县域医共体慢性病分级诊疗体系建设的探讨

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。作者从慢病管理任务艰巨、常熟市慢病管理开展现状和分级诊疗体系构建中存在问题展开,针对“上转易、下转难”的问题,分析根源在于转诊过程中临床路径、诊疗规范一体化制定的缺失,以及疾病不同周期医疗机构间协作的流程、规范等临床整合策略不清晰、药品目录不统一、信息联动不顺畅等问题。提出慢性病分级诊疗体系建设具体方法,包含资源整合、构建医共体;扩展临床路径;建立“专科+全科”医生团队,增强转诊驱动力;信息支撑,处方流转助力慢病系统等措施;总结初步成效及经验,在县域医共体模式下,以慢病分级诊疗为突破口,构建市级指导帮扶、镇级实施管理、村级发动筛查的市、镇、村三级慢性病防治诊疗体系,形成科学合理的就医秩序。     

广东某县域医共体分级诊疗建设效果研究

[目的]评价县域医共体分级诊疗建设中医疗服务情况和公共卫生服务情况,探讨依托医共体建设分级诊疗的效果及存在问题.[方法]通过广东省粤西地区某县域医共体分级诊疗建设项目访谈和调查数据,对2018-2019年调查医共体内3家县直医院和8家镇卫生院的门诊、急诊、住院、双向转诊、健康档案、家庭医生签约和医务人员交流学习等,进行...     

紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果的主导作用分析

目的:分析某省紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果的主导作用,促进分级诊疗的落地实施。方法:采用定性比较分析的方法,以从国家紧密型县域医共体绩效评价监测系统调取的2021年某省数据指标作为研究变量。结果:通过分析5个条件变量对某省紧密型县域医共体建设中分级诊疗实施效果,得出了3种主导作用。影响某省紧密型县域医共体内分级诊疗效果的主导作用分别为:医保基金的主导作用、全科医生的主导作用、县域医共体建设的主导作用。结论:发挥医保基金引领作用,推动分级诊疗实施效果;重视医务人才培养,完善全科医生制度;搭建并完善县域医共体信息化平台,促进紧密县域型医共体建设。     

广西上林县县域医共体建设实践与思考

医疗联合体建设是深化我国医药卫生体制改革、推动区域医疗资源优化配置和提高医疗体系整体效益、缓解群众"看病难、看病贵"问题的重要举措。该文通过对广西上林县医疗联合体建设情况进行充分研讨,对其县域医共体建设模式、成效及存在问题进行了深入探讨,为其继续优化推广以及为其他地区区域医疗联合体建设提供实践思路和借鉴。     

基于利益相关者的县域医共体分级诊疗协同治理探索与实践△

县域医共体是医联体的四大组织模式之一,对于推进分级诊疗、优化县域内医疗资源配置、提高群众就医获得感具有重要意义。通过对兴化市人民医院医共体成员单位现状调查,发现存在病人外转较多、服务能力不足、人才队伍建设不足、财政投入不足、医共体建设紧密性不强、外部治理体系变革与重构滞后、内部治理机制不完善、信息化建设与医共体发展契合度不高、考核评价体系未建立等问题和困难,基于利益相关者理论,探索县域医共体分级诊疗价值认同、行为合作、利益共享的协同治理,以破解县域医共体分级诊疗体系建立的困境,从而促进基层首诊、分级诊疗目标实现。     

县域医共体下家庭医生服务模式探讨

文章结合近年来宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心家庭医生服务的主要做法及探索实践,建议在医共体建设中,应进一步整合资源,将医疗重心下沉,坚持以强基层为重点、需求为导向,建立完善"全科+专科、院区+总院"家庭医生协同服务机制,重塑家庭医生服务品质,促进分级诊疗制度有效实施。     

基于分级诊疗路径的慢性病防治体系建设探讨

当前,我国慢性病防治体系建设初见成效,但也普遍存在医保覆盖范围不全、基层慢性病防治资源匮乏、居民健康管理意识差、慢性病信息化建设不规范等问题。建议从分级诊疗路径推进慢性病防治体系建设,通过完善外部保障机制,优化内部运行机制,促进慢性病防治体系的全方位发展,为居民获得高质量、高效率的慢性病防治服务提供保障。     

