老视矫正型人工晶状体原理及临床应用新进展

白内障手术已从简单的复明手术发展成为更具挑战的屈光手术,手术需求者希望通过手术提高视力并摘掉眼镜,单焦点人工晶状体虽能解决患者视远问题却无法解决脱镜问题,由此老视矫正型人工晶状体应运而生.在双焦点人工晶状体的基础上,目前市场上新产生的几款老视矫正型人工晶状体成为了热门.本文将综述目前临床应用广泛的几款老视矫正型人工晶状体的设计原理及临床应用效果.     

老视手术治疗最新进展

老视是一种进行性的与年龄相关的眼调节能力下降。本文就近年来治疗老视的常用手术方式,包括巩膜扩张术、多焦点人工晶状体植入术、LASIK老视矫正术、传导性角膜热成形术及其临床疗效、并发症等做一综述,为临床治疗老视提供参考依据。     

老视手术治疗最新进展

老视是一种进行性的与年龄相关的眼调节能力下降。本就近年来治疗老视的常用手术方式，包括巩膜扩张术、多焦点人工晶状体植入术、LASIK老视矫正术、传导性角膜热成形术及其临床疗效、并发症等做一综述，为临床治疗老视提供参考依据。     

年龄相关性屈光异常的人工晶状体矫正

年龄相关性屈光异常包括年龄相关性白内障和老视,可通过白内障摘除联合植入老视矫正型人工晶状体(intraocular lens,IOL)治疗。老视矫正型IOL根据原理可分为单焦点增强型IOL、多焦点IOL、景深扩展型IOL和可调节IOL;IOL老视矫正方案包括双眼以正视为目标植入同款IOL、微单眼视和混搭。(国际眼科纵览,2020,44:379-385)     

传统验光和医学验光对人工晶状体眼老视验光的对比研究

目的:通过对比人工晶状体眼传统验光和医学验光的异同,探讨人工晶状体眼科学规范的老视验光方法。方法:双眼年龄相关性白内障超声乳化摘除及折叠型单焦点人工晶状体囊袋内植入的患者共30例60眼,术后3mo先后进行传统验光和医学验光,分别检测老视阅读近附加、调节幅度及在近矫正基础上测量的负相对调节(NRA)和正相对调节(PRA)、舒适阅读时间长度。结果:传统验光法所取得的近附加为1.50±0.42D,与年龄正相关(P<0.05),医学验光法所取得的近附加为1.28±0.19D,与年龄无相关性(P>0.05),且两者比较差异有统计学意义(P<0.05);医学验光法舒适阅读时间为30.13±5.10min,明显较传统验光法舒适阅读时间17.0±3.06min长(P<0.05)。结论:在进行人工晶状体眼老视验光时,医学验光可取得更有意义的屈光及调节参数,从而对验光处方进行更精确和个性化的调整,达到更舒适、持久用眼的老视验配目的。     

老视的角膜矫正手术

老视是随着年龄增长、调节能力丧失出现视近物困难的一种生理现象,发病机制尚不明确。人口老龄化使老视人口及老视矫正的需求逐渐增多,老视的手术矫正方法正成为眼科医师关注的热点。随着技术和材料的不断发展,出现了多样化的老视矫正手术,包括经角膜老视矫正手术、晶状体老视矫正手术和巩膜老视矫正手术。尽管还没有一种完美的老视矫正手术能真正恢复眼的调节功能,现有的手术已取得一些临床效果。现对老视的角膜手术矫正方法做一综述。     

老视理论及治疗进展

老视是一种常见的眼部退行性病变，表面为年龄相关性调节力下降，它影响到每一个老年人。随着全新的Schachar调节理论的提出以及传统理论的发展，近年来出现多种老视治疗方法。目前除了通过各框架眼镜和接触镜来矫正老视，还可以应用手术方法如前睫状区巩膜切开术（ACS）以及巩膜扩张（SRP）来恢复调节能力。采用人工晶状体植入形成单眼视，多焦点人工晶状体，可调节型人工晶状体，LASIK手术也都是可行的老视治疗措施。本总结了目前有关老视的各种机制和治疗方法。     

