结核分枝杆菌蛋白芯片检测对结核病诊断的价值

目的探讨结核分枝杆菌IgG抗体的检测及其临床应用价值。方法应用蛋白芯片识别仪分析结核病人血清中结核菌蛋白16Kda和38Kda以及脂阿拉伯甘露糖（LAM）抗体含量,同时与ELISA法进行比较,判断其敏感性、特异性和总符合率。结果结核蛋白芯片检测的敏感性和特异性分别为68.96%、81.11%,而ELISA法检测的敏感性和特异性分别为61.81%、85.56%。两者检测的总符率为73.90%,两种方法的敏感性差异具有显著性（χ2=4.1,P〈0.05）。结论结核蛋白芯片检测对肺结核及肺外结核病人具有较好的诊断价值,可作为结核病的血清学辅助诊断之一。     

三种结核分枝杆菌抗原的抗体联合检测在临床中的应用

目的：通过结核菌三种抗原脂阿拉伯甘露糖（LAM）、16KDa、38KDa固相于同一膜片上制作的结核蛋白芯片系统联合检测结核患者血清中的相应抗体，以达到快速诊断结核病的目的。方法：收集西安市结核病胸部肿瘤医院痰涂片或者结核菌培养阳性患者的血清98例，痰涂片或者结核菌培养阴性患者的血清54例，结核性脑炎、结核性胸膜炎患者血清20例，通过结核蛋白芯片系统检测三种抗体，任意一种抗体阳性即为结核抗体阳性。结果：活动性肺结核阳性率86．7％（85／98），痰涂片阴性的肺结核阳性率66．7％（36／54），结核性脑炎、结核性胸膜炎阳性率45％（9／20）。结论：三种抗原联合使用具有良好的敏感性与特异性，明显优于任何一种抗原单独使用，联合使用将会对结核病的快速辅助诊断起积极作用。     

结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测在肺外结核病中的诊断价值。方法对结核菌培养阳性肺外结核患者65例,以结核蛋白芯片系统检测其血清中脂阿拉伯甘露糖（LAM）、结核菌体蛋白16 kDa和38 kDa的三种抗体,其结果与肺结核患者123例、非结核患者85例结核蛋白芯片检测结果进行对比分析。结果 65例确诊的肺外结核中24例结核抗体阳性,阳性率为37%;肺结核患者中共74例阳性,阳性率为60.2%;非结核病例10例阳性,占11.8%。结核蛋白芯片检测肺外结核病的灵敏度为37%,特异度为88.2%。结论结核蛋白芯片检测结核病快速、方便,但检测肺外结核病灵敏度低,价值有限。     

血清结核抗体检测在类鼻疽患者中的临床意义

目的 探讨血清16KDa抗体、38KDa抗体和LAM抗体是否存在于类鼻疽患者血清中及其临床意义。方法 选择2016年9月—2018年3月在海南医学院第二附属医院微生物室分离鉴定出类鼻疽伯克霍尔德菌的23例患者作为类鼻疽组,另选择同期体检的23例健康体检者作为对照组,用结核蛋白芯片法检测类鼻疽患者及健康体检者血清中的16KDa抗体、38KDa抗体和LAM抗体,应用Fisher确切概率计算法对结果进行分析。结果 健康组人群血清中没有检出16KDa抗体、38KDa抗体和LAM抗体。类鼻疽组患者血清中没有检出16KDa抗体,血清38KDa抗体阳性率为60.87%（14/23）,LAM抗体阳性率为69.57%（16/23）,38KDa抗体阳性率和LAM抗体阳性率差异无统计学意义（P>0.05）,两者的阳性率均高于16KDa抗体阳性率,差异有统计学意义（P<0.01）,结果模式以38KDa抗体和LAM抗体阳性组合模式为主。与对照组比较,类鼻疽患者血清38KDa抗体阳性率和LAM抗体阳性率均较高,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 应用生物蛋白芯片技术检测类鼻疽患者血清中结核分枝杆菌的38KDa抗体、LAM抗体可能为临床类鼻疽诊断提供新 的依据。     

