脑白质病变与老年帕金森病患者运动功能障碍的相关性研究

目的 探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者不同程度运动功能障碍及其主要症状的关系。 方法 纳入281例60岁以上的PD患者进行研究。PD患者运动功能障碍症状严重程度的判断基于Hoehn & Yahr分期。根据PD运动功能障碍的严重程度不同,将入组的PD患者分为轻度PD组及中重度PD组。WML的严重程度按Fazekas视觉模拟评分法分为轻中重3级。使用多因素Logistic回归分析统计分析WML与中重度PD及PD各运动功能障碍症状的相关性。 结果 多因素Logistic回归分析结果显示年龄、PD病程>3年、高血压、糖尿病、代谢综合征以及WML是中重度PD的独立危险因素(均P<0.05)。同时,WML与PD患者的静止性震颤、肌强直及姿势步态障碍症状均有明显相关性(均P<0.05)。另外,中度及重度WML是静止性震颤的独立危险因素(均P<0.05),不同严重程度的WML均为肌强直及姿势步态障碍的独立危险因素(均P<0.05)。 结论 WML会增加PD患者严重运动功能障碍的风险,同时WML与PD患者的主要运动功能障碍症状均有明显相关性。      

脑白质病变与帕金森病

脑白质病变(white matter lesions,WMLs)是由多种病因引起的脑室周围及皮质下的广泛脑白质损害。既往研究表明,WMLs与认知功能、运动功能、情绪和排尿功能等相关。帕金森病(Parkinson disease,PD)是常见的中枢神经系统慢性退行性疾病。近年来,多项研究表明,PD患者的WMLs易感性较高...     

脑白质病变与帕金森病患者临床症状的相关性研究

目的 探讨脑白质病变（white matter lesions,WML）对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者运动症状、认知功能和情绪的影响。方法 纳入2018年1月至2023年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科PD患者123例,应用年龄相关的白质改变（age‐related white matter changes,ARWMC）量表评估患者头颅MRI影像学的脑白质病变程度,根据评分结果将患者分为轻度WML组（46例）,中重度WML组（77例）;使用帕金森病统一评定量表第三部分、Hoehn & Yahr（H‐Y）分级量表评定运动症状及疾病严重程度,简易精神状态检查（mini‐mental state examination,MMSE）评估PD的认知功能,汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定情绪状态,Barthel指数评定患者日常生活功能状态。比较两组患者的运动症状、认知及情绪评分等差异,应用Logistic回归分析PD患者的WML与临床症状的关系。结果 中重度WML组的高血压发生率（41.6% vs. 23.9%,P<0.05）高于轻度WML组。中重度WML组的H‐Y分级高于轻度WML组［2.5（1.5,3.0） vs. 2.0（1.5,2.5）,P<0.05］,UPDRS‐Ⅲ评分高于轻度WML组［（34.0±16.5） vs. （24.09±11.04）,P<0.01］。此外,中重度WML组的MMSE评分低于轻度WML组［24.0（18.5,27.0） vs. 26.0（23.8,27.0）,P<0.01］,Barthel得分亦低于轻度WML组［（77.4±17.4） vs. （83.5±11.7）,P<0.05］,差异有统计学意义。相关分析显示,ARWMC总分与HY及UPDRS‐Ⅲ得分呈正相关,与年龄亦呈正相关。ARWMC总分与MMSE得分及Barthel评分呈负相关。Logistic回归分析显示,重度WML损害与认知障碍有相关性（回归系数β=1.072,95%CI=1.078~7.918,P=0.035）。结论 WML与PD运动障碍、认知功能损害及生活质量下降相关。     

帕金森病非运动症状的临床分析

目的研究帕金森病(PD)非运动症状的各项发生率及其与临床资料的关系。方法对71例确诊为帕金森病的患者进行非运动症状问卷(non-motor symptom quest,NMSQ)及统一帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评估和相关信息登记,研究各项发生率、总发生数特点及其与病程、年龄、H-Y分期、性别、药物剂量等可能因素间的关系。结果 98.59%的PD患者伴有NMS,以记忆力下降(70.4%)、便秘(67.6%)和注意力下降(66.2%)为最常见。PD患者NMS发生数平均为(11.50±4.95)项;轻度患者NMS发生数为(8.14±3.88)项,中度患者NMS发生数为(12.89±4.08)项,二者间差异有统计学意义(t=-4.75,P<0.001)。重度患者NMS发生为(17.85±3.24)项。PD患者非运动症状发生数与患者年龄(r=0.301,P=0.01)、病程(r=0.463,P<0.001)、H-Y分期(r=0.664,P<0.001)、UPDRS总分(r=0.545,P<0.001)呈正相关。结论非运动症状普遍发生在PD患者中,认知障碍及便秘、睡眠障碍发生率较高。非运动症状发生数与PD的严重程度相关。应重视PD患者的非运动症状,给予积极干预和治疗。     

