手术病人术中压力性损伤预测性因素的Logistic回归分析

[目的]分析手术病人压力性损伤的风险因素,为预防外科病人发生手术压力性损伤提供参考依据。[方法]抽取广州某三级甲等综合医院2011年1月—2016年12月行外科手术的435例病人进行回顾性分析。将回顾病例分为压疮组和非压疮组,并对两组病例的人口学统计变量、术前血红蛋白、红细胞比容、白蛋白、凝血酶原时间等相关实验室检验结果、手术时间、手术体位、麻醉时间、出血量、心功能分级、麻醉分级等潜在风险因素数据进行收集、单因素分析和多因素Logistic回归分析。[结果]手术压力性损伤主要发生在心外科、神经外科和骨科。年龄、性别、手术体位、术前血红蛋白、白蛋白、总蛋白、凝血酶原时间、出血量、手术时间、麻醉时间、心功能分级是外科病人发生手术压力性损伤的相关危险因素(P0.05)。[结论]对手术时间长、麻醉时间长、术前血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平低、凝血时间延长的手术病人应加强手术压力性损伤风险评估,做好针对性预防措施,避免压力性损伤的发生。     

基于Braden压疮风险评估量表的护理干预对重症颅脑损伤患者的影响

目的：探讨基于Braden压疮风险评估量表的护理干预对重症颅脑损伤患者术后压力性损伤发生率的影响。方法：选择2018年3月~2020年4月收治的重症颅脑损伤手术患者116例,依据入院时间顺序分为对照组和观察组各58例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以基于Braden压疮风险评估量表的护理干预。对比两组术后压力性损伤发生情况、术后恢复情况及护理满意度。结果：护理后,观察组术后压力性损伤发生率低于对照组,压力性损伤分期优于对照组（P＜0.05）;观察组住院时间、ICU治疗时间、机械通气时间均短于对照组,护理满意度较对照组高（P＜0.05）。结论：基于Braden压疮风险评估量表的护理干预应用于重症颅脑损伤手术患者,可显著降低术后压力性损伤发生风险,促进患者恢复,提高护理满意度。     

老年髋关节置换术压疮高风险者手术过程急性压力性损伤护理干预对策及效果

目的:探讨老年髋关节置换手术术前压疮风险评估高风险患者手术过程急性压力性损伤的系列护理干预对策及效果。方法:选择我院2013年1月至2017年2月间50例接受髋关节置换手术治疗的老年患者,入组对象均为术前运用改良手术室压疮风险评估单评估确定为中、重度压疮高风险的患者。依手术时间分为观察组(n=26)和对照组(n=24)。对照组接受手术室常规护理,观察组采用体位管理和抗压敷料等系列术程急性压疮护理防范干预对策。比较两组患者手术前后压疮风险评估分级演变结果及压力性损伤发生率。结果:两组患者术前压疮风险评估级别间比较无明显差异,对照组患者手术前后压疮风险评估级别有明显差异,观察组患者手术前后压疮风险评估级别无明显差异;对照组术程急性压力性损伤发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年髋关节置换手术术前经压疮风险评估为高风险患者,术程给予系列针对性护理干预对策,可显著预防和降低患者手术过程中急性压力性损伤的发生,保证患者手术安全。     

心血管手术患者术中压力性损伤现状及相关因素研究

目的调查成人心血管手术患者手术压力性损伤发生的现状,探讨其相关因素,为实施有针对性的护理干预提供依据。方法回顾性调查2016年2—11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院实施心血管手术的成人患者1163例,分析手术压力性损伤发生的现状;按国际压疮分类标准将患者分为观察组和对照组,收集一般情况、生化指标、手术情况、药物使用、体外循环等资料,通过单因素分析和建立Lo-gistics回归方程,探讨患者手术压力性损伤发生的高危因素。结果成人心血管手术压力性损伤的发生率为19.86%; Logistic回归分析结果显示,年龄≥70周岁,术前低前白蛋白、高血红蛋白、高血钠、高血钾,吸烟史,高血压史,以及术中低体温、低平均动脉压是心血管手术压力性损伤发生的高危因素。结论手术室护理人员应关注心血管手术压力性损伤发生的高危人群,提供相关护理干预,以提高围手术期护理质量。     

