健康成人鼻声测量结果

为探讨鼻限流节段即鼻瓣的部位，提供健康成人鼻腔最小横截面积（ＮＭＣＡ）和鼻腔容积（ＮＣＶ）的测量值及影响因素，应用丹麦产ＲＨ－２０００型鼻声测量计对１７６名健康成人进行了测试。ＮＭＣＡ为０．５５±０．１３ｃｍ２（ｘ±ｓ，下同），距前鼻孔６．０ｃｍ处的ＮＣＶ为７．１６±１．８２ｃｍ３，ＮＭＣＡ有８２．７％位于下鼻甲前端，距前鼻孔的距离为２．２２±０．３５ｃｍ，１７．３％位于鼻内孔，距前鼻孔的距离为０．７９±０．２５ｃｍ，表明鼻限流节段即鼻瓣位于鼻腔前部即鼻内孔至下鼻甲前端之间。男性ＮＭＣＡ和ＮＣＶ均大于女性（Ｐ＜０．０５），两侧鼻腔间ＮＭＣＡ和ＮＣＶ差异均有显著性（Ｐ＜０．００１）。６０岁以上者ＮＭＣＡ和ＮＣＶ显著增大（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。鼻声测量法（ＡＲ）是一种利用声反射原理对鼻腔几何学进行测量的新方法，本文所提供的ＮＭＣＡ的测量值及影响因素，可为临床应用ＡＲ客观评价鼻腔开放程度提供参考。     

喉癌患者细胞免疫状态观察

为了观察喉癌患者细胞免疫状态，应用免疫组化技术对７０例喉癌患者的外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ４／ＣＤ８）测定，并观察肿瘤组织中的浸润Ｔ淋巴细胞。结果表明：喉癌患者ＣＤ３、ＣＤ４明显低于健康人（Ｐ＜０．０５），ＣＤ８明显高于健康人（Ｐ＜０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８明显低于健康人（Ｐ＜０．０１）。晚期喉癌患者ＣＤ４显著低于早期患者（Ｐ＜０．０１），外周血Ｔ淋巴细胞亚群检测与观察肿瘤组织中的Ｔ淋巴细胞浸润程度所表现细胞免疫状态是一致的。     

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

目的观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｕｒｅ,ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）仍大于２０的ＯＳＡＳ患者为手术组,随机选择３２例未经任何治疗的ＯＳＡＳ患者为对照组,均采用智能型持续正压通气机（ＡｕｔｏＣＰＡＰ）进行夜间治疗监测。对比两组患者行ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗的疗效,并分别对各组患者ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗效果进行分析。结果ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗模式下两组间呼吸暂停指数（ａｐｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＩ）、ＡＨＩ差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）,ＵＰＰＰ组最低血氧饱和度（ＬＳＯ２）高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组患者在ＡｕｔｏＣＰＡＰ诊断和治疗两种模式下的上述指标差异均有显著性意义（Ｐ均＜０．０１）。结论ＯＳＡＳ患者ＵＰＰＰ后疗效不佳者应用ＣＰＡＰ治疗仍有效,且不影响治疗效果。     

三种癌基因与喉癌生物学行为关系的研究

为探讨癌基因在原发性喉癌中的增殖调控作用，采用免疫组化ＳＡＢＣ方法对３６例原发性喉癌行Ｐ１６、Ｒｂ和周期蛋白Ｄ１（ＣｙｃｌｉｎＤ１）的检测，结果：Ｐ１６在肿瘤中阳性率３０．６％与癌旁组织阳性率６１．１％之间差异有显著性（Ｐ＜０．０５），Ｒｂ、ＣｙｃｌｉｎＤ１阳性率分别为６１．１％和４７．２％。Ｐ１６与Ｒｂ之间阳性率差异有显著性（Ｐ＜０．０５），多数情况下当Ｐ１６阳性时Ｒｂ阴性，反之亦然。经秩相关检验Ｒｂ与ＣｙｃｌｉｎＤ１阳性呈正相关。Ｐ１６、Ｒｂ在肿瘤高、低分化之间表达差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。同一抗体在不同的临床分期及肿瘤部位和同一分期及部位在不同的抗体中表达差异不显著。结果显示：由Ｐ１６、Ｒｂ及ＣｙｃｌｉｎＤ１等形成的反馈调节链在喉癌的增殖调控中起重要作用。     

