不同麻醉方式对凶险性前置胎盘剖宫产母婴结局的影响

目的 通过回顾性病例数据分析,探讨不同麻醉方式对凶险性前置胎盘剖宫产母婴结局的影响。方法 选择昆明医科大学附属延安医院2018年1月-2020年12月因凶险性前置胎盘行剖宫产的122例产妇,根据麻醉方式不同分为全身麻醉组(G组,n=94)和腰硬联合麻醉组(C组,n=28),分析比较2组产妇手术时间、术中失血量、输血量、术后是否转ICU、术后至出院时间和总住院时间,以及新生儿娩出后1、5 min Apgar评分情况。结果 C组产妇手术时间、术后至出院时间和总住院时间明显短于G组,术中失血量、输血量和术后住ICU比率明显低于G组(P<0.05);新生儿1 min Apgar评分C组优于G组(P<0.05); 2组5 min Apgar评分差异无统计学意义(P=0.80)。结论 与全身麻醉相比,腰硬联合麻醉用于合并凶险性前置胎盘的剖宫产产妇,对于母婴更为安全,术后能更快康复出院,在无禁忌症的情况下,该类产妇行剖宫产术可优先选择腰硬联合麻醉。     

不同麻醉方式对妊娠合并PAH患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响分析

目的观察分析不同麻醉方式对妊娠合并PAH患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响。方法选取2013年12月至2016年12月我院收治的妊娠合并PAH患者60例作为本次研究的对象,按照麻醉方式随机分为3个组,A组采用腰-硬联合麻醉;B组采用硬膜外麻醉;C组采用全身麻醉,每组各20例。观察分析不同麻醉方式对妊娠合并PAH患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响。结果三组的血流动力学较麻醉前均有明显变化,但A、B两组的改变量明显小于C组,其比较差异有统计学意义(P<0.05);三组间在产妇病死率、新生儿病死率及新生儿窒息率等妊娠结局情况比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组术后机械通气、ICU滞留及住院时间等术后情况比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组与C组比时间明显缩短,其比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腰-硬联合麻醉及硬膜外麻醉的影响要小于全身麻醉;但三种麻醉方式对妊娠结局及术后情况的影响没有明显差异。     

剖宫产术不同麻醉方式的临床比较

目的 探析不同麻醉方式对于剖宫产术的临床应用效果.方法 选取2011年7月-2012年10月收治的268例剖宫产术产妇,分别在临床手术过程中使用单纯硬膜外麻醉以及腰麻-硬膜外联合麻醉、全身麻醉等不同麻醉方式,并对其临床手术中麻醉方式的临床应用效果进行回顾性分析.结果 全麻组麻醉显效时间最短,单纯硬膜外麻醉组Bromage评分最低,腰麻-硬膜外联合麻醉组的新生儿Apgar评分高于单纯硬模外麻醉组、全麻组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组手术产妇在麻醉5min后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（SpO2）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 剖宫产术中应以腰麻-硬膜外联合麻醉作为临床首选麻醉方式,该麻醉方式在剖宫产临床手术中操作方便,效果明显,并且费用优势比较明显,应进行临床推广应用.     

重庆地区重复剖宫产术中出血危险因素分析

目的 探讨重复剖宫产术中出血的危险因素。方法 收集2014年1月至2019年12月重庆市19家医院13 582例行重复剖宫产手术分娩产妇的病例资料,根据术中出血量情况将其分为出血组（2 216例）和未出血组（11 366例）。比较2组相关临床指标,分析重复剖宫产术中出血的影响因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积。结果 2组在年龄、流产史、剖宫产次数、妊娠合并糖尿病、孕周、前置胎盘、植入胎盘、子宫收缩乏力、麻醉方式、巨大儿方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数（>2次）、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是重复剖宫产术中出血的影响因素（P<0.05）。ROC曲线下面积为0.717(95%CI:0.703～0.732)时,回归模型具有很好的预测价值。结论 对于重复剖宫产产妇,年龄、术前血红蛋白、术前血钙、流产史、剖宫产次数（>2次）、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、全身麻醉、巨大儿、子宫收缩乏力是术中出血的影响因素。临床应及时监测和调整可控的风险因素,以降低术中出血发生率和不良...     

