循环肿瘤细胞对结直肠癌预后的相关性研究

目的 研究分析肥大细胞三种亚型对结直肠癌预后可能产生的影响,从而发现肥大细胞对结直肠癌预后的影响因素,为临床指导治疗提供理论依据.方法 选择2011年资料完整的结直肠癌根治术后石蜡标本40例作为试验组,术前未放疗或化疗;另取20例正常大肠组织,作为对照组,采用双重免疫组化技术对试验组做连续切片进行染色,观察2组中各亚型构成比是否有差异.计算出40例结直肠癌患者切片中各亚型的总平均计数值,与试验组每张切片相对应的平均计数值进行比较,观察肥大细胞各亚型的数量与性别、癌的分化程度、癌的浸润深度、淋巴结转移及生存时间的关系,并总结肥大细胞三种亚型与结直肠癌之间的关系.结果 TIM在结直肠癌根治术后石蜡标本有不同程度的浸润,2组的在结直肠癌的N分期和TNM分期及肿瘤分化程度方面差异有统计学意义(P<0.05).高计数组和低计数组5年总生存率和无瘤生存率分别为63.1%、59.3%和82.9%、79.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).COX比例风险模型单因素分析结果显示,在肿瘤组织中,肥大细的浸润是对结直肠癌患者总生存时间和无瘤生存时间造成影响的不良因素,后续多因素分析得出,对结直肠癌患者总生存时间、无瘤生存时间而言,浸润肥大细胞为其独立影响因素(P<0.05).结论 TIM与结直肠癌的N分期和TNM分期相关,循环肿瘤细胞可影响结直肠癌患者预后,所以可借助对循环肿瘤细胞的检测,去对结直肠癌患者的生存预后进行预测,提高患者的预后及生存率.     

循环肿瘤细胞在晚期结直肠癌化疗疗效评价的价值探讨

目的 探讨循环肿瘤细胞数(CTC)检测在晚期结直肠患者化疗疗效评价方面的应用价值及其与RECIST评价标准的相关性.方法 研究纳入2019年01月至2020年6月在抚州市第一人民医院确诊为晚期转移性结直肠癌患者60例,入院后化疗前、2个周期化疗后分别使用免疫磁珠法阴性富集法及免疫荧光杂交技术(FISH)检测患者外周血循环肿瘤细胞数;同时完善化疗前后影像学检查,对比化疗前后CTC数目的变化与影像学检查结果之间的关系;探讨其与临床特征及化疗疗效之间的关系.结果 28例首次CTC≥3个,27例首次CTC≥1个,5例首次未发现CTC;化疗后CTC数目增加者15例,无变化者17例,减少者28例.CTC数变化与影像学检查变化结果基本一致,CTC数改变与影像学检查在评估化疗疗效方面一致性良好(kappa=0.71,Tb=7.656,P<0.001).结论 CTC检测对晚期结直肠癌化疗后疗效评价与RECIST1.1标准评价效果一致性良好,具有实际的临床应用价值.     

循环肿瘤细胞在晚期结直肠癌化疗疗效评价的价值探讨

目的 探讨循环肿瘤细胞数(CTC)检测在晚期结直肠患者化疗疗效评价方面的应用价值及其与RECIST评价标准的相关性.方法 研究纳入2019年01月至2020年6月在抚州市第一人民医院确诊为晚期转移性结直肠癌患者60例,入院后化疗前、2个周期化疗后分别使用免疫磁珠法阴性富集法及免疫荧光杂交技术(FISH)检测患者外周血循环肿瘤细胞数;同时完善化疗前后影像学检查,对比化疗前后CTC数目的变化与影像学检查结果之间的关系;探讨其与临床特征及化疗疗效之间的关系.结果 28例首次CTC≥3个,27例首次CTC≥1个,5例首次未发现CTC;化疗后CTC数目增加者15例,无变化者17例,减少者28例.CTC数变化与影像学检查变化结果基本一致,CTC数改变与影像学检查在评估化疗疗效方面一致性良好(kappa=0.71,Tb=7.656,P<0.001).结论 CTC检测对晚期结直肠癌化疗后疗效评价与RECIST1.1标准评价效果一致性良好,具有实际的临床应用价值.     

循环肿瘤细胞在结直肠癌中的应用及研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,虽得益于根治性手术及辅助化疗的发展,其预后有所改善,但根治性手术及辅助化疗后仍有25％～50％的复发率,是导致患者死亡的主要原因.循环肿瘤细胞作为一种无创可重复的检测方式,在结直肠的早期诊断、肿瘤复发转移的检测、预后的评估、治疗的指导等方面具有巨大的优势.     

