孕早期脂蛋白a水平与妊娠期糖尿病的前瞻性队列研究

目的:探讨孕早期脂蛋白a（Lpa）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法:以“母体关键营养素与子代特应性皮炎”队列中的445名孕12~14周孕妇为研究对象,通过问卷调查收集一般人口学特征,检测孕早期空腹糖脂代谢指标,随访孕24~28周口服糖耐量试验（OGTT）结果。应用多因素logistic回归分析Lpa水平与GDM...     

孕早期体力活动与妊娠期糖尿病关系的队列研究

目的 前瞻性地探究北京地区孕妇总体力活动和不同类型体力活动与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的关系。方法 以中国孕产妇队列研究·协和项目中的909名孕妇为研究对象,采用孕期身体活动问卷（pregnancy physical activity questionnaire,PPAQ）调查孕早期家务照顾、职业活动、运动锻炼和交通活动,并随访收集研究对象GDM诊断情况。采用非条件多因素logistic回归进行关联性分析。结果 共206名孕妇（22.7%）诊断为GDM,调整年龄、孕前BMI、糖尿病家族史和其他类别体力活动等因素后,logistic回归结果显示,相比于孕早期家务照顾较低水平的孕妇,中等水平的孕妇GDM发生风险较低（OR=0.654, 95% CI：0.436～0.980）;相比于不参加运动锻炼的孕妇,运动锻炼达标的孕妇GDM发生风险较低（OR=0.518, 95% CI：0.287～0.934）;总体力活动、职业活动和交通活动与GDM的发生无关。结论 孕早期运动锻炼和家务照顾是GDM的影响因素,鼓励孕妇提高孕早期运动锻炼水平、从事适度家务照顾可能有助于预防GDM。     

孕早期血常规炎症指标对妊娠期糖尿病预测作用的前瞻性队列研究

目的 探讨孕早期血常规中不同炎症指标水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联,及其对GDM发生的预测能力。方法 采用前瞻性队列研究设计,于2019年5月至9月对在马鞍山市妇幼保健院早孕建册的孕妇进行招募,共计1 052名孕妇纳入,通过问卷收集孕妇的一般信息,从医院的电子医疗记录中摘录孕早期血常规检查结果,及在24～28周进行的75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果。按四分位数法将血常规中各炎症指标水平由低到高分为四组(Q1～Q4),应用单因素及多因素logistic回归分析各指标水平与GDM的关系,计算其比值比(OR)及95%置信区间(CI)。使用受试者工作特征(ROC)曲线比较各模型的预测能力,针对最优预测模型绘制列线图建立可视化的预测工具。结果 研究对象纳入时的平均孕周为9周,最终318名孕妇被诊断为GDM。GDM孕妇孕早期白细胞(WBC)计数(8.68±2.06 VS 8.20±1.98)、中性粒细胞(NEUT)计数(6.20±1.79 VS 5.78±1.70)水平均显著高于非GDM孕妇(P<0.05)。调整年龄、孕前BMI、孕早期血糖等混杂因素后,WBC计数、NEUT计数...     

妊娠期糖尿病患者硒水平的变化

目的:探讨硒与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:测定30例妊娠期糖尿病患者(GDM组)和30例正常妊娠者(对照组)血硒及胎盘硒含量。结果:①GDM组孕妇血硒及胎盘硒含量分别为(0.0620±0.0224)mg/L、(0.4854±0.0857)mg/kg,明显低于对照组的(0.0783±0.0209)mg/L、(0.5473±0.0842)mg/kg,差异有统计学意义(P<0.01)。②GDM组孕妇血硒与胎盘硒含量成显著正相关(r=0.639,P<0.001),对照组血硒与胎盘硒含量无明显相关。结论:妊娠期糖尿病患者硒缺乏可能与妊娠期糖尿病的发生有关。     

孕早期膳食模式与妊娠期糖尿病的关联研究

目的 探讨孕早期不同膳食模式与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系以及在不同营养补充剂使用情况下二者的关联。方法 采用前瞻性出生队列研究设计。纳入2018年1月至2021年9月在西南地区15所妇幼保健院建卡的7 546名孕妇作为研究对象。收集研究对象社会人口学信息、膳食记录信息、营养补充剂使用情况以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)数据。采用主成分分析法提取膳食模式,并利用logistic回归模型探索孕早期膳食模式与GDM发生风险间的关系。结果 本研究提取了3种膳食模式,发现“综合型膳食模式”(OR=0.57,95%CI:0.41～0.78)和“高植物蛋白型膳食模式”(OR=0.65,95%CI:0.50～0.85)与GDM发生风险降低有关,而“高动物蛋白型膳食模式”(OR=2.90,95%CI:2.11～4.01)与GDM发生风险增加有关。在不同孕早期营养补充剂使用情况下,高动物蛋白型膳食模式与GDM的发病风险均显著相关。结论 孕早期的膳食模式对GDM的发生产生影响。无论在孕早期是否使用营养补充剂,高动物蛋白型膳食模式均提高GDM的发病风险。应加强对孕妇的营养教育,指导其选择健康的食物...     

