骨转移瘤86例临床分析

目的 总结骨转移瘤的发病规律、早期临床表现，提高骨转移瘤的诊断及治疗水平。方法 对86例骨转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 骨转移癌多发生于40岁以上的病人，男多于女，临床表现为不同程度的疼痛，其中肺癌、乳腺癌占首位。转移部位躯干骨占523％，全身多处骨转移占41．9％。结论 骨转移瘤的发生率较高，X线、骨扫描、CT、MRI检查能协助诊断骨转移瘤；双磷酸盐联合全身化疗、局部放疗能减轻疼痛，提高生存质量。     

跳跃式脊柱转移瘤脊椎重建术的临床观察与护理

脊柱是骨肿瘤的好发部位，在骨转移癌中，脊柱占20％。跳跃式脊柱转移瘤常造成多节段椎体结构破坏，引起神经压迫症状如截瘫，甚至危及生命，随着脊柱外科水平的提高和病人对生活质量要求的提高，常需要积极的外科手术干预，减轻病人痛苦，改善病人生活质量。此种病例手术时间长，术后并发症多及患者心理负担重，治疗及护理较困难，我科自2003年2月以来，成功收治2例病人，本文就护理体会报道如下。     

跳跃式脊柱转移瘤脊椎重建术的观察与护理

骨转移癌在脊柱中较多见，约占20％。跳跃式脊柱转移瘤常造成多节段椎体结构破坏，引起神经压迫症状如截瘫，甚至危及生命，随着脊柱外科水平的提高和病人对生活质量要求的提高，常需要积极的外科手术干预，减轻病人疼痛，改善病人生活质量。此种病例手术时间长，术后并发症多及患者心理负担重，治疗及护理较困难。本科室自2003年以来，成功收治6例病人，本文就护理体会报道如下。     

骨转移瘤45例分析

目的:总结提高骨转移瘤的诊断水平,同时提高原发病的检出率。方法:对45例骨转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:骨转移瘤多发于40岁以上的病人,男多于女,临床表现为不同程度的疼痛,其中肺癌、乳腺癌占首位。转移瘤的最好发部位是脊椎,全身多发转移瘤占51.1%。结论:骨转移瘤的发生率较高,X线、骨扫描、CT、MRI检查以及骨髓穿刺活检能协助诊断骨转移瘤。     

脊柱转移瘤的X线与CT诊断

目的 :探讨脊柱转移瘤的 X线与 CT表现及临床意义。方法 :回顾分析脊柱转移瘤 2 8例的 X线与 CT影像资料并加以总结。结果 :2 8例脊柱转移瘤中 2 5例为溶骨性转移 ,占 89.2 9% ;3例为混合性转移 ,占 10 .71%。其中胸腰椎骨转移多见为2 4例 ,占 85 .71%。合并骨盆骨转移 5例 ,占 17.87%。合并肩胛骨、肱骨转移各 1例 ,占 3.5 7%。结论 :脊柱为转移性骨肿瘤的好发部位 ,认识其影像学表现 ,熟悉其诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义     

脊柱肿瘤的外科治疗

脊柱是骨肿瘤的好发部位，与其他部位骨肿瘤一样，可分为良性肿瘤（如骨母细胞瘤、血管瘤）、恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤、脊柱转移瘤）和痛样病变（如动脉瘤样骨囊肿、脊椎嗜酸性肉芽肿）三类。在临床上脊柱恶性肿瘤远多于良性肿瘤，二者之比约为4～5：少」。脊柱恶性肿瘤中，原发恶性肿瘤不如转移瘤多，转移瘤的占50％以上。资料表明，人体恶性肿瘤骨转移中，以脊柱部位最为常见，约占20％。脊椎静脉是一种无瓣膜静脉，脊椎静脉系统是独立于门静脉、腔静脉、奇静脉和肺静脉以外的一种静脉系统，这种无瓣膜静脉系统使得体内的癌细胞很容易通…     

骨转移瘤影像学检查方法及相关进展

骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位之一,各系统脏器的恶性肿瘤均可转移到骨,以乳腺、前列腺、肺、肾、甲状腺等肿瘤的骨转移最为常见［1］。脊柱为骨转移的常见部位,约占骨转移的90％,其次为骨盆、肋骨、颅骨及股骨、肱骨的近端。恶性肿瘤骨转移的并发症包括骨痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫综合征等一系列症状,明显降低患者的生活质量［2］。早期正确诊断骨转移可以尽量避免或者减少骨相关事件,有效提高患者的生活质量。目前诊断骨转移瘤主要依据影像学检查,研究指出骨转移瘤的检出与原发肿瘤类型、转移病灶大小以及影像学检查方法等有关［3］。目前临床上检测骨转移瘤的影像学方法主要有：放射性核素骨显像、X线平片、CT扫描、M RI检查、PET/CT 检查。下面,本文就上述各种影像学方法在肿瘤骨转移检测中的应用及其相关进展予以介绍。     

