超声弹性成像技术在腮腺良恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨实时超声弹性成像技术在腮腺良恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对48例52个腮腺占位性病变首先行二维超声检查,观察病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声等,然后切换到实时超声弹性成像模式进行实时超声弹性成像检查,将弹性图像分为0～Ⅳ级,并与手术病理结果进行比较.结果 良性病变组81.8%(36/44)占位性病变弹性分级为0～Ⅱ级,而恶性病变组87.5%(7/8)占位性病变弹性分级为Ⅲ～Ⅳ级,两组病变的弹性分级情况比较差异有统计学意义(P=0.039).以弹性分级Ⅲ～Ⅳ级为恶性预测指标,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%(7/8)、81.8%(36/44)、82.7%(43/52)、46.7%(7/15)、97.3%(36/37).结论 实时超声弹性成像提供了组织软硬度的信息,有助于腮腺良恶性占位性病变的鉴别.但部分多形性腺瘤和恶性病变在弹性图上存在一定重叠,需结合二维超声、彩色多普勒超声等常规超声及临床资料进行综合评价,帮助鉴别诊断.     

MR横向弛豫时间成像鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤

目的 评价横向弛豫时间成像（T2 mapping）鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的价值。方法 回顾性分析73例接受T2 mapping检查并经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,其中49例为良性肿瘤（良性组）,包括29例多形性腺瘤（多形性腺瘤亚组）、17例沃辛瘤（沃辛瘤亚组）及2例基底细胞腺瘤和1例神经纤维瘤,24例为恶性肿瘤（恶性组）;测量并比较组/亚组间T2值差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价T2值鉴别诊断腮腺肿瘤的价值。结果 良恶性肿瘤T2值差异有统计学意义（t''=3.24,P<0.01）,T2值鉴别腮腺良、恶性肿瘤的AUC为0.69,其诊断敏感度为64.69%,特异度为85.72%。多形性腺瘤亚组、沃辛瘤亚组与恶性组间T2值差异有统计学意义（F=18.49,P<0.01）,两两比较示Warthin瘤亚组与恶性组差异无统计学意义（P=0.18）,其余组/亚组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。T2值鉴别多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC为0.83,敏感度为79.63%,特异度为94.31%;鉴别沃辛瘤与恶性肿瘤的AUC为0.91,敏感度为93.28%,特异度为89.84%。结论 T2 mapping对鉴别诊断腮腺良、恶性肿瘤,多形性腺瘤与沃辛瘤和多形性腺瘤与恶性肿瘤具有一定价值。     

实时组织弹性成像技术在直肠肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨实时组织弹性成像技术在直肠肿瘤鉴别诊断中的应用价值。 方法选择2012年4月至2013年10月中国医科大学附属第一医院收治的经手术病理证实的直肠肿瘤患者100例,所有患者肿瘤均为单发。其中直肠腺瘤30例,直肠腺癌70例,并选择70名健康志愿者作为健康对照组。对所有受检者行经直肠超声检查。应用实时组织弹性成像技术对直肠肿瘤患者分别测量病灶与周围脂肪组织的应变率（SR）比值,对健康志愿者分别测量直肠肠壁与周围脂肪组织的SR比值;同时对其弹性成像图进行评分。绘制超声弹性评分法、SR比值法鉴别诊断直肠肿瘤的操作者工作特征（ROC）曲线,确定超声弹性评分法、SR比值法鉴别诊断直肠肿瘤的最佳界值,计算相应的敏感度、特异度、准确性。采用方差分析比较健康对照组受试者、直肠腺瘤患者、直肠腺癌患者SR比值差异、术前不同病理分期直肠腺癌患者SR比值差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。 结果ROC曲线显示,超声弹性评分=3分为鉴别诊断直肠肿瘤的最佳界值,其鉴别诊断直肠肿瘤的敏感度为85.1%,特异度为73.1%,准确性为82.0%,曲线下面积为0.780;SR比值=2.34为鉴别诊断直肠肿瘤的最佳界值,其鉴别诊断直肠肿瘤的敏感度为91.4%,特异度为83.3%,准确性为89.0%,曲线下面积为0.945。健康对照组、直肠腺瘤患者、直肠腺癌患者SR比值分别为0.74±0.44、1.75±0.58、7.48±6.80;直肠腺癌患者SR比值均高于健康对照组、直肠腺瘤患者,且差异均有统计学意义（t = -8.26,P = 0.000;t= -6.98,P = 0.000）;直肠腺瘤患者SR比值高于健康对照组,且差异有统计学意义（t= -8.53,P = 0.000）。术前病理分期T₁、T₂、T₃、T₄期直肠腺癌患者SR比值分别为4.91±3.60、7.07±7.23、8.64±2.62、8.58±9.95,差异无统计学意义（F=0.86,P =0.47）。 结论实时组织弹性成像技术鉴别诊断直肠肿瘤具有较好的临床价值。     