妊娠早期睡眠质量对妊娠期糖尿病发病风险影响的前瞻性队列研究

目的 分析孕妇妊娠早期睡眠质量对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的影响.方法 于2018年8—12月选取武汉市妇幼保健院产科门诊903例孕妇作为研究对象,采用结构问卷和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburg sleep quality index,PSQI)...     

孕期增重及总增重与妊娠期糖尿病关系的队列研究

目的 探讨孕期增重及其总增重与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 采用前瞻性队列研究,于2013年3-9月选取成都市妇幼医疗机构产前门诊829名单胎健康孕妇作为基线调查对象,通过问卷调查于首次纳入时收集孕妇孕前等基线资料,于孕第（12±1）、（28±1）、（36±1）周及分娩前分别收集孕妇锻炼习惯、膳食摄入情况等信息和测量孕妇体重,分娩后收集分娩孕周等分娩信息。GDM诊断按中国妊娠合并糖尿病防治指南（2014）,采用多因素logistic回归分析孕早、中、晚期增重和孕期总增重与GDM的关系。结果 共682名孕妇纳入数据分析。控制生育年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、高血压家族史、孕早期锻炼、产次、文化程度、家庭人均月收入及膳食能量等混杂因素后,多因素logistic回归分析显示：与孕早期增重适宜组相比,孕早期增重不足组和增重过多组GDM发生风险均增加（分别为OR=1.23,95% CI：0.63～2.38和OR=2.20,95% CI：1.12～4.35）;与孕中期增重适宜组相比,孕中期增重不足组和过多组GDM发生风险均降低（OR=0.47,95% CI：0.18～1.19和OR=0.78,95% CI：0.43～1.42）;与孕晚期增重适宜组相比,孕晚期增重不足组GDM发生风险增加（OR=1.48,95% CI：0.77～2.84）,增重过多组GDM发生风险降低（OR=0.53,95% CI：0.28～0.99）;与孕期总增重适宜组相比,总增重不足组GDM发生风险增加（OR=2.16,95% CI：1.04～4.46）,总增重过多组GDM发生风险降低（OR=0.74,95% CI：0.38～1.46）。结论 孕早期增重不足和过多均可能增加GDM发生风险,孕早期可能是影响GDM发生的关键时期,孕中晚期增重对GDM的影响还有待进一步论证。     

孕早期生活方式和妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究

目的  分析我国孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的发病率及不健康生活方式在孕妇人群中的分布, 并探究二者之间的关联性, 以期为降低孕期合并症提供理论依据。 方法  收集2018年12月31日前分娩的中国孕产妇队列中纳入的孕妇, 通过调查问卷收集孕妇孕早期的体力活动、久坐、烟草暴露、酒精摄入、饮食及睡眠水平共6项生活方式指标, 并收集孕妇GDM发病情况。采用二分类Logistic回归分析模型分析不健康生活方式与GDM之间的关联性。 结果  在3 162例孕妇中有372例孕妇被诊断为GDM。单因素分析结果显示缺乏体力活动(RR=1.015, 95%CI=1.005~1.279, P=0.046)和低睡眠水平(RR=1.019, 95%CI=1.004~1.196, P=0.047)是GDM的独立危险因素。与无不健康行为的孕妇相比, 6种全部有表现者有更高的GDM发病风险(RR=1.530, 95%CI=1.263~8.880, P=0.036)。 结论  我国孕妇的GDM发病率为11.76%, 缺乏体力活动和低睡眠水平会增加GDM的发病风险, 有多种不健康生活方式会增大GDM风险。适量运动、戒烟戒酒、合理饮食等多种健康生活方式是预防GDM合理有效的方式。     

