卡维地洛联合螺内酯治疗心力衰竭疗效观察

目的探讨卡维地洛联合螺内酯治疗心力衰竭的临床效果。方法将平顶山市第五人民医院2010年8月至2012年8月收治的120例心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上同时采用卡维地洛联合螺内酯治疗,观察两组患者治疗总有效率、超声心电图。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗后心电图结果均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组超声心电图改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗心力衰竭能改善心力衰竭患者心电图,且不良反应率低,治疗效果显著。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的：探讨螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法：将101例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组50例,采用常规方法治疗;螺内酯组51例,在常规方法治疗的基础上,加用螺内酯治疗。观察治疗前、后两组血浆BNP水平的变化及治疗后心功能的改善情况。结果：治疗前两组血浆BNP水平无统计学差异（P〉0.05）,治疗后两组间比较有统计学差异（P〈0.01）。两组治疗后总有效率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：CHF患者应用螺内酯治疗能显著降低血浆BNP水平,改善心功能。     

小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者醛固酮水平及心功能的影响

目的观察慢性心力衰竭患者常规ACEI治疗后神经内分泌激素活性变化及醛固酮逃逸现象，并探讨加用螺内酯后对心衰患者醛固酮逃逸程度和心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者68例随机分为2组，对照组34例，常规心衰治疗；治疗组34例，常规心衰治疗基础上加用螺内酯20rag．d^-1。治疗前、治疗后1、6个月测定肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮活性，并通过测定左室射血分数（LVEF），评价心功能改善程度。结果1个月时两组血浆醛固酮水平下降，与基线水平相比有显著性差异（P〈0．01），6个月时两组血浆醛固酮水平均回升。并超过基线水平，与基线相比亦有显著性差异（P〈0．01）；1个月时两组间左室射血分数比较无显著性差异（P〉0．05），6个月时两组心功能均明显改善，左室射血分数与基线水平相比有显著性差异（P〈0．05）。且两组间比较亦有显著性差异（P〈0．05）。结论①不论是否加用螺内酯均可观察到醛固酮逃逸现象，螺内酯似乎对醛固酮逃逸现象有助长作用。②螺内酯能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能，小剂量螺内酯治疗慢性心力衰竭安全有效．     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效观察及对血浆脑钠肽、C反应蛋白的影响

【目的】观察应用卡维地洛对慢性心力衰竭患者疗效和对血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。【方法】慢性心力衰竭患者60例,随机分为常规治疗组和卡维地洛治疗组各30例,常规治疗组用血管紧张素转化酶抑制药、利尿药和地高辛,卡维地洛治疗组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛,疗程12周。观察治疗效果并测定治疗前后左心室射血分数(left ventric-ular ejection fraction,LVFF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、血浆BNP和CRP水平。【结果】治疗12周后,卡维地洛治疗组总有效率高于常规治疗组(P<0.05),卡维地洛治疗组LVFF、LVEDd、BNP、CRP与常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果显著,可降低血浆中BNP和CRP水平,改善心功能。     

阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响

目的观察阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭（CHF）患者临床及血浆脑利钠肽水平的影响。方法110例CHF患者随机分为两组：对照组54例患者给予抗心力衰竭的常规治疗,如限盐、休息,根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等,必要时根据病情应用洋地黄、多巴酚丁胺等正性肌力药物、抗生素。治疗组56例在对照组基础上加用阿托伐他汀钙20mg,每晚餐时服用1次。两组均治疗6个月。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组LVEF较对照组增加更显著（P〈0．01）;治疗组血浆BNP水平较对照组下降更显著（P〈0．01）。结论CHF患者在常规治疗同时加用阿托伐他汀钙治疗,可以显著降低血浆BNP水平,增加LVEF,改善心功能。     

