Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌病人神经 /脉管浸润风险因素分析并构建列线图预测模型

目的建立预测 Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌病人神经 /脉管浸润( perineural or lymphovascular invasion,PNI/LVI)的列线图预测模型,验证和预测其效能。方法回顾性分析 2017年 1月至 2022年 9月徐州医科大学附属医院行结直肠癌根治术治疗的结直肠癌病人 684例的临床病理资料,利用 R软件采用随机数种子的方式将上述资料按 7∶3分成训练组( 479例)和验证组( 205例)。通过单因素相关分析,把 P<0.1的参数纳入到多因素 logistic回归分析,筛选影响结直肠恶性肿瘤 PNI/LVI的危险因素,建立列线图模型。通过受试者操作特征曲线( ROC曲线)评估风险模型的预测价值,然后通过一致性指数、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评估预测模型识别、校准和临床实用性方面的有效性。结果糖尿病、肿瘤长径、组织学分级、癌结节、 T分期、 N分期、血小板计数 /淋巴细胞计数( PLR)、血小板计数 ×中性粒细胞计数 /淋巴细胞( SII)、纤维蛋白原( g/L)/前白蛋白( g/L)(FPR)、癌胚抗原( CEA)、糖类抗原( CA)199在单因素分析中 P<0.1。而多因素分析结果表明, CA199、T分期和 N分期与 Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌病人 PNI/LVI的发生独立相关因素。训练组和验证组的一致性指数分别为 0.88［95%CI:(0.85,0.91)］和 0.84［95%CI:(0.78,0.89)］同样校准曲线和 DCA表明该模型具有良好的准确度和临床实用性。结论以 CA199、T分期和 N分期为基础建立的列线图模型,有助于预测 Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌病人的 PNI/LVI风险,该风险评价模型在临床上具有较好的预测效果。     

农村地区大肠癌发病因素分析及其列线图预测模型的建立

目的 分析农村地区大肠癌发病因素,并构建列线图预测模型。方法 选择2019年1月至2022年3月南充市8个乡镇的186例大肠癌新发病例为病例组,以性别、年龄±5岁进行1∶1配对选择同期行大肠癌筛查的同一乡镇健康村民186例为对照组。采取面对面问卷调查收集可能引起大肠癌发病的因素,比较两组上述各因素,并采用多因素logistic回归筛选出独立性影响因素。根据多因素分析结果构建列线图模型,并进行内部验证。结果 单因素分析基础上行逐步多因素二元logistic回归分析结果显示,有吸烟史、有饮酒史、有肠道息肉史、便潜血阳性、红肉摄入≥100 g/d为农村地区大肠癌发病的危险因素,豆类摄入情况≥250克/周为保护性因素（P<0.05）。根据多因素分析结果构建列线图模型,以ROC分析法评估列线图模型的预测价值,曲线下面积0.96,95%CI为（0.94,0.98）(P<0.05);再以Bootstrap法对列线图进行内部验证,以原始数据重复抽样1 000次,结果显示,平均绝对误差为0.004,模型表现与理想模型基本拟合。结论 农村地区大肠癌的发生主要受吸烟史、饮酒史、便潜血结果等因素的...     

进展期胃癌脉管侵犯术前列线图预测模型的建立和验证

目的 探讨进展期胃癌脉管侵犯(LVI)的术前预测因素,建立对应的列线图预测模型并进行内部验证。方法 选取经胃肠外科手术切除的进展期胃癌246例。根据术后病理诊断将患者分为LVI阳性组(95例)和LVI阴性组(151例)。收集患者年龄、性别、肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤部位、Borrmann分型、Lauren分型、cT分期、cN分期、系统性免疫炎症指数(SII),并比较2组间上述基线及临床特征的差异,将2组间差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归,并进一步建立可视化列线图预测模型,运用Bootstrap法对模型预测效能进行内部验证。结果 2组间肿瘤大小、Borrmann分型、肿瘤分化、Lauren分型、cT分期、cN分期及SII差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肿瘤大小(OR=2.184,95%CI:1.224～3.898)、Borrmann分型(OR=2.517,95%CI:1.294～4.896)、cT分期(OR=1.860,95%CI:1.045～3.308)、cN分期(OR=1.816,95%CI:1.004～3.285)及...     