孕中期血浆n-6多不饱和脂肪酸水平与妊娠期糖尿病的关联

目的  探讨中国西南地区孕妇孕中期血浆n-6多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids, PUFAs)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关联。方法  本研究基于同济-双流出生队列,于2017-2019年在成都市双流区妇幼保健院围产保健门诊纳入18~40岁的6 143名单胎妊娠孕妇。通过问卷调查收集孕妇基本信息和孕期健康状况,并对其进行体格测量和血液样本收集。根据孕24~28周孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果,选取269名符合GDM诊断标准的孕妇作为病例组。在非GDM的孕妇中按照孕妇年龄(±3岁)、基线孕周(±4周)进行1∶2匹配,选取538名非GDM孕妇作为对照组。采用气相色谱-质谱联用的方法检测孕妇孕中期血浆多种n-6 PUFAs水平。采用多变量校正的条件Logistic回归分析模型评估孕中期血浆各n-6 PUFAs类别和总n-6 PUFAs与GDM患病风险的关联,并利用错误发现率(false discovery rate, FDR)法校正多重检验。采用敏感性分析探讨其稳健性。结果  807名研究对象的年龄为(27.8±3.9)岁,孕周为(24.8±1.1)周,孕前BMI为(21.5±3.1) kg/m²。孕中期血浆亚油酸(linoleic acid, LA)、γ-亚油酸(gamma-linolenic acid, GLA)、二十碳二烯酸(eicosadienoic acid, EDA)和花生四烯酸(arachidonic acid, AA)水平每增加一个标准差,GDM的患病风险的OR值分别为0.83(95% CI：0.69~0.99, P=0.039)、0.82(95% CI：0.69~0.99, P=0.037)、0.63(95% CI：0.50~0.79, P < 0.001)和1.20(95% CI：1.02~1.42, P=0.032),而多重校正后LA、GLA和AA与GDM患病风险关联无统计学意义(均有P > 0.05)。敏感性分析结果显示EDA与GDM患病风险的关联稳定。结论  孕中期血浆n-6 PUFAs中EDA与GDM患病风险有关,此结论需进一步在大样本人群中进行验证。     

孕早期肝酶与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究

目的探讨孕早期血清肝酶水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关联。方法研究对象来自同济母婴健康队列(TMCHC),通过问卷调查了解孕妇的一般情况,于孕6～18w检测血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的水平,孕24～28w经口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断GDM。采用Logistic回归模型评估ALP和GGT与GDM发病风险的关联。结果本研究共纳入2483名孕妇,其中230人(9.3%)被诊断为GDM。ALP和GGT水平与GDM发生风险呈显著正相关,调整相关混杂因素后,与最低分位相比,ALP最高五分位OR值(95%CI)为2.47(1.57,3.88),ALP每增加一个标准差(SD),GDM风险增加35%;GGT最高五分位OR(95%CI)为1.63(1.04,2.56),GGT每增加一个SD,GDM风险增加20%。以ALP和GGT均低于各自最高五分位为参照,ALP和GGT均位于最高五分位者(ALP≥53.0 U/L且GGT≥19.0 U/L)发生GDM的OR值(95%CI)为2.52(1.63,3.90),仅ALP升高者发生...     

孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病的关系研究:基于出生人口队列

  目的  探究中国西北地区孕妇孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关系。  方法  连续纳入2018年7月-2019年7月加入西北妇女儿童医院出生人口队列的孕早期孕妇,调查其基本人口学特征、生活行为方式等资料,并对研究对象的孕早期血红蛋白水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果进行随访。首先使用logistic回归分析模型分析孕早期血红蛋白水平对GDM的影响,进一步采用限制性三次立方样条来呈现血红蛋白水平与GDM的非线性关系。  结果  在调整了混杂因素后,孕早期高血红蛋白水平(血红蛋白≥135 g/L)增加了GDM的发生风险(OR=1.44,95% CI:1.13~1.83);孕早期血红蛋白水平每升高10 g/L,FPG、OGTT 1h血糖、OGTT 2h血糖水平分别升高0.03 mmol/L(95% CI:0.01~0.05)、0.14 mmol/L(95% CI:0.07~0.21)、0.13 mmol/L(95% CI:0.08~0.19);限制性立方样条结果显示,随着孕早期血红蛋白水平升高,GDM的发生风险逐渐升高。  结论  孕早期血红蛋白水平升高将增加GDM的发病风险,应积极对孕妇孕早期血红蛋白水平进行监测,促进母婴健康。     

妊娠早期有机氯农药暴露与妊娠期糖尿病的关联研究

目的 研究妊娠早期血浆有机氯农药(OCPs)暴露与妊娠期糖尿病(GDM)发病的关联.方法 采用基于出生队列的巢式病例对照设计,从北京市通州区妇幼保健院自2018年6月开始建立的前瞻性队列(PKUBC-T出生队列)中随机抽取200名GDM孕妇(GDM组),以年龄和口服糖耐量试验孕周为匹配条件1:1匹配200名健康孕妇(对...     

