自体表皮移植法治疗白癜风127例初步报告

本文报告１２７例白殿风病人（５７７区白斑）用自体表皮移植法治疗，显效率７０．２％，总有效率９０．４８％。随访观察２０区白斑６个月，发现１５（７５％）被移植的色素范围均不同程度扩大，无明显副作用，且不留瘢痕。对药物治疗无或无活动期及节段型患者更适应用此方法。     

Epidermal curettage technique (ECT) for tissue harvest from the donor area for melanocyte autologous grafting in cases of vitiligo

Vitiligo is a dermatosis requiring complex treatment. In clinically stable cases, melanocyte autologous grafting has shown good results, using different methodologies for obtaining the donor area: dermatomes, punches, blisters. However, these techniques are complex and require specific instruments. This study presents a simple technique for melanocyte harvest that has been performed in our service for more than ten years and includes epidermal curettage of the donor area, grafting of the obtained material, which was homogenized with saline or hyaluronic acid, on the achromic area, and the application of a semipermeable dressing that is removed 1 week later.     

蛋白质组学技术鉴定白癜风相关的黑素细胞膜抗原

目的通过蛋白质组学技术鉴定白癜风自身抗体识别的黑素细胞膜抗原的性质。方法采用活细胞ELISA和免疫印迹法筛选含高滴度抗黑素细胞抗体的白癜风患者血清。提取黑素细胞膜表面蛋白，制备2块平行级双向电泳凝胶，免疫印迹，比较健康对照血清与白癜风患者血清免疫着色差异点，通过图像分析及蛋白质组学服务器查询、分析差异蛋白的性质。结果黑素细胞膜蛋白的双向电泳显示500个左右的蛋白点，分离效果理想。双向电泳的免疫印迹成功发现3个蛋白差异点．其中一个为已知的细胞膜抗原黑素细胞浓集受体-1（MCHR-1），另两个蛋白点的表观相对分子质量约为75000和60000．表观等电点约为6．5和5．5，无法通过生物信息学技术获得其性质，有待进一步进行质谱鉴定。结论通过蛋白质学技术初步鉴定出3个位于黑素细胞膜的白癜风候选自身抗原，一个是已知的膜抗原MCHR-1，另外2个还需进一步鉴定。     

体外培养自体黑素细胞移植治疗白癜风78例疗效观察

目的评价自体黑素细胞培养移植治疗白癜风的疗效和影响因素。方法临床选择稳定期白癜风患者78例,采用自体黑素细胞培养与移植治疗方法,记录疗效和并发症,分析可能影响因素。结果 78例患者总计189处皮损,98处皮损(51.85%)获得了90%以上的复色,53处皮损(28.04%)获得了50%~90%以上的复色,总有效率达到79.89%;节段型白癜风患者有效率为86.04%,优于局限型白癜风患者(83.54%)和泛发型白癜风患者(71.64%)的治疗效果;面颈部位的皮损治疗效果最佳(有效率87.80%),要优于躯干部(83.67%)和四肢部位(80.39%),手足部位治疗效果最差(有效率68.75%),黑素细胞分裂时间≤3.5 d的移植有效率明显高于3.5 d者(P0.05)。结论自体培养黑素细胞移植是治疗稳定期白癜风的一种有效方法,其疗效与白癜风的分型、皮损的部位和黑素细胞的生物活性有关。     

自体表皮细胞悬液移植治疗白癜风影响因素

自体表皮细胞悬液移植是一种将自体表皮细胞不经培养直接移植至白斑区从而达到治疗白癜风的方法,具有简便、省时、易于操作等优点.为提高移植的疗效,近年来研究者在改良细胞悬液的制备方法、改进移植技术、寻找最佳的悬液移植浓度等方面进行不断的探索.未来研究的重点在于如何更加有效地提高细胞悬液中细胞数目及细胞活力、增大移植治疗的面积以提高治疗有效率.     