重组结核分枝杆菌38KDa蛋白抗原制备及其血清学诊断价值

目的通过基因工程技术获取纯化的结核分枝杆菌重组38KDa蛋白并评价其血清学诊断价值。方法在大肠杆菌中表达38KDa蛋白，通过亲和层析纯化并复性后用于ELISA检测结核患者血清中特异性抗结核抗体。结果38KDa蛋白表达量占总蛋白的22．80％，以包涵体的形式存在。纯化复性后的蛋白抗原检测54例肺结核患者敏感性为62．96％，其中检测痰涂阳性和痰涂阴性患者的敏感性分别为64.29％和62．50％，二者无显著性差异（X^2=0.02，P〉0．05），检测38KDa抗体特异性为84．38％。另外，通过与结核蛋白芯片检测，结果比较发现研制的重组38KDa蛋白免疫活性与国外进口的蛋白免疫活性相当。结论制备的重组38KDa蛋白抗原具有血清学诊断价值，可用于结核病诊断试剂的开发。     

蛋白芯片法在结核分枝杆菌抗体检测方面的应用

目的将蛋白芯片法与抗酸染色法进行比较,评价蛋白芯片法在结核分枝杆菌抗体检测方面的应用价值。方法应用蛋白芯片法对200例肺结核患者的标本进行结核菌蛋白脂阿拉伯甘露糖（LAM）、16kD和38kD三种结核特异性抗原的相应抗体检测,并与抗酸染色法检测的结果进行比较。结果蛋白芯片法阳性检出率为51．5％,高于抗酸染色法阳性检出率39．5％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3种抗体阳性率以抗LAM最高,占45．5％（91／200）。依次是抗38kD抗体44．0％（88,200）、抗16kD抗体20．0％（40／200）。结论与抗酸染色法比较,蛋白芯片法具有简便、快速、敏感性较高和特异性强等优点,是临床辅助诊断肺结核病的有效方法。     

结核蛋白芯片检测对结核病诊断的价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断结核病的价值。方法收集使用蛋白芯片系统检测过血清结核抗体的病例共561例,其中结核病例504例,非结核病例57例。使用结核蛋白芯片系统检测血清中结核菌蛋白16kD和38kD以及脂阿拉伯甘露糖三种抗体,回顾性分析其结果。结果 504例结核病人中共194例结核抗体阳性,57例非结核病例2例阳性,结核蛋白芯片检测的灵敏度为38.5%,特异度为96.5%。不同类型结核病阳性率不同,痰结核菌培养阳性肺结核结核抗体阳性率61.2%,痰培养阴性的肺结核阳性率45.7%,结核性脑膜炎阳性率29.9%,结核性胸膜炎阳性率23.3%,骨结核27.3%。结论结核蛋白芯片是诊断结核病的较有效方法,具有特异性好、快速方便等优点,尤其对肺结核快速辅助诊断起积极作用,但在结核性胸膜炎、脑膜炎和以及骨结核中阳性率偏低,敏感性稍差。     

结核蛋白芯片检测对结核病诊断的价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断结核病的价值。方法使用蛋白芯片系统检测血清结核抗体的病例共3 000例,其中结核病357例,非结核病2 643例。我们采用蛋白芯片技术检测结核杆菌中五种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38kD和16kD,分析其结果。结果 357例结核病患者中共238例结核抗体阳性,2 643例非结核病患者408例阳性,结核蛋白芯片检测的灵敏度为66.7%,特异度为84.6%。结论结核蛋白芯片是诊断结核病的较有效方法,具有特异性好、快速方便等优点,对结核病快速辅助诊断起积极作用。     

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）及抗结核抗体（38kD—IgG）试验在肺外结核病诊断中的临床价值。方法分析入院疑患肺外结核治疗的患者68例,其中确诊结核47例,非结核患者21例。用上述两种方法分别检测68例患者,并将二者的结果进行比较。结果T—SPOT．TB试验检测确诊结核病人的阳性率为78．7％（37／47）明显高于用结核抗体法检测确诊结核病人的阳性率59．5％（28／47）（P〈O．05）。二者的特异度分别为95．2％和71．4％,T—SPOT．TB检测特异度明显高于结核抗体检测（p〈0．05）。结论T-SPOT．TB检测是诊断肺外结核的快速敏感方法,在肺外结核性疾病诊断中有重要价值,可作为临床结核病的有效辅助诊断手段。     

结核蛋白芯片联合PPD检测对痰茵阴性肺结核的诊断价值

目的：观察结核蛋白芯片和结核菌素纯蛋白衍生物(purified proteiderivative，PPD)实验对痰结核分枝杆菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断价值。方珐：采用结核蛋白芯片和PPD实验，检测53例痰菌阴性活动性肺结核和40例非结核性肺部疾病患者，观察两种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率。结果：结核蛋白芯片诊断痰菌阴性肺结核的敏感性和特异性分别为62．3％、87．5％，敏感性明显高于PPD试验(41．5％)，特异性无明显差异；两种方法检测一致率为69．8％；两种检测方法联用阳性检出率为88．7％，高于单独应用任一方法。结论：结核蛋白芯片检测对痰菌阴性活动性肺结核病人具有较好的诊断价值，联用PPD检测可提高痰菌阴性肺结核患者检出率。     