2型糖尿病患者结直肠腺瘤发病的多因素风险预测模型构建

目的 分析2型糖尿病患者结直肠腺瘤（CRA）发生的独立影响因素并构建风险预测模型。方法 将行结直肠镜检查的2型糖尿病患者分为腺瘤组（145例,病理诊断为CRA）和对照组（174例,结直肠黏膜无异常）。比较2组年龄、性别、体质量指数（BMI）、糖尿病病程、高血压史、糖尿病周围神经病变、脂肪肝、胃肠道症状、近5年二甲双胍与胰岛素应用情况、幽门螺杆菌（Hp）感染情况、吸烟史、饮酒史、大便隐血情况。实验室资料：肿瘤异常蛋白（TAP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、维生素D₃水平。应用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生CRA的独立影响因素,并构建产生新的联合预测因子（L_联合）。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估L_联合预测价值,采用Hosmer-Lemeshow检验评价拟合度。结果 腺瘤组年龄、男性、BMI、高血压史、Hp阳性、吸烟史、饮酒史、大便隐血阳性比例,HbA1c、TG、TAP凝聚物面积、HOMA-IR高于对照组,应用二甲双胍比例、维生素D₃水平低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归显示年龄、BMI、TG升高,TAP凝聚物面积增大、吸烟史、Hp阳性、大便隐血阳性是T2DM患者发生CRA的独立危险因素,而应用二甲双胍为独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线显示L_联合的AUC为0.815（95%CI：0.768~0.862,P<0.01）,Hosmer-Lemeshow检验该风险模型拟合度较好（χ² =10.249,P=0.248）。结论 由年龄、BMI、TAP、TG、吸烟史、Hp感染、大便隐血和应用二甲双胍构成的联合预测因子对2型糖尿病患者结直肠腺瘤发病风险的预测效能较好。     

精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 收集2019年5月至2021年10月在海南省人民医院和海南省安宁医院进行治疗的263例精神分裂症患者的临床资料,根据是否并发精神残疾分为精神残疾组(217例)和非精神残疾组(46例)。比较2组临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析组间差异有统计学意义的指标诊断精神残疾的最佳截断值。采用Logistic回归模型分析精神分裂症患者并发精神残疾的危险因素。构建预测精神分裂症患者并发精神残疾的列线图模型,采用校正曲线对列线图模型进行内部验证和性能评价,决策曲线对列线图模型的预测效能进行临床净收益评估。结果 精神残疾组病程、复发次数、阴性症状量表(SANS)评分均高于非精神残疾组[(9±3)年比(6±4)年、(4.3±2.4)次比(2.4±1.7)次、(69±18)分比(53±13)分],受教育年限、月收入均低于非精神残疾组[(10±3)年比(13±3)年、(1 796±306)元比(2 067±271)元](均P<0.05)。2组患者婚姻状况、家庭氛围、疾病分型、精神状况等方面比较差异有统计学意义(均P&...     

膀胱原位癌预后的危险因素分析及列线图构建

目的 探讨影响膀胱原位癌(CIS)患者预后可靠的危险因素,并建立列线图直观地预测膀胱CIS患者的预后情况。方法 收集监测、流行病学和最终结果数据库2010-2015年的数据,筛选出832例膀胱CIS患者的临床资料。应用单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响膀胱CIS患者肿瘤特异性生存期和总生存期的独立危险因素,采用R语言绘制列线图实现对生存模型的可视化,最后通过一致性指数(C-index)和校准曲线验证模型的准确性。结果 影响膀胱CIS患者肿瘤特异性生存期的独立危险因素包括年龄和肿瘤分级(P<0.05)。影响膀胱CIS患者总生存期的独立危险因素包括年龄、肿瘤分级、原发灶数(P<0.05)。二者的C-index分别为0.745和0.709。结论 年龄、肿瘤分级、原发灶数在膀胱CIS患者预后中具有重要的预测价值,通过列线图的构建可更好地为膀胱CIS患者制定临床决策。     