老视理论及治疗进展

老视是一种常见的眼部退行性病变,表现为年龄相关性调节力下降,它影响到每一个老年人。随着全新的Schachar调节理论的提出以及传统理论的发展,近年来出现了多种老视治疗方法。目前除了通过各种框架眼镜和接角镜来矫正老视,还可以应用手术方法如前睫状区巩膜切开样(AGS)以及巩膜扩张(SRP)来恢复调节能力。采用人工晶状体植入形成单眼视,多焦点人工晶状体,可调节型人工晶状体,LASIK手术也都是可行的老视治疗措施。本文总结了目前有关老视的各种机制和治疗方法。     

手术治疗老视的研究进展

手术治疗老视尚处于初步阶段,传导性角膜热成形术(ConductiveKeratoplasty,CK)和准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)多焦点切削(multifocalablation)等技术是新出现的治疗方式。多焦点人工晶状体或可调节人工晶状体植入术也为弥补老视调节不足提供了新的手段,对于重建调节的巩膜老视手术的研究也在不断深入。     

老视治疗的临床进展

老视是一种与年龄相关的生理现象, 是身体开始衰老的信号之一。随着年龄的增长, 晶状体逐渐硬化, 调节的能力减弱, 出现视近困难, 即老视, 也就是俗称的"老花眼"。目前角膜和晶状体手术是临床老视矫正的主要热门方法, 药物及动态调节眼镜、电子人工晶状体等新技术也在不断开发研究中。本文就老视的发生机制、治疗方法及其进展等相关文献作一综述。     

1CU可调节人工晶状体的临床应用研究

目的 评价1CU可调节人工晶状体植入术的临床效果.设计回顾性病例系列.研究对象单纯老年性白内障患者65例(78眼),按照植入的人工晶状体类型分为可调节人工晶状体(1CU)组和单焦点人工晶状体(SA60AT)组.方法 入选患者均行白内障超声乳化吸除术,分别植入1CU可调节人工晶状体(32例38眼)或单焦点人工晶状体(33例40眼).所有患者术后1天、1周、1个月、3个月常规行裂隙灯、屈光、裸眼及矫正远视力和近视力检查.术后3个月检查调节幅度及2%毛果芸香碱滴眼前后的前房深度.主要指标裸眼及矫正远视力和近视力,调节幅度.结果 术后两组均可获得良好的裸眼远视力及矫正远视力(视力均>0.7),1CU组裸眼近视力(0.3-0.6)明显好于传统单焦点组(0.1～0.3).动态检影法1CU组的调节幅度为(2.10±0.45)D,单焦点组为(0.65±0.32)D,两者比较差异有统计学意义(P=0.000).滴2%毛果芸香碱后前房深度变浅,两组分别为(0.65±0.20)mm和(0.18±0.14)mm,两组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 植入1CU可调节人工晶状体安全有效,与传统单焦点组相比,1CU可调节人工晶状体可提供更好的近视力.(眼科,2008,17:98-100)     

眼内屈光手术是与非

眼内屈光矫正手术包括屈光目的的透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术、有晶状体眼人工晶状体植入术、人工晶状体眼补充性人工晶状体植入术、可调节人工晶状体植入术等。有关眼内屈光矫正手术是与非的争论，将有助于严格规范手术适应证的选择，使其健康发展。     

