1例大疱性类天疱疮诱发左下肢感染坏死患者的护理

<正>大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)是一种自身免疫性表皮下大疱病~([1,2])。临床上好发于50岁以上中老年人,疱不易破,伴有不同程度的瘙痒~([3]),若治疗不及时,皮肤破损可泛发全身,可因继发感染而致死~([4])。本科于2016年8月收治了1名大疱性类天疱疮诱发左下肢感染坏死的患者,经过治疗护理,住院1个月后左下肢创面新生肉芽组织生长,有上皮爬行,无渗     

寻常型天疱疮伴会阴黏膜糜烂1例护理

正寻常型天疱疮是一种慢性、复发性的严重表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病,其典型皮损表现为外观正常的皮肤发生水疱或大疱,或在红斑基础上出现的浆液性大疱,易破溃形成糜烂面~([1])。该疾病病因尚未明确,一般认为与遗传、环境污染等因素导致的自身免疫异常有关,其发病率为万分之四左右,以中年及以上的患者居多~([2]),目前尚无最佳的治疗方案。我科于2019年2月收治了1例寻常型天疱疮伴会阴黏膜糜烂患者,经精心治疗及护理后,取得良好的效果,患者病情好转出院。现报道如下。     

1例口腔黏膜天疱疮伴高血压患者的护理

<正>天疱疮是一组发生在皮肤黏膜以大疱为基本损害的自身免疫性大疱性皮肤病,其特点是致病性自身抗体直接作用于靶抗原,临床表现为正常皮肤或黏膜上成批出现松弛、极易破裂的水疱、大疱,疱壁薄,尼氏征阳性~([1])。病情反复发作,易继发感染,导致一系列并发症,预后差,严重可致患者死亡。2016年1月     

淋巴瘤造血干细胞移植术后并发副肿瘤天疱疮1例临床护理

正副肿瘤性天疱疮(PNP)是一种自身免疫性大疱性皮肤病,由Anhalt于1990年正式确定,以严重疼痛性黏膜糜烂和多形性皮肤损害,同时伴随潜在肿瘤为特征~([1])。其发病机制尚未明确,临床比较少见,有文献报道误诊率为91.7%,如不及时诊治,病死率高。2015年5月,我们收治1例淋巴瘤移植术后并发PNP罕见重症病例,经精心治疗和护理后治愈出院。现报告如下。1临床资料     

大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的护理

天疱疮(Pemphigus)是一组发生在皮肤黏膜以大疱为基本损害的自身免疫性大疱性皮肤病,其特点是致病性自身抗体直接作用于靶抗原.临床表现为正常皮肤或黏膜上成批出现松弛,极易破裂的水疱、大疱,疱壁薄,尼氏征阳性.皮损瘙痒、灼痛为其主要临床特征.重症者并发感染、败血症可危及生命,激素副反应、继发感染或全身衰竭是导致死亡的主要因素.在实际工作中,我们发现应用大剂量糖皮质激素的同时联合免疫球蛋白冲击治疗,其疗效远远高于单纯使用糖皮质激素治疗.2012年1～5月,我科共收治2例重症天疱疮患者,早期采用大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗,并针对患者的实际情况给予针对性地护理,患者皮肤黏膜创面愈合良好,病情得以控制,疗效显著,现将护理体会报告如下.     

1例副肿瘤性天疱疮伴肺癌患者的护理

正副肿瘤性天疱疮(Paraneoplastic pemphigus,PNP)又称副肿瘤性自身免疫性多器官综合征(Paraneoplastic autoimmune multiorgan syndrome,PAMS)~([1]),是一种伴发肿瘤的自身免疫大疱性疾病,临床表现为严重的黏膜糜烂(特别是口腔黏膜的糜烂)和多行性皮肤损害,发病率不详,为天疱疮的罕见类型,文献报道截至2010年共450例~([2]),死亡率高达75%～90%~([3])。近3/4的副肿     