70岁以上老年人结直肠癌术后化疗生存分析

目的探讨70岁以上老年结直肠癌患者接受术后化疗生存及临床受益。方法回顾性分析244例接受过术后辅助化疗的结直肠癌患者,按年龄分为〉70岁和≤70岁两组,Kaplan-Meier生存曲线及COX多因素风险模型分析比较两组患者接受化疗后的总生存。结果两组患者五年生存率分别为63％和62％。Kaplan-Meier生存分析及COX多因素风险模型分析比较,两组患者化疗后总生存差异无显著性（P=0．86,P=0．94）。结论年龄不是决定结直肠癌患者化疗生存的独立危险因素,〉70岁的结直肠癌老年患者接受化疗能取得与≤70岁患者相当的临床获益。     

循环肿瘤细胞在结直肠癌免疫治疗中的应用前景

液体活检的概念在十多年前被提出后,很快就扩展到了循环肿瘤细胞(CTC)领域。CTC作为一种新型的生物标志物,具有无创、敏感、操作简易等传统影像学检测和活体检测无法比拟的优点,正成为日渐重要的肿瘤诊疗技术。CTC除了可以提供基因组层面的分析,还可以由此得到转录组、蛋白组及表观遗传组等层面的信息。相比其他液体活检技术, CTC检测能够提供更为完整的肿瘤遗传信息,以及展示出更为详细的肿瘤发展轨迹。针对微卫星不稳定型(MSI)结直肠癌,免疫疗法的预后最佳。CTC的检测对结直肠癌预后评估、个性化用药与制定免疫治疗方案有着重要的临床应用价值。本综述系统总结了CTC分离方法和在肿瘤中的应用,影响结直肠癌免疫疗效的预后因素,以及对如何利用CTC检测表征来制定治疗方案,动态检测疾病进展、判断预后、评价免疫疗效和精准治疗等展开了讨论和展望。     

Ⅲ期直肠癌术后患者同步放化疗疗效及不良反应分析

目的：了解Ⅲ期直肠癌术后患者同步放化疗疗效及不良反应。方法74例Ⅲ期直肠癌术后患者,随机分成观察组和对照组,各37例,对照组予以单纯性化疗,实验组施以同步放化疗治疗,观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果实验组总有效率(75.68%)明显优于对照组(62.16%),但并发症发生率(59.46%)显著高于对照组(27.03%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ期直肠癌术后患者同步放化疗疗效优于单纯性化疗,但不良反应相对较高,临床上应引起足够重视。     

晚期结直肠癌患者血清LDH水平与化疗疗效相关性研究

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)水平变化对于晚期结直肠癌治疗效果的预测意义。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院化疗科2015年1月~2016年12月有连续治疗的晚期结直肠癌患者在治疗过程中的LDH水平的变化与CEA、疗效评价之间的关系。结果 79例患者中治疗期间出现≥1次PD的52例,52例患者中有42例LDH与疗效评价存在相关性,且差异有统计学意义(P0.05),其中LDH高于正常者,其LDH与疗效评价的相关性更强,差异有统计学意义(P0.05);79例患者中,LDH有高于正常的病例其LDH与每次疗效评价相关性显著,而LDH正常病例则仅在第1次疗效评价相关,其他时间点无明确相关,差异无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析发现LDH是影响疗效评价的因素,每次疗效评价与相应的LDH的数值有统计学意义(P0.05)。结论血清LDH的变化可能可以提示肿瘤治疗期间疗效评价的变化,特别是LDH有高于异常的病例,LDH升高可能可以提示肿瘤进展,LDH降低又有可能提示抗肿瘤治疗有效。     

舒适护理在结直肠癌患者术后化疗中的效果观察

目的探讨舒适护理在结直肠癌术后化疗患者中的临床应用价值。方法选取在我院进行结直肠癌手术后开展化疗的患者60例,随机将其分为研究组30例和对照组30例。两组患者均给予奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶的系统化疗方案和一般常规护理,而研究组患者则在此基础之上给予舒适性的护理干预方案,并分别对两组患者的护理效果和护理舒适度进行比较和分析。结果与对照组相比,研究组患者发生恶性呕吐、食欲下降、脱管、并发症的比率均显著降低,护理舒适率和护理满意度均明显提高,差别均具有统计学意义(P<0.05)。讨论舒适护理对于结直肠癌术后化疗患者临床疗效的改善以及护理舒适度和满意度的提高均具有积极的促进作用。     