Non-cultured melanocyte/keratinocyte transplantation for the treatment of stable vitiligo on the face: report of two cases

There are many alternatives to treat vitiligo, including surgical procedures, which are recommended for patients resistant to other therapies. The melanocyte/keratinocyte transplantation consists in the separation of epidermal cells obtained from a donor site and spreading these cells on the depigmented and dermabraded recipient area. Two patients were submitted to transplantation, showing more than 70% repigmentation in the treated areas after four months, both with excellent degree of satisfaction. The method requires some laboratory skills, but represents a simple and safe procedure.     

自体黑素细胞移植治疗白癜风细胞接种量与疗效关系的研究

目的 研究自体黑素细胞移植治疗白癜风细胞接种量与疗效的关系。方法 共移植治疗632例稳定期白癜风患者,采用随机分组的方法分为4组,其中201例患者黑素细胞接种量为（3.0 ~ 4.9） × 104个/cm2,303例接种量为（5.0 ~ 7.9） × 104个/cm2,82例接种量为（8.0 ~ 9.9） × 104个/cm2和46例接种量为（10.0 ~ 12.0） × 104个/cm2。负压吸疱获取患者正常表皮片,Hu16培养基体外培养黑素细胞,经2 ～ 5代体外培养,受皮区应用超脉冲CO2激光磨削去表皮后,按照不同的黑素细胞密度进行移植。随访观察6、12和24个月患者色素恢复比率和色素匹配情况。结果 共治疗632例稳定期白癜风患者。随访6个月时,52.85%患者皮损复色面积超过90%,82.28%患者皮损复色面积超过50%,4个组间痊愈率和有效率差异无统计学意义（均P > 0.05）。随访6、12和24个月,黑素细胞接种量（5.0 ~ 7.9） × 104个/cm2组色素匹配良好率明显高于其他3组（均P < 0.05）。各组病例移植后6个月时与正常皮肤颜色色素匹配良好率均明显低于12和24个月时（均P < 0.05）;随访12个月与正常皮肤颜色色素匹配良好率与随访24个月差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论 自体纯培养黑素细胞移植是治疗稳定期白癜风的有效治疗手段,黑素细胞最优接种量为（5.0 ~ 7.9） × 104个/cm2,皮肤颜色色素匹配度随时间升高。 【关键词】 白癜风; 黑素细胞; 细胞移植; 细胞计数     

压力对白癜风负压吸疱自体表皮移植的影响

负压吸疱自体表皮片移植是治疗稳定期白癜风常用方法之一.供皮区一般选择腹部、臀部等不影响美容的部位.我们通过观察不同压力下腹部起疱情况、真表皮分离部位,黑素细胞培养观察黑素细胞数量,寻求腹部起疱最合适的压力,从而提高负压吸疱移植治疗白癜风的疗效.     

黑素细胞移植治疗甲状腺功能异常白癜风的临床观察

【摘要】 目的 探讨自体培养黑素细胞移植治疗甲状腺功能异常白癜风的临床疗效。 方法 白癜风患者分为2组,甲状腺功能异常组30例和无甲状腺功能异常组30例。负压吸疱获取患者正常表皮片,体外培养黑素细胞,经2 ～ 5代体外培养,受皮区应用超脉冲CO2激光磨削去表皮后进行黑素细胞移植。所有患者均至少跟踪观察6个月。 结果 30例甲状腺功能异常患者中,平均复色47%,7例复色面积超过90％,9例复色面积为50% ~ 89％,53.3％达到 > 50%的复色。无甲状腺功能异常组平均复色75%,13例达到 > 90%的复色,11例有50% ~ 89%的复色,痊愈率与有效率分别为43.3%、80%,均较甲状腺功能异常组疗效明显,两组间差异有统计学意义（均P < 0.05）。移植部位位于面颈部、移植面积 > 20 cm2时,组间有效率差异也有统计学意义（均P < 0.05）。表皮吸疱于腰部皮肤的痊愈率与有效率均为最差。 结论 临床或亚临床的甲状腺异常会对白癜风的自体黑素细胞移植疗效产生负面影响。     