不同麻醉方式对前置胎盘产妇分娩结局的影响分析

目的：探讨不同麻醉方式对前置胎盘产妇分娩结局与胎儿预后的影响。方法：回顾性分析许昌市中心医院院2020年8月—2022年7月住院治疗的135例前置胎盘产妇临床资料，根据产妇麻醉方法不同分为椎麻组(67例)和全麻组(68例)。2组产妇均接受剖宫产手术治疗，椎麻组接受椎管内麻醉，全麻组接受全身麻醉。比较2组围手术期指标、预后指标、新生儿指标及不良妊娠事件差异。结果：全麻组产妇手术时间[(103.46±18.74)min]短于椎麻组[(125.43±22.15)min],出血量[(762.29±60.95)mL]和输液量[(1 479.51±122.73)mL]少于椎麻组[(785.46±59.76)mL、(1 643.92±153.35)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。术前，2组产妇简易精神状态评价量表(MMSE)和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,全麻组MMSE评分[(25.17±1.52)分]高于椎麻组[(24.05±1.83)分], VAS评分[(4.33±0.45)分]低于椎麻组[(4.95±0.50)分],差异有统计...     

腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉对剖宫产患者血流动力学的影响比较

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉、单纯硬膜外麻醉在接受剖宫产手术产妇中的应用效果。方法选择我院收治的接受剖宫产手术的产妇90例,随机分为对照组45例、观察组45例。采用单纯硬膜外麻醉方式对对照组研究对象在手术期间实施麻醉;采用腰麻硬膜外联合麻醉方式对观察组研究对象在手术期间实施麻醉。结果观察组研究对象在麻醉后的不同时间点的血流动力学相关指标的变化幅度明显小于对照组;剖宫产手术的麻醉效果略优于对照组。结论腰麻硬膜外联合麻醉方式在行剖宫产手术产妇中的应用效果明显,麻醉效果理想。     

硬膜外两种不同给药方式在剖宫产术中的效果比较

目的 探讨硬膜外麻醉不同给药方式剖宫产手术的效果.方法 选取我院2009年7月至2011年6月80例行剖宫产产妇,随机分成预先给药组(40例)和对照组(40例),两组均采用硬膜外麻醉方法.预先给药组在硬膜外穿刺成功后直接注入2％利多卡因8～10 ml,置入硬膜外导管,再经硬膜外导管给药.对照组硬膜外穿刺成功置入硬膜外导管经导管分次给药方式.比较两组放置硬膜外导管时的安全性和麻醉效果.结果 预先给药组置管时安全性和麻醉效果明显好于对照组(P＜0.05).结论 硬膜外置管前预先给药的方法在剖宫产术中起效快、效果好,置管安全性高,在剖宫产手术中更安全.     

剖宫产中采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛的效果探讨

目的对剖宫产中应用腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉术后的镇痛效果进行探讨。方法对2010年3月至2011年3月期间收治的86例行剖宫产产妇进行随机分组,分别为43例观察组(采用腰硬联合麻醉方法)与43例对照组(采用硬膜外麻醉方法),通过VAS评分以及围手术期间的各项指标对两组产妇术后的镇痛效果进行分析。结果经对比,两组产妇术后6h、12h的咳嗽状态与静止状态VAS评分存在明显差异(P<0.05)两组产妇术后不良反应率也存在差异。结论在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉方式所取得的麻醉效果较好,其术后的镇痛效果明显比硬膜外麻醉更具优势,但在使用过程中应做好麻醉并发症的预防工作。     

硬膜外麻醉下剖宫产术中呕吐原因分析及护理

硬膜外间隙阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉,为剖宫产手术首选麻醉方式.常见并发症为恶心、呕吐.而剖宫产术中恶心、呕吐常伴低血压的发生,若处理不及时会给产妇及婴儿带来不利影响.因剖宫产多为急症及饱食状态,故发生恶心、呕吐机率相对较高.笔者就我院行硬膜外麻醉下剖宫产术产妇119例出现术中恶心、呕吐的原因及护理进行分析总结.     

舒芬太尼在高危妊娠剖宫产中的应用探讨

目的:应用舒芬太尼对高危妊娠剖宫产产妇进行全身麻醉和硬膜外麻醉,探讨对新生儿和产妇的影响.方法:选择高危妊娠产妇56例进行剖宫产手术,分成对照组(硬膜外麻醉)和观察组(全身麻醉).记录术前、手术开始时、胎儿娩出时及手术完成高危产妇的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);进行胎儿娩出后1min、5min Apgar评分及监测新生儿脐动血酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)并计算新生儿给氧、纳洛酮处理率;记录剖宫产术中产妇失血量、胎儿娩出时间.结果:剖宫产中各时点的HR、DBP比较两组无显著差异;手术开始时硬膜外麻醉组SBP低于全身麻醉组,有显著差异(P<0.05);剖宫产术中失血量、胎儿娩出时间、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿给氧和纳洛酮处理率、新生儿脐动脉血气,两组比较无显著差异(P>0.05);麻醉及手术过程中低血压发生率,硬膜外麻醉组高于全身麻醉组,有显著差异(P<0.05).结论:舒芬太尼在高危妊娠剖宫产中对产妇及新生儿影响较小,且使用舒芬太尼进行全身麻醉时较硬膜外麻醉低血压等不良反应少.     

