胫骨Pilon骨折临床治疗分析

目的探讨胫骨Pilon骨折的临床治疗方法及疗效。方法 2011年3月—2013年2月我院诊治66例胫骨Pilon骨折患者,随机分为对照组(切开复位钢板内固定)和观察组(外固定架结合有限内固定),每组33例。观察和比较2组解剖复位、踝关节功能、并发症情况。结果与对照组相比,观察组的解剖复位率、踝关节功能恢复优良率均明显升高,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

胫骨远端锁定加压钢板内固定对Pilon骨折术后骨折愈合时间和踝关节功能的影响

目的研究胫骨远端锁定加压钢板内固定对Pilon骨折患者术后骨折愈合时间和踝关节功能的影响。方法选取2015年5月至2016年9月范县中医院收治的74例Pilon骨折患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受解剖型钢板内固定,观察组接受胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗。术后随访1 a,对两组患者手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分、并发症发生率进行分析和比较。结果两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间[(44.43±10.54)min]、骨折愈合时间[(17.33±1.43)周]均短于对照组[(57.87±11.33)min、(20.34±3.15)周],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.11%)低于对照组(27.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访1 a,观察组患者踝关节功能评分[(90.43±3.32)分]高于对照组[(87.38±2.17)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折可提高手术优良率,缩短手术时间与骨折愈合时间,降低并发症发生率,改善患者踝关节功能。     

关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折的临床效果观察

目的 探讨关节镜辅助复位内固定结合术后持续被动运动(continuous passive motion、CPM)治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾分析2012年1月至2014年1月成都市第七人民医院骨科收治的75例胫骨平台骨折手术患者资料,所有患者均行关节镜辅助复位内固定术,以主动膝关节训练结合CPM治疗的患者为观察组(39例),以单纯主动膝关节运动训练治疗的患者为对照组(36例).比较两组患者术后第2、4、6和12 周患膝关节的伸膝活动度和屈膝活动度,Rasmussen功能评分.结果 两组患者伸膝活动度比较,第12周观察组伸膝活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后患膝关节的屈膝活动度均高于对照组,除术后第4周外,两组患者患膝关节的屈膝活动度比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者Rasmussen功能评分优良率比较,从各个时间点看,除基线水平及术后2周时两组评分差异无统计学意义外(x2=0.457,P=0.928),其余各时间点观察组优良率均较高(P<0.05),差异有统计学意义(F=67.886,P<0.001);各时间点优良率趋势均随时间逐渐上升.结论 关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折可提高临床疗效,利于患者进行早期康复功能锻炼,改善患者膝关节功能.     

胫骨Pilon骨折患者的临床护理效果观察

目的 研究胫骨Pilon骨折患者在治疗期间实施综合护理的临床效果.方法 选择2014年10月—2016年10月在我院接受治疗的胫骨Pilon骨折患者82例,以随机分组法分为对照组和观察组,每组41例.对照组采用常规骨科护理干预,观察组采用综合护理干预.结果 观察组患者对护理服务的满意度达到92.7％,明显高于对照组的75.6％(P<0.05);观察组护理前后疼痛程度VAS评分改善幅度大于对照组,治疗总时间和患肢功能恢复正常时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗期间仅有2例出现不良反应,少于对照组的9例(P<0.05).结论 胫骨Pilon骨折患者在治疗期间实施综合护理,可以在最大程度上改善患肢功能,缩短治疗时间.     

