痣样黑素瘤三例临床及组织病理学分析

【摘要】 目的 探讨痣样黑素瘤的临床和组织病理学特征。方法 回顾性分析2000—2020年西京皮肤医院诊断的3例痣样黑素瘤患者的临床和组织病理资料。结果 3例痣样黑素瘤患者中,女2例,男1例,皮损初始表现为黑斑、丘疹。2例在手术切除后皮疹复发增大成斑块或新发结节样皮损。组织病理学检查：表皮及真皮内上皮样黑素细胞增生,细胞有异型性,部分细胞核深染。免疫组化结果显示,皮损内瘤细胞Melan-A、S100表达阳性;HMB45在真皮瘤细胞内弥漫阳性,局部阴性;Ki67增殖指数升高,细胞周期蛋白D1表达活跃。结论 痣样黑素瘤易误诊为色素痣或脂溢性角化病;对于组织学诊断为色素痣,但临床出现复发或者转移的患者,需高度警惕痣样黑素瘤的可能。     

颅内转移性黑素瘤5例临床分析

目的：讨论颅内转移性黑素瘤的临床表现、影像学特征及治疗方法。方法：对本科近17年来治疗的5例颅内转移性黑素瘤，进行回顾性分析。结果：颅内转移性黑素瘤的临床表现不具有特征性。影像学上CT表现为高密度或混杂密度，增强扫描呈不同程度强化。核磁共振检查(MRI)表现为短T1短T2信号，也可以因顺磁性黑素含量不同和瘤内有无出血表现为高、低或混杂信号，注射二乙胺五乙酸钆(GD—DTPA)后出现不同程度的强化。5例患者中，3例手术全切，1例大部分切除，1例未手术。结论：颅内转移性黑素瘤的预后差，应在手术基础上进行包括放疗及化疗的综合治疗。     

临床误诊为黑素瘤的其他疾病141例分析

【摘要】 目的 分析141例临床误诊为黑素瘤的病例,提高疾病认识及诊断水平。方法 回顾分析第四军医大学西京皮肤医院2001年11月至2019年9月病理数据库中141例临床初诊为黑素瘤但经组织病理检查排除黑素瘤诊断的患者临床及组织病理资料。结果 误诊为皮肤黑素瘤141例,男64例,女77例,误诊时中位年龄51岁,平均病期103.4个月。皮损主要表现为斑片、丘疹,颜色以黑色为主,组织病理诊断包括色素痣35例,基底细胞癌 29例,脂溢性角化病15例,鲍恩病 7例,甲黑素斑6例,表皮囊肿5例,汗孔瘤、出血及皮肤纤维瘤各4例,其他32例。结论 临床部分疾病表现有黑素瘤特征,容易误诊,需掌握其临床特征,积极进行皮肤镜、皮肤组织病理等辅助检查明确诊断,降低误诊率。     

Spitz样肿瘤320例临床及组织病理分析

【摘要】 目的 总结Spitz样肿瘤的临床及组织病理特征。方法 回顾2005年1月至2020年1月西京皮肤医院确诊的320例Spitz样肿瘤患者的临床及病理资料。结果 320例患者中,男141例,女179例,年龄0 ~ 65（12.5 ± 11.7）岁,病程1个月至30年;其中,Spitz痣307例,不典型Spitz肿瘤（AST）8例,Spitz痣样黑素瘤（SM）5例。皮损多为单发,可见于头面部、躯干和四肢,边界均清楚。307例Spitz痣皮损以黑色（132例,43.0%）和红色（108例,35.1%）为主,多数色素均匀（262例,85.3%）且表面平滑（272例,88.6%）。Spitz痣存在特殊临床亚型,11例 （3.6%）发生在斑痣上,11例 （3.6%）呈簇发性,6例（2.0%）播散性,7例（2.3%）结节性,1例（0.3%）为瘢痕疙瘩样。Spitz痣特征性病理表现包括表皮内痣细胞呈Paget样扩散（123例,40.1%）,真表皮交界处出现Kamino小体（74例,24.1%）,痣细胞呈水平带状（177例,57.8%）及楔形分布（118例,38.4%）,痣细胞巢周围出现裂隙（177例,57.8%）,可见生理性核分裂象（117例,38.1%）,核染色质均细腻。根据特殊组织病理表现,Spitz痣又分为色素性上皮样Spitz痣（9例,2.9%）、结缔组织增生性Spitz痣（13例,4.2%）、血管瘤样Spitz痣（8例,2.6%）、疣状Spitz痣（12例,3.9%）、黏液样Spitz痣（10例,3.3%）、晕痣样Spitz痣（4例,1.3%） 等。4例AST皮损为黑色,7例色素均匀,3例皮损表面粗糙;特征病理表现包括细胞均有轻度至中度的异型性,均可见核分裂象（7例为2 ~ 6个/mm2）,5例核染色质粗糙。3例SM皮损呈红色,4例色素不均匀,3例表面粗糙;特征病理表现包括黑素细胞呈Paget样扩散（3例）,瘤细胞呈无极性浸润性生长且均未见成熟现象,均有明显异型性,并可见病理性核分裂象（3例, > 6个/mm2）,核染色质均粗糙且核膜明显着色。结论 Spitz样肿瘤的临床及组织病理表现具有特征性,Spitz痣的临床及病理亚型繁多,AST同时具有Spitz痣和黑素瘤的临床及组织学特征。     

