心包神经鞘瘤一例

心包神经鞘瘤极为罕见 ,笔者遇 1例 ,报告如下。患者男 ,5 4岁。心慌、胸闷 2个月。体检 :一般情况可 ,表浅淋巴结未扪及 ,双肺 (- ) ,心音低钝。实验室检查 :未见异常。超声心动图诊断 :(1)心包占位 ;(2 )心包少量积液。Ｘ线平片示 :心影增大 ,左心缘局限性突出 (图 1)。诊断 :考虑心包肿瘤。ＣＴ扫描 :心影左缘见一 8 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿物影 ,其前缘呈锐角 ,后部略钝圆。内缘紧贴左心房、室外壁 ,对左心房、室无明显压迫移位 ,外缘与正常心包延续 ,向上起自大血管根部 ,向下延续至心脏近膈面 ,肿物内部密度均匀 ,ＣＴ值 18…     

鼻窦鼻腔神经鞘瘤一例

患者女,49岁.主因渐进性鼻塞1年,加重伴右眼突出、视物模糊2个月就诊.患者于1年前无诱因出现双侧鼻塞并渐进性加重,伴头钝痛,右侧鼻腔曾少量出血2次.2个月前鼻塞呈持续性,伴右颊部麻木,视物模糊,右耳听力差.体检:右眼球突出,运动可,视物模糊.外鼻无肿胀、畸形.右鼻腔内充满灰白色、表面欠光滑、柔软触之较易出血之肿物,鼻腔黏膜红,鼻中隔向左推移.双鼓膜完整,内陷,无渗出.双颌下未触及肿大的淋巴结.     

胃巨大恶性神经鞘瘤一例

患者,男,48岁.因无意中发现左上腹包块2月余入院.近1个月包块增大较快,餐后上腹胀满,时有隐痛.体重下降约5kg.查体:左上腹稍膨隆,左肋缘下触及包块下极约6cm,边界尚清,表面欠光滑,质中,压痛,活动性差.肝脾不大.Hb90g/L.B超提示左上腹巨大混合性占位病变,似来自肝左外叶.CT扫描见包块位于胃底、体左前外方,对周围脏器有明显压迫.钡餐透视提示胃大弯例外源性压迫,胃粘膜未见异常.包块穿刺抽出少量血性液体,未找见瘤细胞.     

前胸壁神经鞘瘤一例

患者男,18岁。体检发现右纵隔肿块,无胸痛、咳嗽、发热。X线胸片:右下纵隔近膈面可见一软组织肿块,边缘清晰,考虑前纵隔肿瘤。CT平扫:右侧心膈角旁可见一巨大类圆形软组织肿块,密度不均,CT值25～70HU,边缘较清,大小8.1cm×6.5cm×8.0cm。肿块与心包分界清晰,向后推移肺组织(图1),紧贴胸壁,可见一乳头状结节影突入胸壁皮下脂肪层,肋骨未见破坏。邻近胸膜不肥厚,无胸水,纵隔居中,未见肿大淋巴结。增强扫描:肿块不均匀轻度强化,密度低于肌肉,中心可见更低密度区(图2)。CT意见:右心膈角旁软组织肿块(考虑来源于前胸壁),神经源性肿瘤可能性大…     

乳腺恶性神经鞘瘤一例

病例资料患者,女,60岁,发现左乳肿块伴疼痛2个月。体检:左乳晕后区扪及4.5cm×5.0cm大小的肿块,质硬,边界尚清,活动度可,稍有压痛。实验室检查未见异常。高频钼靶X线表现:左乳晕后区偏内侧见一4.5cm×4.2cm大小的类圆形致密影,密度尚均匀,边界清晰,其内可见粗颗粒状钙化灶,周围血运增加,皮下脂肪层模糊,腋下未见肿大淋巴结影。结合病史诊断:左乳腺占位,肉瘤可能性大。手术病理大体标本所见:肿瘤呈灰红色的软组织肿块,大小为5.7cm×4.7cm×2.5cm,切面见一灰白结节,大小为3.8cm×3.3cm,切面灰白小区有出血,质中偏嫩,似有包膜。病理组织学检查…     

左侧胫静脉孔区神经鞘瘤2例

例1女41岁。无明显诱因出现声音嘶哑7个月，并逐渐加重：     

腰大肌内神经鞘瘤一例

病例资料 患,女．55岁。于3天前站立时无明显诱因突感左腰部不适．无力,不能站立。实验室检查均正常。     

膈肌神经鞘瘤误诊一例

患者男,56岁。突发胸闷、气促3个月,加重1个月。无咳嗽、咯血、畏寒、发热症状。专科检查:胸廓对称无畸形,左下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音减低,左侧背部第11、12肋间可扪及一肿块,大小约3.0cm×9.5cm,边界欠清楚,质地较软,有压痛。实验室检查无特殊。影像学检查:B超示左侧胸腔内混合性包块。正位胸片提示左侧胸腔内占位或胸腔积液(图1)。CT平扫示左侧胸腔内见一巨大肿块影,呈椭圆形,密度不均匀,与膈肌分界不清,左侧肋膈角消失,肿块大小约28cm×10cm,CT值22～41HU(图2)。CT诊断:左侧胸腔内恶性肿瘤。手术及病理所见:术中见肿瘤来源于左侧膈…     

枕骨恶性神经鞘瘤一例

患者 女,42岁.头痛伴颈部活动不灵2个月余.体检:枕部触诊未触及枕骨,局部变软,皮肤肿胀,发热;头部活动受限.实验室检查未见明显异常.     