骨转移瘤86例临床分析

目的总结骨转移瘤的发病规律、早期临床表现,提高骨转移瘤的诊断及治疗水平。方法对86例骨转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果骨转移瘤多发生于40岁以上的病人,男多于女,临床表现为不同程度的疼痛,其中肺癌、乳腺癌占首位。转移部位躯干骨占52.3%,全身多处骨转移占41.9%。结论骨转移瘤的发生率较高,X线、骨扫描、CT、MRI检查能协助诊断骨转移瘤;双磷酸盐联合全身化疗、局部放疗能减轻疼痛,提高生存质量。     

骨转移瘤的X线分析

骨转移瘤的Ｘ线分析石光（贵州省交通医院放射科贵阳５５０００２）骨转移瘤在恶性骨肿瘤中最为常见，约占２２％，晚期癌肿病人发生骨转移可高达７０～８５％。近年来虽采用放射性同位素骨扫描的诊断方法，但Ｘ线检查仍是诊断骨转移瘤的主要手段。笔者收集４０例骨转移瘤...     

骨转移瘤103例临床分析

目的:总结骨转移瘤的发病规律、早期临床表现 ,提高骨转移瘤的诊断及治疗水平。 方法 :对 10 3例骨转移瘤的临床资料进行了回顾性分析。结果 :10 3例骨转移瘤多发生于 4 0岁以上的病人 ,男多于女 ,临床表现为不同程度的疼痛 ,转移时间多在确诊 3个月之内 ,其中肺癌、乳腺癌占首位。转移部位躯干骨占 5 3.4 % ,全身多处骨转移占 4 3.7%。结论:骨转移瘤的发生率较高 ,X线、骨扫描、CT检查能协助早期诊断骨转移瘤 ;双磷酸盐联合全身化疗、局部放疗能够减轻疼痛 ,改善患者生存质量 ,延长生存时间。     

~(99m)T_c-MDP全身骨显像对转移性骨肿瘤的诊断价值(105例骨显像分析)

对105例恶性肿瘤患者进行了99mTc－MDP全身ECT骨显像（简称骨显像），其中19例同时进行了X线摄片及CT检查，以比较三者对骨转移瘤的诊断价值。结果显示，骨显像、X线摄片及CT诊断骨转移瘤的敏感度分别为70．5％、52．6％和57．9％，似然比分别为2、39、1．11和1．38。骨显像对胃肠道肿瘤、肺癌、鼻咽癌和乳癌的骨转移瘤敏感度分别为90．9％、77．4％、72．7％和35．7％，似然比分别为9．99、3．43、2．66和0．56。骨转移部位以脊柱和骨盆为多，均为60．8％。提示骨显像适用于骨转移瘤的诊断，其诊断价值高于X钱摄片及CT检查，尤其适用于胃肠道肿瘤、肺癌、鼻咽癌等骨转移瘤的诊断。     

放射性核素骨显像诊断骨转移瘤94例分析

报告放射性核素骨显像诊断转移瘤９４例，阳性率７２．３４％，肺癌，乳腺癌，鼻咽癌易发性骨转移，病灶分布依次为脊椎，胸部，骨盆，颅骨和四肢骨，各种肿瘤无明显特殊规律；与其它影像学比较，该技术诊断骨转移瘤灵敏度高，范围更广泛，是骨转移瘤诊断的首选方法。     

PET/CT和MRI诊断脊柱转移瘤的价值观察

目的观察PET/CT和MRI在脊柱转移瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析35例恶性肿瘤患者临床资料,患者均有MRI、~(18)F-FDG PET/CT检查报告,且最终经病理学检查或随访证实,以病理学检查结果为标准,评价MRI、~(18)F-FDG PET/CT检查诊断脊柱转移瘤的敏感度、特异度、准确度,比较两种检查方式阳性椎体检出率、单发椎体转移及成骨性骨转移瘤检出情况。结果 MRI诊断脊柱转移瘤的敏感度、特异度、准确度分别为0.750(18/24)、0.636(7/11)、0.714(25/35),PET/CT诊断脊柱转移瘤的敏感度、特异度、准确度分别为0.917(22/24)、0.727(8/11)、0.857(30/35);PET/CT转移椎体阳性检出率90.91%,显著高于MRI的67.05%(P0.05);MRI检出的单发椎体转移病例,部分经PET/CT证实为多发病灶,经MRI检出成骨性骨转移瘤病例,部分在PET/CT显示为阴性。结论 PET/CT和MRI对脊柱转移瘤均有良好的诊断效能,且PET/CT较MRI能更好检出转移椎体病灶,但PET/CT对成骨性骨转移瘤检出不具优势。     

脊柱转移瘤的诊治体会(附47例报告)