成人心血管手术压疮发生的现状及相关因素研究

目的：调查成人心血管手术患者手术压疮发生的现状,并探析相关因素,为实施有针对性的护理干预奠定基础。方法：回顾性调查2016年2月至2016年11月实施心血管手术的成人患者1163例,分析心血管手术患者手术压疮发生的现状;按国际压疮分类标准将患者分为压疮组和非压疮组,收集一般情况、生化指标、手术情况、药物使用、体外循环等资料,通过单因素分析和Logistics回归方程的建立探析成人心血管手术压疮发生的高危因素。结果：成人心血管手术压疮的发生率为19.86%; Logistic回归分析结果：心血管手术压疮发生概率LogitP=-11.745+0.024术前血红蛋白值+0.118血钠值-0.014前白蛋白量-0.213术中平均体温-0.058最低平均动脉压+0.646术前血钾值+0.264吸烟史+0.760高血压史+0.536年龄≥70周岁。结论：年龄≥70周岁、术前低前白蛋白水平、高血红蛋白值、高血钠值、高血钾值、吸烟史、高血压史、术中低体温、低平均动脉压的患者是心血管手术压疮发生的高危人群,应予以关注。     

围手术期患者压疮评估及评估工具使用现状的调查研究

目的调查手术患者不同阶段压疮风险评估方法及评估工具使用情况。方法使用自行设计的调查问卷,对江苏省7所医院外科和手术室护士共210名进行调查。结果 7所医院手术室护士使用不同的压疮风险评估表进行手术压疮风险评估,手术不同阶段使用同一张评估表评估,评估频次(1~3次)和评估时间(术前访视到术后病房交接)各不相同;外科护士均使用Braden评估表评估患者压疮风险,认为术后评估需考虑术中因素,目前使用的评估表缺少针对性评估内容。结论目前围手术期患者压疮风险评估的频次、时间点不规范,评估内容局限且缺少针对性,整个围手术期压疮评估无连续性和动态性,缺乏术前、术中、术后专用的压疮风险评估表。     

手术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的研究进展

综述了手术中获得性压力性损伤常见的风险因素及评估量表的应用情况,包括术中获得性压力性损伤发生的流行病学资料和常见的风险因素,国内外压力性损伤风险评估量表的使用情况以及各种评估方法在应用中存在的问题及展望。认为做好术中压力性损伤预防的评估,形成科学的评估规范,并采取针对性的护理措施;同时提高评估量表的可靠性,进一步完善量表的评价指标,可提高手术患者压疮风险评估的效率和质量,从而提高手术护理的质量。     

骨科手术病人术中发生压力性损伤高危因素分析

[目的]回顾性研究骨科手术病人影响术中压力性损伤发生的高危因素。[方法]采用整群抽样方法选取2016年6月—2017年5月在我院实施骨科手术的11 004例病人,应用"3S"手术病人压疮高危因素评估表评估和筛查压力性损伤高危病人,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法评价骨科手术病人术中发生皮肤颜色、皮肤形态、皮肤压力性损伤的高危因素。[结果]578例为压力性损伤高危病人,占5.25%;单因素分析显示发生皮肤颜色和形态改变的高危因素包括空腹时间、体质指数、受压部位皮肤、全身皮肤(低蛋白)、术前肢体活动情况、手术体位、术中压力、术中体温、手术出血量、手术时间(P0.05),Logistic回归分析显示空腹时间、受压部位皮肤是发生术中皮肤颜色、形态改变和压力性损伤的共同危险因素(P0.01)。[结论]骨科手术病人发生术中皮肤压力性损伤涉及多个危险因素,护理人员应重点关注皮肤压力性损伤的高危因素,做好术前评估,给予受压部位皮肤针对性预防措施,以减少术中皮肤压力性损伤的发生。     

成人心血管手术患者压力性损伤发生现状调查及危险因素分析

目的:调查成人心血管患者手术压力性损伤的发生现状,分析成人心血管手术患者发生压力性损伤的危险因素。方法:分析741例成人心血管手术患者的临床资料,采用多因素Logistic分析成人心血管手术患者发生压力性损伤的危险因素。结果:本组患者发生压力性损伤149例,发生率为20.11%,术后6 d内进展为Ⅱ期14例(9.40%)、Ⅲ期1例(0.67%)、Ⅳ期0例(0.00%)、不可分期者1例(0.67%)、深部组织损伤期者1例(0.67%);损伤部位:尾骶、臀部111例(74.50%),肘部49例(32.89%),足部45例(30.20%),背部23例(15.44%),耳廓17例(11.41%),其他9例(6.04%)。单因素分析结果显示,年龄、急诊手术、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、术前收缩压、术前最低体温、术前前白蛋白水平、术中最低动脉压、手术时间、体外循环时间、红细胞输入量和肝素钠用量对成人心血管手术患者压力性损伤有影响(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、高血压病史、吸烟史、术前收缩压高、术前最低体温低、术前前白蛋白水平低、术中最低动脉压低、体外循环时间长、红细胞输入量大和肝素钠用量大是成人心血管手术患者发生压力性损伤的危险因素(P0.05)。结论:成人心血管手术患者压力性损伤发生率较高,临床护理人员应注意全面评估,基于高危因素识别高危人群给予针对性干预,以改善成人心血管手术患者的生活质量。     