比较超声弹性成像与CDFI鉴别诊断良恶性乳腺病变

目的比较超声弹性成像与CDFI在鉴别诊断良恶性乳腺病变中的应用价值。方法随机选取155例乳腺病变术前患者行超声弹性成像及CDFI检查。CDFI依据Alder血流分级法、弹性成像采用5分法进行评估。以病理结果为金标准,比较两种技术诊断乳腺病变的敏感度、特异度及准确率。结果 155例共检出187个乳腺病灶,其中恶性57个、良性130个。CDFI与弹性评分诊断乳腺病变的敏感度、特异度及准确率分别为68.42%(39/57)、75.38%(98/130)、73.26%(137/187)及84.21%(48/57)、84.62%(110/130)、84.49%(158/187);弹性成像的敏感度及准确率均高于CDFI(P均<0.05),而二者特异度的差异无统计学意义(P>0.05)。CDFI和弹性成像诊断乳腺病变的ROC曲线下面积分别为0.789及0.892。结论超声弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性病变的效能高于CDFI。     

剪切波弹性成像诊断腮腺占位性病变的应用价值

目的:通过剪切波弹性成像(shear wave elastrography,SWE)获得鉴别腮腺良恶性病变及良性亚组分型的杨氏模量值,并分析其诊断价值。方法:选取2019年6月至2020年1月以腮腺占位性病变住院的74例患者(76个结节),对所有患者的腮腺病变在术前或穿刺活检之前进行SWE技术检查,获得相应的杨氏模量值,并与组织学检查结果进行比较和分析。结果:在76个结节中,良性病变69例,恶性病变7例。良性病变中多形性腺瘤(pleomorphic adenoma,PA)占37.6%(26例),单形性腺瘤(monomorphic adenoma,MA)占30.0%(23例),淋巴结占21.7%(15例)。所有腮腺肿瘤杨氏模量最大值及平均值均高于腮腺内淋巴结,差异均有统计学意义(P<0.05)。PA与MA比较杨氏模量最大值及平均值差异有统计学意义(P<0.05)。腮腺恶性病变与良性病变比较,杨氏模量最大值及平均值差异有统计学意义(P<0.05),但是恶性病变与良性病变各亚组之间比较,除淋巴结组之外,杨氏模量最大值及平均值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:SWE技术虽然在鉴别腮腺良恶性肿瘤之间没有达到预期效果,但在良性亚组(PA与MA、淋巴结与其他腮腺肿瘤)之间有重要的诊断意义。     

超声弹性成像与常规超声对乳腺病灶鉴别诊断价值的对比研究

目的比较常规超声（包括灰阶超声、彩色多普勒血流显像、频谱多普勒超声）及超声弹性成像对良、恶性乳腺肿块的鉴别诊断价值。方法对手术病理证实的475个乳腺病灶的常规超声、超声弹性成像图像进行回顾性分析,用ROC曲线评价其诊断价值。结果超声弹性成像及常规超声诊断乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积（Az）分别为：0.959和0.899,差异有统计学意义（Z=2.7,P〈0.01）。结论在乳腺良恶性病灶的鉴别诊断方面,超声弹性成像的综合诊断价值优于常规超声。     