前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响分析

目的 探讨前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响.方法 对2008年3月至2013年3月在我院产科住院分娩的240例前置胎盘产妇和同期我院未患有前置胎盘的240例产妇进行病例对照分析.结果 病例组和对照组在年龄、文化水平、吸烟状况、分娩史、剖宫产史以及流产史上的分布有统计学差异（P＜0.01）.logistic回归结果显示高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史是前置胎盘发病的高危因素（P＜0.01）.前置胎盘在胎盘粘连、植入、早产、产后出血、新生儿窒息和围生儿死亡等妊娠结局指标上分布有统计学差异（P＜0.05）.结论 高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史的孕妇前置胎盘发病率高;前置胎盘易导致产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血、早产以及新生儿窒息.     

前置胎盘相关危险因素分析及对妊娠的影响

目的探讨前置胎盘的相关危险因素及对妊娠结局的影响。方法将3960例孕产妇中确诊为胎盘前置的60例设为观察组,随机选取60例同期正常孕产妇为对照组,比较两组的临床资料及妊娠结局,总结前置胎盘的危险因素。结果前置胎盘60例,发病率为1.5%,其中,中央型18例（30.0%）,部分型5例（8.3%）,边缘型37例（61.7%）。年龄≥35岁、文化程度低、有流产史、有分娩史、有剖宫产史及盆腔炎症史是导致前置胎盘发病的危险因素（P〈0.05）,妊娠结局比较发现观察组低体重儿数量、早产儿的例数及1 min Apgar评分及5 min Apgar评分≤7分新生儿明显高于对照组,产妇发生胎盘植入及产后出血的危险性明显增加（P〈0.05）。结论高龄、文化程度低、产妇流产史、分娩史、剖宫产史、盆腔炎症史是导致胎盘前置的重要危险因素,前置胎盘可导致新生儿窒息,增加孕产妇胎盘植入、胎盘粘连及产后出血的发生率。     

凶险性前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘并发胎盘植入的发病率、诊断方法、治疗及预防措施。方法对我院65例凶险性前置胎盘进行回顾性分析,其中并发胎盘植入29例。结果本研究凶险性前置胎盘并发胎盘植入发生率为44.62%(29/65),其产后出血量>2000mL发生率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、产褥感染率及子宫切除率高于未并发胎盘植入者;早产率及新生儿预后情况两者无显著差异(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘并发胎盘植入者,产后出血量大,易致失血性休克、DIC、产褥感染,增加子宫切除风险;降低剖宫产率,是减少凶险性前置胎盘并发胎盘植入的关键。     

前置胎盘及胎盘植入与剖宫产次数相关因素分析

目的探讨前置胎盘以及胎盘植入与剖宫产次数的相关性联系。方法对2006年5月至2013年5月商丘市妇幼保健院住院的经阴道分娩18093例、首次剖宫产3215例及再次剖宫产654例患者的临床资料进行回顾性分析。结果首次剖宫产时出血平均（243．45±56．39）ml,在二次剖宫产时平均出血量达到了（549．77±64．26）ml,出血量显著上升,对比差异有统计学意义（P〈O．05）;随着剖宫产次数增加,前置胎盘以及胎盘植入的概率明显上升,再次剖宫产发生率与自然分娩、首次剖宫产产妇差异有统计学意义（P〈0．01）。结论前置胎盘以及胎盘植入发生的概率随着患者剖宫产次数的增加而上升,多次剖宫产对产妇以及胎儿有一定的危险性。     

凶险型前置胎盘29例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘对孕产妇的危害,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年12月收治凶险型前置胎盘患者29例,严格观察和计算患者术中出血量,剖宫产术中大出血率,胎盘植入率及胎盘位置进行分析,归纳总结术中出血的原因。结果所有患者均为中央型前置胎盘,其中胎盘附着于后壁向前绕过宫颈内口至前壁下段者14例,平均术中出血约300ml;胎盘附着于前壁向前绕过宫颈内口至后壁下段者15例,其中无胎盘植入者7例,平均术中出血约400ml,有胎盘植入者7例,平均术中出血约3500ml,其中6例行子宫切除术。结论凶险型前置胎盘极易导致严重的产后大出血,严重的威胁孕产妇及围生儿生命,需充分做好母婴保健工作,严格控制剖宫产率。     

