ICU医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染的发生率及危险因素,探讨预防措施,减少ICU医院感染的发生.方法 采取目标性监测方法,对2008年9月-2009年3月ICU收治的1262例患者发生医院感染情况进行调查.结果 1262例患者中发生医院感染92例次,例次感染率为7.29％,日感染率为39.4‰,日感染率调整率为11.29‰;感染部位以肺部为主,占67.39％;分离的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌,分别占20.76％、15.23％及12.46％.结论 ICU医院感染以肺部为主,病原菌以金黄色葡萄球菌为主;应加强病区消毒隔离制度,严格无菌技术操作,加强气道管理,合理应用抗菌药物,为患者提供营养支持,从而有效减少医院感染的发生.     

ICU医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测的结果,了解医院感染特点.方法 监测2010年1-12月医院ICU患者医院感染发生率、3种侵入性操作使用率及相关性感染发生率、常见医院感染病原菌特点.结果 1084例患者医院感染率为4.2％,例次感染率为6.8％,日感染率为12.7‰,调整后日感染率为17.9‰、呼吸机相关性肺炎感染率22.1‰,共检出医院感染病原菌91株,主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,其耐药现象严重.结论 ICU目标性监测能及时获得医院感染信息,采取有效措施,降低医院感染发生率.     

ICU患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 探讨ICU中下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法 对2011年1月-2013年12月医院ICU 500例患者中选择120例下呼吸道患者的痰标本细菌培养结果、鉴定及药敏试验进行回顾性分析,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 120例患者共分离出468株病原菌,其中革兰阴性菌297株占63.46%、革兰阳性菌102株占21.80%、真菌69株占14.74%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感,其中金黄色葡萄球菌对替考拉宁、夫西地酸及万古霉素的耐药率为0,对其余抗菌药物耐药率均较高达13.16%~100.00%。结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,多数细菌耐药性严重,临床上应参照药敏试验结果合理应用抗菌药物,加强细菌流行病学监测,以减少耐药现象。     

ICU医院感染目标性监测

目的 探讨ICU医院感染目标性监测及治疗分析.方法 选取2008年9月-2010年12月就诊的300例ICU患者为研究对象,将患有基础疾病患者的感染率进行统计比较.结果 在ICU医院感染中,呼吸系统疾病感染率为20.00％,中枢神经系统疾病为16.67％,心血管系统疾病为11.11％,血液系统疾病为8.70％,消化系统疾病为5.08％,肾内疾病为2.63％,呼吸系统疾病患者的感染率明显高于其他基础疾病患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取有效的护理措施,加强对ICU的管理,严格无菌操作技术和消毒隔离制度,才能切实降低ICU医院感染率.     

综合性ICU医院感染目标性监测分析

目的分析综合性重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测结果,了解ICU医院感染特点。方法监测2009年2月-2010年1月ICU患者医院感染发病率,用患者平均病情严重程度(ASIS)调整法调整发病率,监测3种侵入性操作相关感染及常见病原菌特点。结果 498例患者中发生医院感染87例、感染率为17.47%,日感染率为18.39‰,经ASIS调整后日感染率为5.24‰;呼吸机相关性肺部感染32.90‰、留置尿管相关性泌尿道感染7.32‰、中心静脉插管相关性血流感染7.32‰;共检出802株病原菌,以革兰阴性菌为主(71.45%)。结论 ICU医院感染率高,主要为3种侵入性操作相关感染;目标性监测能及时准确获得ICU医院感染动态变化信息,制定有效干预措施,降低医院感染发生率。     

ICU医院感染的目标性监测

目的 了解ICU医院感染率及特点.方法 监测2011年3-8月ICU患者医院感染率,以患者平均病情严重程度(ASIS)评分调整发病率,观察3种导管相关性感染率及病原菌分布.结果 2608例患者中发生医院感染305例,感染率为11.69％,日感染率为28.57‰,经ASIS调整日感染率为9.07‰;发生呼吸机相关性肺炎47.88‰、导管相关性血流感染13.42‰、导管相关性尿路感染2.49‰;共检出724株病原菌,以革兰阴性杆菌为主(73.07％).结论 ICU医院感染率高,主要为3种导管相关性感染,ICU是医院感染监测的重点部门,应重视目标性监测工作.     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)医院感染特点、评价目标性监测效果,为持续质量改进和提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法采用目标性监测方法,收集2010年10月-2012年9月综合ICU 2319例患者发生医院感染及危险因素资料,采用Excel电子表格录入数据资料,然后对数据资料进行描述性统计分析。结果综合ICU患者发生医院感染感染率为3.02%,例次感染率为4.14%,日感染率为12.61‰,患者日例次感染率为17.29‰,平均病情严重程度为2.91分,调整感染率为1.04%,调整例次感染率为1.42%,调整日感染率为4.33‰,调整日例次感染率为5.94‰;医院感染以下呼吸道感染居首,呼吸机相关性肺部感染发病率为38.80‰;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69.45%。结论综合ICU医院感染以下呼吸道感染为主,呼吸机相关性肺部感染的监测与控制措施有待进一步加强。     

ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析

目的了解重症监护室(ICU)开放人工气道患者下呼吸道病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据。方法收集2005年10月至2006年8月重症监护室168例开放气道患者的下呼吸道痰标本785份,采用美国BD公司phoenix100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果785份痰标本共分离出677株病原菌,其中革兰氏阴性菌478株(70.61%),革兰氏阳性菌148株(21.86%),真菌51株(7.53%)。主要致病菌革兰氏阴性菌中依次为铜绿假单胞菌149株(22.01%),鲍曼不动杆菌140株(20.68%),肺炎克雷伯菌70株(10.34%),大肠埃希菌58株(8.57%),嗜麦芽窄食单胞菌26株(3.84%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌140株(16.93%),包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)128株,真菌中白色念珠菌49株(5.93%)。除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G-杆菌为主,金黄色葡萄球菌也占较大的比例且逐年呈上升趋势,各种病原菌保持较高的耐药率,重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物。     

ICU医院感染目标性监测分析

目的 了解ICU患者医院感染发生率及危险因素,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据.方法 按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中有关医院感染目标性监测的方法对医院2011年1-12月ICU住院患者进行监测.结果 217例ICU住院时间＞48 h的患者中发生医院感染31例,感染率为14.29％,日感染率为0.40％;感染部位以下呼吸道为主,占51.61％,其次为血液、泌尿道,分别占32.26％、9.68％;侵入性操作相关感染以呼吸机相关性感染居首位,感染率为9.94％;中心静脉置管和留置尿管相关性感染次之,感染率分布为6.10％和1.85％;医院感染患者送检标本4014份,培养阳性菌株3053株,阳性率为76.06％,其中革兰阴性菌2299株占75.30％,革兰阳性菌627株占20.54％,真菌127株占4.16％,排名前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占34.03％、22.76％、16.41％.结论 ICU患者是医院感染高发人群,医院感染以3种导管留置患者为主,目标性监测可针对3种侵入性诊疗操作实施全程管理,重点干预诊疗操作中的医疗行为,对预防控制ICU患者留置导尿管、中心静脉插管、呼吸机使用的感染发病率具有显著效果,因此,目标性监测是减少医院感染的科学监测方法.     

ICU小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨医院重症监护病房(ICU)小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为指导临床合理应用抗菌药提供依据.方法 选择2009年1月-2011年12月ICU小儿下呼吸道感染患儿88例,对其进行痰培养及药敏试验,并对分离病原菌进行分析鉴定.结果 88例患儿送检痰标本275例次,共分离出病原菌236株,检出率为85.82％;其中革兰阴性杆菌137株占58.05％,革兰阳性球菌80株占33.90％,真菌19株占8.05％;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林、青霉素、头孢唑林的耐药率分别为93.10％、89.66％、82.76％,对亚胺培南100.00％敏感,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢唑林的耐药率分别为96.30％、92.59％、96.30％,对万古霉素的耐药性最低为0.结论 掌握好感染病原菌的分布及其耐药性,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,为临床治疗提供有效的依据.     

ICU患者下呼吸道感染的影响因素研究

目的研究ICU患者应用有创呼吸机发生下呼吸道感染的影响因素,提出针对性的对应措施,提高患者的预后。方法回顾性分析2012年6月-2013年6月ICU应用有创呼吸机患者132例临床资料,将其中发生下呼吸道感染的42例患者设为感染组,未发生感染的90例患者设为未感染组,分析两组患者的临床资料,探讨发生感染的影响因素,提出对应措施;数据采用SPSS13.0统计处理。结果 ICU应用有创呼吸机患者下呼吸道感染发生率为31.82%;合并糖尿病、基础疾病种类多、带机时间长、高龄、病情严重程度、插管方式等因素是导致应用有创呼吸机患者下呼吸道感染的主要因素,感染与非感染组间比较差异有统计学意义(P<0.05);42例感染患者共培养出病原菌47株,主要为革兰阴性菌31株占65.96%,其次革兰阳性菌9株占19.15%,真菌7株占14.89%;前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占25.53%、14.89%、12.77%、10.64%、10.64%。结论 ICU应用有创呼吸机患者下呼吸道感染的发生率较高,影响因素众多,在治疗时应进行综合评估,早期敏感抗菌药物应用,积极治疗原发疾病,是降低感染发生率及提高感染患者预后的主要对应措施。     

