血色病1例

1病例报告患者女,74岁,因头晕、乏力23年,肝区隐痛、皮肤色素沉着2年加重1个月就诊。查体:重度贫血貌,背部、上下肢皮肤暴露处色素沉着,前额及上下眼睑皮肤呈青灰色,巩膜轻度黄染,两肺底呼吸音减弱,心界向两侧扩大,律齐。肝右肋下3～4cm处可触及,全身轻度水肿,足背动脉搏动明显减弱。实验室检查:白细胞3.06×109/L,红细胞1.96×1012/L,血红蛋白63g/L,血小板136g/L,中性粒细胞0.43;肝功能:TB38.6mmol/L,DB11.2mmol/L,ALT117U,AST111U;血清铁蛋白1650μg/L,血清铁68μmol/L;骨髓铁染色:细胞外铁( ),细胞内铁结合率41%;胸部CT:心脏…     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤并肝内转移一例

患者 男，65岁。因皮肤黄染3d入院，6个月前B超示肝硬化；体验：一般情况可，皮肤，巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未扪及。实验室检查：乙肝表面抗原阴性，血清甲胎蛋白15μg/L（正常＜20μg/L），癌胚肮原12＜g/L（正常＜15μg/L），丙氨酸转氨酶120U/L（正常10-40U/L），     

一例罕见胆总管粒细胞肉瘤的影像表现

患者男,45岁.皮肤、巩膜黄染伴尿色加深1个月于2009年1月24日入院.体检:巩膜、皮肤轻度黄染;右上腹压痛,并可扪及肿大胆囊.实验室检查:总胆红素为43.2 μmol/L(正常参考值:3.4～17.1 μmol/L),结合胆红素为35.2μmol/L(0～6.8 μmol/L),黄疸指数为87.0(<40.0).     

重症肝炎合并急性肾功衰竭血液透析串联血液灌流1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,乏力、纳差、皮肤黄染 8d入院。8d前劳累后感乏力、纳差、烦躁 ,4d后外院诊断“中毒性痢疾” ,静滴白霉素 16支 ,先锋霉素Ⅴ号 10支 ,6 5 4 - 2等 ,出现酱油色尿并发现皮肤黄染伴极度乏力 ,上腹部不适 ,恶心 ,呕吐 ,6～ 7次 /d ,为少量胃液 ,无腹泻。 2 0 0 3- 0 9- 0 7收住我院传染科。有类似患者接触史。 1997年发现HBsAg(+) ,未治疗。查体 :T36 .4℃精神差 ,巩膜皮肤重度黄染。心、肺、腹 (- )。肝功ALT 4 81U/L ,AST 5 8U/L ,Tbil 4 35 .6 μmol/L ,LDLch 1.5 1mmol/L ,HBsAg(+) ,HbeAb(+) ,HBcAb(+)。血…     

Rotor综合征肝胆动态显像1例

1病例简介男,16岁,皮肤、巩膜黄染16年,加重1个月余。患者新生儿期即出现皮肤、巩膜黄染,消退慢,出生3个月后皮肤颜色正常,巩膜持续轻微黄染,伴尿色加深。1个月前因劳累、强烈日晒后出现全身皮肤颜色暗黄、巩膜黄染加重,尿色加深。实验室检查:总胆红素111.0μmol/L,直接胆红素57.9     

超声诊断急性胆源性胰腺炎1例

<正> 女,19岁,因"右上腹持续性胀痛伴反复恶心呕吐10h"来院就诊,患者10h前无明显诱因突然出现右上腹胀痛,伴腰背部疼痛,反复恶心呕吐,皮肤巩膜黄染。实验室检查:尿淀粉酶3470U/L,血淀粉酶1313U/L,中性粒细胞比率90.60%,谷丙转氨酶303.2U/L,转肽酶154.5U/L,总胆红素47.1μmol/L,直接胆红素24.5μmol/L,间接胆红素22.6μmol/L。3年前因胆囊多发结石行腹腔镜     

飞行员甲状腺功能亢进症并发重度黄疸一例

一、临床资料患者男性 ,2 9岁 ,运 - 5飞行员 ,总飞行时间 70 0 h。 2 0 0 1年 3月入院。既往无嗜酒、肝炎、结核等病史。 3个月前患者无明确诱因感乏力、纳差、尿黄 ,当地医院查血丙氨酸转氨酶 45 6 U / L ,天门冬氨酸转氨酶 2 86 U / L ,总胆红素2 7.8μmol/ L ,直接胆红素 8.0μmol/ L ,乙型肝炎病毒表面抗原阴性 ,按“病毒性肝炎”收住本体系医院。查体 :皮肤、巩膜轻微黄染 ,余未见阳性体征。辅助检查 :甲、丙、戊、庚肝炎病毒抗体均阴性 ,巨细胞病毒抗体阴性 ,给予保肝、降酶、维生素等药物治疗 ,症状好转出院。 1周后 ,原有症状进…     