帕金森病患者非运动症状的临床特征分析

目的通过对帕金森病患者的非运动症状进行分析,探讨非运动症状的临床特征。方法采用＂帕金森病患者非运动症状筛查量表＂对52例帕金森病患者的非运动症状发生数排序,并与病程、年龄、Hoehn-Yahr分期等临床特征进行分析。结果帕金森病患者的非运动症状总发生率为92.3%,其中便秘发生率为76.9%,为最高、最常见,其次为睡眠障碍73.1%,夜尿69.2%,记忆力减退63.5%。非运动症状的发生率随Hoehn-Yahr分期的增高而增加,差异显著（P〈0.01）,与性别、受教育年限无关（P〉0.05）,与发病年龄、病程正相关（P〈0.05）。结论自主神经功能障碍是帕金森病最常见的非运动症状。帕金森病患者非运动症状筛查量表应常规用于帕金森病的非运动症状的筛查。     

帕金森病患者非运动症状特点及其影响因素

目的 研究帕金森病(PD)患者的非运动症状(NMS)的分布状况和影响因素.方法 收集2007年1月至2009年3月北京医院门诊就诊的111例PD患者及46名健康对照,对其进行NMS问卷调查,比较两组各项NMS的分布,并结合临床特征等因素分析NMS发生的主要影响因素.结果 PD组的NMS-T(NMS总数)明显高于对照组.平均每例PD患者有12项NMS,并且随病情的加重而增多.UPDRS-Ⅲ(统一帕金森病评定量表第三部分)、左旋多巴剂量、年龄与NMS.T正相关,对NMS-T的决定作用占26.9%.左旋多巴剂量、Hoehn.Yahr分级、UPDRS-Ⅲ、NMS.T与UPDRS-II(统一帕金森病评定量表第二部分)正相关,对UPDRS-Ⅱ的决定作用占70.3%.结论 PD患者的NMS发生率明显高于对照组;NMS分布于各期PD患者,且随着病情的加重及年龄的增长而增多;NMS对PD患者的生活质量有很大影响.     

帕金森病初诊患者非运动症状的研究

目的:探讨初诊帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非运动症状(non-motor symptoms,NMS)的发生和分布情况及与PD临床资料和各个量表的关系。方法:收集首次就诊的PD患者61例,在未服用抗PD药物的前提下进行PD基本信息登记和相关量表评估,并与89例正常对照组的NMS相比较。结果:96.7%的PD全组患者伴有NMS,以近记忆力下降(62.3%,38例)、注意力下降(57.4%,35例)、便秘(49.2%,30例)为最常见,与健康对照组均有显著差异(P < 0.01)。PD全组NMS(9.1 ± 5.2)、PD中度组NMS(12.2 ± 4.6)和PD轻度组(7.2 ± 3.7)与正常对照组(2.9 ± 2.5)相比有显著差异(P < 0.01)。NMSQuest与 H-Y分期(rs = 0.3,P < 0.01)、抑郁自我评定量表(self-rating depression scale,SDS)(rs = 0.7,P < 0.01)、焦虑自我评定量表(self-rating anxiety scale,SAS)(rs = 0.7,P < 0.01)成正相关;与帕金森睡眠质量量表(Parkinson diseases sleep scale,PDSS) (rs = -0.6, P < 0.01)成负相关;与年龄、发病年龄、性别、病程、帕金森统一评分量表Ⅲ评分、蒙特利尔认知功能量表无关。结论:PD初诊患者非运动症状复杂多样,发生率明显高于正常人,故需重视初诊患者的非运动症状,在早期就加以干预和治疗。     