应变式弹性成像与剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值比较

目的比较应变式弹性成像（SE）与剪切波弹性成像（SWE）技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值。 方法选择2015年1至12月南京医科大学第一附属医院收治的乳腺疾病患者150例共155个乳腺病灶进行SE检查,用改良5分法对病灶进行弹性评分,测量应变率比值（SR）;对病灶进行SWE检查,测量最大弹性模量值E_max、平均弹性模量值E_mean、弹性标准差E_sd、病灶/脂肪弹性比E_ratio。绘制SE、SWE弹性参数鉴别诊断乳腺良恶性病灶构建操作者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。选取AUC最大的SE及SWE参数,采用McNemar检验比较其鉴别诊断不同乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类乳腺良恶性病灶的准确性。 结果ROC曲线显示,SE参数弹性评分及SR,SWE参数E_max、E_mean、E_sd及E_ratio鉴别诊断乳腺良恶性病灶ROC的AUC分别为0.823、0.810、0.877、0.835、0.881、0.853。ROC的AUC最大的SE、SWE弹性参数分别为弹性评分、E_sd。E_sd鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分（86.3% vs 64.7%）,且差异有统计学意义（χ²=4.639,P<0.05）;E_sd鉴别诊断BI-RADS 3类、4B类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分,且弹性评分鉴别诊断BI-RADS 4C类及5类乳腺良恶性病灶的准确性高于E_sd,但差异均无统计学意义。 结论SE和SWE技术对乳腺良恶性病灶鉴别诊断均有较高的诊断价值,且价值相当。与BI-RADS分类相结合可以优化弹性成像技术在临床中的选择及应用。     

声辐射力脉冲弹性成像技术对浅表肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断

目的：探讨声辐射力脉冲弹性成像技术声触诊组织成像（VTI）技术和声触诊组织定量（VTQ）技术在鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性中的应用价值。方法收集2013年10月至2014年3月于汕头大学医学院第一附属医院就诊的全身浅表淋巴结肿大患者41例,共50个淋巴结。其中非特异性炎症性淋巴结23个,结核性淋巴结2个,淋巴瘤5个,转移性淋巴结20个。所有淋巴结均经活检病理或抗炎治疗后随访证实。所有淋巴结于术前或治疗前均行常规超声、VTI及VTQ检查。绘制常规超声、VTI技术、VTQ技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的操作者工作特征（ROC）曲线,确定常规超声、VTI技术、VTQ技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的最佳界值,计算相应的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。以最终诊断结果作为金标准,计算联合应用常规超声、VTI、VTQ技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果 ROC曲线显示,以淋巴结二维灰阶超声结合彩色多普勒评分=9分为最佳界值,常规超声鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.0%、84.0%、80.0%、82.6%、77.8%;以VTI分级=3级为最佳界值,VTI技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.0%、64.0%、76.0%、71.0%、84.2%;以SWV值=2.755 m/s为最佳界值,VTQ技术鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.0%、86.0%、90.9%、82.1%。定义常规超声+VTI+VTQ串联法为常规超声、VTI技术、VTQ技术同时诊断为恶性浅表淋巴结才能确诊为恶性,否则为良性;定义常规超声+VTI+VTQ并联法为常规超声、VTI技术、VTQ技术中的一种方法诊断为恶性浅表淋巴结即确诊为恶性,否则为良性;常规超声+VTI+VTQ串联法鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的特异度与VTQ技术一致,达到92.0%,而敏感度、准确性较单纯应用常规超声、VTI技术、VTQ技术均明显下降,分别为64.0%、78.0%;常规超声+VTI+VTQ并联法鉴别诊断浅表肿大淋巴结良恶性的敏感度及阴性预测值均较单纯应用常规超声、VTI技术、VTQ技术明显提高,达到100%,但特异度、准确性则均较单纯应用常规超声、VTI技术、VTQ技术有所下降,分别为64.0%、82.0%。结论常规超声、VTI技术及VTQ技术对鉴别诊断浅表肿大淋巴结的良恶性均有一定的临床价值。联合应用常规超声、VTI技术及VTQ技术能有效提高浅表肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的准确性。     

超声弹性成像在肿瘤诊断中的价值

近年来, 随着超声弹性成像理论和技术的逐步成熟, 逐渐被广泛应用于乳腺癌、前列腺癌、肝癌、甲状腺癌、宫颈癌等疾病的诊断中, 具有较高的诊断价值。因为其具有无创、成本低、简便等特点, 目前很多学者研究其在肿瘤诊断中的价值, 现对超声弹性成像技术在肿瘤诊断中的价值予以综述。     

