美托洛尔对心室晚电位阳性病人的室性心律失常的影响

目的：了解美托洛尔对心室晚电位（ＶＬＰ）阳性病人的室性心律失常（ＶＡ）的影响，探讨高危ＶＡ的防治措施。方法：以体表信号叠加心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）检测ＶＬＰ，结合动态心电图（ＤＣＧ）监测ＶＡ，８８例ＶＬＰ阳性的ＶＡ病人（男性５６例，女性３２例；年龄５５±ｓ７ａ）随机分为２组，Ａ组４６例服美托洛尔２５～５０ｍｇ，ｂｉｄ×４ｗｋ。Ｂ组４２例服安慰剂（维生素Ｃ）２００ｍｇ，ｔｉｄ×４ｗｋ，作为对照，ｗｋ４未复查２４ｈＤＣＧ及ＶＬＰ。结果：美托洛尔治疗后有３８例（８３％）ＶＡ获控制，有３９例（８５％）原ＶＬＰ阳性获转阴性，且无明显不良反应，５０～１００ｍｇ／ｄ时剂量与疗效之间无明显关系。对照组治疗后对ＶＡ的疗效为０，ＶＬＰ阳性者无１例转阴性。结论：美托洛尔能有效的控制ＶＬＰ阳性病人的ＶＡ。     

豚鼠及大鼠离体心脏希氏束电图的记录

希氏束电图对研究心脏房室传导系统有重要意义。对于动物离体心脏 ,通常是在应用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ法灌流心脏的基础上 ,经三种途径记录 ,即 :①心外膜靠希氏束附近[1] ;②剪除部分右心房暴露希氏束区域[2 ,3] ;③切开部分右心室暴露希氏束区域[4 ] 。这三种方法的共同缺点是由于心脏剧烈跳动 ,希氏束电极不易固定 ,记录也难于稳定。此外 ,后两种方法还破坏了心脏结构的完整性 ,应用上受一定限制。本研究室曾研制出一种二合一插管电极 ,这种装置集Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ心脏插管和希氏束电记录电极于一体 ,已在家兔和幼狗离体心脏中成…     

希氏束消融并人工心脏起搏治疗耐药性快速心房颤动

对不宜进行射频消融 (ＲＦＣＡ)根治、药物又难于控制快速心室率的心房颤动 (简称房颤 )的治疗 ,临床较为棘手。近年来国内外[1] 有人采用经导管消融希氏束或房室结造成完成性房室传导阻滞 (ＡＶＢ)并安置永久起搏器 ,有效地控制了房颤心室率。现将我们所做 1例报告如下。1　临床资料患者女性 ,54岁 ,有房性心动过速 (简称房速 ) 6年伴阵发性房颤 2年。因心律失常多次在我院住院。 2次 2 4小时动态心电图显示为阵发性房颤 ,平均室率 140～ 160次 /ｍｉｎ ,伴多源性房性早搏 (简称房早 ) ,短阵性房速。房颤发作时患者心悸、气短、出冷汗。对…     

人参皂甙B对家兔心脏单相动作电位和希氏束电图的影响

运用心导管法和吸引电极法分别研究了人参皂甙B对在体家兔心脏希氏束电图和单相动作电位的影响。人参皂甙B对希氏束电图中的A－H、H、H－V间期均无明显影响。人参皂甙B 1mg/kg能明显缩短在体心脏单相动作电位的坪台期，甚至使其消失；对APA、Vmax、APD50、APD90无明显影响。结果提示：人参皂甙B可能有阻滞慢钙通道的作用，对心脏传导系统无明显影响。     

永久性希氏束起搏对患者左心结构及功能的影响研究

目的 探讨希氏束起搏(HBP)对患者左心结构及功能的影响.方法 选取2018年9月至2019年9月该院心内科因高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征行永久性起搏器植入术患者47例,将其分为HBP组(23例)和右心室起搏组(24例).比较2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、美...     

普罗帕酮对映体对麻醉兔希氏束电图的影响

普罗帕酮（ｐｒｏｐａｆｅｎｏｎｅ，Ｐｒｏ）为一有效的钠通道阻滞剂，属Ｉｃ类抗心律失常药，此外，还表现一定的β受体阻断作用和钙拮抗作用［１］。Ｐｒｏ临床以消旋体供药。电生理实验证明，其两对映体即（Ｒ） Ｐｒｏ和（Ｓ） Ｐｒｏ对钠通道的阻滞作用无立体选择...     