ICU目标性监测在医院获得性真菌尿路感染的应用

目的 通过对ICU住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状和相关影响因素,以便及时采取有效地控制措施.方法 运用前瞻性调查方法,对2011年1-12月入住医院ICU的1198例患者作目标性监测,调查分析每月导尿管、呼吸机、血管置管等侵入性操作导致医院感染的发生,针对集中出现的医院获得性真菌尿路感染展开调查,并采取相应的预防控制措施.结果 通过监测发现10月份85例患者共639 d持续使用导尿管期间出现了6例真菌性泌尿系统感染,导尿管相关性尿道日真菌感染率达9.39‰,较1-9月份903例患者共5892 d的持续使用尿管期间出现18例真菌性泌尿系统感染的平均水平3.05‰高,差异有统计学意义(X2=4.64,P＜0.05),发生感染与≥二联使用抗菌药物相关(P＜0.05),采取预防控制措施后感染得到控制.结论 ICU是发生医院感染的高危科室,开展目标性监测具有必要性和可行性,并且对实时监控医院感染的发生和采取防控措施有实际的意义.     

ICU患者下呼吸道感染原因分析及预防对策

目的 研究ICU患者下呼吸道医院感染的原因及危险因素,制定预防感染对策,为医院控制下呼吸道感染提供有效依据.方法 选择2009年1月-2011年12月医院收治的273例ICU患者,对其年龄、侵入性操作、基础疾病、住院时间、镇静剂的使用、呼吸机的应用及病原菌的分布等因素与医院感染进行相关性分析.结果 273例患者发生下呼吸道医院感染106例,感染率为38.83％;106例患者送检痰标本297例次,经细菌学检验共分离出265株病原菌,其中革兰阴性菌206株占77.74％,革兰阳性菌37株占13.96％,真菌22株占8.30％;危险因素为年龄、侵入性操作、基础疾病、住院时间、镇静剂的使用、呼吸机的应用等.结论 引起下呼吸道医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌,其耐药性严重;加强对ICU的管理及危险因素控制,是预防ICU患者下呼吸道医院感染的有效措施.     

ICU导管相关性感染目标性监测分析

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关医院感染发生率进行分析。结果调查期间共监测2741例ICU患者,发生感染198例、307例次,感染率为7.22%、例次感染率为11.20%;同期ICU住院总日数9666d,日感染率为20.48‰,例次日感染率为31.76‰;经ASIS调整后的日感染率为6.86‰,日感染例次率为10.64‰;导尿管、中心静脉插管及呼吸机的使用率分别为96.39%、58.66%和50.77%,使用导管所致相关泌尿道、血流感染和呼吸机相关性肺炎分别为3.11‰、5.47‰和20.58‰。结论 ICU医院感染发病率和导管相关性感染率较高,必须制定相应感染控制预防措施,使其相应的感染得到有效控制。     

重症监护病房人工气道患者下呼吸道感染病原菌及影响因素分析

目的探讨重症监护病房人工气道患者发生下呼吸道感染的病原菌分布及影响因素分析。方法选取2014年3月-2016年3月于重症监护病房行人工气道的96例患者,对人工气道采集的痰标本进行细菌培养、分离及鉴定,分析病原菌特点,统计分析患者插管类型、插管留置时间、APACHEⅡ评分、机械通气、声门下分泌物等资料进行单因素分析,根据单因素分析结果进行多因素Logistic分析。结果 96例重症监护病房行人工气道的患者中,有39例发生下呼吸道感染,感染发生率为40.6%;39例下呼吸道感染患者中共培养出病原菌103株,其中革兰阳性菌20株占19.4%、革兰阴性菌71株占68.9%、真菌12株占11.7%;多因素Logistic回归分析结果显示,经气管插管后气管切开、插管留置时间7天、使用机械通气、APACHEⅡ评分17分、未采用声门下分泌物吸引及口腔护理3次/天是人工气道患者发生下呼吸道感染的影响因素。结论重症监护病房患者行人工气道后导致下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主;插管留置时间、插管类型、是否机械通气等多种因素都与人工气道下呼吸道感染密切相关,需采取有效的干预措施以减少感染的发生。     

ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果 ICU患者下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性菌364株占74.9％,前3位依次为铜绿假单胞菌126株占25.9％、肺炎克雷伯菌101株占20.8％、鲍氏不动杆菌52株占10.7％;革兰阳性菌84株占17.3％,前3位依次为金黄色葡萄球菌30株占6.2％、肠球菌属21株占4.3％和溶血葡萄球菌14株占2.9％;亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌最敏感,替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌高度敏感.结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率.     