非酒精性脂肪肝与结直肠腺瘤性息肉发病相关性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和结直肠腺瘤性息肉发病的相关性。方法:选择某院2018年2月～2019年2月完善肠镜检查和相关辅助检查资料完整的住院患者608例,划分为结直肠腺瘤性息肉组290例及正常对照组318例;收集性别、年龄、NAFLD患病率及代谢指标等,比较两组有无差异;采用Logistic回归分析NAFLD是否为结直肠腺瘤性息肉危险因素。结果:结直肠腺瘤性息肉组NAFLD患病率明显高于正常对照组;多因素Logistic回归分析显示,NAFLD是结直肠腺瘤性息肉的独立危险因素(OR:2.16;95%CI:1.50～3.10)。结论:NAFLD与结直肠腺瘤性息肉的发病密切相关。     

个体化预测乳腺癌术后疼痛综合征的列线图预测模型的构建及验证

目的 分析乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS）的影响因素,建立并验证PMPS列线图预测模型。方法 选取2019年2月至2021年3月该院乳腺癌患者359例,根据是否出现PMPS分为PMPS组（104例）和非PMPS组（255例）。比较2组临床病理特征,分析PMPS独立危险因素,建立PMPS列线图预测模型并验证。结果 PMPS发生率为29.0%(104/359)。2组在教育程度、婚姻状况、高血压、糖尿病、术前贫血、合并低白蛋白血症、吸烟史、饮酒史、术前身体质量指数、术前抑郁状态、肿瘤位置、手术时间、术中出血量、病理分期、术后内分泌治疗方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组在年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗是PMPS独立危险因素（P<0.05）。PMPS列线图预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.724(95%CI:0.670～0.779),其校正曲线与理想曲线一致性良好,预测值与实际观察值差异无有统计学意义（χ2=6.743,P=0.235）。结...     

肺癌病人发生肺栓塞的危险因素和风险列线图模型

目的 探讨肺癌病人发生肺栓塞的危险因素,并建立相关列线图预测模型.方法 回顾性分析2018年8月至2019年8月因肺癌于攀枝花市中心医院治疗的211例病人的临床资料,肺癌合并肺栓塞的病人有52例,未并发肺栓塞的有159例,分别设为合并肺栓塞组和单纯肺癌组.对影响肺癌病人发生肺栓塞的相关因素进行分析,并建立相关预测模型....     

冠心病合并冠状动脉钙化的影响因素及列线图预测模型建立

目的 探讨冠心病合并冠状动脉钙化(CAC)的危险因素,构建并评估个体化预测冠心病合并CAC发生风险的列线图模型。方法 选取2019年1月至2021年6月河北中石油中心医院收治的390例冠心病病人为研究对象,根据病人是否合并CAC分为CAC组(n=305例)和非CAC组(n=85例)。采用logistic回归模型,分析冠心病合并CAC的独立危险因素。应用R语言软件(R 3.6.3)构建列线图模型,并对该模型进行验证。结果 单因素分析显示,非CAC组和CAC组糖尿病、年龄、身体质量指数(BMI)、高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.14±0.35)mmol/L比(2.47±0.39)mmol/L]、血糖[(5.16±1.37)mmol/L比(5.52±1.05)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(5.58±0.83)%比(5.94±1.30)%]、高血压均与CAC发生有关(P<0.05)。logistic回归分析可知,LDL-C、年龄、糖尿病、高血压、高脂血症是影响冠心病合并CAC的独立危险因素(P<0.05)。据此构建预测冠心病合并CAC的列线图模型,...     