自体表皮移植术治疗白癜风的疗效观察

为了探讨表皮移植术对白癜风的疗效,观察了３５例白风病人采用自体表皮移植术,其中局限型２９例,节段型５例,泛发型１例,共移植５６个白斑区,植入直径０．５￣０．８ｃｍ皮片１１２０处,皮片存活率９５．０９％,有以素细胞再生率９０．００％,其中治愈２４例,显效８例,有效２例,无效１例,总有效率９１．４３％,所有患者观察随访半年以上,移植后半月左右色素开始形成,１个月左右色素基本恢复正常,并逐渐向周围扩展,     

细胞因子在白癜风发病机制中的作用

白癜风由于表皮黑素细胞的功能丧失而引起.细胞因子通过自分泌或旁分泌的方式影响黑素细胞的生物学特性.多种细胞因子及黑素细胞表面存在的细胞因子受体在黑素细胞的生长,分化、增殖、凋亡及其黑素产生及转运过程中起重要作用.促黑素细胞激素、粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子、干细胞因子、碱性成纤维细胞生长因子等促进黑素细胞的生长、分化、增殖,肿瘤坏死因子-α、白介素等抑制黑素细胞生长.     

白癜风免疫学研究进展

白癜风相关的免疫学研究已成为热点，包括表皮细胞因子表达的失衡和细胞因子网络对黑素细胞的调节；细胞免疫在白癜风发病机制中的作用及特异性T细胞受体识别抗原的分子和功能基础：白癜风的发病与其他自身免疫性疾病的关系；凋亡在黑素细胞破坏过程中的作用等。就白癜风相关的免疫学发病机制进展进行综述。     

过氧化氢与白癜风

白癜风患者表皮内过氧化氢聚集，氧化压力增大。过氧化氢通过对细胞的直接毒性作用、干扰表皮细胞生物喋呤代谢和抑制细胞酶功能等多种途径，破坏黑素细胞，使黑素生成障碍：清除表皮过氧化氢，能使白癜风白斑处表皮细胞空泡消失，形态恢复正常，白斑重新着色，因此，过氧化氢与白癜风的发病有着密切的关系。     

白癜风患者黑素细胞移植的疗效与白介素6、可溶性白介素6受体水平的关系

【摘要】 目的 探讨白介素6（IL-6）、可溶性白介素6受体（sIL-6R）与白癜风患者自体培养黑素细胞移植疗效的关系。 方法 对53例稳定期白癜风患者进行自体培养黑素细胞移植,收集白斑区与非白斑区的疱液,移植后6个月观察疗效,用ELISA的方法测定白癜风患者皮肤组织液中IL-6及sIL-6R水平,比较移植成功组与失败组白斑区及非白斑区组织液中IL-6及sIL-6R水平。 结果 白癜风患者白斑区IL-6（113.22 ± 81.20） ng/L与非白斑区（84.40 ± 48.78） ng/L,及白斑区sIL-6R（56.28 ± 24.87） ng/L和非白斑区（53.96 ± 25.67） ng/L配对比较,差异有统计学意义。移植失败组与成功组比较：白斑区IL-6（153.61 ± 100.26） ng/L的浓度明显高于移植成功组（88.75 ± 55.75） ng/L（P < 0.05）;非白斑区浓度（100.26 ± 55.17） ng/L与（74.78 ± 42.50） ng/L比较,差异无统计学意义,两组之间sIL-6R的浓度比较,差异均无统计学意义。稳定时间 < 1年的白斑区IL-6（148.46 ± 88.00） ng/L与非白斑区（114.82 ± 64.66） ng/L均高于稳定时间 ≥ 1年的白斑区（93.54 ± 71.07） ng/L与非白斑区（67.40 ± 25.23） ng/L（P < 0.05）,而sIL-6R比较,差异无统计学意义。节段型白斑区IL-6（77.33 ± 61.70） ng/L明显低于非节段型（131.68 ± 84.54） ng/L（P < 0.05）,非白斑区IL-6及sIL-6R的组间比较,差异均无统计学意义。非节段型患者的移植成功组非白斑区IL-6（78.25 ± 40.30） ng/L、白斑区（96.27 ± 53.390） ng/L与失败组非白斑区（107.02 ± 42.48） ng/L、白斑区（178.90 ± 96.48） ng/L比较,差异均有统计学意义,sIL-6R在两组间比较,差异无统计学意义。 结论 IL-6在组织液中的异常表达对白癜风患者皮损区的微环境改变有一定的影响,可能与自体黑素细胞移植疗效相关。     

