF）亚组中,两药物在肾功能恶化发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。LCZ696在高钾血症及总不良反应发生率上与ACEI/ARB无明显差异。但LCZ696有导致低血压及血管性水肿的风险。结论 LCZ696可改善HF患者心功能及预后,预防不良反应,但应注意低血压...     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭患者的效果观察

目的 评价射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗的可行性,在优化治疗方案的基础上提高HFrEF患者预后。方法 选择我院2018年1月至2019年6月收治住院治疗的HFrEF患者共92例。按照不同治疗方法,将92例HFrEF患者按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组(n=46)HFrEF患者采取常规抗心力衰竭治疗,观察组(n=46)HFrEF患者配合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较对照组与观察组HFrEF患者的治疗情况,包括治疗效果以及心率、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量(LVMW)心功能指标水平、生活质量(MHFQL量表评分)。结果 观察组HFrEF患者治疗后总有效率高于对照组(95.65%vs. 78.26%),差异显著(χ²=6.1333,P=0.0132)。观察组HFrEF患者治疗后心率、LVEDD、LVESD、LVMW及MLHFQ评分均高于对照组,LVEF低于对照组,差异显著,P <0.05。结论予以HFrEF患者常规抗心力衰竭治疗虽然可以一定程度上改善患者的...     

伊伐布雷定在慢性射血分数降低心力衰竭易损期的运用及再入院影响因素分析#br#

摘要：目的　探讨伊伐布雷定（Iva）在慢性射血分数降低心力衰竭（HFrEF）易损期的运用及易损期再入院的影响因素。方法　根据是否服用Iva把402例易损期慢性HFrEF患者分为对照组（142例）和观察组（260例）。对照组依据指南给与抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上给与Iva。对比2组的疗效、心脏不良事件、心功能指标、炎性因子。采用Logistic回归分析易损期慢性HFrEF患者再入院的影响因素。结果　观察组的疗效明显好于对照组,再住院比例明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后与对照组相比,观察组的24 h平均心率减慢,左心室射血分数（LVEF）增高,左心室舒张末期内径（LVEDD）减小,6 min步行距离（6MWD）延长,N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平均降低（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析结果显示不按时服药、独居是易损期慢性HFrEF患者再入院独立危险因素,而每周复诊1次则是独立保护因素。结论　Iva可提高易损期慢性HFrEF的疗效,降低易损期再入院率和炎性因子水平,同时可改善心功能指标。不按时服药和独居的慢性HFrEF患者在易损期更容易再入院,而每周复诊1次则可降低再入院率。     

稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察

目的：观察稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法72例冠心病心力衰竭患者随机分为对照组、治疗组各36例,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,再给予稳心颗粒5g/次,3次/d,温开水冲服,6周为一疗程。观察两组患者的临床症状及左室射血分数、血浆脑钠肽的变化。结果治疗组冠心病心力衰竭患者在治疗有效率及降低血浆脑钠肽水平、提高左室射血分数方面明显优于对照组（P〈0.05）。结论在冠心病心力衰竭患者治疗中应用稳心颗粒对改善患者症状、降低血浆脑钠肽水平、提高左室射血分数有一定的临床价值。     

沙库巴曲缬沙坦在心肾功能不全患者中的应用进展

心力衰竭(HF)是成年人最常见的住院和死亡的原因,其发病率和死亡率较高。目前,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA),已成为治疗射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的药物基础。但超过一半的心力衰竭患者近五年内死亡率仍较高。心力衰竭造成射血功能减低,进而导致肾脏血流量不足引起严重的肾功能不全。沙库巴曲缬沙坦已被证实在降低心力衰竭死亡率和住院率方面优于依那普利,且对心力衰竭造成的肾功能不全有显著的临床意义,作用于多种机制。本文就沙库巴曲缬沙坦在心肾功能不全患者中的临床应用等方面作一综述。     

沙库巴曲缬沙坦对持续性房颤合并射血分数降低的心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对持续性房颤合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的心功能及生活质量的影响。方法 将136例持续性房颤合并HFrEF患者随机均分为2组,对照组给予心力衰竭标准化治疗,观察组在标准化治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦（200 mg,每日2次）,治疗6个月。比较2组临床疗效,检测患者6 min步行试验（6MWT）距离、左心射血分数（LVEF）和左室舒张末内径,采用ELISA法检测血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）,明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评估患者生活质量。结果 观察组总有效率为94%,显著高于对照组（81%,P <0.05）。治疗前2组6MWT距离、左室舒张末内径、LVEF、NT-proBNP和hs-CRP水平无显著差异（P> 0.05）。与治疗前相比,治疗6个月后2组6MWT距离和LVEF增加,左室舒张末内径减小,NT-proBNP、hs-CRP水平减低（P <0.05）;且观察组6MWT距离和LVEF高于对照组（P <0.05）,而左室舒张末内径和NT-proBNP、hs-CRP...     

低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低型慢性心力衰竭的效果及安全性

目的 探讨低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低型慢性心力衰竭（HFrEF）的效果与安全性。方法 选取2019年4月至2021年3月于上海市东方医院吉安医院心内科住院治疗的82例老年（年龄≥60岁）HFrEF患者为研究对象。采取掷硬币法分为观察组42例与对照组40例,对照组采用常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗停用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后使用沙库巴曲缬沙坦,于治疗前和治疗6个月后行6 min步行试验（6-MWT）、血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）测定及心脏超声检测患者心功能,评估两组患者心功能分级等指标的变化情况,分析两组患者治疗效果和药物安全性。结果 治疗前,两组患者血浆NT-proBNP、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LA）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、6-MWT水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗6个月后,观察组血浆NT-proBNP、LVEDD、LA、SBP、DBP、HR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组LVEF、6-MWT高于对照组,差异有统计学...     

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数保留和射血分数降低的心力衰竭合并高血压患者的辅助治疗效果比较

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）合并高血压患者的辅助治疗效果影响。方法 纳入2019年1月至2021年12月收治的120例心衰合并高血压患者作为研究对象,其中60例HFrEF合并高血压患者作为HFrEF组,60例HFpEF合并高血压患者作为HFpEF组,2组均接受沙库巴曲缬沙坦钠辅助治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后血压控制水平、心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）]、肾功能指标[血清纤维蛋白原（FIB）,肾小球滤过率（GFR）]炎性因子水平[丝氨酸蛋白酶活性域的NLR家族蛋白3信使核糖核酸（NLRP3mRNA）、血清白细胞介素-1β(IL-1β)]、6min步行试验（6MWT）和N末端前体B型钠尿肽（NT-proBNP）,统计不良反应发生率。结果 2组总有效率差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后,HFrEF组的血压明显低于HFpEF组（P <0.05）。2组治疗后的LVESD、LVEDD、FIB较治疗前均显著降低（P <0.05）,GFR显著升高（P...     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

Interaction of streptonigrin with metals and with DNA.

The antitumor antibiotic, streptonigrin, interacted with zinc, copper, and manganese but not with calcium or magnesium, as indicated by spectral shifts and difference spectra. The titration data showed the formation of 1:1 complexes, and further titration continued to show spectral shifts until a molar ratio for zinc to streptonigrin of 5-10 to 1 was reached. Streptonigrin interacted with DNA only in the presence of a metal ion such as zinc. Streptonigrin titration with DNA at varying zinc molar equivalents revealed that one antibiotic molecule required 5-7 moles of zinc and 20-25 moles of DNA-phosphorus for complexation. Similar values were obtained from gel permeation chromatography.