实验性膜迷路积水的位听功能测试

用２０只成年豚鼠进行前庭功能、听功能检查，内淋巴囊破坏后３０、６０、９０天复试，发现术后正弦摆动前庭眼震（ＳＰＶＮ）之频率明显下降，幅度无明显变化。术后短声与滤波短声１６ＫＨＺ－０．２５ｋＨｚ诱发的复合动作电位（ＣＡＰ）阈值均提高。畸变产物耳声发射（ＤＰＯ）ｆ１为２０５０Ｈｚ时，术后３０天２ｆ１－ｆ２之ＤＰＯ幅度降低（Ｐ＜０．０５），术后６０天进一步下降（Ｐ＜０．０１）；且ｆ１为４０００Ｈｚ之ＤＰ     

高刺激率ABR测试对椎基底动脉短暂缺血发作性眩晕的研究

本研究采用本室所建立的高刺激率（５１次／秒）ＡＢＲ测试论断椎基底动脉短暂缺血发作性眩晕（ＶＢＴＩＶ）的方法，分别测试３１例ＶＢＴＩＶ病人及３１例年龄及性别匹配的正常中老年人，以探讨年龄及性别对测试结果是否有影响。结果显示：ＶＢＴＩＶ组高刺激率ＡＢＲ测试各波潜伏期及波间期比其性别及年龄匹配的正常中老年组明显延长（Ｐ＜０．０１），异常率明显增高（Ｐ＜０．０１）；正常中老年组的高刺激率ＡＢＲ异常率与本室     

CT扫描分析窦口鼻道复合体解剖变异在鼻窦炎发病中的意义

目的探讨窦口鼻道复合体（ｏｓｔｉｏｍｅａｔａｌｃｏｍｐｌｅｘ,ＯＭＣ）解剖变异与慢性鼻窦炎的关系,分析其在内窥镜鼻窦手术中的重要性。方法以２９７例（５９４侧）冠状位鼻窦ＣＴ片为材料研究中鼻甲、钩突、筛泡和鼻丘的解剖变异及Ｈａｌｅｒ气房的影像特点,结合病史分析解剖变异与慢性鼻窦炎的关系,用ＳＰＳＳ５．０作统计分析。结果ＯＭＣ解剖变异包括中鼻甲反向弯曲（１３．９７％）、气化（３４．８５％）,钩突肥大（１９．３６％）、偏移（４５．２７％）,筛泡过度气化（３０．３０％）,鼻丘过度气化（０．７０％）,Ｈａｌｅｒ气房（１．００％）。ＯＭＣ解剖变异总出现率为８１．１４％;钩突、中鼻甲和筛泡的变异与慢性鼻窦炎的发病呈正相关（Ｐ＜０．０１）。结论ＯＭＣ解剖变异常见,且与慢性鼻窦炎密切相关,处理ＯＭＣ解剖变异是内窥镜鼻窦手术的一项重要内容。     

鼻咽癌中郎格罕细胞与患者预后的关系

在１１９例鼻咽癌和１９例鼻咽部粘膜中用Ｓ－１００蛋白和Ｌｙｓｏｚｙｍｅ抗体、ＳＰＡ酶标法检测郎格罕细胞（Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓｃｅｌｌ，ＬＣ）和巨噬细胞。定量研究发现，癌组织中有不同密度的ＬＣ和巨噬细胞分布，前者主要位于肿瘤细胞间，后者分布于癌巢周围。而ＬＣ密度与组织学分型、平均生存期密切相关。伴有ＬＣ浸润的病人较无浸润者其生存要长，浸润密度为阴性（－）、阳性（＋）和强阳性（＋＋）者，平均生存期为２６．９，５１．７和７２．６个月（Ｐ＜０．００５），而病人的预后与巨噬细胞浸润无关（Ｐ＞０．２５）。结果提示，ＬＣ参与肿瘤免疫，它可作为判断预后的检测指标之一。     

喉癌下咽癌手术对甲状腺功能的影响

用放射免疫分析法对２０例喉癌下咽癌患者和２０例鼻肿瘤病人术前和术后外周血清Ｔ３、ＦＴ３、Ｔ４、ＦＴ４及ＴＳＨ测定，发现喉癌下咽癌病人术前Ｔ３及ＦＴ３较对照组呈下降趋势（Ｐ＜０．０１），且术后Ｔ３及ＦＴ３水平较术前明显下降（Ｐ＜０．０１），一般术后１０天之内恢复正常，鼻肿瘤组无此临床现象。结果显示喉癌下咽癌甲状腺功能减退，手术创伤使甲状腺功能进一步减退。建议在喉癌、下咽癌综合治疗中，应进行甲状腺功能动态测定并及时补充甲状腺激素。     

