股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。方法 采用经皮股动脉穿刺插管技术。对35例股骨头缺血性坏死患进行旋股内,外动脉及闭孔动脉造影后分别缓慢注入溶拴药物及血管扩张药物。结果 35例患在治疗后髋部疼痛均有不同程度减轻,关节功能均有不同程度恢复,有效率达97.14%,治疗后血管造影显示病变区血管增多,增粗,分布延长,X一线平片随访股骨头骨质明显修复。结论 介入治疗股骨头缺血性坯 煞费苦心是临床上值得推广的新技术,特别对Ⅰ-Ⅱ期患治疗价值更高,对Ⅲ-Ⅳ期患可减轻疼痛,延缓病程进展。推迟人工股骨头置换时间。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

股骨头缺血性坏死的介入治疗取得了令人鼓舞的成绩 ,护理工作功不可没 ,我们所治疗病人 56例 ,87髋 ,疗效满意 ,就其护理要点报告如下。临床资料56例中男性 50例、女性 6例 ,年龄在 2 6～ 68岁 ,其中双侧者 31例 ,单侧者 2 5例 ,有外伤史者 6例 ,长期饮酒史者 30例 ,按Ｆｉｃａｔ分期Ⅰ期 4 2髋 ,Ⅱ期 2 4髋 ,Ⅲ期 18髋 ,Ⅳ期 3髋。介入治疗 1次者 4 8例 ,2次者 8例 ,全部病例经介入治疗后疼痛消失 ,多数病例功能恢复正常或达到Ⅰ级。本组中无严重并发症发生 ,仅有暂时性药物的不良反应发生。护理要点一、术前护理本组病人由于患病时间长 ,…     

介入治疗股骨头缺血性坏死的护理

我科对8例行股骨头缺血性坏死的介入治疗患者经股动脉插管。将导管超选择性插入旋股内外及髂内动脉，造影了解股骨头供血情况。然后注入654—210mg、尿激酶30个单位，复方丹参30—40ml，低分子右旋糖苷40ml，分别一月内分3次或一月1次，3次为一疗程。结果：7例髋关节疼痛减轻或消失，活动行走改善，1例症状无改善。护理要点：（1）术前做好心理护理及辅助检查；（2）术后静脉应用扩血管药和溶栓药；（3）观察患肢肤色及足背动脉搏动情况，防止动脉血栓形成；（4）术后24小时指导患者进行功能锻炼。     

股骨头缺血性坏死介入治疗

近年来，股骨头缺血性坏死发病率较高，至今无有效的治疗方法，我们采用介入溶栓治疗30例股骨头缺血性坏死，取得良好的近期疗效。     

介入治疗股骨头缺血性坏死28例疗效分析

目的探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的效果。方法对28例37个髋股骨头缺血性坏死,采用Seld ingr技术经皮股动脉穿刺插管行高选择性股骨头供血动脉的检查及药物灌注。结果介入治疗后疼痛缓解或消失率达97.3%,X线复查均有不同程度的骨质修复,新生骨生成。显示治疗后动脉血流增快,静脉血流情况改善。结论介入治疗能改善股骨头的血液循环,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

股骨头缺血性坏死是临床上常见病 ,以往以内科保守治疗及晚期外科手术为主 ,近年来我院先后对 2 50例患者进行了股骨头血管扩张溶栓介入治疗 ,对其方法 ,疗效作一回顾性分析。资料与方法一、临床资料本组 2 50例患者 ,男性 155例 ,女性 95例 ,年龄8～ 71岁 ,单侧病变 89例 ,双侧病变 16 1例 ,病程 6个月至 4年 ,所有患者因髋关节疼痛伴肢体运动障碍要求治疗。 2 50例中有皮质激素类药物使用史者16 0例 ,占 6 4 % ;有明确长期过量饮酒史 15例 ,占6 % ;有外伤病史 2 5例 ,占 10 % ;余 50例无明确诱因 ,占 2 0 %。从治疗至随访时间为 1～ 18个…     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床应用

目的评价股骨头缺血性坏死介入治疗的可行性,介绍与文献报道治疗方法的不同之处。方法将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉旋股内、外动脉。注入药物前,大腿根部用加压止血带捆绑并加压。45d后重复治疗。治疗后第15天,患肢静滴尿激酶10万U／d,共10d。治疗前后临床症状及影像学表现对比研究。结果介入治疗后疼痛的缓解或改善占100％,X线、CT复查均有不同程度的骨质修复,新骨形成。DSA显示股骨头供血小动脉增粗,细小动脉增多,显影时间缩短。4级骨质改善轻微或不明显。结论介入插管治疗股骨头缺血性坏死,尤其是3级以前患者是一种安全有效的治疗方法。     