某县域医共体试点建设回顾性调查分析与思考

目的分析某县域医共体试点建设过程中面临的困难和不足,为医共体推进工作提供决策参考。方法围绕试点建设内容——内部治理结构、医疗资源整合、分级诊疗、信息系统建设、薪酬制度改革、支付方式改革等几个维度,对区域内某县域医共体组建运行1年来的情况开展回顾性调研。结果实现紧密型医共体的目标——构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序还需要克服形式,深入推进。结论试点工作需要从政府治理层面入手,不仅需要理顺内部责、权,还需要重点解决好“管”“办”分开,内部人事薪酬制度重构、医保支付政策改革,同时在信息化、内部人员配置与优势医疗资源服务下沉、一体化协作、医防融合促进社会大健康理念方面统筹兼顾、释放活力。尤其在政策和配套制度改革方面更需因地制宜,利用政策来积极引导医疗模式转型,为实现连续性医疗提供动力。     

浙江省德清县县域医共体改革措施与效果分析

目的：分析浙江省德清县县域医共体改革措施及阶段性成效。方法：定性访谈了解医共体整合措施，定量分析医共体建设前后（2016-2018年）各级医疗机构医疗服务利用数据及医共体部分绩效考核数据。结果：医共体在组织、管理、功能、服务方面进行整合，并取得阶段成效：医保基金在县域内支出率有所增加；乡镇卫生院卫生人员数量、医疗收入有所提高，乡镇卫生院住院病人人均医药费有所降低。结论：医共体取得初期成效，应开展以患者健康结局指标为主的长期追踪调查，全面系统评估医共体；保留基层医疗机构地位、功能定位不变；探索实行医共体"总额预付、结余奖励"制度，将医共体发展成以患者健康为中心、基于利益共享机制、分工合作的责任利益共同体。     

鄞州区县域医共体建设的实践与思考

宁波市鄞州区卫生健康系统紧紧围绕浙江省、宁波市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求开展医共体建设,提炼了医共体建设八项原则,展开投入与实践,探索出了鄞州特色的医共体改革之路。文章从两个把握、两条底线、两个核心、两条红线四方面介绍了鄞州区医共体建设的创新举措,分析了医共体建设以来通过畅通转诊通道、健康信息互联互通、保障公共卫生等手段取得的显著成效与特色亮点,并提出今后推进医共体建设的工作思路。     

用紧密型党建医共体 推动县域医共体破局促融

山东省德州市陵城区人民医院托管9家乡镇卫生院建立紧密型县域医共体,通过抓党建促“思想融合”、抓管理促“上下融合”、抓智能促“信息化融合”、紧密型县域医共体促“县乡医院融合”、抓考核促“绩效融合”、抓规范促“同质化管理融合”等多项举措,建成一条符合本县域实际的、富有特色的紧密型县域医共体建设路径,目标明确、权责清晰,有力地推进了县域医疗卫生服务体系化建设及同质化服务,在使居民看病就医的安全感、幸福感、获得感不断增强的同时,探索出了一条为广大患者提供系统化、连续性的医疗服务的实践道路。     

紧密型县域医共体内就诊患者对医共体的认知及影响因素分析

目的 了解江苏新沂县域医共体就诊患者对医共体的认知及其影响因素,为进一步完善医共体建设提供参考。方法 对1 068名县域医共体内的就诊患者进行问卷调查,应用单因素分析和logistic回归,分析就诊患者的知晓情况及影响因素。结果 就诊患者对医共体的知晓率为36.7%。成员医院(OR=1.884)、城镇户口(OR=2.060)、月收入较高(OR_2000～5000=2.172、OR_5000～8000=1.844)、初中文化(OR=1.679)、听说过家庭医生(OR=2.244)、接受过医共体服务(OR=5.559)和对医保了解较多(OR_一般了解=1.983、OR_比较了解=2.642、OR_非常了解=9.526)的就诊患者对医共体的知晓率更高。结论 新沂县域医共体就诊患者医共体知晓率不高。应加大宣传力度,拓宽宣传渠道,强化县域医共体的紧密程度,提高患者知晓度和认可度。     