增殖细胞核抗原在喉上皮癌前病变中的表达及意义

用免疫组化技术对１１例喉上皮单纯性增生（ＳＨＥ），３２例非典型性增生（ＡＨＥ）及４２例喉鳞状细胞癌（ＬＳＣＣ）的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达进行了原位检测。结果表明；在ＳＨＥ、ＡＨＥ及ＬＳＣＣ中，ＰＣＮＡ指数分别为９．５７％、２７．３３％、６８．０５％，差异极有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。在轻、中、重度ＡＨＥ中，ＰＣＮＡ指数分别为１３．７９％、３０．８４％、３９．９４％，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。提示ＰＣＮＡ表达程度与非典型性增生程度密切相关，是反映细胞增殖状态的生物标志，ＰＣＮＡ组化研究有助于认识喉癌前病变的本质，发展趋势及喉癌的早期诊断。     

实验性膜迷路积水耳蜗微循环的观察

阻塞豚鼠内淋巴管及内淋巴囊造成实验性膜迷路积水动物模型，分别观察积水后１、２、３个月耳蜗第三回外侧壁微循环改变，测定螺旋韧带血管（ＳＬＶ）及血管纹血管（ＳＶＶ）的管径及流速。发现积水三个阶段中，ＳＬＶ管径平均缩小０．８０μｍ、０．８７μｍ、１．２１μｍ（Ｐ＜０．０５），流速分别下降１００．８μｍ／ｓ、１４１．０μｍ／ｓ、１３６．０μｍ／ｓ（Ｐ＜０．０５）。ＳＶＶ管径至积水３个月扩张才有显著性，平均扩张０．９３μｍ，但ＳＶＶ管径有随积水时间延长而扩张增大趋势（Ｐ＜０．０５）。ＳＶＶ流速与对照耳比虽都有下降，但无统计学差异（Ｐ＜０．０５）。表明膜迷路积水后ＳＬＶ及ＳＶＶ均受影响，ＳＬＶ变化明显。对引起这种变化的机理进行了探讨。     

P物质能神经阻滞剂治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效及作用机理

用辣椒素（ＣＡＰ）鼻腔局部给药，治疗５０例常年性变应性鼻炎患者，每周一次，４次为一疗程，并用Ｐ物质（ＳＰ）放射免疫测定法，在治疗前及治疗后分别测定患者鼻分泌物中的ＳＰ含量，结果表明经ＣＡＰ治疗后临床症状明显缓解，同时治疗后鼻分泌物ＳＰ含量（１６．８４８±１０．６２２ｐｍｏｌ／Ｌ），比治疗前（２９．４４４±１４．２８０ｐｍｏｌ／Ｌ）明显降低（Ｐ＜０．００１）。５０例中临床显效３５例（７０．０％），有效１２例（２４．０％），无效３例（６．０％），总有效率９４．０％。提示ＣＡＰ对常年性变应性鼻炎患者的治疗作用与降低ＳＰ水平、阻断ＳＰ能神经轴索反射有关。     

两种免疫调节剂辅助LAK细胞杀伤喉癌细胞的体外研究

为探讨如何提高白细胞介素－２（ＩＬ－２）／ＬＡＫ细胞过继免疫治疗的抗肿瘤作用，应用免疫调节剂分枝杆菌多糖（Ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａｌｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓ，ＭＰＳ）或ＣＤ３单克隆抗体协同ＩＬ－２诱导的健康人外周血淋巴细胞来源的ＬＡＫ细胞在体外扩增，测定其对喉癌ＨＥＰ－２细胞杀伤活性。实验结果：①不同免疫调节剂对ＬＡＫ细胞扩增的影响：实验组三组细胞于体外扩增均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＭＰＳ组或ＣＤ３组细胞的扩增倍数比单纯应用ＩＬ－２组为高（Ｐ＜０．０１）；其中扩增倍数最高者为ＭＰＳ组，与ＣＤ３组相比，Ｐ＜０．０５。②不同免疫调节剂诱导的ＬＡＫ细胞对喉癌ＨＥＰ－２细胞的杀伤活性比较：在培养一周时，实验组三组对ＨＥＰ－２细胞的杀伤活性均高于对照组，以ＣＤ３组及ＭＰＳ组杀伤活性最高，其杀伤活性均为５５．５％；于培养第二周，ＣＤ３组杀伤ＨＥＰ－２细胞活性仍较高，其他实验组细胞杀伤活性均明显下降。结论：免疫调节剂ＭＰＳ和ＣＤ３单克隆抗体均可通过增强ＬＡＫ细胞体外增殖和杀瘤活性而提高肿瘤过继免疫治疗效果。     