脊柱是肿瘤骨转移的好发部位 ,临床上脊柱肿瘤半数以上为转移瘤 ,脊柱转移瘤早期诊断比较困难 ;由于脊柱结构的复杂性 ,治疗常以非手术治疗为主。随着脊柱外科的进展 ,手术治疗脊柱转移瘤有了很大进展 ,我院近几年收治了脊柱转移瘤 4 7例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 7例中男 2 9例 ,女 18例 ;年龄 18～ 89岁 ,4 0岁以上 4 3例 (约占 91 5 % )。转移部位 :颈椎 4例 ,胸椎 17例 ,腰椎 2 3例 ,骶椎 3例。原发病灶明确者 19例 :肺癌 7例 ,乳腺癌 6例 ,肝癌、前列腺癌各 2例 ,肾癌、甲状腺癌各 1例。病灶不明确者 2 8例 (占 5 9 6 …     

骨转移瘤的CT表现分析

分析骨转移瘤CT表现，结果：多发生于脊柱、肋骨、盆骨、胸骨。原发癌以肺癌占319％。溶骨性骨破坏占91.7％．表现为松质骨内软组织密度骨破坏，软组织肿块形成，蜂窝囊状骨破坏，少部分为成骨性或混合性骨转移。     

核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移瘤的检出比较

目的:比较核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱骨转移癌灶的检出情况.方法:病理证实为肺癌的46例患者行核素骨扫描及MRI检查(两种检查间隔时间不超过2周),由2名及以上医生共同阅片,凡骨扫描表现为明显的放射性浓聚或稀疏和(或)MRI上T1WI表现为低信号、且T2WI表现为高低混杂或高信号和(或)X线平片或CT显示骨质破坏的椎体认为是骨转移瘤,比较两种方法对脊柱范围内肺癌骨转移瘤的检出情况.结果:46例肺癌患者,以脊柱为观察目标,骨扫描对脊柱骨转移瘤的检出率与MRI差别不大(P＞0.5),MRI对脊柱骨转移瘤检出的椎体病灶数高于骨扫描(P＜0.001),追踪观察发现骨扫描检出的病灶中有较高的假阳性.结论:在显示肺癌脊柱骨转移瘤方面,MRI与骨扫描的检出率相似,但MRI能更有效地检出椎体转移瘤灶且无假阳性病灶,是早期诊断肺癌脊柱转移瘤的首选方法.     

SPECT／CT对脊柱浓聚灶骨转移瘤的诊断价值

目的:评价单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT/CT)显像在脊柱浓聚灶骨转移瘤的诊断价值.方法:选取100例99mTc-MDP骨显像可疑脊柱浓聚灶病人,进行SPECT/CT同机融合,与病理(含术中病理)对照25例,随访1年对照19例,CT与MRI共同对照56例.结果:SPECT/CT显像对可疑脊柱浓聚灶诊断骨转移性肿瘤的敏感度为83.87%,特异度为88.41%,准确度为87.00%,阳性预测值为76.47%,阴性预测值为92.42%,阳性似然比为7.23,阴性似然比为0.18.结论:SPECT/CT全身骨现象可提高对可疑脊柱浓聚灶骨转移瘤诊断的准确性和特异性,是诊断脊柱转移瘤行之有效的检查方法.     

同位素骨显像对肺癌骨转移的诊断价值

目的 用^99mTc—亚甲基二磷酸盐(MDP)对肺癌患者进行全身骨显像，以探讨不同细胞类型的肺癌骨转移的特点、规律及核素骨显像对骨转移诊断的价值。方法 总结我院自1996--1998年收治的162例肺癌骨转移阳性病例，对肺癌骨转移的部位、病理类型、症状进行回顾性分析。结果 肺癌骨转移以胸部骨转移最多见，其他依次为脊柱、骨盆、四肢和颅骨。肺腺癌较其他病理类型更易发生骨转移。多发性转移占72．2％，孤立性占27．8％。骨扫描阳性的病例中，有骨痛症状者为58％(94/162例)；68例无痛病例中，有ll例被证实为假阳性。骨扫描可于症状出现前5d-7个月诊断骨转移。结论同位素骨显像对肺癌骨转移具有临床诊断价值，肺癌患者应常规行骨扫描检查。     

恶性肿瘤骨转移及其放射治疗45例分析

作者分析了４５例骨转移瘤的特点和放射治疗的效果。有骨转移瘤的患者血清中碱性，酸性磷酸酶升高９２．３％，在病理类型中以腺癌居多占５７．８％。转移部位以椎体骨为最多占５３．３％，其次为骨盆和肋骨。     

SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值

目的评价99mTc-MDP SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法对临床已确诊的55例恶性肿瘤患者,进行全身骨显像及局部SPECT/CT融合显像。结果乳腺癌和肺癌以溶骨型骨转移为主,前列腺癌以成骨型骨转移为主。乳腺癌以胸部、脊柱和骨盆转移为主,在22例胸部骨转移中,包含10例肋骨和12例胸骨转移,且均以溶骨型转移为主;肺癌和前列腺癌骨转移以脊柱和骨盆为主。79处病灶行SPECT/CT融合显像,最终诊断为17处良性病变,62处恶性病变;SPECT、SPECT/CT对病灶诊断的灵敏度分别为96.8%、98.4%,特异性分别为82.4%、100%,准确性分别为93.7%、98.7%。结论 SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中具有良好的临床应用价值。