老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理

对老年重症大疱性类天疱疮伴2型糖尿病1例的护理如下。1病历摘要男,90岁。因全身皮肤出现弥漫性红斑、瘙痒,伴大小不等的水疱加重1个月入院。患者有2型糖尿病史18a,大疱性类天疱疮病史1a,近1个月出现发烧、咽痛、咳嗽,血糖升高,皮肤大疱再次复发收入院。体检心、肺、腹未见明显异常,全身弥漫性散布大小不等的张力性水疱,胸部、臀部及四肢伸侧多发,疱壁薄内含透亮液体,破溃的水疱不停有渗出液流出,破溃处皮肤呈鲜红色,疱间皮肤色素沉着;咽部充血明显,上腭黏膜糜烂;血糖13.4mmol/L。入院后给予胰岛素泵持续胰岛素治疗降糖、抗生素使用、免疫…     

1例副肿瘤性天疱疮病人PICC导管的中西医结合护理

正副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)于1990年由Anhalt等~([1])正式提出,是一种与自身免疫相关的发生于皮肤黏膜的大疱性皮肤病,PNP多伴随潜在良性或恶性肿瘤,临床表现可见疼痛性黏膜糜烂和多形性皮损,主要好发于口腔、外阴黏膜等部位~([2-3])。我院肿瘤外科于2017年3月收治1例食管癌并发副肿瘤性天疱疮病人,病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点周围有较为密集的脓疱与糜烂面,为预防病人因皮损发生导管相关性血流感染,我科护理人员针对性地对病人PICC管路进行强化维护,同时将中药涂抹应用于维护中,经过3周(24d)的维护,病人未发生继发性感染,且PICC穿刺     

糖尿病合并天疱疮复发1例的护理

天疱疮是一慢性、复发性、严重性表皮内棘层松解性大疱性皮肤病，是自身免疫性疾病，临床特点为正常皮肤、黏膜上出现难以愈合的松弛性大疱，而糖尿病也与免疫有关。我科成功救治1例糖尿病合并天疱疮患者，现将护理体会报告如下。     

胸腺瘤并发副肿瘤性天疱疮患者一例的护理

副肿瘤性天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病，患者临床表现为口腔、外阴黏膜、眼结膜广泛糜烂伴有严重疼痛，全身皮疹多样性，同时伴有肿瘤存在，皮肤黏膜症状较为严重且患者痛苦大。我科近期收治一例胸腺瘤并发副肿瘤性天疱疮患者，由于该疾病在临床罕见，且该患者病情较重，诊治较为复杂，特将专科护理总结如下。[第一段]     

1例多发性硬化合并寻常型天疱疮患者的护理

多发性硬化是一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病.天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病.而寻常型天疱疮为最常见而严重的一种天疱疮[1].多发性硬化合并寻常型天疱疮临床上并不多见.我科于2006年2月收治了1例多发性硬化合并寻常型天疱疮的患者,经过精心的治疗和护理,患者住院47 d病情好转出院,现报道如下.     

1例多发性硬化合并寻常型天疱疮患者的护理

多发性硬化是一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮内大疱病。而寻常型天疱疮为最常见而严重的一种天疱疮。多发性硬化合并寻常型天疱疮临床上并不多见。我科于2006年2月收治了1例多发性硬化合并寻常型天疱疮的患者，经过精心的治疗和护理，患者住院47d病情好转出院，现报道如下。     

1例系统性红斑狼疮合并大疱性表皮坏死松解型皮炎护理体会

正药疹是指药物通过口服、注射、吸入和外用等途径进入机体后引起的全身性皮肤、黏膜反应,患者发病急、症状重,病死率高。大疱性表皮松解坏死型(TEN)是药疹中最严重的一种,皮肤发生烫伤样红斑和松解性大疤,继发感染或肝肾功能障碍而死亡~([1])。本科2015年10月收治1例药物过敏而导致该症的患者,经过精心的治疗和护理33 d治愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女,23岁,6月前晒太阳后出现颜面部皮疹。近1月     