弹性成像技术在甲状腺肿块鉴别诊断中的作用

目的探讨甲状腺肿块采用弹性成像技术鉴别诊断的效果。方法选择我院2010年5月～2012年5月收治的甲状腺肿块患者36例,采用弹性技术鉴别诊断,回顾性分析其临床资料。结果病理结果显示,良性24例,年龄50.2±11.5岁,共检出33个病灶,其中结节性甲状腺肿块31个,腺瘤2个;恶性12例,年龄44.8±13.3岁,共检出15个病灶,均为甲状腺乳头状癌。绘制甲状腺肿块弹性变应率比值,与曲线下面积(AUC)=0.5比较,AUC=0.928,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺肿块采用弹性成像技术鉴别诊断,可使甲状腺肿块硬度得以量化,为全新的检测甲状腺良恶性的手段,可为临床诊疗提供准确的参考依据。     

超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿块

目的 评价超声弹性成像在乳腺微小良恶性肿块(≤10 mm)鉴别诊断中的价值.方法 对68例患者的87个乳腺肿块进行超声弹性成像评分,并与术后的病理结果进行对照.结果 超声弹性成像技术诊断恶性乳腺微小肿块的敏感度、特异度和准确率分别为84.00%(21/25)、96.77 %(60/62)和93.10%(81/87).结论 超声弹性成像对鉴别乳腺微小肿块的良恶性具有较高的临床价值.     

超声弹性成像鉴别良恶性甲状腺结节

目的 探讨超声实时弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 术前采用超声弹性成像技术对87例(135个结节)患者的甲状腺结节进行检查,予以弹性分级.结果 结节性甲状腺肿弹性分级以≤Ⅱ级为主,甲状腺乳头状癌弹性分级以≥Ⅲ级为主.良性结节的弹性分级以0～Ⅱ级为主,恶性结节的弹性分级以Ⅲ～Ⅳ级为主,甲状腺良恶性结节弹性分级的差异有统计学意义(P<0.05).弹性分级Ⅲ级时,良恶性结节差异有统计学意义(P<0.05).对于甲状腺结节良恶性的鉴别,超声弹性分级诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.91%、76.47%、80.00%. 结论超声弹性成像有助于甲状腺结节良恶性的判断.     

剪切波弹性成像彩色图像评分法诊断良恶性乳腺实性病变

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)彩色弹性图像评分法在乳腺实性病变良恶性诊断中的价值。方法对经病理确诊的151例乳腺实性病变女性患者(共212个病灶)行SWE检查。采用图像类型评分法及图像颜色评分法获得半定量分值,以手术病理结果为金标准构建ROC曲线,评价两种方法诊断乳腺实性病变良恶病灶的差异。结果病理诊断良性103例(160个病灶),恶性48例(52个病灶)。乳腺良恶性病变间类型评分法评分、颜色评分法评分的差异均有统计学意义(P均<0.0001);ROC曲线下面积分别为0.882、0.913,二者差异有统计学意义(χ2=2.101,P=0.04);类型评分法与颜色评分法对良恶性病灶的鉴别诊断具有良好的相关性(r=0.898,P<0.01)。SWE彩色图像类型评分法以>2分、颜色评分法以>2分为诊断界值时,敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62%(44/52)、87.50%(140/160)、6.77、0.18、68.75%(44/64)、94.59%(140/148)和82.69%(43/52)、90.63%(145/160)、8.82、0.19、74.14%(43/58)、94.20%(145/154)。结论 SWE彩色弹性图像评分法对乳腺实性病变良恶性病灶具有较高的诊断价值,可作为乳腺实性病变良恶性鉴别简便、有效的方法,SWE彩色图像颜色评分法诊断效能优于类型评分法。     