足踝锻炼器配合康复锻炼对Pilon骨折患者术后踝关节功能的影响

目的：探讨足踝锻炼器配合康复锻炼对Pilon骨折(指累及胫距关节面的胫骨远端骨折)患者术后踝关节功能的影响。方法：选取2019年1月—2020年11月九江市中医医院收治的88例Pilon骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各44例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施足踝锻炼器配合康复锻炼。对比两组患者骨折部位疼痛程度、踝关节功能、并发症发生率与生活质量评分。结果：干预4周后,观察组骨折部位疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=4.716,P<0.05);干预4周后,两组患者Mazur评分及踝关节背伸角度、跖屈角度、内翻角度、外翻角度均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=7.459、8.549、5.576、9.950、9.608,P<0.05);两组患者并发症发生情况比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.456,P<0.05);干预前,两组患者生活质量各领域评分比较,差异无统计学意义(t=0.174、0.145、0.435、0.727,P>0.05);干预后,两组患者各领域...     

复杂胫骨远端粉碎骨折的手术策略及疗效观察

目的分析复杂胫骨远端粉碎(Pilon)骨折的手术策略及疗效。方法选取2015-02—2016-02间在郑州市第三人民医院84例复杂胫骨Pilon骨折患者,根据就诊顺序随机分两组。对照组进行根骨骨钉牵引手术,观察组进行胫骨远端解剖锁定钢板手术。比较两组复杂胫骨Pilon骨折治疗效果;手术时间、术中出血、愈合时间、术后留院康复时间;干预前后患者Mazur评分;延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组复杂胫骨Pilon骨折治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血、愈合时间、术后留院康复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组Mazur评分相近,差异有统计学意义(P>0.05);3个月后观察组Mazur评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者延迟愈合等并发症发生情况显著少于对照组,差异无统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨Pilon骨折进行胫骨远端解剖锁定钢板手术疗效确切,出血少,创伤小,安全性高,康复快,愈合快,可改善胫骨功能,值得推广。     

切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果

目的:观察切开复位内固定(ORIF)联合负压封闭引流(VSD)治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果。方法:选取80例开放性胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成观察组与对照组各40例,对照组采用ORIF治疗,观察组采用ORIF联合VSD治疗。比较两组踝关节功能、创面愈合时间及并发症发生情况。结果:观察组踝关节功能的优良率为90.00%(36/40),明显高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合时间为(5.71±0.53)个月,明显短于对照组的(6.29±0.61)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.50%(1/40),明显低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用ORIF联合VSD治疗能显著提升开放性胫骨Pilon骨折患者疗效和减少并发症发生率,效果优于单纯ORIF治疗效果。     

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折疗效比较

目的 比较胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 选择深圳市坪山新区人民医院骨科2014年1月至2015年10月期间收治的86例Pilon骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组采用解剖型钢板内固定治疗,观察组采用锁定加压钢板治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后切口感染发生率及术后愈合时间分别为(43.14±11.25)min、(3.62±1.08)cm、(106.48±32.46)mL、2.33%及(15.67±3.55)周,明显少于对照组的(53.16±15.28)min、(6.53±2.75)cm、(158.32±41.64)mL、13.95%及(17.46±3.68)周,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年时,观察组患者的踝关节评分优良率为90.70%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折手术创伤小,术后并发症少、愈合快,踝关节恢复理想.     

经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗胫骨骨折的疗效比较

目的:比较经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:80例胫骨骨折患者随机分为观察组与对照组,各40例;对照组给予普通钢板内固定术治疗,观察组经皮微创钢板内固定术治疗;比较2组患者术中出血量、术后骨折愈合时间、骨折不愈合或延迟愈合发生率、骨折对位对线情况等。结果:观察组、骨痂形成时间、临床骨折愈合时间及术后恢复行走时间均短于对照组(P<0.01),且术中出血量少于对照组(P<0.01);观察组患者治疗优良率100.0%,高于对照组的75.0%(P<0.05);2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折符合生物接骨的原则,有利于骨性愈合,是治疗胫骨骨折的有效方法。     