恶性黑素瘤14例临床分析

恶性黑素瘤１４例临床分析范雪莉①刘玉峰①刘辅仁②恶性黑素瘤（ＭＭ）是一种发生于皮肤和内脏器官的、恶性程度极高的色素细胞肿瘤，它已成为当今医学研究的前沿课题。在白种人中，ＭＭ的发病率在所有肿瘤中位居首位。近年来的研究已不仅仅局限于流行病学和发生机理等方...     

肢端雀斑样痣性黑素瘤15例临床病理分析（附1例超微结构 …

目的 进一步认识肢端雀斑样痣性黑素瘤。方法 通过临床资料及组织病理学检查进行分析,１例作了透射电镜观察。结果 １５例中,肿瘤侵袭深度０．７６～１．５ｍｍ（ＣｌａｒｋⅢ）５例,１．５１～４．０ｎｍ（ＩＶ级）８例,〉４．１ｍｍ（Ｖ级）２例。超微结构显示瘤细胞呈多边形或不规则形,核内有多个核仁,胞浆内有大量黑素小体,呈类圆形,并可见多个核的瘤细胞,结论 该病预后较差,早期诊断及手术治疗可提高患者的存活率     

39例皮肤黑素瘤临床病理分析

目的探索皮肤黑素瘤的临床和组织病理特点。方法回顾性分析(2008~2015)年昆明医科大学第一附属医院皮肤科确诊的39例皮肤恶性黑素瘤临床特点及组织病理学特点,并进行Clark(1969)分级。结果 39例皮肤恶性黑色素瘤中男性患者15例(38.5%),女性24例(61.5%);发病年龄在(17~84)岁之间,平均年龄(58.5±12.5)岁;发病部位肢端31例(79.5%),面部6例(15.3%),背部及左膝关节各1例(2.6%);出现溃疡者17例(43.6%),无溃疡者22例(56.4%);临床与病理诊断符合病例数31例,占统计病例79.5%;免疫组化染色结果示S-100(+)27例(69.23%),HMB-45(+)28例(71.79%),Melanin-A(27)例(69.23%),Ki-67(+)24例(61.54%)。结论皮肤黑素瘤发病年龄以中老年为主,肢端部位好发,斑疹侵袭深度为II级及以下,斑块、结节及溃疡侵袭深度为III级及以上。     

皮肤恶性黑素瘤胃转移1例

皮肤恶性黑素瘤胃转移１例孙桂珍，张宗琴，孙亚惠，朱晓琳１临床资料患者男，２８岁。１９８７年４月始发现左颗部有一黄豆大小黑褐色皮损，渐增大隆起，有瘙痒感。因打蓝球多次碰撞后，患处出血、糜烂、破溃经久不愈来我院就诊。查体：左颗部耳前上方２０ｍｍ×１７ｍｍ...     