螺内酯佐治慢性心力衰竭临床观察

目的观察醛固酮受体拮抗剂螺内酯佐治慢性心力衰竭（chronicheartfailure,CHF）的有效性和安全性。方法将90例CHF随机分为常规治疗组和螺内酯组,每组45例。两组均予常规抗心力衰竭治疗,螺内酯组同时予螺内酯20mg,每日2次口服。治疗时间均为6个月。观察比较两组临床疗效及治疗前后超声心动图、生化指标变化情况。结果治疗后两组心功能均较治疗前改善,但螺内酯组总有效率91．1％,与常规治疗组75．6％比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后螺内酯组血钾水平较治疗前升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,常规治疗组血钾水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后血钾水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。螺内酯组治疗后心排出量、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭治疗基础上使用醛固酮受体拮抗剂螺内酯可改善CHF患者心功能,抑制心室重构,延缓疾病进展。     

螺内酯对老年慢性心力衰竭患者心功能和血浆脑钠肽的影响

目的探讨螺内酯在老年慢性心力衰竭患者治疗中的作用。方法 62例老年慢性心力衰竭患者根据治疗方法不同分为常规组（30例）和螺内酯组（32例）。常规组：接受ACEI、洋地黄、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等常规治疗。螺内酯组：在常规治疗基础上口服螺内酯。观察各组患者在治疗前及治疗后4个月的血清BNP水平、LVEF、VE/VA,观察治疗后1个月的临床疗效。结果螺内酯组治疗后1个月的总有效率（90.6%）明显高于常规组（70%）;螺内酯组治疗后LVEF、VE/VA较常规组明显升高（P〈0.05）。2组治疗后血清BNP水平均较治疗前明显降低,螺内酯组降低更加明显（P〈0.05）。结论螺内酯能明显改善老年慢性心力衰竭患者的心功能,降低血清BNP水平。     

小剂量螺内酯治疗左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床分析

目的分析螺内酯在社区治疗左心室射血分数正常的心力衰竭患者的有效性以及安全性。方法2010年入选本院所属院管社区卫生中心诊断为左心室射血分数正常的心力衰竭患者64例,随机分为螺内酯组和对照组。对照组采用常规内科治疗。螺内酯组在常规治疗的基础上加用螺内酯片20mg/d,观察时间4个月。观察指标为治疗前后的心脏超声心动图、血浆BNP测定,6min步行试验,QOL质量评价。研究期间全程监测血钾、肌酐水平变化。结果治疗后,螺内酯组二尖瓣舒张早期血流充盈速度（E）／二尖瓣舒张早期峰值速度（Ea）显著低于对照组（t=4．185,P=0．001）,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、左心室射血分数差异无统计学意义。螺内酯组治疗后BNP水平、6min步行试验、QOL评分和SF-36评分较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后两组患者血钾、血肌酐水平差异无统计学意义。结论螺内酯能够改善左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床症状,改善心脏功能。     

瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响

目的观察瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者（CHF）临床疗效及血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法80例冠心病并CHF患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组患者给予抗心力衰竭的常规治疗;治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗,每晚餐时服用20mg,1次／d。两组均治疗6个月。两组分别于治疗前及治疗6个月后测定左室心功能指标及血浆BNP水平。同时观察临床症状、体征及药物不良反应。结果治疗6个月后治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组的心功能指标及血浆BNP水平的改善均优于对照组（P〈0．05,或P〈0．01）。结论CHF患者在常规治疗同时加用瑞舒伐他汀治疗,可以显著降低血浆BNP水平,改善心功能。     

缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果及对血浆脑钠肽表达水平的影响

目的分析缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的效果及对血浆脑钠肽(BNP)表达水平的影响。方法将本院收治的79例CHF患者按随机数字表法分为对照组(n=39)与观察组(n=40)。对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合卡维地洛治疗。比较2组患者心功能、BNP表达水平。结果观察组治疗后心功能改善程度优于对照组;治疗后BNP表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗期间无肝肾异常,不良反应发生率比较无显著差异(P 0. 05)。结论缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的治疗效果较为理想,可降低血浆脑钠肽表达水平。     

醛固酮拮抗剂螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察

目的分别判断血浆醛固酮水平〉正常者及醛固酮水平≤正常者两组患者对醛固酮拮抗剂螺内酯治疗的疗效。方法将慢性充血性心力衰竭患者342例,随机分为螺内酯治疗组（常规治疗＋螺内酯）及对照组（仅行常规治疗）,在出院时观察两组患者心功能改善情况,作对照比较。结果342例CHF患者中228例（66．6％）血醛固酮水平〉正常,螺内酯治疗疗效明显（P〈0．01）;114例（33．3％）血醛固酮水平≤正常,螺内酯治疗与仅行常规治疗相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论螺内酯对血醛固酮水平〉正常的CHF患者具有良好疗效。     