改良式VSD联合优拓SSD治疗1例天疱疮严重感染伤口的报道

天疱疮是一种自身免疫性皮肤黏膜大疱性皮肤病,临床表现为正常皮肤或黏膜上成批出现松弛、极易破裂的水疱、大疱,疱壁薄,尼氏征阳性,以皮损瘙痒、灼热及疼痛为主要临床特征[1-2].天疱疮的治疗以糖皮质激素为主,且重症患者的死亡率＞20％,主要死因为严重感染,由于表皮受损,皮肤出现不同程度糜烂,若不及时处理,更易加重感染,创面难以愈合,甚至危及生命[3-4].脂质水胶体磺胺嘧啶银(Sulphadiazine lmpregnated Hydrocolloid Dressing,优拓SSD)是一种促进伤口组织良性再生并减少伤口感染的敷料[5].而负压封闭引流技术(Vaccum Sealing Drainage,VSD)是一种增加创面血液供应,为创面提供湿润环境,促进创面愈合的引流技术[6-7].研究表明VSD联合优拓SSD在腹部窦道、犬咬伤Ⅲ级暴露创面、切口感染中应用效果较好,可有效清除细菌,减轻换药疼痛,缩短创面床准备时间,促进创面愈合[8-10].本案例通过运用改良式VSD和优拓SSD联用治疗天疱疮患者严重感染的伤口,为此类伤口的治疗积累经验,现将处理过程报道如下.     

1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患者的护理

天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、黏膜上出现难以愈合的松弛性大疱。大疱性类天疱疮是类天疱疮的一种,是老年人发生的以表皮下水疱形成为特征的一种免疫性疾病[1]。我科成功救治1例糖尿病并发大疱性类天疱疮患     

1例糖尿病合并重症药疹患者的护理

正药疹亦称药物性皮炎,指药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、黏膜炎症反应~([1])。重症药疹是皮肤科常见危急症之一,临床上常将重症多形红斑型、大疱性表皮松解型、红皮病型或剥脱性皮炎型药疹称为重症药疹,其危害性大,死亡率高达25%~35%[2]。本病一经诊断,早期足量使用糖皮质激素是治疗的关键,因此对糖尿患者增加了治疗的复杂性及临床护理的难度。本院于2014年4月收治1例糖尿病合并重症多形红斑     

疑似白塞病的副肿瘤天疱疮临床特征分析

正副肿瘤天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种获得性大疱性疾病,常伴随Castleman病、胸腺瘤、慢性淋巴细胞白血病等发生~([1])。PNP是一种罕见的自身免疫性皮肤病,常与肿瘤相关,发病机制尚不清楚。PNP表现多样,可出现皮肤、黏膜溃烂,口腔、生殖器常见,亦可出现糜烂性眼结膜炎,故较易误诊为白塞病(Behcet disease,BD)。由于个体临床特征差异性较大,诊断较为困难,常需要风湿免疫科、皮肤科、肿瘤科和耳鼻喉科等联合诊断。     

1例胰十二指肠切除术后并发重症多形红斑型药疹患者的护理

正胰头癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要方法,手术复杂且难度大、并发症多,术后护理困难;术后可能因为患者肺部感染、胰瘘、胆瘘、肠瘘等原因使用抗生素,而抗生素有可能引起药疹~([1])。药疹又称为药物性皮炎,多由药物通过不同途径进入人体后引起皮肤黏膜的不良反应,主要包括固定型药疹、荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎型药疹、多形红斑型药疹等类型~([2])。多形红斑型药疹会导致患者出现大面积的皮肤剥脱,且患者有不同程度的疼痛,     

老年大疱性类天疱疮36例分析

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）是一种自身免疫性大疱性疾病,以正常皮肤或红斑基础上出现大疱为特点,常发生于老年人。为了解老年大疱性类天疱疮患者的临床、组织病理学和免疫荧光检测特征及治疗情况,对我院所收治的36例BP进行分析。     

高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮1例护理

目的：进一步加强对大疱性类天疱疮的认识,探讨合理的护理方案在高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮治疗中的重要性。方法：总结对高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮患者的护理措施及护理经验。结果：回顾病例,严密观察病情,治疗上予以口服及外用激素,护理上予以生活护理、饮食护理、严格消毒隔离、加强皮肤黏膜护理,采用改良疱液抽取术联合擦药护理,同时结合药物观察、心理支持和健康教育等,促进创面愈合,减少继发感染,促进疾病痊愈。结论：对于高龄心脑血管疾病并发大疱性类天疱疮患者,应早诊断、早治疗,联合专业护理,预防并发症,提高生活质量。