妊娠期糖尿病与患者血硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶活性的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)与血硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶活性之间的关系。方法:检测GDM患者30例(GDM组)和正常妊娠者30例(对照组)血硒水平及全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性。结果:①GDM组血硒水平为(0.0620±0.0224)mg/L,GSH-PX活性为(68.20±15.91)活力单位;对照组血硒水平为(0.0783±0.0209)mg/L,GSH-PX活性为(80.36±12.68)活力单位,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②孕妇血硒水平与GSH-PX活性呈显著正相关(r=0.714,P<0.001)。结论:妊娠期糖尿病患者血硒水平与GSH-PX活性下降可能与妊娠期糖尿病的发病有关。     

孕早期邻苯二甲酸酯暴露与孕晚期空腹血糖水平关联的队列研究

目的 分析孕妇孕早期邻苯二甲酸酯（PAE）暴露与孕晚期FPG水平的关联及患妊娠糖尿病（GDM）的风险。方法 选取2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院产前检查的3 474名孕妇为研究对象,于孕早、中、晚期分别随访,采用问卷调查收集研究对象的社会人口学资料,记录临床相关信息;收集孕妇晨尿样本,运用固相萃取-高效液相色谱-串联质谱法（SPE-HPLC-MS/MS）检测尿液样本中7种PAE代谢物浓度;在孕早、晚期测定FPG,在孕中期进行75 g口服糖耐量试验（OGTT）。运用线性回归模型分析尿PAE代谢物与孕晚期FPG间的关联性,运用logistic模型分析孕早期PAE暴露水平与孕晚期患GDM的风险。结果 GDM检出率为12.8%;孕早期邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄酯（MBzP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟基己基）酯（MEHHP）暴露水平与孕晚期FPG呈正相关（P<0.05）,邻苯二甲酸单（2-乙基己基）酯（MEHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-酮基己基）酯（MEOHP）暴露水平与孕晚期空腹血糖水平呈负相关（P<0.05）。孕早期MEHHP暴露增加正常组和GDM组FPG水平,MMP、MEP、MBP、MBzP、MEHP和MEOHP暴露只影响正常组的FPG水平,对GDM组的FPG水平无影响。孕早期MMP和MBP暴露增加孕晚期患GDM的风险,MEOHP暴露降低孕晚期患GDM的风险。结论 孕早期PAE暴露与孕晚期FPG水平存在关联,不同种类PAE代谢物与孕晚期FPG水平关联性存在差异,PAE代谢物对正常孕妇FPG水平的影响较GDM孕妇更为显著。不同种类PAE代谢物可能增高或降低孕妇孕晚期患GDM的风险性。     

马鞍山市妇女孕前体质指数和孕期增重与妊娠期高血压疾病的队列研究

目的探讨马鞍山市妇女孕前体质指数和孕期增重与妊娠期高血压疾病的关联。方法 2013年5月—2014年9月,在安徽省马鞍山市妇幼保健院招募初次建卡的孕妇(孕周≤14周),建立以孕妇人群为基础的队列并随访至分娩。孕早、中、晚期分别填写《孕产期母婴健康记录表》;测量孕妇的身高、体重和血压并检测尿蛋白。结果 3219名单胎活产儿孕妇的妊娠期高血压疾病发生率为6.09%(196/3219),其中子痫前期的发生率为1.77%(57/3219)。二分类Logistic回归模型分析结果显示,在调整混杂因素后,孕前超重、孕前肥胖及孕期过度增重是妊娠期高血压疾病的危险因素,其OR值分别为2.33(95%CI 1.56~3.47)、7.85(95%CI 4.65~13.24)和1.86(95%CI 1.24~2.79)。结论孕前超重或肥胖和孕期过度增重可增加妊娠期高血压疾病的发病风险。     

孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究

目的 探讨孕前BMI和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)患病的影响。方法 采用以孕妇人群作为基础的队列研究, 在安徽省马鞍山市妇幼保健院围生期门诊选取首次孕期体检、孕周≤14周、马鞍山市常住户口的孕妇, 首次、孕中期和孕晚期体检时分别填写问卷、测量身高和体重, 在24～28周接受75 g口服糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断, 并追踪记录分娩结局。使用t检验、方差分析、χ²检验和logistic回归模型进行分析。结果 孕妇GDM的发生率为14.73%, 孕前BMI与孕中期增重呈负相关(r=-0.085, P<0.01)。GDM孕妇孕中期增重多于正常孕妇。孕妇年龄≥35岁、孕前超重和肥胖及孕早期血糖水平升高是GDM的危险因素, OR值(95%CI)分别为3.06(1.68～5.58)、2.08(1.38～3.13)、3.73(1.84～7.56)和2.17(1.57～3.00)。结论 孕前超重和肥胖以及孕期体重增加是GDM的危险因素.     