剖宫产史合并前置胎盘对母儿围生期的影响

目的探讨有剖宫产史的前置胎盘围产期并发症。方法回顾性分析该院产科分娩病例中前置胎盘合并剖宫产史与前置胎盘行初次剖宫产的产妇的产前出血、产后出血、胎盘植入率、子宫切除率及新生儿结局。结果两组的平均产前出血量、产后出血发生率无差异（P〈0.05）。但有剖宫产史组的胎盘植入率、子宫切除率、平均产后出血量及产后大量出血发生率、新生儿窒息率及早产率均明显高于前置胎盘初次剖宫产史组（P〈0.05）,并且平均出生体重明显低于后者（P〈0.05）。结论前置胎盘对母儿的生命安全存在严重威胁,其中剖宫产史合并前置胎盘对母儿的危害更大,需引起高度重视。     

剖宫产后再次妊娠前置胎盘附着位置对母婴结局的影响

目的 探讨剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,不同胎盘主体附着位置对母婴结局的影响。方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2013年4月至2017年6月收治的剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘并接受剖宫产治疗的患者41例,根据胎盘主体附着位置分为子宫前壁组（21例）与子宫后壁组（20例）,比较两组患者临床资料及母婴结局。结果 子宫前壁组患者胎盘植入率、产时出血量高于子宫后壁组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组产褥感染率、新生儿的早产率、出生体质量基本一致;子宫前壁组急诊剖宫产率及新生儿窒息发生率高于子宫后壁组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,胎盘主体附着于子宫前壁更易出现胎盘植入及产时出血量增加,在围生期应提高警惕。     

前置胎盘不同附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响

目的：探讨前置胎盘不同附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响。方法回顾性分析本院2011年1月~2013年12月收治的80例剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘患者的临床资料,将胎盘附着于前壁的患者分为实验组,附着于后壁的患者为对照组,比较两组患者的一般资料、新生儿情况、妊娠结局和并发症发生情况。结果实验组患者胎盘植入、胎盘粘连、急诊剖宫产、子宫切除、弥散性血管内凝血、产后出血、出血量〉1000 ml以及早产发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产后再次妊娠产妇合并前置胎盘,胎盘附着于前壁时妊娠结局较后壁差,应提前确认附着位置以改善妊娠结局。     

前置胎盘发病的相关因素与治疗方案及预后分析

目的研究和探讨前置胎盘发病的相关因素,为临床提出治疗方案、提高预后提供有效依据。方法前置胎盘患者110例,列入研究组;同期健康妊娠妇女120例,列入对照组;分别对两组患者妊娠史、分娩相关因素、胎儿预后进行统计比较;并比较中央型、部分型和边缘型前置胎盘患者发生率及临床平均出血量。结果研究组患者孕次、产次、流产次数、剖宫产次数明显低于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者产前出血率、产后出血率、胎位异常发生率、剖宫产率明显高于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产儿、围生儿死亡发生率明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息尤其显著高于对照组(P<0.01)。边缘型前置胎盘的发病率相对较高,中央型前置胎盘临床出血量较高。结论前置胎盘的发生与产妇孕产次、流产次数等有关,患者产前产后出血量大、胎儿预后差,临床应详细了解患者孕产史,并密切观察临床出血情况,建议试行阴道分娩,并提前作好转行剖宫产的准备。     

罗哌卡因与可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉应用于剖宫产的效果评价

目的比较罗哌卡因与罗哌卡因＋可乐定硬膜外麻醉应用于剖官产手术的麻醉效果。方法选择102位在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的足月单胎初产妇,随机、双盲分成两组：罗哌卡因组（R组）用药为0．75％罗哌卡因12ml,罗哌卡因＋可乐定组（RE组）用药为0．75％罗哌卡因12ml＋可乐定75斗g,麻醉平面最高达到T6～T7,术中观察记录两组产妇的麻醉效果、心率、血压及新生）mApgar评分及围术期不良反应。结果两组产妇的人口学特征、新生）kApgar评分及不良反应差异无显著性。RC组的镇痛起效时间为8．64min,完全起效时间为12．26min,运动阻滞时间为17．34rain,均短于R组的11．36min、15．12rain、21．70min,差异有显著性（P〈0．05）。RC组牵拉痛率为20．4％、寒战发生率为7．4％,均低于R组的66．7％、33．3％,差异有显著性（P〈0．05）。结论可乐定＋罗哌卡因合用于硬膜外麻醉下剖宫产,可缩短罗哌卡因的麻醉起效时间、减小寒战等副作用。