成人早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的 对３０例４８髋早期股骨头缺血性坏死的ＭＲＩ检查进行分析。材料与方法 全部病例行髋关节ＭＲＩ和Ｘ线片检查。结果 在３０例４８髋中,双侧１８例,单侧１２例,依据Ｆｉｃａｔ分期：Ⅰ期３９髋,Ⅱ期９髋。Ｘ线片检查均为阴性。结论 在临床上凡是有髋部疼痛、功能障碍、长期饮酒及服用类固后续激素者都应进行ＭＲＩ检查,力求早期诊断。     

DSA在介入治疗股骨头缺血性坏死中的应用

目的：评价ＤＳＡ对介入治疗股骨头缺血性坏死的应用价值。材料和方法：分析１８例介入治疗股骨头缺血性坏死治疗前后股外、内旋动脉数字减影血管造影表现及造影技术有关问题，着重介绍了介入治疗股骨头缺血性坏死的新方法。结果：本组资料经介入治疗后患侧血管ＤＳＡ较治疗前明显改变者占６１．１％，可见股外、内旋动脉分支增多、增粗、头上、下支明显延长至股骨头区，明显改善了血供情况，无明显并发症。术后临床症状、体征改善成正比。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死可明显改善血液供应，减轻疼痛症状，是一种安全、简便、有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法，值得推广应用。     

Usefulness of Bone SPECT/CT for Predicting Avascular Necrosis of the Femoral Head in Children with Slipped Capital Femoral Epiphysis or Femoral Neck Fracture

ObjectiveThis study aimed to investigate the usefulness of bone single-positron emission tomography/computed tomography (SPECT/CT) of the hip in predicting the later occurrence of avascular necrosis (AVN) after slipped capital femoral epiphysis (SCFE) or femoral neck fracture in pediatric patients. The quantitative parameters of SPECT/CT useful in predicting AVN were identified.Materials and MethodsTwenty-one (male:female, 10:11) consecutive patients aged < 18 years (mean age ± standard deviation [SD], 11.0 ± 2.7 years) who underwent surgery for SCFE or femoral neck fracture and postoperative bone SPECT/CT were included. The maximum standardized uptake value (SUV), mean SUV, and minimum SUV of the femoral head were measured. The ratios of the maximum SUV, mean SUV, and minimum SUV of the affected femoral head to the contralateral side were determined. Patients were followed up for > 1 year after the surgery. The SPECT/CT parameters were compared between patients who developed AVN and those who did not. The accuracy of SPECT/CT parameters for predicting AVN was assessed.ResultsSix patients developed AVN. There was a significant difference in the ratio of the mean SUV among patients who developed AVN (mean ± SD, 0.8 ± 0.3) and those who did not (1.1 ± 0.2, p = 0.018). However, there were no significant differences in the ratios of the maximum and minimum SUV between the groups (all p = 0.205). For the maximum, mean, and minimum SUVs, no significant differences were observed between the groups (p = 0.519, 0.733, and 0.470, respectively). The cutoff mean SUV ratio of 0.87 yielded a 66.7% sensitivity and 93.2% specificity for predicting AVN.ConclusionQuantitative bone SPECT/CT is useful for evaluating femoral head viability in pediatric patients with SCFE or femoral neck fractures. Clinicians should consider the high possibility of later AVN development in patients with a decreased mean SUV ratio.     

股骨头骨骺缺血性坏死159例临床X线分析

本文分析159例股骨头骨骺缺血坏死，男136例，女23例，主要症状为跛行和髋关节疼痛，早期X线表现为骨骺变小，边缘不规则，密度增高，继而骨骺外上缘扁平，碎裂，骺板模糊不规整，髋关节间隙内侧增宽，股骨颈增粗以及干骺端囊变，后者的形成原因是因局部坏死及因压力而致的细微骨折和出血，结合29例2月至12年随访观察，讨论了其生物力学的变化，认为股骨头扭矩力增大是髋脱位的主要原因，骨骺塌陷变扁，断裂和畸形是由于超负荷的机械力压迫，骨骺内侧1／4是其受力的焦点。     

股骨头缺血性坏死的DSA研究

目的：通过股动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）探讨股骨头缺血性坏死（ＡＮＦＨ）的血液动力学改变及其在发病中的作用。方法：对９９例ＡＮＦＨ病人的１３２髋及正常对照１０个髋作了股动脉ＤＳＡ。Ⅰ期２髋,Ⅱ期３８髋,Ⅲ期５０髋,Ⅳ期４２髋,经对侧股动脉穿刺插入５Ｆ单弯Ｃ形导管,越过髂总动脉分叉,到达患侧股动脉。造影条件为碘必乐（３００ｍｇＩ／ｍｌ）每秒５ｍｌ,总量１２～１５ｍｌ连续减影至静脉期造影剂消失为止。结果：９９例的１３２髋中１３０髋（９８％）显示有股动脉造影的异常改变。动脉供血异常１０９髋,实质期股骨头染色７６髋,静脉系统异常４９髋。结论：ＡＮＦＨ股骨头血液动力学改变是复杂的,其发病机制不可能用单一的原因,如股骨头供血障碍,微循环血流瘀滞或静脉流出道阻塞加以解释;可能是由多种因素所致,多阶段发生的疾病。     