螺内酯和美托洛尔对老年慢性心力衰竭左室重构的影响

目的探讨螺内酯和关托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭患者左室重构的影响。方法老年慢性心力衰竭患者60例，心功能（NYHA）分级Ⅲ～Ⅳ级者；左心室射血分数（LVEF）≤0．45，分为3组。A组20例常规治疗（利尿、扩血管及强心等药物）加用螺内酯与关托洛尔，B组20例在常规治疗加美托洛尔，C组20例常规治疗加用螺内酯。3个月后超声心动图测量左室收缩末容积（LVESV），左室舒张末容积（LVEDV），射血分数（LVEF），评价左室容积和左心功能。结果A组LVESV、LVEDV明显降低，LVEF增加，与B、c组相比有显著差异（P〈0．05）。A组、B组、C组治疗后与治疗前比较，LVESV、LVEDV降低，LVEF增加（P〈0．05）。治疗后B组与C组相比无显著差异（P〉0．05）。结论老年慢性心力衰竭患者Ⅲ-Ⅳ级在常规治疗基础上联合应用螺内酯和美托洛尔，可更好地抑制左室重构，防止左室扩张，抑制心衰的发生。     

老年心力衰竭患者心功能对血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度的关系。方法对33例老年心力衰竭患者[观察组,按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级7例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例]和32例健康老年人（对照组）清晨平卧抽血（患者于入院24h内及出院时）3mL,测定血浆BNP水平;超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径值（LVEDD）。比较2组及心功能衰竭各亚组间血浆BNP水平。结果观察组LVEF值低于对照组、LVEDD及血浆BNP水平高于对照组（P〈0．05或P〈O．01）。心力衰竭发作时,观察组中心功能Ⅲ、Ⅳ级组的血浆BNP水平显著高于心功能Ⅱ级组（均P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血浆BNP水平增高程度与心力衰竭的严重程度呈正比．可以作为评定心力衰竭进程和预后的指标。     

螺内酯治疗充血性心力衰竭室性心律失常的疗效观察

目的观察螺内酯对充血性心力衰竭合并室性心律失常的作用。方法120例慢性充血性心力：衰竭室性心律失常患者随机分为两组，对照组以地高辛、卡托普利、速尿等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用螺内酯20mg，2次／d，口服，观察治疗前后血电解质及心律失常情况。结果加用螺内酯的治疗组在电解质平衡方面明显好于对照组。治疗组的室性早搏在治疗后明显减少，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论螺内酯对慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的治疗有益。     

B型利钠肽在心力衰竭治疗中的临床意义

【目的】探讨血浆B型利钠肽（BNP）水平在心力衰竭治疗中的临床价值。【方法】随机抽取98例慢性充血性心力衰竭（CHF）住院患者（其中心功能Ⅱ级28例,Ⅲ级30例,Ⅳ级40例）及无心衰患者35例（对照组）,心袁患者临床给予常规控制心衰治疗2周,采用酶联免疫法检测BNP水平、超声心电图检测左室射血分数（LVEF）。比较两组BNP的水平及其与临床因素的关系。【结果】治疗前治疗组与对照组相比,BNP的水平显著升高（P〈0．05）,而且随着心功能分级升高而升高。与治疗前相比,心衰各组治疗后BNP的水平显著下降（P〈0．05）。血浆BNP浓度明显增高的患者疗效欠佳。【结论】血浆BNP浓度对CHF患者的病情和治疗效果评估具有重要临床意义。     