良恶性骨肿瘤的MRI鉴别诊断

目的：通过MRI表现与病理学的对照研究,寻找良恶性骨肿瘤的MRI鉴别诊断征象。材料与方法回顾手术病理证实典型的良恶性骨肿瘤156例,其中良恶性骨肿瘤各78例,（已剔除良恶性交界性肿瘤或侵袭性肿瘤,如韧带样纤维瘤、骨巨细胞瘤等）,进行MRI征象及病理学对照,找出良恶性骨肿瘤的鉴别点。全部病例平扫采用包括T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制序列、扩散成像（DWI）。81例行增强扫描采用T1WI。对各种征象在良恶性骨肿瘤中的出现率做统计学分析。结果骨骼为中心的软组织肿块98.5%（64/65）为恶性,1.5%（1/65）为良性,两者有显著性差别（u=2.98,P〈0.01）。肿瘤边界清楚者47.6%（39/82）为恶性,52.4%（43/82）为良性,两者无显著性差别（u=1.45,P〉0.05）。DWI高信号者,51.6%（65/126）出现于恶性骨肿瘤,48.4%（61/126）出现于良性骨肿瘤,两者无显著性差别（u=1.27,P〉0.05）。有肿瘤周围水肿者66.7%（60/90）为恶性,33.3%（30/90）为良性,两者有显著性差异（u=2.65,P〈0.05）。出现放射状骨膜反应与骨膜三角者93.8%（45/48）为恶性,6.2%（3/48）为良性,两者有显著性差异（u=2.83,P〈0.01）。病变区域明显强化者,71.0%（49/69）出现于恶性骨肿瘤,29.0%（20/69）出现于良性骨肿瘤,两者有显著性差别（u=2.33,P〈0.05）。结论骨内病变周围软组织肿块是恶性骨肿瘤的可靠征象。放射状骨膜反应与骨膜三角强烈提示恶性骨肿瘤,少数情况下也可见于良性肿瘤。异常信号边界清楚与否、病变周围水肿、DWI高信号对骨肿瘤良恶性鉴别意义不大。病变区域明显强化者,以恶性骨肿瘤居多。     

剪切波弹性成像定性技术鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 探讨SWE定性技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 对236例患者共261个病灶行常规超声及SWE检查。以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类,将SWE图像分为6种类型。以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,评价SWE分型、BI-RADS分类及二者联合的诊断效能。结果 良性病灶100个,恶性病灶161个。以SWE分型3型为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%（138/161）、93.00%（93/100）、88.51%（231/261）、95.17%（138/145）、80.17%（93/116）;以BI-RADS 4a类为诊断界点,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为98.76%（159/161）、73.00%（73/100）、88.89%（232/261）、85.48%（159/186）、97.33%（73/75）;二者联合诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为99.38%（160/161）、70.00%（70/100）、88.12%（230/261）、84.21%（160/190）、98.59%（70/71）。SWE分型的特异度和阳性预测值均高于BI-RADS分类及联合诊断（P均<0.05）,BI-RADS分类及联合诊断的敏感度和阴性预测值均高于SWE分型（P均<0.05）,三者诊断准确率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 SWE定性技术有助于乳腺良恶性病灶的鉴别诊断。     

实时剪切波弹性成像定量评价乳腺良恶性病变

目的 应用剪切波弹性成像技术定量测定乳腺实性病灶的弹性模量值,评价该技术对乳腺实性病灶定性诊断的价值。方法 对108例女性患者(124个病灶)行实时剪切波弹性成像检查,以手术病理为诊断金标准,获得乳腺病灶的定量弹性模量值,并用ROC曲线得出不同性质病灶的弹性参考数值。结果 病理诊断良性87例(103个病灶),恶性21例(21个病灶)。恶性病灶表现的平均、最大弹性模量值分别为(47.92±32.54)kPa和(113.18±47.48)kPa;良性病灶表现的平均、最大弹性模量值分别为(25.87±12.50)kPa和(39.50±17.98)kPa,良恶性间的弹性最大值和平均值差异均有统计学意义(P＜0.01)。实时组织定量分析乳腺病灶弹性最大值与弹性平均值对诊断乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积分别为0.944和0.756(P＜0.05)。分别以乳腺病灶弹性模量值的最大值60.12 kPa和平均值42.08 kPa作为诊断界值时,诊断的敏感度、特异度为90.50%、88.30%和57.10%、92.20%。结论 根据病灶的弹性平均值与弹性最大值可定量评价肿物硬度,为判断乳腺病灶良恶性提供诊断依据。     