优质护理在结直肠癌患者术后化疗中的效果观察

目的观察优质护理在结直肠癌患者术后化疗中的效果。方法选择2016年4月至2017年4月间在我院接受化疗的54例结直肠癌患者为例,将其随机分为两组,每组27例患者,常规护理的患者为对照组,优质护理的患者为观察组,观察两组患者术后化疗效果。结果观察组显效有19例,护理总有效率为96.3%;对照组护理效果,显效为16例,护理总有效率为81.48%,且P值<0.05。结论优质护理能够有效改善结直肠癌患者术后化疗效果,值得在临床上推广应用。     

结直肠癌患者化疗后肝功能异常的分析

目的:分析结直肠癌患者化疗后肝功能异常的特点和易感因素。方法:回顾性分析2013年6月—2014年5月中国医学科学院肿瘤医院内科住院治疗的结直肠癌患者化疗后肝功能异常的特点,对化疗后肝功能异常与临床参数进行相关因素分析。结果:580例患者共接受了3 033周期的化疗,平均5.23周期/例,有170例在化疗过程中出现不同程度的肝功能异常,占29.3%。有140例为1度肝损伤,23例为2度损伤,6例为3度损伤,1例为4度损伤。相关因素分析显示肝功能异常与化疗总周期数、治疗类型及化疗药物相关(P<0.05)。结论:化疗所致肝功能异常的易感因素为化疗总周期数、治疗类型及化疗药物。化疗后肝功能异常的程度多为1度,化疗所致的肝损伤以肝细胞型为主。     

康艾注射液联合化疗治疗结直肠癌术后患者的临床观察

目的:观察康艾注射液在结直肠癌患者术后辅助化疗中减轻化疗毒副反应的疗效。方法:将60例结直肠癌术后化疗患者随机分为两组。治疗组30例,采用康艾注射液50 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,连用10 d,化疗当天开始用药,化疗采用FOLFOX 4方案。对照组30例,单纯采用FOLFOX 4方案化疗,2周为1个周期,所有患者均化疗4个周期,比较两组的化疗不良反应发生情况。结果:治疗组发生骨髓抑制的例数少于对照组,程度轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在恶心、呕吐方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组重度呕吐比例稍低。结论:康艾注射液在结直肠癌术后化疗中对减轻骨髓抑制有明显效果,可以起到化疗减毒作用,提高患者生活质量。     

_结直肠癌术后中医药联合化疗临床疗效分析

目的观察中医药联合化疗在结直肠术后的应用及其临床疗效。方法回顾性分析2012年2月-2013年6月本院接受结直肠手术50例患者的临床资料。结果所选50例患者中完全缓解1例,部分缓解28例,无变化17,进展4例,治疗有效率为58％。所有患者治疗期间未出现心、肝、肾等器脏损伤,无明显不良反应。结论结直肠癌患者在实施手术后采用中医药联合化疗具有较好的效果,值得在临床上进行推广和应用。     

结直肠癌患者术后PICC置管化疗的临床观察及护理体会

目的观察对结直肠癌术后患者使用PICC置管化疗的效果及有效的护理措施。方法随机选取2015年9月至2016年11月期间在我院接受手术治疗的82例结直肠癌患者分为2组。对照组给予浅表静脉留置针法化疗,观察组给予PICC置管化疗同时行针对性护理,观察2组疗效。结果观察组相关并发症的发生率均明显低于对照组,患者舒适度明显高于对照组,差异对比均有显著性(P<0.05)。结论对结直肠癌术后患者行PICC置管化疗,同时给予针对性护理干预,可有效降低并发症发生率,提升患者舒适度。     

新辅助化疗治疗结直肠癌疗效观察

目的:探讨新辅助化疗治疗结直肠癌疗效。方法:选择结直肠癌41例,分两组,治疗组20例按FOLFOX-6方案:Oxaliplatin135 mg/m2静脉滴注3 h,而后CF 200 mg/m2静脉滴注2 h,再后5-FU 400 mg/m2静脉注射,之后5-FU 2400～3600 mg/m2加入Baxter泵中48小时维持静脉滴注,术前化疗1次,14天后手术,术后对DukeB期以上按FOLFOX-6方案化疗,间隔14天后重复,共化疗4次,对照组21例不做术前化疗,术后化疗一样,对两组治疗病人按WHO标准统计CP、PR、SD、PD和不良反应进行综合评价。结果:治疗组CEA、CA19-9在术前化疗后均有一定程度下降,毒性反应均短暂和较轻,随访2年:2年的无瘤生存率100%,对照组有2例肿块复发,5例CEA、CA19-9偏高,3例CEA大于100μg/L。结论:新辅助化疗治疗结直肠癌,可提高疗效及术后无瘤生存率高。     