帕金森病合并糖尿病患者的非运动症状特点分析

目的分析帕金森病(PD)合并糖尿病患者的非运动症状(NMS)特点。方法选择2013年6月至2015年9月河北北方学院附属第一医院神经内科收治的PD患者114例为研究对象,其中合并糖尿病患者60例,非糖尿病患者54例,详细记录患者的临床资料,采用多种PD评估量表,包括PD统一评定量表(UPDRS-Ⅰ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态量表(MMSE)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)分析其非运动症状(自主神经功能紊乱、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状)的临床特点及发生率。结果PD合并糖尿病组患者的Hoehn-Yahr分级显著高于PD非糖尿病组患者[(3.06±0.92)级比(2.74±0.59)级],差异有统计学意义(P=0.031)。PD合并糖尿病组患者的5项非运动症状量表评分包括UPDRS-Ⅰ、HAMD、HAMA、PSQI、SCOPA-AUT,显著高于PD非糖尿病组患者[(5.07±2.18)分比(2.96±1.47)分,(14.65±4.88)分比(7.29±5.06)分,(16.43±6.11)分比(8.02±3.44)分,(9.07±3.37)分比(6.81±4.68)分,(39.52±8.65)分比(31.61±6.17)分],差异有统计学意义(P<0.01)。PD合并糖尿病组患者的MMSE评分与PD非糖尿病组患者[(23.57±4.34)分比(21.63±6.36)分],差异无统计学意义(P=0.058)。PD合并糖尿病组自主神经功能紊乱发生率显著高于PD非糖尿病组[73.33%(44/60)比55.56%(30/54)](P<0.05)。结论 PD患者存在不同程度的自主神经功能障碍、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状四种非运动症状,糖尿病病史对患者的PD严重程度、非运动症状的发生率及生活质量均有影响。     

不同运动症状的帕金森病非运动症状的临床特点及差异分析

目的 探讨不同运动症状的帕金森病非运动症状的临床特点及差异分析.方法 回顾性选取2017年1月至2020年12月收治的120例帕金森病患者作为研究对象,按运动症状的不同分为以震颤为主型52例(震颤组)和动作迟缓为主型68例(动作迟缓组),对两组患者的H-Y分期、统一帕金森病评分量表第三部分量表(UPDRS-Ⅲ)、帕金森...     

帕金森病患者非运动症状的临床特征分析

目的:探讨帕金森病非运动症状的临床特征。方法:观察278例原发性帕金森病患者,采用多种量表评估不同临床分期的帕金森病患者的非运动症状的临床表现。结果:帕金森病患者在不同临床阶段均可以伴发多种复杂的非运动症状,其中以自主神经功能障碍的发生率最高达79.1%,在自主神经功能障碍中又以便秘的发生率最高,在晚期帕金森患者中高达91.7%。其他非运动症状如感觉异常、精神症状、睡眠障碍均有不同程度的发生。结论:帕金森病在不同临床阶段常合并有多种复杂的非运动症状,症状的发生随着疾病进展而逐渐增加。     

帕金森病非运动症状临床特点研究

目的:全面评估帕金森病(Parkinson disease,PD)患者非运动症状,总结男性和女性PD患者、青年型和老年型PD患者非运动症状临床特征的异同。方法:应用统一PD评定量表第三部分和H-Y分级评估PD患者的运动功能和疾病严重程度;应用非运动症状评定量表全面评估PD患者各项非运动症状的发生率。结果:本研究纳入38例为青年型PD,62例为老年型PD。女性PD患者更易出现紧张、疼痛等症状,而男性更易出现注意力缺乏及忘记做事情等症状;泌尿系统症状等非运动症状在男性PD患者更常见。老年型PD患者胃肠道症状及泌尿系统症状发生率明显高于青年型PD患者,且吞咽困难、便秘、夜尿增多、嗅觉减退等症状在老年型PD患者更常见。结论:非运动症状在PD患者中十分常见,男女PD患者合并不同的非运动症状,老年型PD患者合并更多的非运动症状。     