喉癌中P_53基因突变

本文采用ＰＣＲ技术对４例正常喉组织、１０例正常白细胞、３３例喉癌组织，进行Ｐ５３基因的５－６和７－８外显子检测，结果发现喉癌中Ｐ５３基因突变率为６９．６９％（２３／３３）（Ｐ＜０．０１），其中５－６外显子突变率为２４．２４％（８１３３），７８外显子突变率为４５．４５％（１５／３３）。各期喉癌Ｐ５３基因突变率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。研究表明Ｐ５３基因的突变是喉癌发生发展过程中的一个重要机制。     

喉癌血中相关抗原的检测及临床意义

用我科制备的三株ＭｃＡｂ（ＬＣ９．１２．１３）混合液以ＥＬＩＳＡ方法对１２４例喉癌病人及４０例正常人血清进行检测。结果表明：喉癌病人血中相关抗原水平明显高于正常人，具有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。并且随着喉癌病情发展，肿瘤负荷加大，其肿瘤相关抗原水平呈上升趋势。提示检测血中喉癌相关抗原水平，可以作为诊断喉癌、监测病情变化的客观指标。     

血管通透性因子在鼻息肉中的表达及意义

目的探讨血管通透性因子（ｖａｓｃｕｌａｒｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙｆａｃｔｏｒ，ＶＰＦ）在鼻息肉组织中的表达及意义。方法将９例鼻息肉标本及８例下鼻甲粘膜标本行ＶＰＦ及其受体ｆｌｋ１的免疫组化染色，光镜观查。结果ＶＰＦ在鼻息肉组织的血管内皮细胞和腺体细胞的表达明显高于下鼻甲组织（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），ｆｌｋ１在血管内皮细胞的表达明显高于下鼻甲组织（Ｐ＜０．０１）。结论ＶＰＦ对鼻息肉发生过程中组织极度水肿的产生可能有非常重要的作用。     

喉癌患者血清唾液酸测定的临床意义

采用比色法对６１例喉鳞状细胞癌、２５例喉及颈部良性病变患者和４０例正常人的血清唾液酸（ＳＡ）含量进行测定。结果表明，喉癌患者血清ＳＡ含量高于良性病变患者和正常人，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。以大于正常人血清ＳＡ含量的ｘ＋２ｓ为阳性，喉癌患者血清ＳＡ阳性率为６７．５％，良性疾病患者阳性率为１６．０％，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。此外，血清ＳＡ含量与喉癌患者的临床分期及预后密切相关。提     

增殖细胞核抗原在喉上皮癌前病变中的表达及意义

用免疫组化技术对１１例喉上皮单纯性增生（ＳＨＥ），３２例非典型性增生（ＡＨＥ）及４２例喉鳞状细胞癌（ＬＳＣＣ）的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达进行了原位检测。结果表明：在ＳＨＥ、ＡＨＥ及ＬＳＣＣ中，ＰＣＮＡ指数为９．５７％、２７．３３％、６８．０５％，差异极有显著性意义（Ｐ＜０．００１）。在轻、中、重度ＡＨＥ中，ＰＣＮＡ指数分别为１３．７９％、３０．８４％，３９．９４％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０     

高刺激率听性脑干反应诊断椎基底动脉短暂缺血性眩晕──最佳测试时间研究

本研究对６７例椎基底动脉短暂缺血性眩晕（ＶＢＴＩＶ）患者按不同发病时间分组（１～７、８～１５、＞１５天）行高刺激率（５１次／秒）听性脑干反应（ＡＢＲ）测试。结果显示：ＶＢＴＩＶ发病后１～７天组的高刺激率ＡＢＲ波潜伏期及波间期比８～１５天组及＞１５天组明显延长，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；且异常率亦明显增高，１～７、８～１５、＞１５天组异常率分别为８８．４６％、７６．１９％及２５．００％，差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）．本研究表明：ＶＢＴＩＶ末次发作后１～７天为高刺激率ＡＢＲ测试的最佳时间，在此期间测试有效高的异常率，可为ＶＢＴＩＶ的早期诊断提供更多的客观依据。     

噪声诱导豚鼠耳蜗应激蛋白表达的研究

目的：探讨噪声对耳蜗应激蛋白（ＳＰ,亦即ＨＳＰ）的诱导。方法：用免疫组织化学结合图像分析技术检测噪声刺激后豚鼠耳蜗ＨＳＰ７０的表达。结果：在正常状态下耳蜗表达ＨＳＰ７０的部位（Ｃｏｒｔｉ器,螺旋神经节,血管纹,齿间细胞）经１００ｄＢ声强级的白噪声暴露４５ｍｉｎ后,其ＨＳＰ７０的表达均增强,其中以Ｃｏｒｔｉ器和螺旋神经节更明显,Ｐ值均小于０．０１。结论：白噪声对豚鼠耳蜗ＨＳＰ７０表达具有明显的诱导作用。