药物致急性肾功能衰竭47例临床分析

目的 总结药物致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点及治疗经验.方法 回顾分析47例药物致ARF患者的临床特点及疗效.结果 老年组32例(68.1%),少尿型ARF患者21例,少尿时间为(10±4)天,24例需血液透析治疗,死亡4例;青年组15例(31.9%),少尿型ARF患者5例,少尿时间为(7±4)天,6例需血液透析治疗,1例患者死亡.两组共治愈37例,转为慢性肾功能衰竭(CRF)5例,5例死亡.结论 药物致ARF老年人发病率及病死率均高于青年人.内科综合治疗联合血液净化治疗疗效好,对抢救ARF具有重要意义.     

严重多发复合伤并发急性肾衰竭的防治探讨

一项调查ICU诊治除外已经发生慢性和急性肾衰竭的2067例病人中，符合急性肾衰竭（ARF）诊断标准的213例，发生率为10．30％，需进行血液净化者占ARF的41．32％，无ARF患者的病死率为10．34％，ARF的病死率为33．12％，需进行血液净化的患者病死率为51．14％。ICU内平均住院天数3．54天，ARF患者为6．74天，需进行血液净化10．58天，     

老年人急性肾功衰竭64例临床分析

急性肾功衰竭（ARF）是致老年入死亡的危重症之一。即使采用血液净化治疗,病死率仍高达70％以上。我院肾内科自1989年～1997年间共治ARF188例,其中老年人组64例,非老年人组124例。本文就其并发症、死亡原因和防治进行分析讨论。1材料与方法1．1一般资料老年组64例：男40例。女24例。年龄60岁～86岁。病因包括：药物引起16例（25％）,其中庆大霉素8例,氨苄青霉素6例,复方磺胺2例;严重感染16例（25％）;原发肾脏疾病12例（18．75％）;外科手术8例（12．5％）;消化道出血8例（12．5％）;鱼胆中毒2例;毒中毒2例。非老年人组124例…     

老年急性肾功能衰竭41例临床分析

目的 探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的病因、治疗方法、预后及预防,提高老年ARF的生存率。方法 对41例60－78岁的老年ARF患的临床资料进行分析,探讨不同临床类型及合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）对其生存率的影响。结果 41例患死亡13例,病死率31．7％,其中合并MSOF21例,死亡12例,病死率57．1％,合并MSOF病死率随衰竭脏器数目的增加而增高,少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低其病死率。结论 老年ARF病死率高,血液净化可降低其病死率。     

老年医院获得性肺炎114例临床分析

目的探索老年人医院获得性肺炎（HAP）的易感因素、病原菌特点、严重程度及预后,以供临床参考。方法对164例确诊为医院获得性肺炎病例的临床资料进行分析,研究患者年龄、基础疾病、住院时闻、发病时间、病原学特点及预后。结果164例HAP中,男92例,女72例,年龄平均（73±8）岁,其中老年组114例（69．5％）,死亡16例（14．0％）;非老年组50例（30．50A）,死亡1例（0．8％）。早发性HAP32例,死亡2例（6．25％）I晚发性HAP82例,死亡14例（17．1％）。114例培养出病原菌（阳性率71．3％）。老年组常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤及心血管病;非老年组以糖尿病、恶性肿瘤、COPD常见。结论老年组病死率明显高于非老年组;晚发性HAP病死率明显高于早发性HAP。HAP常见的病原菌以G^-杆菌及真菌为主,重视诱发因素及提高病原菌诊断水平、早期诊断、及时治疗、加强护理是防治的关键。     