中文版Braden-Q+P手术患儿压力性损伤风险评估量表信效度检验

目的:为探索适合中国儿童手术患者压力性损伤的评估工具,引用英文版Braden-Q+P压力性损伤风险评估量表,并对该量表进行翻译和修订,形成中文版Braden-Q+P压力性损伤风险评估量表。方法:严格按照翻译模式对英文版Braden-Q+P压力性损伤风险评估量表进行翻译、回译和跨文化调适,形成中文版Braden-Q+P压力性损伤风险评估量表。邀请护理教育专家和临床护理专家对该量表进行评定,评定结果采用内容效度指数表示。资料收集者统一进行培训,经过培训并能正确应用该量表后,选取20例患者应用该量表进行评估,评定者信度采用Kappa检验。采用随机抽样方法选取100例儿童手术患者,评估患儿基本信息和压力性损伤情况,应用Norton量表检测Braden-Q+P压力性损伤风险评估量表的同时效度。结果:其内容效度指数为0.925,与Norton量表同时效度系数为-0.63,为中等程度相关;各条目的评定者信度Kappa值为(0.769～1),量表的Cronbach′sα系数为0.628,条目敏感性分析各条目删除后量表的Cronbach′sα系数为0.559～0.625。结论:中文版Braden-Q+P压力性损伤风险评估量表具有良好的信效度,为更好地验证该量表的科学性及实用性,还需要多家医院和大样本量的研究。     

手术室压疮风险评估联合预见性护理在妇科手术患者压力性损伤预防中的应用

目的 探讨手术室压疮风险评估联合预见性护理在妇科手术患者压力性损伤预防中的应用。方法 选取 2018 年 2 月至 2020 年 11 月期间在本院妇科进行手术的患者 86 例作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组 43 例。对照组采用常规手术护理; 观察组采用手术室压疮风险评估联合预见性护理。比较两组压力性损伤情况、压力性损伤掌握度及护理满意度。结果 观察组 压力性损伤的发生率显著低于对照组（P<0.05）。护理前,两组的压疮风险评估、护理内容掌握、护理操作规范、护理执行情 况各项压力性损伤掌握度无显著差异（P>0.05）。护理后,两组的各项压力性损伤掌握度评分均显著升高（P<0.05）;而且观 察组各项评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 手术室压疮风险评估联合预 见性护理可以减少妇科手术患者压力性损伤的发生,提高压力性损伤掌握度和护理满意度。     

手术患者压疮风险评估及防范记录单在术中压疮预防护理中的应用

目的探讨手术患者压疮风险评估及防范记录单在术中压疮预防护理中的应用效果。方法选取2016年1-12月在重庆市璧山区人民医院行择期手术的患者600例,随机分为对照组和观察组,每组300例。对照组按照手术预防压疮护理常规进行护理,观察组采用该院自行设计的手术患者压疮风险评估及防范记录单术前对患者进行压疮风险评估,比较两组手术患者压疮的发生率。结果观察组患者术后发生压疮3例(1.0%),对照组发生压疮19例(6.3%),且观察组术后发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级压疮的患者例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术患者压疮风险评估及防范记录单的应用能有效降低压疮发生率。     

单肺移植的护理2例

关于人体对压疮的防御机制和易感性的病理生理目前尚不完全清楚。2001年4月-2006年12月，本研究对在我院行肝移植手术的112例患者进行回顾性分析，发现肝移植术后患者是医院压疮的高发人群。术前血红蛋白、手术时间、术中低血压持续状态（〈90／60mmHg，1mmHg=0．133kPa）和术后白蛋白水平是肝移植术后患者发生压疮的危险因素，对发生压疮的危险因素认识不足是压疮预防的重要障碍。     

体外循环手术患者术中压疮发生相关因素的研究进展

体外循环手术是压疮发生的高危手术类型。本文对体外循环手术患者术中压疮发生率、压疮危险因素进行综述,以此为体外循环手术患者压疮的研究及预防提供参考依据。     

侧卧位开胸手术患者发生压疮的原因分析及护理干预

总结了侧卧位开胸手术患者发生压疮的原因及护理干预,术中压疮的发生与患者的年龄、体重指数、Braden 评分、手术时间及术中出血量等因素相关,护理干预包括重视术前压疮风险评估、合理安置患者体位、减少出血量等。认为应针对各项相关因素,制定严格的防压疮流程并实施相应的护理干预,可以降低侧卧位开胸手术患者的压疮发生率。     

