以精神抑郁为首发症状的神经梅毒一例

临床资料患者,男,39岁。主因情绪低落、反应迟钝伴双手抖动5个月,于2010年5月31日入院。患者5个月前出现情绪低落,不明原因双手抖动,情绪激动时可出现全身抖动,伴有反应迟钝、记忆力减退、口齿不清。在外院以“抑郁症”给予“左洛复片”等抗抑郁治疗后,患者情绪略有好转,双手抖动无缓解,门诊以“脑炎？”收入院诊治。     

以葡萄膜炎为首发症状的神经梅毒一例

患者男,55岁,因双眼视力下降4月余于2007年8月25日入院.4个月前无明显诱因双眼先后出现视物模糊,视力进行性下降.曾于外院诊断为右眼急性视网膜坏死.给予抗病毒药物及糖皮质激素球旁注射等治疗,效果不佳.     

以眼部损害为首发症状的神经梅毒10例临床分析

目的探讨以眼部损害为首发症状的神经梅毒的临床特点。方法回顾性分析2011年1月-6月本科诊治的10例以眼部损害为首发症状的神经梅毒患者临床及实验室资料。结果 9例初始表现为视力下降,被误诊为葡萄膜炎、视网膜炎或视神经乳头炎,1例表现为复视。10例患者血清TRUST试验及TPPA和脑脊液VDRL均阳性,5例脑脊液蛋白或白细胞明显升高。结论梅毒性眼病常合并神经系统感染,临床医生应予以重视。     

以癫痫为首发症状的二期神经梅毒误诊分析

患者男 ,49岁 ,因发作性意识不清、抽搐 3月于 2 0 0 0年 4月 15日入我院神经内科。 3月前无明显诱因突发 2次典型癫痫大发作 ,间隔约 7ｈ ,急查头颅ＣＴ未见异常 ,予对症处理 ,未再发作。 1月后四肢、躯干出现多数红色斑丘疹 ,瘙痒明显。按“湿疹”治疗效果差 ,2周后头皮、鼻孔、外耳道出现类似皮疹 ,舌咽部溃疡。否认不洁性交史 ,6月前冠状沟起黄豆大硬结 ,自擦“皮炎平”等药膏 ,2周后消退。 1天前夜间又发作 2次癫痫 ,相隔约 1ｈ ,当地医院查ＣＴ示“右额叶占位病变”。体检 :神志清楚 ,查体合作。头皮、躯干、四肢散在多数铜红色扁豆至…     

以视神经萎缩为首发症状的晚期神经梅毒1例

患者男,57岁。进行性视力下降3年,伴双下肢无力和麻木2月。17年前曾有非婚性接触史。眼底荧光造影示:双眼视神经萎缩。血清及脑脊液检查示:TPPA均阳性,RPR检查均阴性。诊断:神经梅毒(晚期)。经青霉素治疗后视力较前好转。     

以癫痫为首发症状的神经梅毒1例

目的 :报道 1例以癫痫为首发症状的神经梅毒。患者男性 ,5 0岁 ,反复发作性四肢抽搐伴意识模糊 2天 ,脑脊液RPR :1 /1 6阳性 ;TPHA :阳性 ;脑脊液潘氏蛋白 (Pandy蛋白 ) ++;细胞数 :2 0× 1 0 6/L ;蛋白 (TP -2 ) :73 1mg/L。     

神经梅毒伴发精神症状研究进展

近10年来,神经梅毒发病率不断增加。精神症状是许多神经梅毒患者的首发症状,但表现多样且非特异。本文介绍了神经梅毒患者精神症状的表现,实验室和影像学诊断及治疗研究进展。     

以视力损害为首发症状的二期梅毒

目的 探讨以视力损害为首发症状的二期梅毒的临床表现及其治疗。方法 回顾分析1998年9月至2008年10月以眼部表现为首发症状的梅毒患者的临床资料。结果 11例患者均以急性视力下降为起病症状或主要症状,其中2例同时伴有皮疹,9例于眼部损害出现后发现皮疹。所有患者血清RPR及TPHA均阳性。眼部表现中,葡萄膜炎9例（虹膜睫状体炎、脉络膜炎和全葡萄膜炎）,视神经炎2例。8例患者双眼受损,3例单眼受损。用青霉素或头孢曲松钠不同剂型或剂量治疗后,9例患者视力完全恢复,2例视力部分恢复。结论 眼梅毒在二期梅毒中少见但存在,且临床缺乏特征性。当常规眼科治疗无效时,应考虑梅毒性眼病的诊断并进行梅毒血清学检查。     