130例急性肾衰竭的病因及预后分析

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点及预后因素。方法回顾性分析130例住院的急性肾功能衰竭患者的临床资料，分析其原发病和病因、临床特点、合并症、治疗方法，同时分析病死率及影响预后的因素，分析过程中将患者分为老年组和非老年组。总结出老年组和非老年组的病因特点，与肾功能衰竭发生相关的危险因素，并针对危险因素提出相应的防治方法。结果ARF患者性别构成稳定，老年患者有增多的趋势；肾前性45例，老年组以肾前性、肾性因素为主，其中胃肠道失液占有很大比重；肾性73例，非老年组以肾性因素为主；药物相关ARF占很大比重，抗生素仍为本组的主要原因，非甾体类抗炎药所占比重增加；肾后性12例，病因为泌尿道的梗阻；住院日、少尿日、肾脏大小、Bun、Crea在两组间没有差别，但老年组中肺部感染、肝损害、多器官功能不全的比显高于对照组，老年组的病死率高于对照组；血液透析治疗组存活率高于其他治疗组。结论引起急性肾衰竭的原因很多，胃肠道失液及药物相关ARF仍为主要原因，老年人ARF有增多的趋势，需引起注意；及早进行血液透析能改善病情，提高存活率；年龄、器官损伤数目是影响预后的重要因素；老年人往往患有各种慢性病，极易诱发ARF，对此应提高警惕。     

老年急性肾功能衰竭41例临床分析

目的探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的病因、治疗方法、预后及预防,提高老年ARF的生存率。方法对41例60～78岁的老年ARF患者的临床资料进行分析,探讨不同临床类型及合并多系统脏器功能衰竭（MSOF）对其生存率的影响。结果41例患者死亡13例,病死率31.7％,其中合并MSOF21例,死亡12例,病死率57.1％,合并MSOF者病死率随衰竭脏器数目的增加而增高,少尿型病死率高于非少尿型,血液净化可降低其病死率。结论老年ARF病死率高,血液净化可降低其病死率。     

老年人急性肾功能衰竭的特点

目的 了解老年人急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点。方法 分组比较近3年32例老年急性肾功能衰竭患者与62例非老年急性肾功能衰竭患者。结果 老年组患者病死率为56．25％,非老年组为16．32％。继发感染、患性左心室、消化道出血为主要死因。     

老年急性肾衰竭的临床特点分析

目的探讨老年急性肾衰竭（ARF）的临床特点。方法对80例老年急性肾衰竭的病因、透析与非透析治疗方法、预后等进行回顾性分析。结果老年ARF最常见病因是肾前性因素,与感染、肾毒性药物使用等因素有关,血液透析可降低病死率。结论老年人应尽量避免和及时纠正血容量不足的各种因素,积极控制感染,提高透析率,特别是进行早期预后性透析,能使老年急性肾衰竭患者病死率明显下降。     

急性肾功能衰竭611例的临床流行病学研究

目的了解急性肾功能衰竭（ARF）的病因构成、预后以及影响ARF病死率的危险因素等临床流行病学特征,为急性肾功能衰竭的早期防治提供理论依据。方法对广西医科大学第一附属医院2002-01-01～2006—12-31在各科住院的ARF患者的临床资料进行回顾性分析,并研究其病因、临床特征及其转归。结果观察期间共有住院患者193038例次,其中611例患者发生ARF,占同期住院人数的0．32％;男女比例为1．87：1．00,中位年龄40岁。肾前性118例（19．31％）,。肾前性ARF的病因首位为心排出量减低（35例,29．66％）;肾实质性372例（60．88％）,肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因（236例）,其中药物性95例（40．25％）;肾后性121例（19．80％）,其中尿路结石84例（69．42％）。有慢性肾脏病基础ARF共201例,占总ARF的32．90％。观察期间ARF病死率14．89％,Logistic回归分析提示少尿、是否合并MODS、获得性ARF是住院病死率相关的危险因素。结论心排出量减低、药物性肾损害、尿路结石分别是引起肾前性、肾实质性、肾后性ARF的首位病因;慢性。肾脏病基础ARF并不少见。少尿、合并MODS、获得性ARF的患者病死率高。     

