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目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉障碍(olfactory dysfunction)的发病率以及年龄、性别、病史、不同临床伴发病等因素对其的影响.方法 以367例具有明确诊断的CRS患者为研究对象,依据嗅觉试验(smell identification test,SIT)结果分为嗅觉正常、嗅觉减退和嗅觉丧失3种类型.3组的变量因素(性别、年龄、病史、鼻息肉、哮喘,阿司匹林耐受不良等)比较采用x2检验;嗅觉障碍与变量因素关系采用多变量logistic回归模型进行分析.结果 18~65岁CRS患者中64%出现嗅觉障碍,65岁以上患者的发病率为95%,差异有统计学意义(P<0.001).男、女之间发病率差异无统计学意义.多变量logistic回归分析提示:伴鼻息肉(OR=2.4,95%CI:1.3~4.2,P=0.003)且年龄≥65岁(OR=10.0,95%CI:2.3~43.7,P=0.002)的CRS患者发生嗅觉减退的概率增加.伴鼻息肉(OR=13.2,95%CI:5.7~30.7, P<0.001)、哮喘(OR=4.2,95%CI:1.8~9.8, P=0.001)、吸烟史(OR=7.6,95%CI:1.8~31.6,P=0.005)且年龄≥65岁(OR=15.6,95%CI:2.3~104.9,P=0.005)嗅觉丧失概率增加.结论 嗅觉障碍在慢性鼻-鼻窦炎患者中很常见.年龄≥65岁、吸烟史、鼻息肉、哮喘等是CRS患者出现嗅觉障碍的危险因素.先期鼻内镜手术、过敏性鼻炎为非危险因素.伴鼻中隔偏区和下鼻甲肥大患者可有正常的嗅功能. 相似文献
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目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻息肉患者鼻内镜手术的疗效及其影响因素。方法纳入126例伴鼻息肉和154例不伴鼻息肉的CRS患者,行鼻内镜手术治疗后随访6个月,比较两组患者的疗效、并发症和生活质量,并分析疗效的影响因素。结果两组疗效和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后CRS伴或不伴鼻息肉患者的生活质量SF-36问卷躯体健康、躯体角色功能、心理健康、情绪角色功能、精力和总体健康得分均较前显著升高(P<0.05),CRS不伴鼻息肉患者的情绪角色功能显著高于CRS伴鼻息肉患者(t=-4.107,P<0.001);治疗后规律冲洗鼻腔(P<0.001,OR=0.456,95%CI:0.727~0.913)和规律使用激素(P=0.029,OR=0.645,95%CI:0.325~0.752)对疗效有显著影响。结论鼻内镜手术对CRS伴或不伴鼻息肉患者的疗效和安全性无差别,但不伴鼻息肉的患者术后情绪角色功能恢复更佳,CRS的疗效还受到术后是否规律行鼻腔冲洗和激素的影响,因此临床应重视术后处理。 相似文献
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目的 探讨慢性鼻窦炎、 鼻息肉与支气管哮喘的相关性. 方法 整群选取2014年1月—2015年1月期间来该院进行诊治的慢性鼻窦炎、鼻息肉(CRS)患者120例,均行鼻内镜手术进行治疗,根据患者术后病理诊断是否伴随有鼻息肉的情况,将患者分为CRS组和CRS伴息肉组两组,每组60例.行鼻腔鼻窦CT检查和鼻内镜检查,根据检查与临床观察结果,分析慢性鼻窦炎、鼻息肉与支气管哮喘的相关性. 结果 患者鼻窦病变范围合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义(x2=1.832;P>0.05).患者鼻息肉分级合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义(x2=2.934;P>0.05).患者的CRS病变范围与其肺功能呈显著正相关(r=0.454,P=0.003).患者的CRS息肉分级与其肺功能无相关性(r=0.106,P=0.649). 结论 临床认为,对于慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘的患者,对于鼻息肉进行积极有效的治疗,清除其鼻分泌物,对于改善支气管哮喘患者的肺功能具有很大的裨益. 相似文献
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目的 研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立。方法 选择2014年9月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院治疗的258例鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为模型建立组,建立术后复发的预测模型,选择同期本院收治的134例患者验证模型的区分度和校准度。结果 logistic回归分析结果显示,吸烟史(OR=2.998,95% CI:2.095~4.292)、鼻窦总积分(OR=1.489,95% CI:1.129~1.963)、支气管哮喘(OR=2.186,95% CI:1.688~2.831)、变应性鼻炎(OR=1.740,95% CI:1.403~2.159)、头/面疼痛评分(OR=2.083,95% CI:1.637~2.651)及嗅觉损伤评分(OR=1.879,95% CI:1.509~2.341)是患者术后复发的影响因素(P<0.05)。结论 吸烟史、鼻窦总积分、支气管哮喘、变应性鼻炎、头/面疼痛评分及嗅觉损伤评分等影响因素建立预测模型可有效预测患者术后复发。 相似文献