膳食营养成分与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨孕妇饮食营养成分比例与妊娠期糖尿病发病情况的关系.方法 对2 600例孕妇在中孕期进行饮食问卷调查.根据糖尿病筛查将孕妇分为正常、糖耐量异常和妊娠期糖尿病3组,调整混杂因素的影响后利用Logistic回归方法 分析膳食营养比例对妊娠期糖耐量异常和妊娠期糖尿病相对危险度的影响.结果 妊娠期糖耐量异常的发生率为13.19%,妊娠期糖尿病的发生率为6.92%.将正常孕妇每天饮食中的碳水化合物或蛋白质比例分别降低10%,并替代以脂肪,与调整饮食结构以前相比,妊娠期糖尿病发病危险性可高达6.55和2.19倍.结论 过多脂肪的摄入可能促发妊娠期糖尿病,孕期应采取膳食干预措施,减少妊娠期糖尿病的发生.     

同型半胱氨酸、叶酸浓度与妊娠期糖尿病的关联研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2012年4月至2015年2月在陕西省汉中市三二〇一医院产科确诊的314例GDM患者作为GDM组,随机选取同期健康孕妇347例作为对照组。通过标准化问卷收集孕妇的一般资料,血浆Hcy水平检测采用循环酶法,血浆叶酸水平检测采用电化学发光法。结果GDM组Hcy水平高于对照组(t=23.301),叶酸水平低于对照组(t=22.811),差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组孕24~26⁺⁶周、孕27~29⁺⁶周、孕30~32⁺⁶周Hcy水平均高于对照组(t值分别为14.123、16.039、9.277),叶酸水平均低于对照组(t值分别为12.650、15.842、10.608),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析发现,GDM孕妇血浆Hcy水平与叶酸水平呈显著性负相关(r=-0.431,P<0.05)。结论血浆Hcy和叶酸水平可能与GDM密切相关,并且Hcy水平和叶酸水平呈负相关。     

广州孕妇孕期硒暴露水平与孕晚期胎儿头围的关系

[背景]硒(Se)是人体必需的元素,但过量的硒会产生毒性.孕妇孕期硒暴露水平与胎儿发育的关系目前尚不明确.[目的]了解广州市孕妇孕期硒暴露与孕晚期胎儿头围的关系.[方法]所有孕妇均来自2016年起在广州进行的产前环境与后代健康(PEOH)队列.研究对象分别在孕早期(孕周≤13周)完成基线调查并建立随访档案,在孕晚期(孕...     

孕期食物摄入与婴儿湿疹关联的队列研究

目的  探讨孕期各大类食物摄入量与婴儿湿疹发病风险之间的关联。 方法  采用前瞻性出生队列研究方法,选取广州市某区妇幼保健院常规孕检的孕20~28周孕妇523名。采用具有81个条目的半定量食物频率问卷调查孕妇过去一个月的膳食摄入情况,根据中国膳食指南划分食物摄入类别,并计算各大类别食物摄入量。于产后6个月通过电话随访调查婴儿湿疹的发病情况。将孕期各类食物摄入量进行四等分（Q1-Q4）,采用多因素Logistic回归分析模型分析其与婴儿湿疹之间的关联。 结果  产后6个月婴儿湿疹累计发病率为51.8%。在孕期各类食物摄入方面,湿疹组的禽肉类摄入量高于非湿疹组（27.62±25.20 vs.22.03±22.63 g/d,P=0.022）;谷类、蔬菜类、水果类、红肉类、蛋类、奶类、大豆、坚果的摄入在两组间差异均无统计学意义（均有P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲孕期较高的禽肉类摄入（Q4）和鱼类摄入（Q3）与最低四分位数组（Q1）相比,婴儿湿疹发生风险增加（OR=2.71,95% CI=1.24~4.81;OR=2.38,95% CI=1.23~4.59）。 结论  孕期禽肉类或鱼类摄入过多与更高的婴儿湿疹发生风险有关。