以癫痫为首发症状的儿童神经梅毒一例

<正>神经梅毒危害较大,部分患者可出现运动或感觉功能障碍,也可引起智力下降。发生于儿童的神经梅毒鲜有报道,我院于2016年6月收治一例儿童神经梅毒患者,现报道如下。临床资料患儿,男,12岁。2016年6月8日因"抽搐昏迷1小时"于苏州市儿童医院住院治疗,入院后查梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,滴度1∶64。脑脊液检查:微量蛋白733 mg/L,白细胞计数33×106/L,潘氏试验阳性,脑     

以缺血性脑卒中为主要症状的HIV阴性神经梅毒患者的临床分析

目的研究以缺血性脑卒中为主要症状的HIV阴性神经梅毒患者的临床特点,提高对该病的认识,减少临床误诊。方法回顾性分析98例神经梅毒患者。对照组包括16名非神经梅毒缺血性脑卒中患者。分析缺血性脑卒中作为不同类型神经梅毒的主要症状,神经梅毒缺血性脑卒中误诊率的比例,以及与相关危险因素的关系。结果 98例神经梅毒患者中,12例发生缺血性脑卒中为主要症状,其中1例为脑膜炎型神经梅毒,11例为脑膜血管型神经梅毒。神经梅毒缺血性脑卒中患者中只有2名有卒中史,其它10例均在随访治疗期间被诊断为神经梅毒,误诊率高达83.33%。此外,除高血压外,两组间心血管危险因素无显著差异(P>0.05)。结论在临床实践中,特别是在紧急情况下,任何缺血性脑卒中患者都应进行神经梅毒筛查。     

以情绪躁狂为首发表现的神经梅毒20例

目的 探讨以情绪躁狂为首发症状的神经梅毒的临床表现及其治疗方法。方法 回顾分析2009年7月至2010年6月以情绪躁狂为首发症状的神经梅毒患者的临床资料。结果 20例患者均被误诊为精神分裂症、焦虑症、脑梗死等,均以易怒、脾气暴躁、行为冲动、思维紊乱等情绪躁狂为起病时的主要症状,部分患者同时伴有记忆力、认知能力、计算能力等的明显下降。所有患者血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）及梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）均阳性,脑脊液性病实验室检查试验（VDRL）阳性。经驱梅及与抗精神病药物联合治疗后,症状有不同程度改善。随访治疗后满3个月的13例患者并进行脑脊液检查,10例脑脊液VDRL滴度下降,1例VDRL转阴性,2例较治疗前无改变。结论 神经梅毒临床缺乏特征性。当常规抗精神病治疗疗效不佳时,应考虑神经梅毒可能,并进行梅毒血清学及脑脊液检查。     

131例神经梅毒患者临床特征及实验室检查结果分析

【摘要】 目的 深入了解神经梅毒在男女性之间以及有无神经症状患者之间的特征差异,为神经梅毒的防控、临床诊断与治疗提供依据。方法 回顾分析2015年6月至2019年12月安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科131例神经梅毒住院患者的临床表现和实验室检查结果,根据性别以及神经/精神症状分组。组间比较采用独立双样本t检验或Mann?Whitney U检验,分类变量计数资料采用χ2检验和Fisher精确检验,比较不同组别之间临床特征及实验室指标差异。结果 131例患者中,无症状神经梅毒72例（无症状组）,有症状神经梅毒59例（有症状组）。有症状组的既往驱梅治疗比例（10.17%）显著低于无症状组（98.61%）（OR = 0.002,P < 0.001）。男性患者和有症状患者的首诊误诊率分别为50.00%和89.83%,分别高于女性患者（24.49%,OR = 3.08,P = 0.004）和无症状患者（0,OR = 13.00,P < 0.001）。男性有症状患者比例（57.32%）显著高于女性患者（14.64%）（OR = 4.14,P = 0.003）,脑脊液甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阳性率（52.44%）显著高于女性患者（26.54%）（OR = 3.05,P = 0.004）,脑脊液总蛋白含量升高（> 0.5 g/L）者的比例（79.27%）高于女性（59.18%）（OR = 2.64,P = 0.01）,脑脊液总蛋白含量［（0.76 ± 0.41） g/L］高于女性［（0.56 ± 0.25） g/L,P = 0.002］,并且男性脑部核磁共振成像异常检出率（72.22%）高于女性（44.90%）（OR = 2.13,P = 0.039）。有症状女性患者的确诊年龄［（50.82 ± 9.31）岁］大于无症状女性患者［（42.30 ± 12.18）岁］（P?=?0.038）。有症状神经梅毒患者脑脊液TRUST阳性率（55.93%）高于无症状患者（31.94%）（OR = 2.70,P = 0.006）,脑脊液总蛋白水平［（0.79 ± 0.46） g/L］显著高于无症状患者［（0.60 ± 0.24） g/L,P = 0.003］。结论 神经梅毒首诊误诊率高;男性患者病情较女性患者严重;既往驱梅治疗史、性别和年龄因素在神经梅毒病程发展过程中可能起一定作用。     