L型解剖锁定加压接骨板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效分析

目的探讨L型解剖锁定加压接骨板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2014年1月我院收治的93例胫骨Pilon骨折的住院患者的病例资料,根据患者本人及患者直系家属的意愿选择治疗方法,其中采用L型解剖锁定加压接骨板治疗方法的为观察组(45例),行有限内固定结合外固定支架固定术的为对照组(48例)。对患者进行电话或门诊随访1年,观察两组患者治疗后骨折愈合时间、踝关节功能情况、骨折复位情况、并发症相关情况。结果治疗后,观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组,踝关节功能情况明显优于对照组,骨折解剖复位的患者人数也明显多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位一般和复位差的人数均少于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组发生并发症的患者人数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 L型解剖锁定加压接骨板治疗法在治疗胫骨Pilon骨折中的临床疗效明显优于有限内固定结合外固定支架固定术,值得在临床上应用与推广。     

经皮微刨钢板内固定在治疗Pilon骨折中的临床应用

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗在Pilon骨折中的临床应用。方法将52例住院治疗的Pilon骨折患者随机分为对照组与观察组,给予25例对照组患者解剖型钢板固定治疗,27例观察组患者接受经皮微创钢板内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、踝关节功能及术后并发症。结果观察组患者术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间显著少于对照组（p〈0．01）;两组患者手术时间未见显著差异（P〉0．05）;观察组与对照组踝关节功能优良率分别为85．2％和72．0％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组术后并发症发生率显著低于对照组（7．4％vs528．0％,P〈0．01）。结论经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,骨折愈合时间快,踝关节功能恢复理想且并发症少。     

Pilon骨折患者应用有限内固定加外固定支架混合固定治疗的效果分析

目的：探讨Pilon骨折患者应用有限内固定加外固定支架混合固定治疗的效果。方法随机选取该院2013年3月-2014年3月收治的80例Pilon骨折患者,将其随机分为观察组(40例﹚和对照组(40例﹚,对照组和观察组分别采用切开复位内固定法和混合固定法进行治疗,观察其治疗效果。结果术后6个月及1年,Ⅱ型骨折Mazur评分,观察组与对照组相比,对照组明显偏高(P<0.05﹚;III型骨折Mazur评分,观察组与对照组相比,观察组明显偏高(P<0.05﹚。并发症的发生率,观察组与对照组相比,观察组明显偏低(P<0.05﹚。结论 Pilon骨折患者行混合固定法治疗,能有效降低患者术后并发症的发生率,改善患者的踝关节功能。     

切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的对比研究

目的比较切开复位内固定与有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法将76例经X线或CT证实的胫骨Pilon骨折患者随机分为研究组（n=38,接受有限内固定结合外固定架治疗）和对照组（n=38,接受切开复位内固定术）,比较两组骨折愈合时间、患者术后踝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果研究组平均骨折愈合时间[（5．9±0．6）个月]较对照组[（5．2±0．4）个月]稍长,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后踝关节功能均得到恢复,但研究组疗效优良率（84．21％）显著高于对照组（68．42％）（P〈0．05）：研究组并发症发生率为15．79％（6／38）,显著低于对照组的28．95％（11／38）（P〈0．05）,其中软组织感染发生率较对照组高（P〈0．05）,骨髓炎及骨折畸形愈合发生率较对照组低（P〈0．05）,关节融合发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有限内固定结合外固定治疗胫骨Pilon骨折操作简单、安全,并发症少,可获得较好的踝关节功能和预后,值得临床推广应用。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨Pilon骨折的方法和疗效.方法49例胫骨Pilon骨折23例采用微创经皮钢板内固定,26例采用传统切开复位钢板内固定,进行对比研究.结果MIPPO治疗组的手术失血量和并发症较传统钢板内固定治疗组显著减少,骨折愈合更快,踝关节功能恢复更满意.结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折符合生物学内固定要求,降低软组织手术损伤,有利于骨折的愈合和踝关节功能的恢复,是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝的临床观察