ICU应用呼吸机患者下呼吸道感染的相关性研究

目的 研究分析ICU应用有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染的影响因素,为下呼吸道感染的预防治疗提供科学依据.方法 采用回顾性调查和前瞻性监测相结合的方法,对2004年1月1日-2010年12月31日ICU498例下呼吸道感染患者进行调查,分析下呼吸道感染的影响因素.结果 1382例使用呼吸机的患者发生下呼吸道感染498例,感染率为36.03％;患者基础疾病数量、机械通气时间、疾病严重程度、气管插管方式等是下呼吸道感染的主要影响因素,而与患者的年龄无明显相关性.结论 下呼吸道感染的发生有多种影响因素,针对性的实施干预措施,可有效地预防和降低下呼吸道感染的发生.     

ICU患者医院感染目标性监测与影响因素分析

目的了解医院ICU患者医院感染情况,分析影响因素,提出预防与控制措施,以降低医院感染率。方法采用目标性监测法,对某医院ICU 2012-2013年入住时间>48h的患者进行医院感染监测,监测方式采取统一填写调查表和床旁查阅资料相结合;对搜集到的资料采用Epidata3.1软件建立数据库,采用SPSS21.0软件进行统计分析。结果 2012-2013年共监测患者1301例,发生医院感染37例,40例次,医院感染率为2.84%,千日感染率为8.461‰,千日例次感染率9.147‰;共分离出医院感染病原菌41株,其中,检出数最高的病原菌为白假丝酵母,10株占24.39%,其次为肺炎克雷伯菌,9株占21.95%;医院感染发生部位集中在下呼吸道,占46.34%,其次为菌血症,占36.59%,泌尿道感染最少,占2.44%;ICU导管相关医院感染检出病原菌13株,其中,检出数最高的病原菌为肺炎克雷伯菌,5株占38.46%;其次为金黄色葡萄球菌,2株占15.38%;呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流感染均为6例,感染率分别为1.661‰、1.589‰,导尿管相关尿路感染1例,感染率为0.229‰;病情等级、使用呼吸机、住院天数是ICU入住患者发生医院感染的危险因素。结论 ICU患者医院感染以呼吸机相关性肺炎为主,医院感染病原菌以白假丝酵母为主,导管相关医院感染病原菌以肺炎克雷伯菌为主;为降低医院感染率,应积极治疗基础疾病、缩短住院天数、定期评估呼吸机使用的必要性,采取相应的预防与控制措施降低医院感染率。     

神经外科病房建立人工气道患者呼吸道感染管理与控制措施

目的 分析神经外科病房建立人工气道患者呼吸道感染病原菌分布,并提出护理预防控制措施,为减少呼吸道感染提供参考依据.方法 回顾性分析2011年1月-2012年3月神经外科病房70例人工气道患者痰培养结果.结果 70例患者中有54例痰培养结果阳性,感染率77.1％;共分离97株病原菌,革兰阴性菌67株占69.1％,以肺炎克雷伯菌为主占21.6％;革兰阳性菌27株占27.8％,以金黄色葡萄球菌为主占15.4％;真菌为白色假丝酵母菌3株占3.1％.结论 神经外科病房建立人工气道患者是呼吸道感染的高危人群,加强病原菌监测,合理使用抗菌药物,严格遵守消毒隔离制度,认真执行标准预防和手卫生的落实等,是预防和减少呼吸道感染的有效途径.     

ICU危重症患者下呼吸道感染菌群及影响因素分析

摘要:目的　探讨研究ICU危重症患者下呼吸道感染后致病菌的分离情况、菌株的药敏试验结果以及相关影响因素,为指导临床治疗提供基础资料。方法　对某院收治的114例危重症ICU患者下呼吸道感染的标本进行细菌学培养,并对分离出的菌株进行药物敏感试验,同时收集患者的临床治疗资料进行分析。结果　114例危重症ICU患者下呼吸道感染患者中,共培养出细菌102株,真菌2株,病原菌总体分离率为91.23%。其中革兰阴性菌为68株,占66.67%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌为34株,以表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主。药敏试验结果显示,大多数革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素、四环素和复方新诺明耐药,对氨基糖苷类和喹诺酮类等抗生素敏感;而绝大多数革兰阳性菌则对β-内酰胺类和碳氢霉稀类抗生素耐药,对万古霉素等敏感。同时,患者的住院时间、是否进行创伤性操作以及意识障碍等因素是出现下呼吸道感染的危险因素。结论　ICU危重症患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主要病原体,并且分离出的菌株抗生素敏感性各有不同,在具体临床救治过程中应根据实际情况酌情选择抗生素进行合理治疗。患者的住院时间以及意识障碍等因素是感染发生的危险因素。