江苏新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况及其影响因素研究

[目的]评估新沂县域医共体医务人员对医共体服务的利用情况,探讨医共体服务利用的影响因素。[方法]在以新沂市人民医院为核心医院的医共体中随机抽取1415名医务人员进行问卷调查,获取其基本情况及对医共体服务的利用情况。采用卡方检验和Logistic回归对影响医共体服务利用的因素进行分析。[结果]核心医院与成员单位中均有70%以上的医务人员利用过人才培养服务,其中利用率最高的分别为学术会议讲座和短期参观学习。核心医院与成员单位分别有61.5%与57.9%的医务人员利用过远程医疗服务,核心医院医务人员对于远程医疗服务的利用率高于成员单位(P<0.01)。核心医院与成员单位分别有19.4%与25.8%的医务人员利用过双向转诊服务,成员单位对于双向转诊服务的利用率高于核心医院(P<0.05)。[结论]核心医院更倾向于使用远程医疗服务,而成员单位则更多地利用双向转诊服务,且转诊流畅度受到医疗机构等级影响。女性医务人员、医疗机构等级、对医共体的了解程度、知晓开展医共体服务是医共体服务利用的主要影响因素。     

中医药健康管理服务中心在县域医共体建设中的价值探讨

文章阐述县域医共体中医药健康管理服务中心的建设背景,明确以深化县乡一体化管理,提升中医药服务能力,构建中医治未病服务网络为目标来搭建班子、制定策略、狠抓落实、构建机制,稳步推进中心建设,就建设中存在的问题提出思考和建议。认为整合资源和持续发力才是推进建设工作落实的根本。     

县域医共体财务共享中心建设的实践探索

随着医改的深入,建设财务共享中心是县域医共体发展的必然趋势。磐安县医共体通过建设财务共享中心,完善了费用报销管理系统和银企互联,实现了“人、财、物”一体化管理,不仅在提升财务管理效率上取得较大突破,还极大地减轻了县域医共体运行成本,为其他县域医共体的改革发展提供了经验。     

墨玉县建设紧密型县域医共体的实践与成效

县域医共体建设是新时代卫生健康领域的一项重大改革,对提升县域和基层医疗卫生服务能力具有重要意义和关键作用。新疆南部大县墨玉县自2019年起实施紧密型县域医共体,通过六个统一管理,充分整合各项医疗卫生资源,经过3年的实践,墨玉县基层医疗机构软硬件设施日趋完善,医疗业务量有所增涨,卫生健康治理能力获得提升。     

县域医共体模式下预防性急救体系(SCAN)建设探讨——以龙游县为例

县域医共体是我国县域公立医疗机构改革实现县域医疗机构一体化管理的表现形式,其对优化县域卫生服务体系和提升基层医疗服务能力具有重要作用。预防性急救体系(SCAN)是在县域医共体模式下,为了推动医疗服务高质量发展,借助数字化改革,通过对居民针对常见的四大类死因疾病进行筛查、确认、干预、网络化管理,进行分层管理、分级诊疗。同时通过对基层相关人员的规范化、同质化培训,提升基层急救能力,提升医共体在急诊急救中发挥的作用。     

县域医共体建设中医务人员共情能力的价值与路径

目的：探讨医务人员通过临床共情感知居民的医疗服务需求,并尽力满足其期望的作用路径,为引导分级诊疗,进而优化提升县域医共体动态能力提供针对性建议。方法：采用问卷调查法,在武进区紧密型县域医共体内开展调研,了解医务人员共情能力自评和患者评价状况,以及医共体组建前后的动态能力情况,包括感知需求、高效配置、主动求变三个维度。结果：患者有共情需要,医患双方视角的共情感知、共情表达和共情效果均存在显著性差异（P<0.01）;县域医共体服务数量逐年增加,服务效率有所提升。结论：从提升医务人员共情能力,增强医务人员主动宣传医共体、引导分级诊疗的意识,完善配套措施建设三方面,切实提升县域医共体动态能力,促进县域卫生健康事业发展。     

我国县域医共体实施效果评价研究

目的 了解我国县域医共体实施效果评价研究现状。方法 系统检索3个中文数据库从建库至2022年4月11日的相关文献,遵循纳入排除标准进行文献筛选、信息提取,运用内容分析法和文献计量法对文献资料进行归纳分析。结果 最终纳入分析的36篇文献中,第一作者工作单位主要为高校与科研机构;期刊文献发表多分布于核心期刊;华东地区的文献研究数量最多。评价指标体系涵盖4个主要维度、26个二级类目。文献研究法、现场调研法等是使用频次最高的方法。结论 我国县域医共体实施效果评价在评价内容、体系构建、方法应用及模型借鉴上有待进一步深化。