脑白质病变患者受损脑区白质微结构改变与执行功能的相关性

目的应用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)患者白质微结构改变与执行功能障碍的相关性。方法研究对象来源于2012年3月至2019年5月于北京天坛医院接受头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描并证实存在WML病灶的34例患者。采用汉密尔顿抑郁量(Hamilton depression scale,HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)排除焦虑抑郁,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)对所有WML患者进行评分,将其分为WML无认知功能障碍组(WML-cognitive normal,WML-CN)、WML非痴呆型血管性认知功能障碍组(WML-vascular cognitive impairment-non dementia,WML-VCIND)、WML伴痴呆组(WML-dementia,WML-VAD),并使用Stroop色词干扰测验、数字连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验等量表对其执行功能进行评价。另外选择MRI扫描无WML病灶的17例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照组(normal control,NC);所有入组对象均采用德国西门子3.0 T磁共振成像系统进行全脑DTI扫描,对原始数据进行全脑基于体素的分析(voxel based analysis,VBA),分析四组被试全脑及感兴趣脑区DTI的部分各向异性(fraction anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)值,并与WML患者执行功能评分进行相关性分析。结果(1)在执行功能测验中,与认知功能正常者(WML-CN组、NC组)相比,WML伴认知障碍的患者(WML-VAD组、WML-VCIND组)在Stroop色词干扰B时间[(65.54±6.24)s和(43.67±0.95)s、(76.75±2.13)s和(43.67±0.95)s、(65.54±6.24)s和(43.66±1.81)s、(76.75±2.13)s和(43.66±1.81)s]、Stroop色词干扰C时间[(88.58±6.76)s和(61.63±1.31)s、(96.37±1.47)s和(61.63±1.31)s、(88.58±6.76)s和(66.31±8.19)s、(96.37±1.47)s和(66.31±8.19)s]、TMTA时间[(40.47±2.76)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(30.92±0.47)s、(44.24±1.43)s和(31.99±2.07)s、(40.47±2.76)s和(31.99±2.07)s]、TMTB时间[(88.66±6.55)s和(80.34±0.61)s、(96.70±1.72)s和(80.34±0.61)s、(88.66±6.55)s和(83.10±5.91)s、(96.70±1.72)s和(83.10±5.91)s]、数字符号测验得分[(39.25±5.63)分和(47.00±2.55)分、(31.27±3.93)分和(47.00±2.55)分、(39.25±5.63)分和(48.86±4.34)分、(31.27±3.93)分和(48.86±4.34)分]、言语流畅性测验得分[(8.94±1.00)分和(11.71±0.47)分、(6.64±0.81)分和(11.71±0.47)分、(8.94±1.00)分和(10.86±0.69)分、(6.64±0.81)分和(10.86±0.69)分]组别差异有统计学意义(P<0.05);在WML伴认知障碍的患者中,WML-VAD组在Stroop色词干扰B时间、Stroop色词干扰C时间、TMTA时间、TMTB时间、数字符号测验得分、言语流畅性测验得分较WML-VCIND组差异有统计学意义(P<0.05);WML-CN患者部分执行功能评分如Stroop色词干扰C时间、言语流畅性试验得分较健康对照组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胼胝体膝部、下纵束等的FA值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈负相关(r=-0.436^-0.471),与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈正相关(r=0.428~0.573);胼胝体膝部、上/下纵束、下额枕束等MD值与Stroop色词干扰B测验、Stroop色词干扰C测验、TMTA时间呈正相关(r=0.432~0.609),与数字符号测验、言语流畅性测验得分呈负相关(r=-0.424^-0.630,经校正,均P<0.003125)。结论WML伴认知障碍患者执行功能显著下降,且白质微结构破坏越严重,执行功能损害越严重。     

非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响。方法对45例帕金森病患者和50例中老年健康人群（对照组）采用帕金森病非运动症状问卷调查、简易智能精神量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、阿尔茨海默病评定量表-认知部分、日常生活能力量表评定患者智能和抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量状况。结果帕金森病患者在智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量方面均低于对照组。患者非运动症状与病程呈正相关,与智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量呈负相关,与年龄、性别、发病年龄无相关。结论积极治疗帕金森病患者的非运动症状,加强心理干预是提高其生活质量不可忽视的重要方面。     

帕金森病早期临床表现和诊断方法的研究进展

帕金森病(PD)早期的临床表现多种多样,因症状非常不典型(如手足间歇性震颤、颈肩痛、便秘、焦虑、抑郁等)而经常被临床医师忽视,而且目前关于此方面的研究尚不多。质子磁共振波谱技术、神经功能成像技术等影像学检查技术的发展,使早期确诊PD成为可能。现主要就PD早期的运动和非运动症状的临床表现及诊断方法进行综述,以加深临床医师的认识,提高PD的早期识别率,有助于延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

帕金森病非运动症状的特征研究

目的 探讨帕金森病(PD)非运动症状的发生、不同运动症状分级(H-Y)时的分布及其影响因素.方法 用统一PD评分量表Ⅲ和Ⅴ(UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅴ)、PD非运动症状问卷(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)及简易智能量表(MMSE)评分对169例PD患者进行评估,并与102名正常组对照.结果 99.41%的PD患者存在非运动症状;76.33%的患者存在抑郁症状,80.47%的患者存在焦虑症状;帕金森病患者的焦虑、抑郁、睡眠及非运动症状明显多于对照组;不同Hoehn和Yahr(H-Y)分级问患者的非运动症状表现及严莺度差异明显;焦虑、H-Y分级、性别、PDSS及MMSE得分进人回归方程.结论 帕金森病患者非运动症状明显,且在不同运动症状分级间表现及严重程度中具有一定特点.     