特发性股骨头缺血性坏死髓腔静脉造影的X线表现

目的探讨特发性股骨头缺血性坏死髓腔静脉造影的诊断价值。材料与方法对１８个ＩＮＦＨ病人的３５个髋４个正常人的髋进行髓腔静脉造影。结果２５个髋有异常改变并经病理证实,有意义的征象是：①２条以上主要静脉不显影;②造影剂向骨干方向返流;③多条静脉明显变细;④造影剂在干骺端滞留。其中前两项是可靠的诊断依据。结论髓腔静脉造影是一种安全而敏感的诊断技术。     

股骨头缺血坏死的MRI表现与病理对照分析

目的 探讨股骨头缺血坏死MRI所见对应的病理表现. 资料与方法 20例患者的28个坏死股骨头MRI表现与大体切片、组织病理做对照研究. 结果 MRI能准确显示大体标本相对应层面上股骨头坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区,增生反应区包绕坏死区.MRI上28个股骨头坏死区5个为脂样型信号、3个为液样型信号、11个呈纤维型信号、9个呈混杂型信号,坏死区不同的信号对应不同的组织病理学表现. 结论 MRI能准确地显示病变的大小、位置,MR信号可反映病变的病理学改变.     

股骨头缺血坏死头塌陷前CT诊断

目的：研究股骨头缺血坏死头塌陷前的ＣＴ诊断,尽早诊治,避免残疾。方法：对３０例股骨头缺血坏死头塌陷前与３０例正常股骨头的ＣＴ表现对比分析,找出差异。结果：股骨头缺血坏死头塌陷前的ＣＴ征象：（１）股骨头内放射状骨小梁粗大,变形,紊乱,呈粗网格状,或密集成团状;（２）股骨头高密度区内散在多发或单发低密度灶,内缘不清;（３）单发或多发囊样区,内缘锐利光滑,周围形成高密度带。结论：ＣＴ可以对股骨头缺血坏死头塌陷前做出诊断。     

成人股骨头缺血坏死的X线、CT及静脉造影分析

目的：加深和提高对股骨头缺血性坏死的认识。方法：本组１２例，２３髋做了骨髓静脉造影。结果：Ｘ线、ＣＴ表现０期者，旋股内、外侧静脉显影好，而股骨颈后静脉及臀静脉显影差或不显影，Ⅰ—Ⅳ期者也有少数旋股内、外侧静脉显影好者，表明这两条静脉是主要回流静脉。骨干返流，滋养静脉显影在Ⅱ、Ⅲ期多见，Ⅳ期者少见。造影剂滞流情况，０期者注入造影剂５ｍｉｎ后基本排空，Ⅰ期以上者大部分在１５ｍｉｎ后仍有大量滞流。造影剂进入股骨头毁损区的很难排空。结论：Ｘ线、ＣＴ表现０—Ⅰ期的静脉造影可发现回流障碍，有利于早期诊断。一般分期越重，回流静脉出现越少，滞流越明显，但也有病变较重者，５ｍｉｎ大部分排空，可能与晚期静脉侧枝循环改善有关。造影剂进入骨毁损区很难排空与局部血运有关     

股骨头缺血坏死大体标本病理与CT对照研究

目的探讨成人股骨头缺血坏死(ANFH)的CT表现及其病理学基础。方法对因ANFH而行全髋关节置换术所得的38个股骨头标本行冠状位CT扫描,然后将标本锯成5 mm层厚的切片,并行组织病理学检查,将CT表现与大体切片、组织病理做对照研究。结果 ANFH病变均累及股骨头前上方承重区,CT能准确显示大体标本上股骨头坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区。大体标本上增生反应区呈棕褐色带分隔其内的黄色坏死区及其外的正常区;CT上增生反应区呈蜿蜒走行的硬化线(或带)包绕其内的坏死区。与病灶外正常区比较,20个股骨头坏死区呈等密度、14个呈等密度伴边缘低密度、4个呈均匀或不均匀性低密度。结论 CT能准确显示ANFH病灶的大小、形态和位置,ANFH特征性CT改变在增生反应区,其呈匍行的线状高密度硬化线(或带)分隔其内的坏死区及其外的正常区。