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目的 探讨鼻黏膜白细胞介素17(IL-17)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平与慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜术后嗅觉功能转归的关系。方法 选取2019年2月—2021年6月徐州医科大学附属宿迁医院收治的121例CRS患者为研究对象,所有患者行鼻内镜手术治疗,采用免疫组织化学法检测鼻黏膜组织IL-17、EOS。收集所有患者临床资料,术后随访3个月。比较术前不同嗅觉功能障碍程度患者的鼻黏膜IL-17、EOS表达,采用逐步多因素Logistic回归分析影响CRS患者术后嗅觉功能转归的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析鼻黏膜IL-17、EOS对CRS患者术后嗅觉功能转归的预测价值。结果 嗅觉功能轻度障碍组IL-17、EOS表达低于嗅觉功能中、重度障碍组(P <0.05),嗅觉功能中度障碍组IL-17、EOS低于嗅觉功能重度障碍组(P <0.05)。逐步多因素Logistic回归分析结果显示:鼻窦CT评分[O^R=3.857(95% CI:1.587,9.375)]、Lund-Kennedy评分[O^R=3.827(95% CI:1.575,9.300)]、IL-17[O^R=3.367(95% CI:1.385,8.183)]、EOS[O^R=3.680(95% CI:1.514,8.944)]是CRS患者术后嗅觉功能转归的影响因素(P <0.05)。ROC曲线结果显示,鼻黏膜IL-17、EOS及两者联合预测CRS患者术后嗅觉功能转归的敏感性分别为78.26%、73.91%和73.91%,特异性分别为74.79%、79.83%和89.92%,AUC分别为0.754、0.772和0.879。结论 鼻黏膜IL-17、EOS表达与CRS患者鼻内镜术后嗅觉功能有关,两者联合预测CRS患者鼻内镜术后嗅觉功能转归效能较好。 相似文献
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目的分析经鼻雾化吸入布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)鼻息肉伴支气管哮喘的效果。
方法选取于河北保定市第四中心医院与河北医科大学第二医院耳鼻喉科诊断为CRS行鼻内镜手术且伴支气管哮喘的128例作为研究对象,按照抽签法分为克拉霉素组和联合组各64例。2组患者均行功能性鼻内镜手术(functional endoscopic surgery,FESS)手术治疗,2组患者在术前均行支气管哮喘常规治疗,克拉霉素组采用克拉霉素治疗,联合组在克拉霉素组的基础上经鼻雾化吸入布地奈德混悬液。评价患者临床症状改善时间、下气道肺功能、嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/Lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/Lymphocyte ratio,PLR)、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、可溶性白细胞介素2受体(soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、可溶性CD23(soluble CD23,sCD23)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)水平及疗效。
结果与克拉霉素组相比,联合组湿罗音、哮鸣音、喘息、咳嗽改善时间均缩短(P<0.05)。与克拉霉素组相比,联合组肺功能指标FEV1、FVC、PEF升高(P<0.05)。与克拉霉素组相比,联合组EOS计数、NLR、PLR、sIL-2R、sCD23、IL-4水平降低,ACT评分、IFN-γ水平升高(P<0.05)。与克拉霉素组相比,联合组治疗总有效率较高(P=0.023)。
结论CRS鼻息肉伴支气管哮喘患者采用经鼻雾化吸入布地奈德混悬液联合克拉霉素治疗,临床症状、肺功能显著改善,效果显著。 相似文献
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目的:分析维持性血液透析病人衰弱发生的影响因素,并建立衰弱发生风险的列线图模型。方法:采用便利抽样法选取维持性血液透析病人222例,根据是否发生衰弱分为衰弱组(n=85)和非衰弱组(n=137)。采用单因素与多因素logistic回归模型筛选影响维持性血液透析病人衰弱的危险因素。采用Bootstrap进行模型内部验证。使用受试者工作曲线、Homster-Lemeshow拟合度检验合并校准曲线图、临床决策曲线图分别对模型进行性能评价。结果:222例维持性血液透析病人中发生衰弱共85例,衰弱发生率为38.3%。logistic回归分析表明,年龄≥60岁(OR=3.460,95%CI:1.775~6.747)、透析并发症个数(OR=1.644,95%CI:1.192~2.268)、白蛋白水平(OR=0.904,95%CI:0.838~0.976)、锻炼(OR=0.567,95%CI:0.430~0.748)、夜间睡眠时间(OR=0.488,95%CI:0.325~0.731)均是维持性血液透析病人衰弱发生的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。基于5项独立危险因素建立MHD... 相似文献