5例少见恶性黑素瘤的临床和组织病理分析

一些特殊类型的黑素瘤因临床和组织病理表现不典型,很容易误诊。该文报道5例少见恶性黑素瘤患者的临床和组织病理特点。其中无色素性黑素瘤2例,肢端黑素瘤局部转移、皮赘状先天性色痣恶变、结缔组织增生性和向神经性黑素瘤各1例。     

肢端雀斑样痣性黑素瘤15例临床病理分析(附1例超微结构观察)

目的　进一步认识肢端雀斑样痣性黑素瘤。方法　通过临床资料及组织病理学检查进行分析 ,1例作了透射电镜观察。结果　 1 5例中 ,肿瘤侵袭深度 0 .76～ 1 .5mm(ClarkⅢ级 ) 5例 ,1 .5 1～4 .0mm(Ⅳ级 ) 8例 ,>4 .1mm(Ⅴ级 ) 2例。超微结构显示瘤细胞呈多边形或不规则形 ,核内有多个核仁 ,胞浆内有大量黑素小体 ,呈类圆形 ,并可见多个核的瘤细胞。结论　该病预后较差 ,早期诊断及手术治疗可提高患者的存活率。     

5-羟甲基胞嘧啶表达与黑素瘤侵袭、转移、预后的相关性分析

目的 检测5-羟甲基胞嘧啶（5?hmc）在黑素瘤组织中的表达水平,分析5?hmc与黑素瘤侵袭、转移、预后的相关性。方法 采用免疫组化SP法检测5?hmc在67例黑素瘤、20例色素痣组织标本中的表达,采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素回归分析5?hmc表达与黑素瘤患者预后的相关关系。结果 黑素瘤中5?hmc表达阳性率为40.30%（27/67）,色素痣为75%（15/20）,两组间差异有统计学意义（χ2 = 7.428,P = 0.006）。美国癌症联合会临床分期Ⅳ期黑素瘤中5?hmc表达水平明显低于Ⅱ、Ⅲ期黑素瘤（χ2 = 4.416,P = 0.036）,淋巴结转移患者5?hmc表达水平明显低于无淋巴结转移患者（χ2 = 5.902,P = 0.015）,且5?hmc表达水平随黑素瘤组织Clark分级升高而降低（χ2 = 4.828,P = 0.028）。5?hmc表达水平在不同年龄、性别、民族黑素瘤患者之间分布差异无统计学意义（P > 0.05）。Cox回归模型多因素分析显示,存在远处淋巴结转移（风险比：2.67,95% CI：1.22 ~ 5.84）、未手术切除（风险比：0.41,95% CI：0.18 ~ 0.95）、5?hmc低水平表达（风险比：3.54,95% CI：1.09 ~ 11.43）为预后不良的独立影响因素。结论 5?hmc可能参与黑素瘤侵袭转移,与黑素瘤预后相关。     

Melanoma patterns of distant relapse: a study of 108 cases from a South Brazilian center

Background:

The incidence of cutaneous melanoma has increased over the last decades. Recurrences occur most frequently within the first 2-3 years after diagnosis but patients carry a lifelong risk of relapse. Nevertheless, there is no consensus in the literature on what screening tests patients should undergo.

Objectives:

To evaluate the most common melanoma metastasis sites among a South Brazilian population from a city with one of the highest melanoma rates, and establish the best screening method for these patients.

Methods:

A cross-sectional retrospective study of 108 consecutive melanoma patients followed up at a center from 2009 to 2013. Data were collected on demographic and tumoral characteristics, as well as the site of the first diagnosed metastasis.

Results:

Patients were divided into 3 groups for analytical purposes: Non-visceral metastases (48% of patients), visceral metastasis (39%) and brain metastasis (13%). We tried to correlate age, gender, mean Breslow thickness, mitosis and death rates with the aforementioned groups but none showed any statistically significant association.

Conclusion:

Melanoma patients must be monitored to detect early relapse and subsequent effective treatment but the best follow-up strategy remains to be established.     

早期甲黑素瘤115例手术治疗方案和预后回顾分析

目的:探讨早期甲黑素瘤的手术治疗方案和预后。方法:回顾并分析第四军医大学西京皮肤医院2011年7月至2019年12月收集的115例早期甲黑素瘤的手术治疗方案及预后。结果:115例早期甲黑素瘤患者按改良的ABCDEF标准并根据如甲板改变、溃疡、结节等临床表现评估后,73例按原位甲黑素瘤扩大切除,22例按Ⅰ、Ⅱ期甲黑素瘤扩...     

