国际妇产科联盟分期修订对MRI诊断Ⅰ期子宫内膜癌准确性的影响

目的探讨2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期的变化对磁共振成像(MRI)诊断Ⅰ期子宫内膜癌准确性的影响。方法分析35例经术后病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌患者的术前MR资料,对比在2009和1988年FIGO分期标准下,MRI诊断Ⅰ期子宫内膜癌的准确性。结果 2009年FIGO分期中,将肿瘤局限于内膜和侵犯深度1/2肌层合并为Ⅰa期;将侵犯深度1/2肌层重新定义为Ⅰb期。以1988年FIGO分期为标准,MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的准确率分别为62.5%、77.8%、88.9%,总准确率为77.1%。以2009年FIGO分期为标准,MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期的准确率分别为92.3%、88.9%,总准确率为91.4%。结论 2009年FIGO分期标准在1988年FIGO分期的基础上进行简化,使MRI评价Ⅰ期子宫内膜癌的准确率明显提高,进一步增加了Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的可靠性。     

多模态MRI在子宫内膜癌分期中的诊断价值

目的探讨多模态MRI(指融合结构及功能信息成像的MRI检查新技术)对子宫内膜癌分期的准确性及其诊断价值,为术前手术方式的选择和术后预后评估提供先期指导。方法 86例术前进行多模态MRI检查,具有完整临床及手术病理资料的子宫内膜癌患者进行回顾性分析,采用双盲法,依据FIGO2009分期标准,将多模态MRI影像学分期结果,与其术后病理组织学结果相对照,采用配对四格表卡方检验,评价多模态MRI对子宫内膜癌准确分期的价值。结果本组86例中,子宫内膜样腺癌57例,占66.3%,浆液性腺癌8例,粘液性腺癌6例,透明细胞癌8例,混合型腺癌4例,腺鳞癌2例,小细胞癌2例。其病理组织学分期结果分别为:67.4%(58/86)为Ⅰ期,其中Ⅰa期40.7%(35/86),Ⅰb期26.7%(23/86),Ⅱ期20.9%(18/86),Ⅲ期8.1%(7/86),Ⅳ期3.5%(3/86)。多模态MRI对Ⅰ～Ⅳ期的分期准确性分别为91.9%(79/86),91.9%(79/86),93%(80/86),97.7%(84/86),总的分期敏感性为92.2%(71/77)、准确性82.6%(71/86)。结论多模态MRI是子宫内膜癌术前临床分期的重要影像学检查工具。FIGO新分期标准对指导临床实践更加简明、合理、实用。     

子宫内膜癌磁共振成像诊断和分期

回顾性分析子宫内膜癌的磁共振（MRI）表现和手术病理结果，探讨MRI诊断和分期的价值。材料和方法：18例子宫内膜癌诊断和分期均经手术和病理检查。术前MRI检查采取冠状面和矢状面的T1WI和T2WI成像，双盲法MRI阅片，子宫内膜癌MRI分期基本按FIGO分期原则。结果：病灶区在T1WI像上为等信号（不伴出血），T2WI呈现5种表现。MRI分期准确率达83．8％，分辨工期的准确率达90．9％。结论：子宫内膜癌MRI表现多样化，有44．4％病例表现不典型。MRI对子宫内膜癌（尤其对占多数的Ⅰ期病例）的分期具有很高的价值。     

MRI对子宫内膜癌肌层浸润的判断及术前分期准确性分析

目的:与病理结果做对照,分析MRI对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润判断的准确性,以提高MRI在子宫内膜癌术前分期的应用.方法:回顾性分析经手术病理证实的48例Ⅰ期子宫内膜癌患者的MRI表现,判断其肌层浸润程度,根据FIGO分期原则进行分期,并与术后病理结果对照.结果:MRI判断为Ⅰa期13例,Ⅰb期26例,Ic期9例,MRI对子宫内膜癌分期与病理分期的一致性检验Kappa值为0.758 (P＜0.05),一致性较高;Ⅰ a期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.0％％、97.0％、91.7％、92.3％、91.4％;Ⅰ b期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.0％、82.6％、85.4％、84.6％、86.4％;Ⅰ c期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5％、95.0％、93.8％、77.8％、97.4％.结论:MRI能较准确显示子宫内膜癌癌灶大小、侵犯范围及深度,对判断I期子宫内膜癌肌层浸润及术前分期有一定价值.     