蛋白芯片法检测结核抗体在活动性结核病的诊断价值

目的:评价蛋白芯片法检测结核抗体对结核病的诊断价值。方法:采用蛋白芯片法对163例痰涂片阴性的肺结核患者、156例肺外结核患者及95例非结核病变患者血清标本进行检测,并对上述所有病例同时行PPD试验。结果:PPD试验对诊断结核病的敏感性为55.8%,特异性为62.3%,蛋白芯片法对诊断结核病的敏感性为60.5%,特异性为95.8%。肺结核患者与肺外结核患者PPD试验结果相比差异无统计学意义(P>0.05),肺结核患者与肺外结核患者蛋白芯片法检测结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。PPD试验与蛋白芯片法联合检测阳性率为74.9%,优于单一的PPD试验或蛋白芯片法(P<0.05),差异有统计学意义。结论:蛋白芯片法诊断结核病特异性高,联合PPD试验具有较高的诊断价值,可以作为诊断结核病,特别是肺外结核病的重要辅助诊断方法。     

肾结核免疫学诊断方法对比研究

目的：比较三种血清学诊断方法对肾结核诊断的效果。方法：采用免疫层析法和ELISA法检测血清中特异性抗体。结果：52例肾结核、105例健康人和126例肾脏病患者血清标本中，抗LAM抗体检测阳性率分别为59．6％，0％和0％；抗38ku和细胞质膜抗原抗体检测阳性率分别为82．7％、0．9％和2．4％；抗PPD抗体阳性率分别为76．9％、8．5％和11．1％。抗LAM和抗38ku抗体联合检测，肾结核患者阳性检出率达88．5％。结论：抗LAM和抗38ku抗体快速检测方法能够在半小时内对肾结核作出初步诊断和鉴别诊断。     

艾滋病合并肺结核53例临床特征分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特征。方法以2000年1月至2008年12月在桂林市第三人民医院诊治的53例艾滋病合并肺结核的患者作为观察组,与同期住院的HIV(-)单纯肺结核病例56例为对照组进行回顾性对比分析。结果①观察组痰涂片抗酸杆菌阳性率(15.09%)显著低于对照组(37.5%,χ2=7.00,P=0.008),差异有统计学意义。②观察组结核杆菌培养阳性29例(54.72%),对照组病灶组织或分泌物结核杆菌培养阳性47例(83.93%,χ2=11.74,P=0.001),差异有统计学意义。③观察组结核菌纯蛋白衍生物皮肤试验(PPD试验)反应阳性率15例(28.30%),对照组43例(76.79%,χ2=25.70,P=0.000),差异有统计学意义,且结核菌纯蛋白衍生物皮肤试验反应阳性率与外周血CD4阳性淋巴细胞数相关。结论艾滋病合并肺结核时临床表现不典型,结核分枝杆菌的检出率低,结核菌纯蛋白衍生物皮肤试验呈假阴性,肺结核的X线表现不典型。     

初治培阳肺结核患者起始耐药情况分析

目的了解肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测。使用绝对浓度法对山东省胸科医院住院的1184例培阳肺结核患者的耐药性进行测定。结果 1184例培阳肺结核患者中,全敏感834例(70.44%),耐药350例(29.56%)。其中起始耐药157例(44.86%),复治耐药193例(55.14%)。在起始耐药病例中,单耐药结核病(MonoDR-TB)53例(33.8%),其中耐链霉素的病例最多(38例,24.2%);多耐药结核病(PDR-TB)72例(45.9%);耐多药结核病(MDR-TB)20例(12.7%);广泛耐药结核病(XDR-TB)12例(7.6%);无全耐药结核病(TDR-TB)患者。结论山东省胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌起始耐药现状十分严重。实现抗结核防治方案的统一管理、全程督导化疗势在必行。     