磺胺甲噁唑致肝损害及剥脱性皮炎1例

1　病例报告　　患者男,29岁。因乏力、恶心、呕吐1周,于1996年8月28日入院。近1周感上腹不适,随后小便色黄,皮肤、巩膜黄染,肝功能异常,以病毒性肝炎(急性黄疸型)入院。查体:全身皮肤、巩膜深度黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,心肺听诊无异常,肝下界肋下2cm,质软,有压痛,脾下界肋下3cm,无压痛。化验:白细胞7.1×109/L,中性0.79;总胆红素195μmoul/L,ALT200U/L以上,AST150U/L以上;病原学检测:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HCV、抗-HEV、抗-HAVIgM均阴性。入院后按肝炎治疗,症状无明显改善。治疗第23天出现发热,体温38.0…     

诺氟沙星致药物性肝炎1例

1　病例报告患者男 ,71岁。自述于入院前 3天因“泌尿系感染” ,自服诺氟沙星 0 2g ,4次 /天。 2天后停服 ,因出现皮肤及黏膜黄染 1天而就诊。患者无发热及厌油腻等症状 ,既往无肝病史及输血史。查体 :皮肤黏膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,巩膜黄染 ,肝脾肋下均未触及 ,莫氏征 (- ) ,肝区无叩痛。辅助检查 :血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 6 6 1U/L(正常值 5～ 4 0U/L) ;总胆红素 (TBIL) 10 7 9mmol/L(正常值 0～ 2 0mmol/L) ;直接胆红素 (DBIL) 39 5mmol/L(正常值 0～ 8mmol/L) ;碱性磷酸酶 (ALP) 2 0 0U/L(正常值 2 5～ 90U/L) ;转…     

胰腺结核1例诊治分析

<正>1 临床资料患者男性,36岁,因纳差、乏力伴皮肤、巩膜黄染、尿黄5 d入院。发病以来,上腹部饱胀不适、恶心,无腹痛、发热、盗汗、咳嗽。既往无结核病史。查体:皮肤、巩膜中度黄染,浅表淋巴结未及,腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。化验:丙氨酸转氨酶253.0 U/L,谷草转氨酶171.0 U/L,总胆红素115.1 μmol/L,直接胆红素82.4 μmol/L;肝炎血型学阴性;肿瘤标志物均在正常范围,结核     

慢性活动性肝炎绝经14年月经再现一例

患者,女,63岁.因乏力、纳差、尿黄2周于1990年4月4日以“病毒性肝炎、黄疸型”收住.既往无肝炎及慢性病史,孕_2产_l,月经史14(5-7)/(28-35)49.查体:T36.4℃,全身皮肤及巩膜黄染,肝掌(+),蜘蛛病(+).心肺(-),腹软,肝、脾未及,腹水征(+).实验室:Hbl30g/L、WBC19.2×10~9/L,LO.21,N0.77,P60.0×10~9/L.肝功:TSB591.7μmol/L,ALT170U/L,A28.0g/L,G32.0g/L,ChE45U,PT13秒,AKP17.5U,r—GT38.0U,空腹血糖5mmol/L,BUN9.4mmol/L,Cr98μmol/L.血清学检测(ELISA     

MR诊断小儿环状胰腺一例

患儿 男,1岁.系足月剖宫产,出生时无明显发绀及皮肤巩膜黄染等情况.11个月时因腹泻及排白陶土样便按消化不良治疗,疗效不佳.继而出现皮肤、巩膜黄染及腹胀并逐渐加重.发病以来无呕吐.体检:腹部膨隆,皮肤、巩膜中度黄染.实验室检查:AST 419.5 U/L、ALT 251.7 U/L、TBil 112 μmol/L、DBil 57.5 μmol/L、TBA 171.8 μmol/L、ALP2703.7 U/L、GGT 1577.8 U/L、BUN 1.9 mmol/L、Cre 23.8 μmol/L、UA 110.3 μmol/L.术前尿常规示:BIL( ).     

读片窗

患者男,45岁.右上腹疼痛40余天,曾以"胆囊炎"给予诺氟沙星及中药"利胆"治疗.体检:腹平软,巩膜轻度黄染,肝、脾不大,未扪及包块,莫非氏征阳性,表浅淋巴结不肿大.实验室检查: 粪、尿常规正常.ALT 68U/L,AST 44U/L,2次 r-GT 85～164U/L,AKP 162U/L,CEA(RIA法)14.7μg/L,TBA 62.9μmol/L.B超示:胆囊炎,肝门区及腹膜后实质性病变与胰头关系密切.     