94例急性肾功能衰竭临床分析

目的总结急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点及治疗经验。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年6月收治的94例ARF患者的临床资料,按年龄分为老年组（〉61岁）和青年组（≤60岁）,并分析两组患者的病因、临床特点及治疗经验。结果ARF患者有逐年升高的趋势,老年组肾前性、肾后性分别为39．5％、263％,高于青年组的23.2％、3．6％;而肾性比例（34．2％）低于青年组（73．2％）;青年组治愈率为92．9％,明显高于老年组的68．4％。结论老年急性肾功能衰竭患者与青年患者病因构成不同,对ARF的诱因和临床特征进行综合分析,早期行充分血液净化、对症治疗,对抢救ARF、降低病死率有重要的意义,值得临床推广。     

老年人颅脑损伤临床表现及CT特征分析

目的分析老年人颅脑损伤的临床表现及cT特征,探讨其致伤及并发症发生机理。方法对比分析46例老年组与46例中青年组的颅脑损伤病案资料,就其病因、临床表现、CT表现及预后进行临床分析。结果老年组颅脑损伤CT表现为单纯硬膜下血肿23例（50．0％）,单纯脑内血肿15例（32．6％）,大面积脑梗死5例（10．8％）,脑挫裂伤3例（6．5％）,脑混合损伤8例（17．3％）;临床GCS评分3～5分13例（28．2％）,6-8分22例（47．8％）,9～12分11例（23．9％）;老年组常见并发症为肺部感染9例（19．6％）,上消化道出血5例（10．8％）,发热5例（10．8％）,多脏器功能衰竭4例（8．6％）,病死8例（17．3％）;中青年组常见并发症为肺部感染1例（2．1％）,发热1例（2．1％）,病死1例（2．1％）。两组并发症发生率及病死率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年颅脑损伤的特征表现是脑内血肿和硬膜下血肿多见,临床并发症的发生率及病死率均高于中青年组。其发生机理是老年人解剖生理及已存的基础疾病与中青年不同而致。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰18例因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾衰竭（ARF）的临床相关因素，治疗方法及预后。方法回顾性分析412例PNS并发ARF的18例患者的临床特征，治疗方法及预后。结果PNS并发ARF的发生率为4．5％．临床以少尿型为主（83％），起病均在PNS的急性期。经过利尿，泼尼松结合中药黄芪治疗后，15例患者肾功能恢复正常（83．3％）。结论PNS并发ARF并非少见，临床以少尿型为主，多伴有高凝状态。早期诊断，治疗应兼顾PNS和ARF两个环节，大多数病情可逆转。     

谷氨酰胺对结直肠癌化疗患者肠屏障功能保护的临床研究

目的观察谷氨酰胺对结直肠癌术后化疗患者肠黏膜屏障的保护作用。方法将2004年1月-2006年1月期间结直肠癌根治术后在该院接受第4次化疗的51例患者分成观察组（25例）和对照组（26例），化疗方案为氟尿嘧啶（5-Fu）、四氢叶酸（CF）加奥沙利，即FOLFOX方案。观察组化疗同时口服谷氨酰胺颗粒30粒／d，分3次服，连续7d；对照组仅接受化疗。检测两组患者接受第4次化疗前后血浆中谷氨酰胺浓度和尿中乳果糖／甘露醇（L／M）比值。结果观察组化疗后血浆中谷氨酰胺浓度明显高于对照组[（607．32±85．33）vs（517．67±61．46）]μmol／L（P〈0．01）；尿中L／M比值观察明显低于对照组[（0．0357±0．0046）vs（0．0514±0．0071）]（P〈0．01）。结论谷氨酰胺颗粒能够显著提高结直肠癌术后化疗患者血谷氨酰胺浓度。降低尿乳果糖／甘露醇比值（L／M比值），从而减轻化疗药物对肠黏膜损伤程度，有效维护肠黏膜屏障功能。     

老年急性肾衰竭患者63例临床分析

目的探讨老年急性肾衰竭（ARF）患者的易发因素、临床特点及预后分析。方法本文收集63例60岁以上老年ARF患者临床资料进行回顾性分析。结果引起老年ARF病因中药物因素最常见，其次为感染因素、肿瘤因素、缺血性肾病等。63例患者血液透析18例，连续性肾脏替代治疗1例，未透析44例。结果肾功能恢复40例，肾功能未恢复8例，死亡15例。结论老年ARF诱发因素多，常伴有多器官功能障碍综合征（MODS）、高分解代谢及少尿，并且病死率高。     