328例无症状体检者结直肠息肉检出情况分析

目的：了解无症状体检者结直肠息肉检出情况及与临床因素的关系。方法对2009年4月－2013年6月我院干部病房住院的无症状体检者的临床资料、结肠镜结果进行分析。结果328例无症状体检者中,检出结直肠息肉130例（39．6％）、降结肠癌1例（0．3％）、结肠憩室1例（0．3％）、乙状结肠炎症1例（0．3％）、腺瘤75例（22．9％）、进展期息肉19例（5．8％）。随着年龄的增长结直肠息肉检出率及腺瘤检出率逐渐升高（均P＜0．05）,男性较女性结直肠息肉及腺瘤检出率明显升高（均P＜0．05）,吸烟的患者较未吸烟的患者结直肠息肉及腺瘤检出率明显升高（均P＜0．05）。结论结肠镜检查是无症状人群筛查癌前病变的有效方法,年龄增长及男性、吸烟的患者结直肠息肉及腺瘤发生率高。     

创伤后脑积水合并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术预后预测模型的建立与评价

目的 探讨创伤后脑积水合并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术预后的危险因素,并构建列线图预测 模型,指导早期识别高危患者。方法 以确诊创伤后脑积水合并严重意识障碍患者为研究对象,所有患者均接受脑 室-腹腔分流术治疗。治疗后3个月时根据格拉斯哥预后评分（GOS）判断患者预后,分为预后良好组（GOS评分＞3 分）和预后不良组（GOS评分≤3分）。采用多因素Logistic回归筛选危险因素,并在该基础上构建列线图预测模型,采 用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow检验对模型进行评价。结果 共218例患 者纳入分析,其中模型组 153 例,验证组 65 例;模型组预后良好 90 例（58.8%）,预后不良 63 例（41.2%）。多因素 Logistic回归分析显示,年龄≥50岁（OR=1.356,95%CI：1.101~1.639）、中度脑积水（OR=2.859,95%CI：2.325~3.212）、发 病时格拉斯哥昏迷评分为 9~12 分（OR=2.421,95%CI：2.056~2.857）和发病至分流术的间隔≥3 个月（OR=1.639, 95%CI：1.325~2.124）是影响预后的独立危险因素（均P＜0.05）。根据上述因素绘制的列线图预测模型组和验证组临 床预后的AUC分别为0.896（95%CI：0.842~0.933）和0.875（95%CI：0.825~0.916）。Hosmer-Lemeshow检验显示列线图 模型有较好的拟合度（模型组χ2=0.896,验证组χ2=0.567,均P＞0.05）。根据列线图模型进行风险分层后,模型组和验 证组高、中风险患者预后不良比例明显高于低风险患者。结论 本研究构建的列线图模型对评估创伤后脑积水合 并严重意识障碍患者脑室-腹腔分流术后的预后有较好的价值,可指导临床早期识别高危患者。     

小昆山社区结直肠癌筛查结果分析

目的：进行小昆山镇高危年龄段结直肠癌筛查,了解顺应率、发病率。方法：以全国大肠癌早诊早治项目规定的大肠癌筛查技术方案为依据,对45～74岁户籍居民进行结直肠癌筛查。以危险因素数量化评估问卷调查及大便隐血试验作为初筛,阳性者复筛行结肠镜检查。结果：应筛查12694人,实际参加筛查9167人,初筛顺应率为72.2%,阳性人数2234人;复筛人数571人,复筛顺应率为25.6%。发现结直肠癌10例,结直肠息肉及腺瘤190例,肠炎25例,其它2例。结论：结直肠癌筛查方案能够有效的从无症状人群中发现早期结直肠癌和癌前病变;小昆山地区结直肠癌筛查顺应性高于其它城市社区。     