窦性心律下放电射频消融希氏束旁旁路的临床体会

房室旁路合并房室折返性心动过速是室上性心动过速的常见类型 ,射频消融术根治成功率达 95 %以上。希氏束旁旁路是房室旁路中并不常见的类型 ,但由于其解剖位置靠近房室结、希氏束 ,在射频消融时易发生房室传导阻滞的危险 ,故希氏束旁旁路有其特殊性。此次 ,我们探讨了在窦性心律下放电消融希氏束旁旁路的安全性和治疗效果。1　资料和方法1.1　临床资料 :对我院 1994— 2 0 0 2年收治的行射频消融术治疗的病例进行总结 ,其中希氏束旁旁路患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 70岁。全部病例均经病史、体检及心脏超声、心脏 X线等检查排除…     

精神病患者长期使用氯氮平的心电图变化

目的 探讨精神病患者持续使用氯氮平药物的心电图变化。方法 对愿意合作的门诊中持续使用氯氮平药物10年以上的精神病患者进行心电图检查，并对用药情况等进行调查。结果 心电图异常有9例（17．3％），其中QTC延长2例．窦性心动过速4例，T波改变3例。心电图与氯氮平联用中成药（银杏叶制剂）治疗有显著性相关（r=-0．338，P=0．014）。结论 长程持续使用氯氮平对心电图异常的影响可能不大．银杏叶制剂可能对氯氮平引起心电图异常的影响有一定的降低作用。     

Study of Thioridazine Cardiotoxic Effects by Means of His Bundle Activity Recording***

Abstract The effect of thioridazine on sinusal automaticity, myocardial excitability and auriculoventricular conduction have been studied in dogs by measuring the spontaneous heart rate, the effective refractory period of the atrial contractile tissue, the time of auriculonodal and infrahisian conduction. Chloralose anaesthetized dogs were administered 10 mg/kg thioridazine hydrochloride via intravenous route. While sinusal automaticity was not altered, conduction times were prolonged in the suprahisian and mainly the infrahisian part and the atrial refractory period increased. These effects are related to quinidine-like properties and consistent with cardiotoxic effects previously reported in clinical practice.     

异钩藤碱对麻醉兔心脏传导功能的影响

采用心房起搏及希氏束电图方法观察了异钩藤碱（Ｉｓｏｒｈｙ）对麻醉兔心脏传导功能的影。一次ｉｖＩｓｏｒｈｙ８ｍｇ·ｋｇ－１，５ｍｉｎ产生最大抑制效应，３０－１２０ｍｉｎ作用消失．恒速ｉｖＩｓｏｒｈｙ０－１６ｍｇ·ｋｇ－１呈剂量依赖性减慢心率，延长窦房结恢复时间，窦房传导时间及心房－希氏束间期，希氏束－心室间期，心电图的Ｐ－Ｒ间期．其中对房室传导抑制显著，Ｉｓｏｒｈｙ对心脏传导功能的影响可部分被异丙肾上腺素对抗，而不受阿托品影响．     

破坏前脑内侧束对精神分裂症大鼠神经递质的影响

目的研究精神分裂症动物模型大鼠前脑内侧束毁损后神经递质的变化。方法用苯环己哌啶（Phencyclidine,PCP）建立精神分裂症的动物模型。将动物分成模型组和毁损组。采用高效液相色谱分析的方法在体检测两组大鼠额叶皮层、杏仁核及海马中神经递质DA和5-HT的含量。结果显示模型组和毁损组大鼠DA和5-HT的含量有显著性差异。结论精神分裂症的动物模型与神经递质DA和5-HT密切相关,通过毁损前脑内侧束可以调节神经递质DA和5-HT的释放,缓解精神分裂症的症状。     

切开复位内固定及血管束植入股骨头治疗股骨颈骨折

目的探讨防治股骨颈骨折主要并发症—骨折不愈合及股骨头坏死的手术方法。方法分析总结1992年3月以来,作者应用显微外科技术,采用切开复位内固定与血管束植入股骨头治疗股骨颈骨折32例。结果术后随访2～3年,均达骨性愈合,愈合时间3～10个月,平均4个月。经X线摄片检查股骨头轮廓清晰,骨实质密度均匀,无明显囊性改变等坏死征象。功能恢复情况：优：髋部无疼痛,活动正常,恢复日常生活与工作者18例占56．25％;良：髋部偶有疼痛,活动基本正常,生活能自理12者例占37．5％;可：髋部经常疼痛,跛行,生活自理能力减弱者2例占6．25％,优良率为93．75％。功能恢复良好率93．75％,取得满意疗效。结论临床应用切开复位内固定及血管束植入股骨头方法治疗股骨颈骨折,符合骨折愈合的理想要求,可有效地预防其主要并发症—骨折不愈合及股骨头坏死。     