老视矫正的多样化研究进展

配戴框架凸透镜是矫正老视的主要方式，如单光眼镜、双光眼镜、渐变多焦镜及其他新兴衍射镜片。屈光性手术也为矫正老视提供了新的途径，可分为角膜屈光性手术、晶状体摘除联合可调节型人工晶状体（IOL）植人手术以及巩膜屈光性手术。角膜屈光性手术通过改变角膜的屈光力而改变眼球的屈光状态，包括激光角膜手术和角膜层间植人物手术两类。晶状体摘除联合人工晶状体植人术的关键在于可调节型人工晶状体的研发，现有的单焦调节型及多焦调节型人工晶状体优点是减少眩光或光晕，获得较好的夜间视觉，临床效果仍需进一步研究。巩膜屈光性手术通过增加晶状体赤道部与睫状肌的距离治疗老视，包括睫状体前巩膜切开术、激光老视逆转术和巩膜扩张术。老视矫正逐渐向多样化发展，为不同需求的老视者提供了更多的选择。     

新型老视矫正型人工晶状体的研究进展与临床应用

白内障手术已进入屈光性手术时代,术后的功能视力和视觉质量备受关注,也推动人工晶状体的材料与设计不断发展完善。传统老视矫正型人工晶状体初步解决了术后远近距离视力问题,而近年来不断涌现的新型老视矫正型人工晶状体更进一步提升了患者的视觉体验。本文对此进行综述,为临床提供参考。     

虹膜支撑型有晶状体眼人工晶状体植入术研究进展

虹膜支撑型人工晶状体是近年来矫正有晶状体眼屈光不正的一项新技术.它具有矫正屈光范围广、预测性及稳定性好、可逆性和保留调节功能等优点.虹膜支撑型人工晶状体植入可矫正高度近视眼、高度远视眼、屈光参差、穿透性角膜移植术后屈光不正等疾病.复曲面有晶状体眼人工晶状体可矫正2.00 D以上的散光.手术并发症包括角膜内皮损伤、白内障、一过性高眼压、眩光和光晕、人工晶状体偏中心或脱位等.随着人工晶状体设计的改良和临床经验的积累,初步临床观察显示近期效果满意、手术并发症逐渐减少,远期效果有待进一步观察.     

多焦点人工晶状体眼假性调节幅度的研究

目的研究多焦点人工晶状体眼的假性调节。方法分别对19例30眼(多焦点植入组)和20例30眼(单焦点植入组)进行单眼近附加以及最佳矫正近视力、假性调节幅度和焦点深度检查。结果多焦点组和单焦点组单眼近附加分别为(1.99±0.27)DS和(1.89±0.24)DS,差异无显著性(P>0.05)。近附加后两组单眼假性调节幅度分别为(1.20±0.36)DS和(1.23±0.29)DS,差异无显著性(P>0.05)。多焦点组能提供更广阔的焦点深度范围,为-3.50~ 1.50 DS,单焦点组为-1.50~ 1.00 DS,两者差异有显著性(P<0.05)。结论选择视远光学区进行附加时,多焦点组人工晶状体眼的假性调节幅度和单焦点组无明显差异。多焦点人工晶状体具有比单焦点人工晶状体更广阔的焦点深度范围。     

多焦点人工晶状体植入术后远期疗效的观察

目的:比较以Array(AMO)为代表的多焦点人工晶状体与以AcrySof(Alcon)为代表的单焦点人工晶状体术后远期视力及对比敏感度的改变,以评价多焦点人工晶状体的有效性和安全性。方法:多焦点人工晶状体组15例30只眼,单焦点人工晶状体组15例30只眼,随访时间均为术后3个月以上;随访时均检查视力、矫正视力及最佳矫正视力下的对比敏感度。结果:多焦点人工晶状体组的矫正远视力和矫正近视力与单焦点人工晶状体组者均无明显差异(P>0.05),非矫正远视力、非矫正近视力优于单焦点人工晶状体组,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。在昼视、昼光、暗视、暗光下,多焦点人工晶状体组3周/度(cycleperdegree,CPD)、6CPD、12CPD频率段的对比敏感度值与单焦点人工晶状体组者均无明显差异(P>0.05),在昼视状态下18CPD频率段的对比敏感度值较单焦点人工晶状体降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:植入多焦点人工晶状体者术后远期较单焦点人工晶状体者能提供良好的远近视力,且对比敏感度值仅在高频率段低于单焦点人工晶状体。     