厦门市海沧地区大肠癌筛查结果分析

目的 探讨粪便隐血试验及结肠镜检查作为大肠癌筛查主要方式的临床价值.方法 2008年12月至2010年10月,结合问卷调查和粪便隐血试验,对海沧周边农村地区4个行政村40～74岁常住居民进行初筛,高危人群接受全结肠镜检查,对检查结果进行分析.结果 总调查人数6 380例,高危人群共1 035例,1次以上粪便隐血试验阳性者580例,阳性率为9.09%.全结肠镜检查共839例,其中检出结肠癌14例,201例发现了息肉,包括腺瘤64例、非腺瘤性息肉137例,并发高级别上皮内瘤变8例.结论 结合粪隐血、问卷调查及结肠镜检查适合社区、广大农村地区患者大肠癌的筛查,有利于大肠癌及癌前病变的早期诊断及早期治疗.     

上海市金山工业区结直肠癌筛查结果分析

目的：分析社区居民结直肠癌筛查结果,以降低结直肠癌的发病率和死亡率。方法：2013年5月—2015年8月对金山工业区辖区内50~74岁社区常住人群采用问卷危险度评估和大便潜血试验（FOBT）进行初步筛查,对初筛阳性者进一步作结肠镜检查。结果：7647人参与了结直肠癌筛查,参与率为52.51%,初筛阳性1512人,阳性率19.77%,其中600人接受结肠镜检查,240例检出病变,病变检出率为40.00%,其中结直肠癌7例（1.17%）,息肉153例（25.50%）,肠炎74例（12.33%）,其他肠道病变6例（1.00%）。结论：结直肠癌筛查对结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。     

结直肠癌高危人群筛查依从性影响因素

结直肠癌是主要恶性肿瘤之一,近几年的发病率和死亡率都在逐年上升。结直肠癌高危人群筛查是早期诊断结直肠癌的有效方法,但由于人群对筛查的依从性较差,使筛查普及受到限制。本文综述国内外结直肠癌筛查依从性影响因素的研究进展,为制定相应的筛查政策提供建议或干预措施,以提高高危人群结直肠癌筛查的依从性,从而降低结直肠癌患者的死亡率。     

心功能不全合并下肢动脉硬化闭塞症的危险因素及列线图模型的建立

目的 探讨心功能不全患者发生下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的危险因素,构建及验证列线图风险预测模型。方法 选取心功能不全患者319例,依据下肢动脉彩超结果是否存在下肢动脉狭窄或闭塞分为ASO阳性组（161例）和ASO阴性组（158例）。收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级...     

大肠癌组织癌细胞中 P-选择素的表达及其临床病理意义

摘要： 目的 探讨 P-选择素蛋白在大肠癌组织癌细胞中的表达及其临床病理意义。方法 运用免疫组织化学 法, 采用 P-选择素抗体检测 116 例大肠癌组织和 57 例癌旁正常组织 P-选择素的表达情况, 比较和分析 P-选择素 在大肠癌组织癌细胞和正常肠黏膜组织中的表达差异及其临床病理意义。结果 P-选择素在大肠癌组织中的癌细 胞、 血管内皮细胞均有表达。肿瘤细胞 P-选择素阳性表达率（77.6%, 90/116）明显高于癌旁正常肠黏膜组织中腺上 皮细胞 P-选择素的阳性表达率（17.5%, 10/57）, 差异有统计学意义（χ2=56.49, P＜0.05）。然而, 肿瘤细胞 P-选择素 阳性表达率在不同肿瘤直径、 分化程度、 浸润深度和有无淋巴结转移患者间比较差异无统计学意义（80.6% vs. 74.1%、 79.0% vs. 74.3%、 78.4% vs. 76.9%、 82.7% vs. 73.4%, 均 P＞0.05）。结论 大肠癌肿瘤组织中癌细胞表达 P-选 择素是该肿瘤的重要特征