泛素结合酶2S在恶性黑素瘤中的表达及其对黑素瘤细胞生物学行为的影响

【摘要】 目的 探讨恶性黑素瘤（MM）组织中泛素结合酶2S（UBE2S）的表达及其对黑素瘤细胞生物学行为的影响。方法 应用免疫组化检测UBE2S在128例原发性MM、64例转移性MM、16份非瘤组织（8份瘤旁组织、8份正常表皮组织）芯片中的表达。实时定量PCR检测A375、MUM?2B及MUM?2C黑素瘤细胞株中UBE2S mRNA表达水平。将黑素瘤A375及MUM?2B细胞株分别分为两组,干扰组使用含有UBE2S RNA干扰序列的慢病毒转染,对照组使用含有对照序列的慢病毒转染, 72 h后实时定量PCR检测 A375和MUM?2B黑素瘤细胞株中UBE2S mRNA表达水平。用试剂盒检测各组细胞caspase3/7活性,流式细胞仪检测各组细胞凋亡率及周期分布;应用Transwell法及Western印迹分别检测敲减UBE2S对A375细胞迁移侵袭能力及N-钙黏蛋白表达的影响。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,正态分布数据组间比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,非正态分布数据比较采用Mann?Whitney U检验,通过Spearman系数评估UBE2S表达水平与T分期的相关性。结果 UBE2S在98例（51.0%）MM组织中高表达,16例非瘤组织中均低表达,两组间高表达率差异有统计学意义（χ2 = 11.905,P＜0.01）;UBE2S表达水平与肿瘤T分期呈负相关（ρ = -0.210,P = 0.043）。A375、MUM?2B、MUM?2C细胞间UBE2S mRNA相对表达量差异有统计学意义（F = 817.228,P＜0.01）。Caspase3/7活性在干扰组A375细胞（t = 17.572,P＜0.01）与干扰组MUM?2B细胞（t = 24.552,P＜0.01）分别较相应对照组明显增加;干扰组A375细胞较对照组G1期细胞比例明显升高（t = 7.365,P＜0.01）,而S期比例明显降低（t = -9.190,P＜0.01）,G2/M期无明显变化（t = -0.227,P＞0.05）;干扰组MUM?2B细胞G1期（t = 12.676,P＜0.01）、G2/M期（t = 13.045,P＜0.01）细胞比例高于对照组,但S期比例低于对照组（t = -15.718,P＜0.01）。Transwell实验显示,干扰组较对照组A375细胞迁移（t = -35.727,P＜0.05）及侵袭（t = -125.000,P＜0.01）能力降低。Western印迹检测显示,干扰组较对照组A375细胞N-钙黏蛋白表达下调。结论 UBE2S在黑素瘤组织过表达,其表达水平与肿瘤分期相关;敲减UBE2S对黑素瘤细胞凋亡、细胞周期、细胞迁移及侵袭能力均有影响,并且可能通过调控N-钙黏蛋白表达促进MM细胞转移。     

Melanoma developed during pregnancy - A case report

We describe a case of plantar interdigital cutaneous melanoma in a 22-year-old woman who reported changes in a pigmented lesion during pregnancy. Diagnosis was late and evolution unfavourable. The purpose of this report is to draw the attention of dermatologists to the need for careful regular examination of melanocytic lesions in pregnant women, not ignoring possible changes as always physiological.     

女阴黑素瘤5例临床及组织病理学特点

目的:了解女阴黑素瘤临床和组织病理特点.方法:回顾性分析5例女阴黑素瘤的临床和组织病理资料.结果:5例女阴黑素瘤均发生于成年女性,临床上表现为外阴部位直径较大的斑片,边界不规则,可出现结节或溃疡性损害.5例患者中有4例为浸润性黑素瘤,另外1例为原位黑素瘤.结论:女阴黑素瘤确诊时多处于浸润阶段,具有高度侵袭性.     

Malignant melanoma and acquired dermal melanocytosis on congenital nevus spilus

We reported a case of malignant melanoma and acquired dermal melanocytosis that appeared on congenital nevus spilus; this is the first report from Japan. An 85-year-old woman had had a nevus spilus on the right lower leg since birth. A black-brown nodule developed on the nevus three years before treatment. Blue-gray patches were found within the nevus on inspection. Histopathological analysis of these lesions revealed superficial spreading melanoma and acquired dermal melanocytosis, respectively. There have been 19 previous case reports of malignant melanoma on nevus spilus, and there have only been 4 cases of dermal melanocytosis (plaque-type blue nevus) on nevus spilus. We reviewed the reported cases in the literature and discussed the risk factors of nevus spilus.