磁共振对AIDS合并神经梅毒患者的诊断价值及其成像特点分析

目的探究磁共振对获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并神经梅毒患者的诊断价值及其成像特点。方法选取杭州市西溪医院2016年1月至2018年12月诊治的128例AIDS疑似合并神经梅毒患者,所有患者均进行磁共振成像检测,分析磁共振对AIDS合并神经梅毒的诊断价值及其成像特点。结果本研究中,128例患者经实验室病理学检测确诊,AIDS合并神经梅毒76例,影像学诊断结果显示,阳性69例,阴性7例;单纯AIDS患者52例,影像学诊断结果显示,阳性4例,阴性48例,即,真阳性69例、假阳性4例、真阴性48例、假阴性7例。检测灵敏度90.79%,特异度92.31%,约登指数83.10%;本研究合计76例AIDS合并神经梅毒患者,共检出4种表现型,分别为脑膜血管型、脑实质型、树胶肿型及脊髓型。结论磁共振对AIDS合并神经梅毒具有一定的诊断价值,有助于本病的早期发现、诊断及临床分型。     

奥马珠单抗治疗27例人工荨麻疹回顾分析

【摘要】 目的 通过分析真实世界奥马珠单抗治疗人工荨麻疹的数据,评估奥马珠单抗治疗人工荨麻疹的临床疗效和安全性。方法 回顾分析北京大学第一医院皮肤科门诊2018年2月到2021年5月完成16周奥马珠单抗治疗的人工荨麻疹病例资料,比较治疗前后关键摩擦阈值（CFT）和激发试验瘙痒评分、荨麻疹控制评分（UCT）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、慢性荨麻疹生活质量问卷（CU-Q2oL）,记录治疗期间患者报告的不良事件。治疗前后组内数据比较采用Wilcoxon符号秩和检验。结果 纳入27例完成16周奥马珠单抗治疗的人工荨麻疹患者。27例患者基线期CFT均为4,UCT为7.0（5.0,8.0）分,DLQI为9.0（6.0,10.0）分,CU-Q2oL为63.0（50.0,72.0）分。在治疗第4周,9例（33.3%）患者CFT由4降为0,27例患者UCT评分上升至14.0（12.0,16.0）分（Z = 4.548,P＜0.05）,DLQI下降至2.0（0.0,2.0）分（Z = 4.513,P＜0.05）,CU-Q2oL下降至32.0（25.0,41.0）分（Z = 4.433,P＜0.05）。治疗第16周,UCT升至15.0（14.0,16.0）分,DLQI降至0.0（0.0,1.0）分,CU-Q2oL降至25.0（23.0,30.0）分。治疗期间无药物相关严重不良事件报告。结论 奥马珠单抗可有效改善人工荨麻疹的症状,提高患者生活质量,且具有良好的安全性。     

HIV阴性神经梅毒18例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床特点、实验室检查、治疗与预后的关系。方法18例神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果18例神经梅毒患者中男16例,女2例;平均发病年龄50．6岁,其中麻痹性痴呆9例,其次为脊髓痨3例,无症状型2例,视神经炎2例,脑膜型1例,脑膜血管型1例。血清快速血浆反应素环状卡片试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,脑脊液检查：lO例快速血浆反应素环状卡片试验阳性,18例梅毒螺旋体颗粒凝集试验均为阳性,10例蛋白定量〉500mg／L;12例白细胞数≥10×10^9／L,CT、磁共振成像、肌电图等均无特异性,首诊误诊率为77．8％。结论神经梅毒临床表现复杂多样,误诊率高,预后较差,应重视脑脊液检查。     

隐性梅毒患者中神经梅毒患病率分析

目的 探讨广州市神经梅毒流行情况,比较未经治疗隐性梅毒患者和血清固定的隐性梅毒患者中神经梅毒的患病率.方法 以横断面研究的方法,对初次诊断为隐性梅毒患者(未治疗或经治疗后出现血清固定)抽取脑脊液,进行性病研究实验室试验,筛查神经梅毒患者.结果 未经治疗隐性梅毒患者中有21.98%(60/273)为神经梅毒,其中10.99%(30/273)为无症状神经梅毒,10.99%(30/273)为有症状神经梅毒.经抗梅毒治疗血清固定隐性梅毒患者83例中1.20%(1/83)符合神经梅毒诊断,为无症状神经梅毒病例.在未经治疗隐性梅毒组中,无神经梅毒病例年龄与有神经梅毒病例年龄差异有统计学意义,前者年龄低于后者.结论 在抗梅毒治疗后产生梅毒血清固定患者神经梅毒发生的可能性相对未经治疗的隐性梅毒小,神经梅毒仍主要发生于未经治疗的潜伏梅毒人群中,提示未经治疗的隐性梅毒是神经梅毒发生的主要危险因素.