血浆B型尿钠肽在老年心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血浆B型尿钠肽（BNP）水平在老年心力衰竭（HF）诊疗中的临床意义。方法：将2010年8月-2012年1月我科临床诊断为心力衰竭并收治人院的124例老年患者为观察组,并选择同期我科收治入院的50例非心力衰竭患者作为对照组,比较两组患者BNP水平及左室射血分数（LVEF）,比较观察组内超声心动图参数关系及不同病因所致同级心衰BNP水平。结果：（1）观察组BNP及LVEF水平与对照组存在显著性统计学差异（P〈0．01）,不同心功能NYHAI、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ分级之间BNP及LVEF水平有显著性差异（P〈O．05）;（2）LVEF≤40％血浆BNP水平明显高于LVEF〉40％者（P〈0．01）,左室舒张末期内径（LVEDD）≤55mm的血浆BNP明显低于LVEDD〉55mm者（P〈0．01）;（3）观察组BNP治疗后显著低于治疗（P〈O．01）。结论：检测血浆BNP水平对老年HF的诊疗具有重要的临床意义。     

BNP、hs-CRP、HCY、UA在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨B型钠尿肽（BNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HcY）、尿酸（UA）浓度水平在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的临床意义及与心功能的关系。方法选取NYHAⅡ-Ⅳ级的86例老年心力衰竭患者（CHF组）和64例健康老年人（健康对照组）,检测BNP、hs-CRP、HCY、UA水平,其中cHF组患者治疗1周后复查上述指标。比较各组的差异并作相关性分析。结果CHF组BNP、hs-CRP、HCY、UA水平较健康对照组明显增高（P〈0．01）。随着NYHA分级的增加,4个指标的水平也逐渐升高,其组间差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗1周,心衰有效纠正后,复查BNP、hs-CRP、HCY、UA水平明显下降（P〈0．05）。CHF组BNP、hs-CRP、HCY、UA两两之间呈正相关（r分别为0．63、0．62、0．59、0．58、0．62、0．60,P〈0．05）。结论血液中BNP、hs-CRP、HCY、UA水平与老年慢性心力衰竭有很好的相关性,联合应用并且结合NYHA分级能更好地反映心力衰竭患者的严重程度。     

甲状腺素佐治老年慢性重症心力衰竭疗效观察

的观察甲状腺素对老年慢性重症心力衰竭患者心功能的影响。方法老年慢性重症心力衰竭59例，随机分成对照组28例，常规抗心力衰竭治疗；治疗组31例，在常规抗心力衰竭治疗基础上加用甲状腺素片10mg，1次／d，3周后比较两组间心力衰竭症状、心功能指标、甲状腺激素水平的差异。结果治疗组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前相比较，治疗组治疗后左室舒张末期内径和左室收缩末期内径无显著性变化，EF明显提高（P〈0．05）；对照组治疗后上述三项指标无明显变化。与治疗前相比较，治疗组治疗后三碘甲状腺原氨酸（T3）显著升高（P〈0．05），甲状腺素（T4）无明显变化，促甲状腺激素（TSH）明显降低（P〈0．05）；对照组治疗后上述三项指标无明显变化。结论老年慢性重症心力衰竭病人，补充甲状腺素，使血浆甲状腺素水平提高，有助于心功能的改善。     

螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效观察

目的：观察螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法：选择扩张型心肌病患者63例,随机分为对照组（31例）和治疗组（32例）,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组的基础上给予螺内酯和美托洛尔口服。结果：治疗组在改善心功能方面优于对照组,总有效率为81．2％和61．3％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后左室射血分数、每搏量以及每分钟排血量均明显增加（P〈0．05）。结论：螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病,能明显改善患者症状。     

酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平的影响

目的观察酒石酸美托洛尔干预对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平变化的影响。方法将85例CHF患者分为常规治疗组42例和常规治疗基础上美托洛尔治疗组43例．另设30例健康体检者为正常对照组。关托洛尔起始量12．5～25mg／d，缓慢递增至目标量25～100mg／d。疗程9个月。免疫荧光定量测定所有CHF患者治疗前后血浆BNP水平，用彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）评价心功能。结果CHF患者血浆中BNP浓度较正常对照组明显升高（P〈0．01），2组治疗后心功能较前改善，BNP浓度下降，但美托洛尔组更为显著（P〈0．05）。结论美托洛尔可明显降低CHF患者的血浆BNP水平，改善心功能。