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的 探讨进展期结直肠癌患者术后采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床效果及不良反应情况.方法 将我院收治的56例进展期结肠癌患者随机分为两组,对照组28例,根治性结肠癌切除术后采用单纯全身化疗方案（FOLFOX6）进行静脉化疗;联合组28例,根治性结肠癌切除术后,先给予腹腔热灌注化疗（HIPEC）4次,再采用单纯全身化疗方案（FOLFOX6）进行静脉化疗.比较分析两组患者化疗的临床效果及不良反应情况.结果 联合组患者化疗后KPS评分升高率为53.67％,对照组KPS评分升高率为39.26％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后随访5年,联合组患者1、3、5年的生存率分别为92.86％、82.14％、75.00％,对照组分别为89.29％、67.86％、53.57％,其中两组患者3、5年的生存率比较,差异具有统计学意义（P＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率无明显差异,不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 进展期结直肠癌患者术后采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,临床效果显著,明显提高患者术后的生存质量和生存率,可作为进展期结直肠癌术后合理化疗方案在临床中推广.     

增强紫杉醇对结直肠癌化疗疗效的研究进展

结直肠癌作为我国发病率逐年增高的一种恶性肿瘤,由于其隐匿的临床表现及有限的筛查手段,许多患者确诊时已发生较深的肿瘤浸润或出现了远处转移,此时则需要做术后化疗或新辅助化疗。而现有的结直肠癌化疗方案由于其不良反应多且易产生耐药性,故许多学者均在积极探索新的其他可用于结直肠癌的化疗药物。紫杉醇是治疗乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤的一线化疗药物,但结直肠癌细胞却易对其产生耐药性,治疗效果不理想,但可以通过开发新的给药系统、与其他药物联合用药等方式增强对结直肠癌的疗效。针对紫杉醇治疗结直肠癌的有效治疗策略进行综述,以期为结直肠癌更有效的化疗方案提供新的思路。     

化疗联合中药治疗在结直肠癌术后的临床效果观察

目的：观察化疗联合中药治疗在结直肠癌术后的临床效果。方法2012年9月~2014年9月,将60例结直肠癌术后患者随机分为两组,中药组(30例)采用FOLFOX6化疗方案联合中药,对照组(30例)单纯FOLFOX6化疗方案。比较两组的中医证候疗效、中医症状积分、不良反应情况、血清癌胚抗原(CEA)和T细胞亚群。结果中药组、对照组的中医证候疗效总有效率分别为70.00豫、26.67豫,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的中医症状积分分别为(8.36±3.81)、(15.40±4.90)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况的比较院中药组治疗后的RBC、PLT水平显著高于对照组(P<0.05);中药组治疗后的ALT、AST水平显著低于对照组(P<0.05);两组的消化道毒性和神经毒性反应情况差异有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗后的 CD4+较对照组明显升高,CD8+明显减低(P<0.05)。结论结直肠癌术后化疗联合中药可以有效改善化疗引起的不良反应(骨髓抑制、消化道毒性和神经毒性反应),提高免疫力。     

ctDNA用于结直肠癌早期诊断及辅助化疗疗效的研究

目的 探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)用于结直肠癌早期诊断辅助化疗疗效的价值。方法 选取2020年2月～2020年12月我院收治的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者185例为观察组,同期选取健康体检者76例为对照组。比较两组ctDNA水平,通过（ROC）曲线分析ctDNA对结直肠癌早期诊断价值,采用COX回归模型分析影响结直肠癌化疗后1年生存率。结果 观察组ctDNA水平（64.53±26.38）,对照组（28.37±13.85）,差异有意义（P <0.05）;ctDNA诊断结直肠癌的AUC为0.941,灵敏度、特异度分别为86.45%、93.08%;COX回归模型分析显示,肿瘤Ⅲ期、CEA、CA19-9、ctDNA水平高表达均为结直肠癌辅助化疗后1年生存的独立危险因素（P <0.05）。结论 ctDNA高表达可用于直肠癌的早期诊断,也可预测术后辅助化疗疗效与预后情况,对临床诊疗具有指导价值。