老视矫正方法的研究进展

目的老视矫正方法的日趋多样化。配戴框架凸透镜是矫正老视最常见的方式,包括传统的单光（单焦）眼镜及近年出现的双光（双焦）、渐变多焦眼镜及衍射镜片。屈光手术矫正老视可分为角膜屈光性手术、眼内晶状体摘除联合可调节型人工晶状体（IOL）植入手术和巩膜屈光性手术。角膜屈光性手术包括激光角膜手术、角膜层闻植入物手术及传导性角膜成形术。鼎状体摘除联合可调节IOL植入术的IOL可分为单焦和多焦调节型两种,有引起眩光或光晕等视觉症状的情况,疗效需进一步观察。巩膜手术视觉完整性并不理想,且可能出现严重并发症,仍需临床观察。同时monovision（MV）被越来越多的引入到老视矫正手术中并且取得了较好效果。老视矫正方法的多样化为不同的需求者提供更多的选择。     

植入多焦点人工晶状体和1 cu可调节人工晶状体的临床对比研究

目的 比较超声乳化白内障吸出术后植入Aray多焦点人工晶状体和1cu可调节人工晶状体后的调节能力.方法 26例(40眼)年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术,根据植入的人工晶状体的种类不同分为2组:Array组:14例20眼,植入Array多焦点人工晶状体;1cu组:12例20眼,植入1cu可调节人工晶状体.分别于术后3个月、18个月比较2组患者的最佳矫正远视力、35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度.结果 术后3个月时,2组患者的最佳矫正远视力、35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度差异均无统计学意义(均为P>0.05).术后18个月时,Array组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力为0.36±0.12,优于1cu组的0.28±0.10,差异有统计学意义(t=2.29,P<0.05);Array组的调节幅度为(1.39±0.40)D,大于1cu组的(0.87±0.30)D,差异有显著统计学意义(t=4.65,P<0.001).术后18个月时,Array组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度与术后3个月(0.35±0.10,1.31 D±0.50 D)比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);1cu组患者的35 cm处最佳矫正远视力基础上获得的近视力及调节幅度与术后3个月(0.38±0.11,1.44 D±0.40 D)相比均出现一定程度的下降(均为P<0.05).结论 植入1cu可调节人工晶状体或Array多焦点人工晶状体均能为患者提供较好的近视力及调节能力,但植入1cu可调节人工晶状体患者的远期调节能力出现一定程度的下降.     

可调节人工晶状体矫治老视的效果

目的探讨可调节人工晶状体矫治老视的可行性。方法均为要求阅读时不配戴凸透镜的老视患者,同时伴有不同程度的晶状体浑浊,共31例（62只眼）。均常规行白内障超声乳化吸出联合囊袋内植入后房型Tetraflex可调节人工晶状体。记录术后裸眼远视力、裸眼近视力、矫正远视力下的近视力、调节幅度、脱镜率、满意度等。术后随访6个月,并与植入Akros单焦点人工晶状体30例（60只眼）进行比较。结果在随访期内,术后3个月两组的裸眼远视力无统计学差异（t=0．366,P〉0．05）,两组的裸眼近视力和矫正远视力下的近视力均有统计学差异（t=10．074,t=9．966,P〈0．05）。术后1周、3个月、6个月的调节幅度,两组之间均有统计学差异（t=28．875,t=31．007,t=30．227,P〈0．05）。术后6个月视近时的脱镜率和对疗效的满意度,两组之间均有统计学差异（Z=-4．901,Z=-5．974,Z=-9．282,P〈0．05）。结论Tetranex可调节人工晶状体具有一定的调节能力,可以为患者提供良好的近视力,同时术后远视力和中距离视力也有所改善。