烧伤早期严重感染集束治疗策略的应用

目的探讨严重感染集束治疗（SBT）策略在严重烧伤患者早期治疗中的实施情况及作用。方法95例重症烧伤患者,按治疗方式分为对照组43例和观察组52例。记录严重感染、感染性休克发生率、28d病死率和6h、24h集束治疗的依从率,logistic回归分析6h、24h集束治疗指标与感染、感染性休克发生及28d病死率的关系。结果观察组28天病死率、脓毒血症和感染性休克的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。早期目标导向液体治疗（EGDT）是烧伤感染和感染性休克发生的独立相关因素。血气分析测定、EGDT及血管活性药物的使用与28天病死率密切相关（P〈0．05）。烧伤感染、感染性休克的发生和28天病死率均与SBT方案的执行情况密切相关。观察组感染集束治疗指标的依从性仅为51．9％和63．2％。结论SBT方案能减少烧伤感染和感染性休克的发生,降低病死率,但依从性尚亟待提高。     

厄贝沙坦对伴左束支阻滞心力衰竭患者的疗效观察

目的观察常规抗心力衰竭药物和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦，对21例伴完全性左束支阻滞的充血性心力衰竭患者心功能影响情况，以积累治疗经验。方法将21例严重充血性心力衰竭（EF〈35％）伴完全性左束支阻滞（LBBB）的患者分为对照组和观察组。对照组10例常规予口服螺内酯、氢氯塞嗪或呋塞咪、单硝酸异山梨酯及依那普利、美托洛尔治疗，观察组11例在使用上述药物基础上，加厄贝沙坦150mg，1次／d口服。进行治疗前后比较。结果两组患者心功能情况均有改善，6min步行试验结果较用药前差异有统计学意义（P〈0．05），左室EF值均有所增加（P〈0．05），其中观察组增加更多，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规治疗心力衰竭的药物组合能够改善伴左束支阻滞的严重心力衰竭患者的心功能，提高左室EF值和对活动的耐受性，但加用厄贝沙坦并未能显著提高左室EF值。     

电张调整性T波改变的心电学特征

目的探讨各种原因所致电张调整性T波改变的心电学特征。方法对64例电张调整性T波改变分右心室心尖部起搏32例、室性心动过速(VT)11例、室上性心动过速(PSVT)伴室内差异性传导10例、预激综合征11例四组,根据情况进行12导联常规心电图记录、随访、观察直至T波恢复正常为止,并进行分析。结果产生电张调整性T波的心室异常除极顺序呈聚集性,电张调整性T波改变在下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)导联中4组均存在。此外,①右心室心尖部起搏组胸前导联亦广泛存在,T波倒置最深常分布在V3~V4导联。倒置的T波最深深度较其他三组深(均P<0.01)。②VT组左胸导联亦存在,T波倒置最深的导联常分布在V4~V5。③PSVT组分布导联特别广泛,部分甚至12导联同时出现④预激综合征组分布最窄,其它导联均未出现。但其持续时间较其他三组长(P<0.01)。结论根据各种原因所致电张调整性T波改变的心电学特征可以作出电张调整性T波的诊断。从而避免不必要的特殊检查,减少临床误诊、误治。     

自体脂肪注射修复体表凹陷畸形

目的 采用自体颗粒脂肪抽吸与注射,探讨修复体表凹陷畸形的一种简便、安全有效方法.方法 选择17例体表局部凹陷畸形患者,供区肿胀麻醉后以专用抽吸针低负压抽吸脂肪颗粒,清洗后将其注入凹陷部位.结果 随访6个月～3年,凹陷畸形修复满意,无感染或其他并发症病例.结论 自体颗粒脂肪注射可安全有效地用于体表凹陷畸形的修复.     

Effects of tetraethylammonium on the action potential duration as modified by catecholamine-releasing action in guinea-pig papillary muscles

Summary The mechanism whereby tetraethylammonium ion (TEA) prolongs the action potential (AP) was examined by standard microelectrode techniques in papillary muscles isolated from nonreserpinized and reserpinized guinea-pig hearts. First, effects of 5 and 10 mmol/l TEA on steady-state AP parameters, i.e. the maximum rate of rise of AP ( ), AP amplitude, AP duration and resting potential, were examined at stimulation rates of 0.1 to 5 Hz. Second, effects of 5 and 10 mmol/l TEA on nonsteady-state AP parameters, i.e. the recovery processes of , AP duration and overshoot, were examined by introducing premature responses with various diastolic intervals between the basic stimulation rate of 0.1 Hz. TEA prolonged the AP more in the nonreserpinized preparations than in the reserpinized ones at all stimulation rates. In both preparations, this prolongation of the AP was greater at lower rates (0.1–1 Hz) than at higher rates (2–5 Hz), but the ratio of TEA-treated AP duration to control one was almost the same at all stimulation rates. TEA slowed the recovery process of AP duration in the nonreserpinized preparations, but not in the reserpinized ones. TEA had no effects on the recovery processes of and overshoot in both preparations. These results suggest that: (1) TEA modifies its intrinsic prolonging action of the AP by releasing norepinephrine from sympathetic nerve terminals; (2) TEA prolongs the AP by reducing the time-independent outward current rather than the time-dependent outward current; and (3) a TEA-sensitive current does not effectively contribute to the total ionic current at the time of .