卵巢子宫内膜样癌的MRI诊断与分期

目的探讨卵巢子宫内膜样癌的MRI特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实的卵巢子宫内膜样癌的MRI表现,并与术后病理结果及分期进行比较。结果 14例子宫内膜样癌患者中,术前MRI均诊断为恶性肿瘤,正确率100%,诊断为子宫内膜癌仅3例,正确率仅21%;MRI术前分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期5,Ⅳ期1例,术后病理分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,Ⅳ期1例,MRI分期的准确性85.7%。结论 MRI对卵巢子宫内膜样癌术前良恶性判断上具有较高准确性,其分期与手术病理分期具有良好的一致性,但术前明确定性子宫内膜样癌的准确率不高。     

1.5TMRI子宫内膜癌的诊断标准:放射医生缺乏很好的一致性

摘要目的以手术分期为标准,评价盆腔MRI对子宫内膜癌子宫深部肌层浸润、宫颈浸润及淋巴结转移诊断的准确性,以及观察者间的一致性。方法57例病理证实的子宫内膜癌病人术前行1.5TMRI扫描。4名不了解病史的放射科医生独立评价子宫深部肌层、宫颈及周围淋巴结浸润情况。以手术分期结果(FIGO09)作为参照标准计算观察者间一致性和诊断准确性的κ系数。     

MRI三维动态增强与扩散加权成像在子宫内膜癌分期与分级中的应用

目的 探讨3.0T MR三维肝脏容积加速采集(LAVA)动态增强检查在子宫内膜癌分期中的价值,分析不同病理级别内膜癌表观扩散系数(ADC)的差异.资料与方法 回顾性分析73例经手术病理证实为Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌术前MR资料,评估LAVA增强检查分期各期(2009年FIGO分期标准)肿瘤的敏感性、特异性和准确性;比较各病理级别肿瘤间ADC值的差异.结果 以手术病理为标准,LAVA增强检查判断内膜癌Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性分别为93.2％、77.8％、100.0％,83.3％、93.6％、100.0％,91.1％、91.1％、100.0％.G1、G2、G3级内膜癌平均ADC值分别为(0.78±0.14)× 10-3mm2/s、(0.64±0.06)×10-3mm2/s、(0.40±0.09)×10-3mm2/s,三者间两两比较差异均有统计学意义(P＜0 01).结论 3.0TMR 3DLAVA动态增强检查对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的分期有较高的价值;测量ADC值对鉴别不同病理级别内膜癌有潜在价值,级别越高,ADC值趋于越低.     

低场MRI判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的应用研究

目的　研究低场MRI判断临床I期子宫内膜癌患者子宫肌层浸润深度的临床价值及其MR表现。方法　 32例子宫内膜癌患者,经手术病理证实为临床I期,术前均行MRI检查; MRI对 32例患者进行临床分期,并与术后病理结果进行对照。统计学方法采用列联表的χ2 检验。结果　32例患者病理诊断均为子宫内膜癌临床I期。采用 1988年修订后的FIGO分期原则将所有病例进一步分级:Ⅰa期 6例,Ⅰb期 18例,Ⅰc期 8例。以手术病理结果为标准,MRI判断子宫内膜癌有无肌层浸润的敏感性和特异性为 92%, 83%,MRI分期与病理分期相比符合率为 78%。结论　低场MRI可以对临床Ⅰ期子宫内膜癌进一步准确分期,尤其对准确判断肌层有无浸润有明显的优势。     

DWI结合高分辨T_2WI磁共振在子宫内膜癌分期中的价值

目的:探讨DWI结合高分辨T2WI在子宫内膜癌分期中的价值。方法:回顾性分析70例经手术病理证实的子宫内膜癌DWI及高分辨T2WI表现,测量其ADC值,判断其浸润范围,并与术后病理结果相比较。结果:DWI结合高分辨T2WI对子宫内膜癌2009FIGO分期准确性为94.3%,评价浅肌层、深肌层浸润的敏感度、特异度和准确度分别为94.5%、82.4%、94.3%和83.3%、95.3%、94.3%;评价子宫内膜癌宫颈基质浸润的敏感度、特异度和准确度分别为100%、100%和100%。结论:DWI结合高分辨T2WI磁共振能够提高子宫内膜癌浸润深度评价的准确度,有助于子宫内膜癌的诊断、分期及帮助制定治疗计划。     

FIGOⅠ Ⅱ期子宫内膜癌MRI征象分析与评价

目的:按照FIGO2009分期标准,分析ⅠⅡ期子宫内膜癌的MRI征象及其病理基础,评价MRI对子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的诊断价值。方法:43例ⅠⅡ期子宫内膜癌患者术前均行MRI检查,采用双盲法,描述肿瘤的MRI表现特征,并将MRI术前分期及判断肌层和宫颈浸润结果,与术后病理结果对照分析。结果:Ⅰa 26例,Ⅰb 8例,Ⅱ期9例。Ⅰ期MRI主要表现为子宫内膜增厚、腔内局限型或弥漫性软组织肿块呈中等强化、T2WI低信号结合带中断及肌层侵犯等,其病理基础为癌细胞呈腺样乳突状结构,突破粘膜层,向肌壁间浸润性生长。Ⅱ期以宫颈内出现与宫体肿瘤相连续的异常信号影及宫颈纤维间质破坏为特征。MRI评价肿瘤浸润肌层深度的诊断准确性为86%,判断宫颈侵犯的敏感性、特异性、准确性分别为78%、91%、88%,与病理结果比较无显著性差异(P0.05)。结论:MRI对Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的早期诊断、肌层和宫颈侵犯的判断及术前分期准确性高,具有较高的临床应用价值。