培养的自体黑素细胞移植治疗伴自身免疫性甲状腺疾病的非节段型白癜风患者的疗效及安全性随访

【摘要】 目的 探讨培养的自体黑素细胞移植治疗伴自身免疫性甲状腺疾病的白癜风患者的临床疗效及安全性。方法 回顾2008年5月至2018年12月杭州市第三人民医院行培养的自体黑素细胞移植治疗的2 284例非节段型白癜风,其中伴自身免疫性甲状腺疾病75例,包括甲状腺功能亢进42例,甲状腺功能减退18例,桥本甲状腺炎15例。比较伴自身免疫性甲状腺疾病组与不伴自身免疫性甲状腺疾病组的疗效及安全性。计数资料的比较采用χ2检验。结果 2 284例患者中,男1 085例,女1 199例,年龄（25.0 ± 1.2）岁,病程（5.1 ± 2.3）年。术后6个月,2 209例不伴自身免疫性甲状腺疾病组中1 873例有效（84.8%）、1 162例痊愈（52.6%）;伴自身免疫性甲状腺疾病组46例有效（61.3%）、20例痊愈（26.7%）,伴自身免疫性甲状腺疾病组有效率及痊愈率均低于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（χ2值分别为29.72、19.54,均P < 0.001）。甲状腺功能减退组有效率低于甲状腺功能亢进组（χ2 = 6.61,P = 0.010）。伴自身免疫性甲状腺疾病组供皮区同形反应发生率（9.3%）高于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（4.3%,χ2 = 4.31,P = 0.038）,且移植部位1、3、5及10年白斑复发率（6.7%、14.7%、17.3%、8.7%）均高于不伴自身免疫性甲状腺疾病组（0.7%、1.4%、2.1%、3.6%,χ2值分别为29.96、70.69、67.23、41.61;均P < 0.001）。结论 伴发自身免疫性甲状腺疾病对于白癜风的自体黑素细胞移植治疗具有负相关效应,针对该类患者更应积极采取有效的预防同形反应和移植区复发的手段。     

白癜风黑素细胞移植供皮区同形反应严重程度与疗效的关系

目的 探讨白癜风黑素细胞移植供皮区同形反应严重程度在评估移植疗效中的作用.方法 2008年5月至2016年8月,在杭州市第三人民医院皮肤科接受黑素细胞(培养或混悬)移植治疗、供皮区出现同形反应的172例白癜风患者,依据供皮区同形反应面积分为两组:部分同形反应组(同形反应面积小于吸疱面积)和完全同形反应组(同形反应面积等于吸疱面积),分析两组的移植疗效及与同形反应相关性.结果 172例供皮区出现同形反应中,部分同形反应83例,完全同形反应89例.部分同形反应组痊愈21例(25.3％),显效17例(20.5％),有效率45.8％,有效率高于完全同形反应组[痊愈4例(4.5％),有效11例(12.4％),有效率16.9％,x2=31.581,P＜0.001].部分同形反应组白癜风稳定时间(18.5土15.3)个月,高于完全同形反应组[(10.2土7.3)个月],t=4.581,P＜0.001.相关分析显示,白癜风稳定时间(6～ 11个月、12 ～ 23个月、24 ～ 35个月、36～47个月、≥48个月)与同形反应严重程度(部分或完全)呈负相关(rs=-0.322,P＜0.001),与复色率呈正相关(r=0.675,P＜0.001).结论 白癜风稳定时间是影响供皮区有同形反应患者黑素细胞移植疗效的重要因素,同形反应严重程度提示稳定时间长短,可预测移植疗效.     