弹性成像5分评分法与应变率比值法鉴别诊断肝脏良恶性病变

目的 比较弹性成像5分评分法与应变率比值法对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值。 方法 对165例患者(共183个肝脏局灶性病变)进行肝脏弹性成像检查,分别对病灶进行弹性评分及应变率比值测定。以病理结果作为金标准,构建ROC曲线并计算曲线下面积,分别计算弹性评分法和应变率比值用于鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值;比较两种方法对肝脏局灶性病变的诊断效能。 结果 采用应变率比值鉴别诊断肝脏良恶性病灶时,曲线下面积为0.85;采用弹性评分时,曲线下面积为0.82,二者差异无统计学意义(P=0.14)。应变率比值诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为71.26%(62/87)、91.67%(88/96)、81.97%(150/183)、88.57%(62/70)、77.88%(88/113);弹性评分诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.51%(77/87)、60.42%(58/96)、73.77%(135/183)、66.96%(77/115)、85.29%(58/88)。应变率比值法的特异度高于弹性评分法(P<0.05),但其敏感度较低(P<0.05),二者准确率差异无统计学意义(P>0.05),二者诊断能力的差异主要体现在弹性评分为3分的病灶中。 结论 应用弹性成像鉴别诊断肝脏局灶性病变的良恶性时,应变率比值法及弹性评分法各有优缺点,在临床应用中应结合具体情况选择合理方法。     

超声弹性成像鉴别诊断实性甲状腺良、恶性小结节

目的 探讨超声弹性成像鉴别诊断良、恶性甲状腺实性小结节(最大径≤10 mm)的价值.方法 分析109个甲状腺实性小结节的常规超声及超声弹性成像图像.常规超声采用半定量评分方法判断结节的性质.超声弹性成像采用5级评分法判断结节性质.以术后病理结果为诊断金标准,构建ROC曲线,比较两种方法对良、恶性甲状腺实性小结节的诊断率.结果 超声弹性成像诊断良、恶性甲状腺实性小结节的敏感度、特异度、准确率分别为88.89％(16/18)、84.62％(77/91)、85.32％(93/109).半定量评分法诊断良、恶性甲状腺实性小结节的敏感度、特异度、准确率分别为77.78％(14/18)、81.32％(74/91)、80.73％(88/109).超声弹性诊断准确率高于半定量评分方法(x2=31.25,P＜0.05).超声弹性成像及半定量评分方法诊断甲状腺良、恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.88和0.80,差异有统计学意义(Z=4.032,P＜0.01).结论 超声弹性成像有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性实性小结节.     

能谱CT鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤

目的 探讨能谱CT多参数成像技术对临床常见的腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 收集经手术病理证实的62例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤12例,所有患者术前均接受颈部能谱CT扫描。采用GSI Viewer软件获取病变组织碘浓度值、能谱曲线斜率、有效原子序数。应用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理。绘制ROC曲线,得出最佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度。结果 平扫期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数(上、下四分位数),腮腺良性肿瘤分别为-1.41×100 μg/ml(-2.25×100 μg/ml,0.16×100 μg/ml)、-0.10(-0.31,0.12)、7.25(7.17,7.40),腮腺恶性肿瘤分别为-1.13×100 μg/ml(-1.46×100 μg/ml,1.44×100 μg/ml)、1.01(-0.19,2.04)、7.17(7.13,7.48),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。动脉期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数及上、下四分位数,腮腺良性肿瘤分别为9.65×100 μg/ml(4.29×100 μg/ml,18.37×100 μg/ml)、0.69 (0.31,1.59)、7.89(7.71,9.15);腮腺恶性肿瘤分别为18.04×100 μg/ml(12.5×100 μg/ml,20.98×100 μg/ml)、1.56(1.29,2.65)、9.22(9.11,9.28),两组间差异有统计学意义(Z值分别为-3.273、-2.43、-3.01,P均<0.05);静脉期各参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以动脉期碘浓度>18.90 μg/ml、曲线斜率>1.247、有效原子序数>9.05为阈值诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为91.7%、75.0%、91.7%,特异度分别为79.5%、71.8%、82.1%。结论 能谱CT增强扫描动脉期多参数成像对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值。