两种结核抗体检测方法对结核病的诊断价值

目的研究结核蛋白芯片技术、ELISA法检测结核抗体对诊断结核病的价值。方法选取141例结核病患者、52例非结核病患者进行结核蛋白芯片、ELISA法检测结核抗体的表达。结果结核蛋白芯片检测在结核病组表达的阳性率为52.48%,在非结核病组的阳性率为13.46%,差别有统计学意义（P〈0.05）;ELISA检测在结核病组的阳性率为48.23%,在非结核病组的阳性率为21.15%,两组表达差异有统计学意义（P〈0.05）。两种方法联合检测阳性率为81.56%。结论两种检测方法对结核病的诊断均有一定价值,在肺结核患者中检测的阳性率高于非肺结核患者。两种方法联合检测能提高检测的阳性率、敏感度。     

γ-干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验（interferon-γ release assay,IGRA）在儿童肺结核中的检测效果,评价其用于儿童结核的诊断价值。方法 选取深圳市第三人民医院儿童肺结核患者507例为儿童肺结核组、52例儿童非结核肺部疾病组和247例健康儿童对照组,采用IGRA方法,并比较三组IGRA的阳性率,评价IGRA在结核病诊断中的应用价值。结果 在健康儿童IGRA阳性率为21.05%（52/247）,其中有结核病人接触史儿童IGRA阳性率为30.76%（16/52）,无结核接触史儿童IGRA阳性率为18.46%（36/195）,差异有统计学意义（χ²=3.74,P<0.05）;结核病患儿和肺炎患儿IGRA阳性率分别为72.39%（367/507）和17.31%（9/52）,差异有统计学意义（χ²=64.97,P<0.01）;菌阳结核病患儿和菌阴结核病患儿IGRA阳性率分别为82.28%（209/254）和62.45%（158/253）,差异有统计学意义（χ²=24.94,P<0.01）。结论 IGRA对有结核病人接触史儿童IGRA阳性率较高,显示可用于诊断结核潜伏感染,且显示对菌阳结核病患儿也有较高的阳性率,也可用于儿童结核病诊断。IGRA可在儿童结核病中成为一种的辅助检查手段。     

结核分支杆菌重组38KDa蛋白质抗原免疫学特性的研究

目的研究重组结核分支杆菌蛋白38KDa(rTPA38)的免疫学特性,以寻找特异性的诊断制剂。方法皮肤试验轮圈法:分别以HRV全菌体、卡介苗、堪萨斯、偶发、瘰疬分支杆菌致敏豚鼠备用;以5IU国际37标准品PPD为阳性对照,0.2μg重组rTPA38抗原分别于背部皮内注射48h观察红肿、硬结反应的纵横径。以rTPA为抗原,PPD为对照,用ELISA法检测血清中的特异性抗结核抗体。结果rTPA与PPD均可诱发豚3838鼠迟发型超敏反应(DTH),所产生的DTH反应与PPD相似,而对堪萨斯、偶发、瘰疬分支杆菌致敏的豚鼠不产生DTH反应。238例肺结核病组、rTPA和PPD检测的灵敏度分别为65.1%、72.7%。健康献血员组、非结核38呼吸疾病组和卡介苗接种阳转者血清同时用rTPA和PPD检测,rTPA的特异性分别为95.6%、95.9%、383888.5%;PPD的特异性分别为91.8%、85.4%、68.7%。统计结果表明rTPA蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组,其38阳性率差异有显著性(P<0.05)。两者检测卡介苗接种阳转组的阳性率和血清抗体滴度差异有显著性(P<0.05)。结论rTPA38诱发豚鼠的DTH反应与PPD相似。rTPA蛋白抗原有较高的特异性和灵敏度,是ELISA法的38可靠抗原,可替代PPD成为一种新的特异性诊断制剂。     

OT强阳性新兵血清抗38KDa抗体检测的意义

目的:调查新兵亚临床结核感染与OT试验强阳性的相关性,探讨军队结核病预防新措施。方法:采用ELISA和免疫层析法分别检测了10399名新兵中OT强阳性者血清抗38KDa抗体和抗LAM(脂阿拉伯甘露聚糖)抗体;对抗体阳性者作为期3个月随访和1年信访。结果:OT强阳性新兵血清抗LAM抗体均为阴性;无卡痕和有卡痕OT强阳性组血清抗38KDa抗体阳性分别有5例和1例,阳性比率分别为3.96%和0.56%,差异显著(P<0.05)。抗体阳性者3个月随访发现:无卡痕OT强阳性组有3例新兵出现结核体质特征或症状,其中2例1年内诊断为胸膜炎结核,1例因身体不适调离原工作岗位。结论:血清抗38KDa抗体水平与新兵结核菌亚临床感染有关。OT强阳性且38KDa抗体阳性新兵,应给于3个月预防性抗痨治疗。