目的 研究基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝的临床疗效。方法 选择2020年6月至2022年3月在我院接受治疗的60例产后骶髂关节错缝患者,按照随机对照原则进行分组,对照组30例给予常规推拿治疗,研究组30例给予基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度（VAS评分）、腰肌功能（ODI、JOA）、生活质量（WHOQOL-BREF各项评分）。结果 总有效率相比（73.33% VS 96.67%）,研究组更高（P＜0.05）。两组治疗4周后VAS评分均显著降低,且研究组更低（P＜0.05）。两组治疗4周后ODI评分均显著降低,且研究组更低,而JOA评分均显著升高,且研究组更高（P＜0.05）。两组治疗4周后WHOQOL-BREF各项评分均显著升高,且研究组更高（P＜0.05）。结论 基于"筋出槽,骨错缝"理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝疗效确切,可有效减轻痛苦,改善腰肌功能,促进生活质量提升。     

经胫前外侧入路切口在治疗Pilon骨折中的应用

目的探讨经胫前外侧入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将Pilon骨折病人28例随机分为胫前外侧入路组（A组）与传统内外侧入路组（B组）,每组14例。随访并分析比较病人切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、骨折复位情况、术后并发症情况、术后踝关节功能等指标以评价疗效。结果2组病人解剖复位率、手术时间、骨折愈合时间差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组切口长度明显短于B组,术中出血、术后引流量均明显低于B组（P < 0.01）。2组病人关节功能优良率及并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组病人Barid-Jackson评分明显高于B组（P < 0.01）。结论经胫前外侧入路治疗关节面内侧严重粉碎塌陷以外类型的Pilon骨折,能取得满意的疗效,优于传统内外侧入路,可促进病人尽快康复。     

后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效

目的：探讨后踝固定手术治疗法应用于踝关节骨折治疗的效果。方法整群该院2015年2月—2016年2月收治的154例踝关节骨折患者随机分为两组,每组77例。对照组给予手法复位和石膏固定,观察组给予后踝固定。对两组骨折优良率、愈合时间、住院时间、并发症情况进行观察。结果观察组优良率为87.0%,显著高于对照组的76.6%(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、住院时间、并发症率均显著低于对照组(P<0.05)。结论后踝固定术可有效缩短踝关节骨折患者康复时间,降低并发症的发生。     

中医综合治疗与手术治疗踝关节骨折临床对比分析

目的：比较中医综合治疗与手术治疗踝关节骨折临床效果。方法选取96例踝关节骨折患者,将其随机分为观察组与对照组,各48例。观察组给予中医综合方法治疗,对照组给予手术治疗,比较2组治疗效果。结果治疗结束后,观察组与对照组踝关节功能评分中＜85分例数分别为8例和20例,85～94分分别为10例和19例,95～100分分别为30例和9例,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为91.67%,对照组为70.84%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医综合疗法治疗踝关节骨折具有更好的疗效,适合在临床上推广应用。     

四联疗法在Pilon骨折术后应用效果分析

目的 研究加压包扎、冷敷、石膏外固定、抬高患肢四联疗法在Pilon骨折术后应用效果。方法 收集2010年2月至2018年2月我科收治的Pilon骨折患者125例,均行手术内固定。术后随机分为4组,观察组(n=32),采用加压包扎+冷敷+石膏外固定+抬高患肢四联疗法治疗;对照1组(n=31),采用加压包扎+冰块冷敷+抬高患肢治疗;对照2组(n=31),采用石膏外固定+冰块冷敷+抬高患肢治疗;对照3组(n=31),采用冰块冷敷+抬高患肢治疗。比较各组术后VAS评分、患肢肿胀情况、并发症发生情况及患者满意度。结果 术后VAS评分观察组优于所有对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后踝围差值与对照1组之间比较无统计学意义(P>0.05);观察组踝围差值低于对照2组及对照3组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的并发症发生率明显低于所有对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);对照1组与对照2组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组满意度高于所有对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照1组与对照2组之间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 Pilon骨折术后四联疗法综合治疗具有显著的临床效果。