药物（毒物）中毒致横纹肌溶解诊治分析

目的探讨横纹肌溶解症（RM）引起急性肾衰竭（ARF）的病因、发病机理、临床特征、诊断及预后。方法回顾性分析2005-2010年收治的病例RM-ARF患者的临床表现、多种治疗效果及转归。结论 RM-ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见;血清酶学和血肌红蛋白检测可提高RM并ARF诊断率;早期综合治疗和血液净化,血液透析治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。提高对横纹肌溶解症致急性肾损伤的认识,可减少该病的漏诊率及误诊率。     

急性肠梗阻120例治疗分析

分析手术治疗的急性肠梗阻120例，其中年龄≥60岁为老年人组65例（男33例，女32例）。年龄＜60岁为中青年组55例（男29例，女26例）。结果，老年组中肿瘤患者占34％（24／65），中青年组中占40％（22／55）；老年组腹外疝占26％（17／65），中青年组5％（3／55）；老年组肠粘连占24％（16／65），中青年组34％（19／55）；术后病死率老年组占4．6％（3／66），中青年组为零；术后并发症老年组41％（27／65），中青年组12％（10／55）。结果表明，无论老年组还是中青年组肠梗阻的主要病因为肿瘤；老年组腹外疝占第二位；中青年组肠粘连占第二位，老年患者术后并发症比中青年人明显多。     

山莨菪碱在甘露醇引起急性肾衰竭中的效果

目的探讨山茛菪碱在甘露醇所致急性肾衰竭中的应用效果。方法选择2008年8月-2012年11月接受治疗的由于甘露醇所致急性肾衰竭患者30例,随机分成对照组和观察组各15例,对照组给予呋塞米,观察组使用山莨菪碱,比较两组患者的相关指标及疗效。结果所有因甘露醇引起的急性肾衰竭患者中,对照组少尿期持续时间为（4.1±2.4）d,观察组少尿期持续时间为（24±15）d,观察组总有效率（100.0％）高于对照组（舳7％）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于甘露醇所致急性肾衰竭的患者,采用山莨菪碱较呋塞米更快的帮助患者进入多尿期,改善肾功能,有助于患者的恢复及预后。     

纳洛酮联合高压氧治疗小儿急性重症一氧化碳中毒60例临床观察

目的探讨纳洛酮联合高压氧治疗小儿急性重症一氧化碳中毒的疗效。方法112例急性重症一氧化碳中毒患儿分为对照组（52例）和治疗组（60例）。对照组给予高压氧、防治脑水肿、促进脑细胞功能恢复、应用呼吸兴奋剂、防治并发症及对症处理。治疗组在对照组治疗基础上加用纳洛酮0．03mg／（kg·h）静脉注射,意识清醒后,按10μg/（kg·h）静脉滴注4～6h,每日1次,10天为1个疗程。结果治疗组昏迷时间为（3．80±1．73）h,较对照组[（7．42±4．02）h]显著缩短（P〈0．01）。治疗组迟发性脑病发生率（3．30％）较对照组（23．08％）明显下降（P〈0．01）。治疗组病死率（3．30％）较对照组（23．08％）明显降低（P〈0．01）。结论纳洛酮联合高压氧治疗小儿急性重症一氧化碳中毒疗效显著,值得临床推广应用。     

急性肾衰竭200例临床分析

目的 总结急性肾衰竭(ARF)的原因、临床特点以及影响预后的因素.方法 回顾分析我院肾病科1998年1月至2007年4月收治的200例ARF患者的临床资料.结果 老年组的Ser值、Hb和红细胞比容(Hct)均地低于中年组,而少尿、血尿、蛋白尿、GFR等参数在3组间无显著差异.本研究中死亡10例(病死率5%),114例治愈,58例好转,18例无效.年龄和器官衰竭的数目是影响病死率的因素.结论 急性胃肠炎和肾毒性药物导致的ARF需要引起关注.早期诊断有助于ARF的治愈,提高存活率.