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目的 通过对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别在鼻内镜手术前后进行嗅觉功能的测试,确定其嗅觉功能改变情况,以探讨鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉所致的嗅觉障碍的治疗效果.方法 采用CCCRC嗅觉测试方法对52例慢性鼻窦炎鼻息肉患者在鼻内镜手术前、术后第4周、术后第12周及术后第24周分别进行嗅觉功能测试,将结果进行配对t检验.结果 患者总体嗅觉水平术后3次检测结果与术前均有统计学差异(P<0.01),术后3次检测结果间无统计学差异(P>0.05).结论 手术后第1个月患者嗅觉功能较术前有明显改善,术后2~6个月与第1个月相比嗅觉改变不明显. 相似文献
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目的:研究基于动脉对比增强磁共振成像(DCE-MRI)影像组学和常规MRI特征的列线图用于术前预测浸润性乳腺癌(IBC)患者的淋巴血管侵犯(LVI)状态。方法:回顾性分析2016 年7月至2021年5月间,经术后病理证实的300例IBC患者,并按照8:2比例随机分为训练组(n =238)和验证组(n =62)。对所有患者第二期DCE-MRI图像中的病灶区进行手动分割,并提取影像组学特征。采用方差阈值、select k best、LASSO回归进行影像组学特征筛选并计算影像组学评分(rad-score)。使用Logistic回归分析筛选常规MRI特征建立常规特征模型,并结合影像组学和常规MRI特征中的独立危险因素构建联合预测模型,并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型的效能,使用决策曲线分析评估模型的临床价值。结果:共提取到1 409个影像组学特征,经筛选得到15个影像组学特征与乳腺癌LVI状态相关,参与计算rad-score值。所有常规MRI特征中,最大直径(OR =1.743,P <0.001)和毛刺征(OR =6.304,P <0.001)是预测LVI阳性的独立危险因素。在训练组及验证组中,影像组学模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.831和0.811;常规特征模型的AUC分别为0.779和0.770;联合预测模型的AUC分别可提高到0.889(95%CI =0.844~0.934)和0.856(95%CI =0.759~0.952)。校准曲线表明列线图预测值和实际值吻合较好,决策曲线显示列线图有较高的临床应用价值。结论:基于DCE-MRI影像组学和常规MRI特征构建的列线图用于术前预测IBC患者LVI状态具有良好的应用价值,可为临床治疗提供参考。 相似文献
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目的:分析鼻内镜手术应用于鼻窦炎、鼻息肉患者临床治疗中的疗效与影响因素。方法研究对象随机选取2014年9月-2015年9月期间该院接收的98例鼻窦炎、鼻息肉患者,随机分为A组与B组,各49例,A组患者以非手术方式进行治疗,B组患者以鼻内镜手术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床治疗效果与并发症发生情况。结果治疗后,B组患者临床治疗的总有效率和并发症发生率均显著优于A组(P<0.05)。结论与非手术治疗相比,鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床更为疗效确切,其实际的临床治疗效果与疾病的分型、手术的操作熟练程度以及术后药物应用等均有着密切的关系。 相似文献
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目的:探究鼻窦内镜术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效及对鼻腔气流的影响.方法:选取90例鼻窦炎鼻息肉病人,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予鼻窦内镜术治疗,比较2组临床疗效、手术前后鼻腔气流和嗅觉功能情况.结果:观察组临床有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05).2组手术治疗后与手术前比较鼻气道总阻力及嗅觉功能评分均降低,且观察组术后上述指标较对照组改善更加显著(P<0.01).结论:鼻窦内镜术较传统手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床疗效显著,能够有效改善鼻腔内通气气流的情况,帮助改善嗅觉的恢复. 相似文献
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目的 总结应用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的经验.方法 回顾分析57例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉病人(年龄≥60)鼻内镜手术治疗的效果.结果 鼻内镜手术后,57例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人中治愈45例(78.9%),好转12例(21.1%).结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉有效且安全. 相似文献