口咽右侧壁巨大神经鞘瘤一例

神经鞘瘤常见于中枢神经系统 ,而发生在口咽旁的巨大神经鞘瘤较罕见 ,笔者遇到 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 5岁。口咽部包块 4年 ,伴语言不清半年入院。 4年前因感冒后咽痛 ,发现口咽右侧有一蚕豆样大小包块 ,抗炎治疗未消退。此后咽部包块逐渐长大 ,近半年来出图 1　横断位T1 WI,肿块呈低信号 ,口咽腔变窄并向左偏移 (↑ )　图 2　冠状位T2 WI,见口咽右侧壁区一 7.5cm× 5 .5cm大小的混杂高信号块影现开放性鼻音、语言不清就诊。无咽部疼痛 ,进食无困难。查体 :咽部呈慢性充血改变 ,悬雍垂左移 ,口咽右侧壁见一肿块 ,约 5 .0cm× 8.0cm…     

后纵隔巨大神经鞘瘤1例并文献复习

神经鞘瘤又称施万细胞瘤,为常见的后纵隔神经源性肿瘤,绝大多数为良性肿瘤,但存在恶变可能。临床表现可因瘤体大小及生长位置不同而不同,常通过相关影像学检查发现。本文报道1例巨大神经鞘瘤手术切除病例,结合相关文献资料对神经鞘瘤的病理特点、影像学特点、临床诊治方法等作一归纳总结。     

筛窦神经鞘膜瘤一例

患者 男,13岁。自觉双侧鼻塞不适1年,以左侧为甚,呈进行性加重,严重时需张口呼吸,左侧鼻腔多次出血,量多少不等。体检：见左侧鼻腔淡红色类圆形新生物．表面尚光整,双侧下鼻甲稍肿胀。     

软组织神经鞘瘤的超声诊断

目的：探讨高频超声对软组织神经鞘瘤的诊断价值。方法：回顾性分析20例经手术病理证实的软组织神经鞘瘤的声像图表现。结果：软组织神经鞘瘤为实性类圆形肿物，边界清，有完整包膜，内部呈低回声，部分有囊性变，部分可见肿物与神经纤维相连。CDFI示血流分级0级～1级为主。结论：高频超声声像图特征结合临床病史能够比较准确地对软组织神经鞘瘤作出诊断，如果发现有神经纤维与肿物相连，对于定性诊断将有十分重要的意义。     

颈椎骨神经鞘瘤一例

患者 男,42岁.左颈部包块1年余,并缓慢生长就诊,既往身体健康.实验室检查:无明显阳性指标.神经系统未见明显阳性体征.     

胰尾神经鞘瘤一例

患者男,65岁.主因左上腹部隐痛伴不适入院.体检:左上腹可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm大小、质地中等的肿块,尚活动.实验室检查无异常.B超检查于脾肾之间可探及一5.9 cm×5.9 cm×5.2 cm大小低回声肿物,包膜完整,内部回声不均,可见不规则液性暗区,胃肠明显受压.     

盆腔腹膜后巨大神经鞘瘤一例

病例资料　患者,女,32 岁。自诉 1 年前于盆腔左侧触及包块并逐渐增大,近月来感下腹部及盆腔区疼痛而就诊。触诊发现一盆腔巨大包块,质地略硬,无移动感,无压痛。无排便、排尿困难、下肢乏力和麻木等症状。超声检查发现盆腔左侧有一不均匀低回声肿块(图1)。CT检查发现盆腔腹     

胃神经鞘瘤一例

患者女,42岁.1个月余前餐后出现上腹坠胀感,可自行缓解,空腹时减轻.无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无反酸嗳气、无呕血及黑便.胃镜示:胃窦体交界大弯侧见一圆形隆起肿物,周围黏膜光滑,中央凹陷,表面溃疡,见一血痂附着.腹部CT示胃体大弯侧胃壁内可见一椭圆形软组织肿块,边界清楚,大小约4.4 cm×4.1 cm,增强扫描病灶呈中...     

气管内神经鞘瘤一例

患者 男,34岁。因胸闷、气短,咳嗽．咳大量白色泡沫痰5个月．加重15天就诊,体检：听诊左肺呼吸音弱．快速深吸气时可闻及哮鸣音．余无异常．     

下颌骨中央型神经鞘瘤一例

患者,女,14岁。下颌骨肿胀7d,行下颌骨曲面断层,见于颌骨正中部有一囊性肿物而入院治疗。体检：未见异常。专利检查：面部对称,颏部轻度隆起,按压较硬,无波动感,皮肤正常,张口正常,可见恒牙尖牙,第1前磨牙拥挤不齐。