黑肝-黄疸综合征合并Gilbert综合征1例

1 病例报告 患者男，21岁。因皮肤黄染21年，反复乏力4年入院。出生时即存在皮肤黄染，尿黄如浓茶色，胆红素升高（具体不详），以后胆红素持续异常，近4年反复出现乏力，胆红素100～130μmol／L。查体：发育正常，营养中等，面色晦暗，全身皮肤及巩膜明显黄染，无淤点、淤斑，未见肝掌、血管蛛。肝脾肋下未触及。     

Z型不锈钢支架治疗恶性阻塞性黄疸一例

患者男性,65岁,巩膜和皮肤黄染12天入院。体检:慢性病容,全身皮肤和巩膜高度黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常发现。腹软,肝大剑突下2cm,边光滑,质韧,胆囊肿大右肋下14cm,轻触痛,脾未触及,腹水征阴性。无其他异常发现。化验检查:总胆红素和直接胆红素分别为273和196μmol/L,GPT 109U/L,γ-GT 171U/L,ALP 697U/L,AFP、CEA 和其他结果正常。B 超:肝大、肝内胆管增粗,肝外胆管壁不均匀增厚达1.2cm,管腔狭窄至中断,胆囊扩大,壁厚。CT:肝内     

成人多发性胆管错构瘤1例

患者男,18岁。因腹胀伴乏力、食欲下降、尿黄20余天入院。查体：面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹部膨隆,肝大、质地中等,有触痛,莫菲征阴性,脾肋下未及,肝上界于右锁骨中线第Ⅴ肋间,肝区无叩痛,腹腔积液征阳性,双下肢无浮肿。实验室检查：总蛋白45g/L,清蛋白28g/L,总胆红素34．1μmol／L,直接胆红素16．3μmol／L,丙氨酸转氨酶27U／L,天冬氨酸转氨酶65U/L,碱性磷酸酶113U／L,     

胆总管下端神经内分泌癌伴淋巴结转移1例

<正>患者女,44岁。无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染及全身乏力1月。实验室检查:TBIL 174. 15umol/L,DBIL131. 82umol/L,ALP 1091IU/L,谷氨酰转肽酶806 IU/L,总胆汁酸122. 2umol/L;糖类抗原CA19-9 55. 97U/ml。腹部CT:十二指肠壶腹部见一直径约1. 8cm软组织结节(图1),CT值43HU,胆总管、胰管下端受压变窄,肝内外胆管、胰管明显     

肝外胆管乳头状腺瘤1例

<正>女,73岁。四肢麻木乏力伴发热5d,左肢无力半天。行颅脑CT检查,以中风、发热原因待诊收入院。查体:左下肢肌力Ⅳ级,全身皮肤及眼巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛。近2个月来纳差,体质量下降。实验室检查:WBC14.6×109/L,NEU 84.3%,ALT 46U/L,AST 46U/L,TBIL23.1U/L,DBIL 10.5U/L,ALP 204U/L,GGT 91U/L,ESR     

飞行员腹腔镜下保胆取石并胆总管探查1例

1临床资料患者男,51岁。空军某部飞行员。因胆囊结石3年,右上腹及右背部疼痛1天入院。既往有高血压病史5年。入院时体温38℃,皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹轻度压痛,血白细胞计数14.13×109/L,中性粒细胞0.86,谷丙转氨酶(GPT)502U/L,总胆红素117.1μmol/L,直接胆红素68.9μmol/L,乳酸脱氢酶496U/L,r-谷氨酰转肽酶985U/L。腹部超声示胆囊大小正常,壁厚0.9cm,胆囊单发结石(直径0.9cm),胆总管上段轻度扩张     

肝胆管囊腺瘤MR诊断1例

患者女,46岁,右上腹不适4个月,食欲减低,无腹痛、腹泻,无黄染.体检B超发现肝脏内有一囊性肿物.查体:一般状况良好,巩膜和皮肤无明显黄染.腹部平软,肝、脾肋下未触及,肝区无叩痛.HBeAg(-),丙肝抗体(-),丙氨酸氨基转移酶21.8 U/L,天冬氨酸氨基转移酶24.5 U/L,总蛋白61.3 g/L,白蛋白38.1 g/L,AFP 4.9 ng/ml,CEA 4.7 ng/ml, CA125 16.4 U/ml, CA199 1.6 U/ml.