自体表皮移植术加碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗白癜风的疗效观察

为了探讨碱性成纤维细胞生长因子对白癜风的疗效,在自体表皮移植的同时加用bFGF观察15例白癜风患者的疗效。添加bFGF的皮片存活率为100%。且色素恢复较快,色斑扩大更为显著。未见明显副作用,为目前治疗白癜风的一种更安全有效的治疗途径。     

自体表皮移植治疗白癜风疗效评价及相关因素分析

目的 评估自体表皮移植治疗白癜风的长期疗效及其相关影响因素。方法 通过问卷调查、电话随访、临床复诊的方式，观察负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风的长期疗效，并分析其与移植后时间的长短、是否联合照射窄波UVB、以及与患者性别、年龄、治疗部位和是否伴发供皮区同形反应的相关性。 结果 接受自体表皮移植资料完整的白癜风患者310例，病期稳定至少半年以上，男161例，女149例，平均年龄（26.69 ± 11.76）岁。局限型98例，节段型123例，散在型62例，泛发型27例。共移植皮片1266片，随访1 ~ 5年后发现，痊愈815片，显效167片，好转117片，无效167片，治愈率64.38％，总有效率86.81％。另外，发现移植处色素沉着过度76例，占24.52％；色素减退66例，占21.29％，供皮区色素沉着过度34例，占10.97％，移植部位复发30例，占9.677％；其他部位新发12例，占3.871％，供皮区发生同形反应25例，占8.064%。对可能影响疗效的相关因素分析显示，自体表皮移植治疗白癜风后2年内尚稳定，随着时间的延长，疗效稍降低；活动较少、容易固定的部位疗效较好，其中腿部和手臂的效果最好，手足部、胸背部、面颈部次之，腰腹部效果最差（P < 0.01）。术后窄波UVB照射可以促进皮肤色素生成，供皮区发生同形反应对移植后疗效有一定影响（P < 0.05），移植疗效与性别及年龄无关（P > 0.05）。结论 自体表皮移植治疗白癜风的长期疗效较好，移植部位是影响疗效的主要因素。     

干细胞因子及其受体与白癜风

在皮肤表皮层，干细胞因子表达于角质形成细胞，其受体表达于黑素细胞，二者不但参与神经嵴细胞发育为黑素细胞进程中黑素细胞分化、增殖和迁移过程，而且在维持成熟黑素细胞正常功能中也发挥作用。阻断干细胞因子与其配体的结合可导致黑素细胞合成黑素功能受损，白癜风患者皮损中发现二者存在表达异常；因此，干细胞因子及其配体可能参与白癜风的发病过程。     

Expressional changes in the intracellular melanogenesis pathways and their possible role in the pathogenesis of vitiligo

BACKGROUND: Main pathway in human melanocytes through which signal from the melanocortin system reaches the melanogenesis enzymes is cAMP/PKA pathway and it is modulated by Wnt and MAPK pathways. In our previous study we established significant increase of melanocortin receptor expression in unaffected skin of vitiligo patients compared to healthy subjects. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the gene expression profile of the intracellular signalling pathways linking melanocortin system with enzymes involved in melanogenesis. METHODS: Using QRT-PCR method, mRNA expression levels of eight genes related to signal transduction from the melanocortin system to melanogenesis enzymes was measured in lesional and non-lesional skin of vitiligo patients and in the skin of healthy control subjects. Following genes were analyzed in the study: MITF, CREB1, p38, USF1, PIK3CB (PI3K), RPS6KB1, LEF1 and BCL2. RESULTS: The mRNA levels of MITF, LEF1, p38, PIK3CB and RPS6KB1 were decreased in lesional skin of vitiligo patients compared to skin of healthy control subjects. We also found increased expression of USF1 and BCL2 in non-lesional skin of vitiligo patients compared to skin of healthy control subjects. mRNA levels of MITF and BCL2 were decreased in lesional skin of vitiligo patients compared to non-lesional skin of vitiligo patients. CONCLUSIONS: Present study indicates increased expression of the genes of the intracellular melanogenesis pathway in the non-lesional skin of vitiligo patients. This finding suggests activation of melanogenesis pathway in the non-lesional skin of vitiligo.