手术患者术中压力性损伤评估框架的构建研究

目的：构建手术患者术中压力性损伤风险评估框架,为制定术中压力性损伤风险评估工具提供科学依据。方法：通过文献查询、现状调查和德尔菲函询法,对来自7个地区与压力性损伤研究相关的22名专家进行两轮函询。结果：手术患者术中压力性损伤风险评估内容,结构上包括术前风险评估阶段、术后风险评估阶段;内容包括患者固有因素7项、手术因素6项（术前为预计性评估、术后为实际性评价）;本研究专家的可靠性及权威性较高,两轮专家函询有效回收率分别为100%、95.4%,专家的权威系数分别为0.801、0.832,专家的肯德尔和谐系数分别为0.335、0.458。结论：本研究初步构建了清点单式术中压力性损伤风险评估工具的框架,为临床术中压力性损伤风险评估工具的制订奠定了基础。     

两种量表在NCPAP患儿鼻部压力性损伤风险评估中的应用

目的:探讨新生儿压力性损伤风险评估量表(NSRAS)和儿童压力性损伤风险评估量表(Braden-Q)在新生儿重症监护室(NICU)使用经鼻持续正压通气(NCPAP)患儿鼻部压力性损伤风险评估中的应用效果。方法:采用前瞻性队列研究,将2018年3月1日～2019年2月28日入住NICU使用NCPAP患儿作为研究对象,分别使用NSRAS和Braden-Q对154例患儿进行风险评估,计算两种压力性损伤量表的灵敏度、特异度和ROC曲线下面积。结果:本组发生鼻部压力性损伤患儿34例,鼻部压力性损伤发生率为22.07%。NSRAS和Braden-Q的最佳界值分别为15分和14分;ROC曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.570。结论:NSRAS对NCPAP患儿鼻部压力性损伤预测准确性高于Braden-Q,但两种量表的预测效果均不理想,未来还需进一步研究。     

Braden-Q量表对ICU患儿压力性损伤发生风险的预测效果研究

目的探讨Braden-Q压疮风险评估量表对ICU患儿压力性损伤(MDRPI)发生风险的预测效果。方法便利抽取我国东部地区5所三甲医院儿童重症医学科的302例患儿进行调查,采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)来评价Braden-Q量表对MDRPI及移动受限相关压力性损伤(IRPI)的预测效果并计算最佳临界值。结果 ICU患儿压力性损伤患病率为16.2%,其中40.8%为MDRPI,IRPI占59.1%。Braden-Q量表对于MDRPI的最佳临界值为18分,此时相应的灵敏度为0.818,特异度为0.550,阳性预测值为0.128,阴性预测值为0.955,约登指数为0.368,AUC为0.686;而对于IRPI,其最佳临界值为17分,其相应的灵敏度为0.897,特异度为0.621,阳性预测值为0.303,阴性预测值为0.958,约登指数为0.518,AUC为0.822。结论 Braden-Q量表对IRPI发生风险的预测能力要优于对MDRPI的预测能力,Braden-Q量表因为缺乏对医疗设备的评估其在评估皮肤压力性损伤风险时存在一定局限性,针对国内ICU患儿压力性损伤风险评估工具的制定还需进一步完善。     

手术压疮防护记录单在手术患者术中压疮预防及护理中的应用

目的探讨手术压疮防护记录单在手术患者术中压疮预防及护理中的应用效果。方法选取2013年7—12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行择期手术的患者100例为观察组,采用自行设计的手术压疮防护记录单于术前对患者进行手术压疮风险评估,记录单包括患者基本信息、手术压疮风险评估表、术中压疮预防措施护理提示单及手术压疮预报登记表4部分。并根据评估结果对患者采取针对性护理干预措施,建立围手术期压疮防范体系;另选取于2013年1—6月行择期手术的患者100例作为对照组,给予常规术中护理,比较两组患者手术压疮的发生率及术后患者皮肤情况。结果观察组有1例患者发生手术压疮,对照组发生7例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术压疮防护记录单的应用能有效降低手术压疮发生率。     

手术患者术中发生压疮的危险因素及预防

压疮是由于外力（压力、剪切力、摩擦力）作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的。接受外科手术的患者由于镇静和麻醉作用而感觉不到身体某一部位长时间所受压力，通常是不移动的．皮肤持续受压．导致该区域的血流供应减少，进而导致该部位组织坏死。因此，手术患者术中发生压疮的风险极高。本文通过对手术患者术中发生压疮的危险因素分析，总结出积极的预防措施，从而降低术中压疮的发生率，提高护理质量。