老年人不同程度脑白质损害脑血流定量研究

目的 观察老年人不同部位脑白质损害(WML)的严重性是否与脑缺血相关.方法 采用改良Fazelsa量表,将头颅磁共振FLAIR序列显示的WML分为2个部位:侧脑室周边区域及半卵圆区;4个等级:0级;1级;2级及3级.应用氙气增强CT技术测定不同级别脑白质损害者病损区域内及大脑各部位的局部脑血流(rCBF).结果 侧脑室周边区域、右侧及左侧半卵圆区病损区域内平均rCBF(ml·100 g-1·min-1)在0级分别为20.8±2.8,22.3±1.9,22.2±2.1;1级分别为20.3±2.5,21.3±1.0,21.0±1.8;2级分别为16.3±2.0,15.6±1.7,15.9±0.9;3级分别为14.1±2.6,14.5±2.2,14.2±1.9.无论是脑白质周边区域,还是半卵圆区,病损越严重,局部脑血流越低(P＜0.05).进一步分析发现,0级与1级之间各自质部位病损区域内rCBF差异无统计学意义;但2级和3级WML各白质部位病损区域内rCBF与0级和1级WML相比,差异有统计学意义(P＜0.05).我们还发现双侧颞叶及豆状核局部脑血流下降与白质病损程度有关(P＜0.05).结论 无论是半卵圆区,还是侧脑室周边区域,脑白质损害病损程度均与病损区域内局部脑血流显著相关.     

血管性痴呆患者执行功能与脑白质病变的相关性

目的 应用画钟测验(CDT)检测血管性痴呆(VaD)患者的执行能力,探讨其与头颅磁共振(MRI)白质病变的相关性.方法 对27例VaD患者和25例认知正常老年人进行自发画钟测验,评估其执行能力;同时依据年龄相关白质改变的评分方法(ARWMCrs)分别对受试者头颅MRI白质病变程度进行评分.结果 1.认知正常组CDT评分高于VaD组,差异具有显著性[分别为(3.88±0.33)分,(1.74±0.98)分,Z=6.26,P＜0.01].VaD组中数字部分、指针部分评分下降最明显;2.认知正常组与VaD组脑白质病变评分差异具有显著性[分别为(5.12±4.19)分,(11.19±3.09)分,Z=-4.54,P＜0.01];3.CDT与简明精神状态检查量表(MMSE)得分呈显著正相关(P＜0.01),与白质病变得分呈显著负相关(P＜0.01).结论 VaD患者的执行能力下降,与其脑白质病变程度可能有关.

Abstract：

Objective To explore the correlation between executive function and white matter lesions (WML) and the diagnostic value by clock drawing test(CDT) in patients with vascular dementia (VaD). Methods Twenty-seven VaD patients and twenty-five normal control subjects were evaluated with CDT to assess the executive function. CDT was scored according the four point method. Age-related white matter change rating scale (ARWMCrs) was used qualitatively to measure and locate the WML by cranial MRI scanning. Results 1. The scores of CDT in normal cognition health and VaD were ( 3.88 ± 0. 33 ) and ( 1.74 ± 0. 98 ). The difference between two groups was statistically significant (P＜0. 01 ). The humerous part and the point part were the earliest to decline in the VaD Patients. The scores of WML were (5.12 ± 4. 19) and ( 11.19± 3.09), respectively. There was significant difference between two groups(P ＜ 0. 01 ). The scores of CDT had significant positive correlation with MMSE scores and negative correlation with WML scores (P ＜ 0. 01 ). Conclusion The executive functional impairment in patients with VaD could be associated with the degree of WML.     

帕金森病脑白质高信号的磁共振研究

目的：探讨帕金森病（PD）患者脑白质高信号（WMH）的磁共振影像特点及其与临床分级的关系。方法：对PD和正常对照组,采用核磁共振TW1、TW2和FLAIR成像技术观察影像学表现;对帕金森病患者的年龄、病程和分级与影像学的相关性进行分析。结果：PD患者可出现脑白质的异常高信号,出现率与对照组比差异无显著性;对照组和PD组WMH阳性患者的平均年龄高于WMH阴性患者,WMH阳性PD患者的病程与WMH阴性者比差异无显著性,而WMH阳性患者的分级较WMH阴性患者高;PD患者中深部脑白质高信号（DWMH）阳性者和脑室周围高信号（PVH）阳性者的年龄均较阴性者大,差异有显著性（P〈0.01）;DWMH阳性者的病程、分级与DWMH阴性者比差异均无显著性,PVH阳性者的病程与PVH阴性者比差异无显著性,但分级显著高于PVH阴性者。结论：PD患者的WMH与年龄、病程和临床分级有一定的相关性,WMH的病理机制有待进一步研究。